Рак коже на лице
Рак кожи на лице занимает третье место по частоте распространения онкологических заболеваний. Основным местом локализации являются участки, открытые прямому воздействию солнечных лучей.
Лечение нужно начинать, как только был определен диагноз. В этом случае прогноз выздоровления достаточно благоприятный.
Классификация
Рак кожи лица развивается преимущественно после 50 лет. При этом больше половины больных старше 70, испытали на себе то или иное проявление этой коварной болезни.
Существует несколько ее форм. Некоторые из них неплохо поддаются лечению, другие крайне опасны. Симптомы, прогноз, распространенность и последствия их разнообразны, поэтому целесообразно описать каждую по отдельности.
Базальноклеточный рак
Самым распространенным видом является базальноклеточный рак. Он развивается медленно, до обнаружения очевидных симптомов может пройти несколько лет.
Вторичные очаги, метастазы появляются только в крайне тяжелых случаях. Особенности развития болезни этого вида позволяют выделять три формы:
- Поверхностная. Редко появляется на лице. Характеризуется высыпаниями розового цвета с приподнятыми краями. Сама кожа – гладкая, блестит.
- Плоская. Проявляется как пятна с приподнятыми краями и четко очерченной формой.
- Узелковая. Образования напоминают зудящий прыщик или красный узелок небольшого размера. Отличается от двух других форм быстрым ростом.
Плоскоклеточный рак
Примерно в четверти случаях обнаруживается плоскоклеточный рак (сквазмо-клеточная карцинома). Поражает поверхностный слой кожи, в некоторых случаях развивается в волосяных луковицах.
Возникает как небольшое шелушащееся красное пятнышко или узелок, не вызывающий боли. Постепенно твердеет, уходит глубже в кожу, по форме начинает напоминать бородавку с ороговевшими краями.
Появляется воспаление, боль, иногда образования сопровождаются неприятным запахом. Развивается достаточно быстро. Дает метастазы.
Меланома
Заболевание этого типа считается одним из самых агрессивных и опасных для жизни человека.
Если основной причиной всех остальных форм рака считается излучение или воздействие вредных веществ, то развитие меланомы провоцируют гормональные изменения.
По этой причине возникнуть она может в любом возрасте. Вызвать ее может беременность, прием гормональных препаратов.
Выделяются 2 формы патологии:
- Поверхностная. Выглядит как родинка, встречается достаточно часто.
- Вертикальная. Узелковую диагностируют в 25% случаев. Напоминает она темный узелок, чуть приподнятый над поверхностью.
Цвет у меланомы может быть разный – серый, красный, почти черный.
Аденокарцинома
Развивается во внутрикожных железах. Аденокарцинома – агрессивная форма рака, особенно если речь идет о низкодифференцированной форме.
Клетки имеют особую форму, быстро делятся, отрываются от основного образования и проникают в кровь, вызывая метастазирование.
Метастатическая опухоль
Крайне опасной формой рака кожи является метастатическая. Чаще всего метастазы попадают в кожу при раке легких, ЖКТ, репродуктивной системы.
Предраковые формы
Отдельно стоит сказать несколько слов о так называемых предраковых патологиях. Они становятся причиной увеличения вероятности появления и развития рака.
Облигаторные практически всегда ведут к появлению злокачественных новообразований. К ним относят пигментную ксеродерму, болезнь Педжета, невусы, лентиго.
Факультативные образования могут приобрести злокачественный характер. Среди них выделяют дерматит, гиперкератоз.
Симптомы
О том, что развивается рак, свидетельствуют следующие признаки:
- появление сыпи;
- потемнение некоторых участков кожи;
- покраснение;
- не проходящие язвочки, имеющие влажную поверхность или выделяющие кровь;
- уплотнения;
- зуд;
- болезненные ощущения;
- изменение формы и окраски родинок.
Причины
Принято считать, что целый комплекс причин вызывает рак кожи на лице. Это – генетическая предрасположенность, различные внешние и внутренние факторы.
Чаще всего ведет к возникновению новообразований злокачественного характера воздействие ультрафиолета искусственного и естественного происхождения.
Диагностируется заболевание у работников металлургической, стеклодувной отраслей промышленности, испытывающих влияние инфракрасных лучей.
Провоцирует его рентгеновское излучение, контакт с нефтепродуктами, минеральными маслами, удобрениями, краской для волос.
Развитие рака связывают с получением травм, ожогов, ран, при заживлении которых образуются рубцы. К нему приводят постоянно возникающие или не проходящие воспаления при туберкулезе, сифилисе.
Благоприятным фоном являются гормональные изменения, слабый иммунитет.
Стадии болезни
Врачи и исследователи выделяют 4 стадии рака:
- При первой клетки поражают кожу не более чем на два миллиметра, при этом метастазы не появляются.
- Вторая стадия характеризуется увеличением поражения до 4 мм. Пациент может жаловаться на появление болевых ощущений. Данный этап не сопровождается метастазированием.
- На третьей повышается температура, на кожных покровах появляются язвочки. В лимфатических узлах находят метастазы.
- О четвертой свидетельствуют кровоточащие воспаления. Метастазы обнаруживаются в легких, печени, других органах.
Однако до того как будет обнаружен рак на первой степени, диагностируется предраковое состояние. О нем свидетельствует появление атипичных клеток на верхнем слое кожи.
Диагностика
Определением диагноза рака кожи занимается онколог. Первоначально осматриваются необычные образования, невусы, пигментные пятна, лимфоузлы.
Проводится эпилюмисцентная микроскопия, позволяющая обнаружить изменение цвета и строения тканей.
Если у больного на кожных покровах есть язвочки, с них берут отпечаток и отправляют на цитологическое исследование. Выполняется также биопсия. В некоторых случаях ее проводят и на лимфоузлах.
Эффективным и достоверным методом считается радиоизотопный. Его, в частности, применяют для диагностики меланомы. Используемый для исследования фосфор накапливается на ней быстрее, чем на других участках.
Температура на пораженной злокачественным новообразованием коже обычно несколько выше, чем на остальной поверхности, поэтому показано проведение термографии.
При сиаскопии обследуются пигментные пятна – уточняется содержание меланина, эритроцитов, коллагена, лейкоцитов.
Обязательно назначаются анализы крови, мочи, УЗИ лимфоузлов.
Лечение
Ведущий метод лечения рака кожи лица – удаление новообразования. Используется несколько методов:
- Хирургическое удаление. Осуществляется иссечение очага заболевания, захватываются близлежащие здоровые ткани.
- Лазерная деструкция. Используется углекислотный лазер, с помощью которого производится выпаривание пораженного участка. Эффективен для лечения базальноклеточного рака.
- Криодеструкция. Применяется также при базальноклеточном раке I, II степени, при этом площадь опухоли не должна превышать 3 см2.
- Электронож. Убирает опухоль, ограничивает ее рост, однако, оставляет шрамы.
Минусом последних трех методов считается высокая вероятность повреждения материала и невозможность его использования для диагностики.
Если новообразование расположено достаточно глубоко или связано с метастазами, проводится лучевая терапия. Она уменьшает размер новообразований, убирает воспаления, снижает кровоток опухоли.
При меланоме и более грубых формах рака (III – IV стадии) хирургическое вмешательство осуществляется вместе с лучевой терапией.
После удаления опухоли и определения ее чувствительности к тем или иным препаратам, проводится химиотерапия. Основная ее цель – борьба с раковыми клетками и исключение вероятности рецидивов.
Народные методы в лечении злокачественных новообразований на кожных покровов лица не используются.
Прогноз
Как и в большинстве случаев злокачественных новообразований, прогноз на выздоровление обусловлен стадией болезни, ее видом, проводимым лечением и реакцией на него организма.
Наиболее благоприятной в прогностическом плане считается базалиома. Наиболее опасной опухолью является меланома.
По статистике, в течение 5 лет от момента определения диагноза выживают до 99% пациентов с I стадией, до 85% – со II стадией, до 60% – с III стадией, до 19% – с IV стадией.
В соответствии с десятилетним прогнозом, в течение этого срока выживают до 95% больных с I стадией, до 67% – со II стадией, до 46% – с III стадией, до 15% – с IV стадией.
Профилактика
Как видно из данных статистики, рак кожи на лице является опасным заболеванием, и чем раньше оно будет выявлено, тем выше вероятность с ним справиться.
К основным профилактическим мерам относят посещение врача при возникновении любых подозрений на появление кожных образование или обнаружение изменения родинок, шрамов.
Важным с точки зрения предотвращения развития болезни является ограничение времени нахождения на солнце. Если этого нельзя избежать, используются солнцезащитные кремы, шляпы.
При получении травм, ожогов, ран необходимо обратиться к врачу, не принимая никаких мер самолечения, в том числе народными средствами. Многие из них ухудшают ситуацию и вызывают ускорение развития ракового процесса.
Нужно регулярно проводить самоосмотр.
При работе на опасном производстве рекомендуется постоянно использовать средства индивидуальной защиты.
При диагностике рака кожи лица больные имеют неплохой шанс на выздоровление. Ключом к избавлению от опасной болезни является своевременная диагностика, лечение, соблюдение необходимых профилактических мероприятий.
Полезное видео
Злокачественное поражение кожных покровов относится к числу наиболее распространенных форм рака. Рак кожи на лице в большинстве случаев встречается в возрасте после 50 лет, однако не исключено заболевание и у молодых людей.
Прогноз зависит от типа рака кожи. Так, меланома считается наиболее агрессивной, поэтому наблюдается быстрое метастазирование в печень, головной мозг. Если заболевание диагностируется на этапе метастазирования, недуг уже невозможно излечить.
Ранние признаки рака кожи на лице
Чтобы своевременно обратиться к врачу, необходимо знать первые признаки злокачественного перерождения родинок. К ним относится:
- увеличение невуса в течение нескольких месяцев;
- изменение окраски (потемнение, осветление, неоднородность пигментации, просветление в центре);
- нарушение формы (асимметрия);
- нечеткость очертания (границы становятся «размытыми», что не дает возможности точно определить размер образования);
- болевые ощущения;
- появление эрозивного дефекта на поверхности родинки.
Если же родинки изначально не было на коже, тогда человек вначале отмечает ее появление, а затем дальнейшую ее трансформацию.
Зрелые симптомы
Рак кожи представлен несколькими типами образований:
- Меланома;
- Плоскоклеточный рак;
- Базалиома.
Наиболее часто диагностируется поверхностная меланома, которая локализуется в верхних кожных слоях. Над кожей она незначительно выступает, визуально напоминает обычный невус.
Узловатая меланома наблюдается в 25% среди всех меланом. Она считается самым агрессивным типом. Внешне выглядит в виде узелка с темной окраской, приподнятого над поверхностью.
У людей в возрасте после 70 лет на голове, в области шеи диагностируется меланома-лентиго. Она несколько возвышается над поверхностью. Подногтевая форма проявляется формированием образования под ногтем большого пальца.
Плоскоклеточный тип, базалиома менее агрессивные, поэтому хорошо поддаются лечению. Они проявляются трещиной, раневым очагом на лице, шее, которые длительно не заживают.
Когда обращаться к врачу?
Обращаться к врачу рекомендуется при появлении первых признаков злокачественной трансформации родинки. Чтобы своевременно обнаружить патологический процесс, необходимо регулярно просматривать все невусы, которые есть на теле, особенно на открытых участках кожных покровов.
Особое внимание следует уделять невусам, которые располагаются в области с постоянным трением, например, в зоне манжет, ворота, бюстгальтера, пояса. В таком случае рекомендуется заранее проконсультироваться с врачом на счет того, какие родинки нужно удалять, не дожидаясь их малигнизации.
Что входит в диагностику рака кожи на лице?
Диагностикой рака кожи занимается онколог, после предварительного осмотра дерматолога. Диагностический процесс включает визуальный осмотр измененного невуса или впервые появившейся родинки.
Из инструментальной диагностики используется исследование мазка (отпечатка) под микроскопом. Эта методика осуществляется наиболее часто, так как не требует травмирования образования. Гистологический анализ выполняется при подозрении на раковую патологию. В таком случае материал обследуется для выявления атипичных структур, клеток.
С целью обнаружения метастазов (близко расположенных, отдаленных), онколог назначает дополнительную диагностику. Она предполагает использование ультразвукового исследования, компьютерной, магнитно-резонансной томографии. При необходимости проводится прицельная пункция с последующим гистологическим анализом.
Современное лечение
Лечебная тактика зависит от стадии онкологического процесса. При выявлении метастазов, прогноз значительно ухудшается. Лечение рака кожи на лице подразумевает удаление злокачественного очага хирургическим способом. Материал подвергается гистологическому исследованию.
В дополнение к оперативному вмешательству назначается лучевая, химиотерапия. Благодаря комплексному подходу, первичный очаг удаляется, оставшиеся раковые клетки уничтожаются при облучении, химиотерапии. Таким образом, предупреждается дальнейшее метастазирование. Если же вторичные очаги отсева уже были выявлены, химиотерапия позволит уменьшить скорость их увеличения и дальнейшего распространения измененных клеток по организму.
Профилактика рецидива
Для снижения риска повторного образования злокачественного новообразования на коже лица, необходимо соблюдать главные правила профилактики рака кожи, среди которых:
- Запрещается загорать под солнцем в период его максимальной активности.
- Если планируется длительное пребывание под солнечными лучами, нужно использовать средства защиты, например, солнцезащитный крем, шляпу, свободные брюки, летние туники с длинным рукавом.
- Не стоит пользоваться солярием, косметическими средствами для усиления загара.
Главная профилактика заключается в своевременном обращении к врачу. При ранней диагностике рак кожи на лице удается вылечить, не допустив метастазирования и неблагоприятного исхода болезни.
Рак кожи — это группа опухолей с локализацией на коже, в которую входят базальноклеточный, плоскоклеточный и метатипический виды. Среди всех злокачественных заболеваний кожи чаще встречаются базалиома и меланома.
Причины рака кожи
Можно выделить несколько главных причин возникновения рака кожи:
- Длительное воздействие ультрафиолетового излучения на незащищенную кожу. Это может быть интенсивный загар или частое посещение солярия. Под действием УФ-лучей происходит повреждение ДНК клеток. При этом возникают мутации, которые активируют онкогены и «выключают» гены, подавляющие опухоли. Например, при плоскоклеточном раке зачастую подавлена активность гена-супрессора TP53, который вызывает гибель клеток с поврежденной ДНК. При базальноклеточном раке нередко имеется мутация в гене PTCH1, который контролирует размножение клеток.
- Воздействие ионизирующего излучения. Это может быть работа, связанная с рентгенологическим излучением, с открытыми источниками излучения. Также повышает риск развития рака кожи наличие лучевой терапии в анамнезе.
- Иммунодефицитные состояния, как врожденные, так и приобретенные (ВИЧ, трансплантация органов, необходимость приема цитостатической терапии и др).
- Хроническая травматизация кожи, например, натирание обувью или одеждой.
- Контакт с химическими канцерогенами — сажа, угольная пыль, парафин, деготь, бытовая химия и др.
- Инфицирование вирусом папилломы человека высокого онкогенного риска.
- Наличие предраковых кожных заболеваний — лейкоплакия, кожный рог, пигментная ксеродерма и др.
Базалиома
Базальноклеточный рак кожи отличается довольно редким метастазированием и с первого взгляда кажется не таким опасным заболеванием, но это далеко не так. Без грамотной терапии она может привести к тяжелому поражению кожного покрова. При самом худшем прогнозе последствием базалиомы является разрушение подлежащих хрящевой и костной тканей.
В чем причина возникновения базалиомы?
Чаще всего базалиому провоцирует длительное ультрафиолетовое излучение, поэтому чаще всего она возникает на открытых участках кожи. Кроме того, развитию базалиомы способствуют химические канцерогены, ионизирующее излучение, иммуносупрессия, воздействие ретровирусов, а также генетическая предрасположенность.
Базалиома встречается и у мужчин, и у женщин примерно в равном соотношении. Ей особенно подвержены люди старше 50 лет. В группу риска автоматически попадает большинство пациентов-блондинов со светлой кожей и голубыми глазами. Согласно многочисленным исследованиям базалиома чаще встречается в южных регионах у светлокожих и голубоглазых жителей.
Лечение базалиомы должно быть начато как можно скорее, так как в запущенных случаях заболевание сложнее поддается терапии.
Выбор метода лечения базально-клеточного рака зависит от клинической формы, размера и локализации опухоли, возраста пациента, а также сопутствующих заболеваний. К современным способам лечения базалиомы относят:
- лучевую терапию;
- фотодинамическую терапию;
- криовоздействие;
- лазерную терапию;
- терапию радиоволнами;
- медикаментозное лечение.
Все они направлены на деструкцию патологического очага. Однако наиболее радикальным методом лечения базальноклеточного рака кожи остается хирургическое иссечение.
Можно ли предотвратить развитие базалиомы?
Лучший способ снизить риск возникновения базальноклеточного рака — избегать воздействия солнечных лучей, строго соблюдать меры личной гигиены при работе с веществами, в состав которых входят канцерогены. Людям, находящимся в группе риска, необходимо обязательно проводить регулярные самоосмотры: длительно существующие покраснения на коже и незаживающие ранки могут стать тревожным знаком. В связи с чем при появлении подобных очагов необходимо обратиться к онкологу.
Плоскоклеточный рак кожи
Плоскоклеточный рак кожи — наиболее злокачественная эпителиальная опухоль. На долю плоскоклеточного рака кожи приходится около 20% от всех злокачественных новообразований кожи.
Почти в каждом случае плоскоклеточный рак развивается на фоне измененной кожи (предраковые заболевания кожи, псориаз, трофические язвы, рубцы и тп). Чаще развивается после 50 лет (за исключением случаев заболевания у лиц в состоянии иммуносупрессии, тут развитие может наблюдаться гораздо раньше). В развитии плоскоклеточного рака кожи важную роль играет избыточная инсоляция — чем больше общая сумма пребывания на солнце в течение всей жизни, тем выше вероятность развития рака кожи. Другими факторами внешней среды являются ионизирующее излучение, ВПЧ-16 и 18 типа, химические канцерогены.
Диагностика плоскоклеточного рака кожи
Диагноз плоскоклеточного рака кожи устанавливается на основании клинических и лабораторных данных с обязательным проведением морфологического исследования (цитологического и гистологического). Гистологическая диагностика имеет свои сложности на ранних этапах развития плоскоклеточного рака и в случае недифференцированного варианта. Приходится проводить дифференциальную диагностику с различными заболеваниями. Но гистологическое исследование имеет решающее значение при постановке диагноза «плоскоклеточный рак кожи».
Лечение плоскоклеточного рака кожи
Выбор метода лечения зависит от стадии заболевания (наличия/отсутствия метастазов), локализации, степени распространенности первичного процесса, возраста пациента и его общего состояния (наличия/отсутствия сопутствующих заболеваний). Как правило, для плоскоклеточного рака кожи используют следующие методы лечения:
Хирургический — основан на иссечении первичной опухоли в пределах здоровых тканей, отступив на 1 см от края опухоли с последующей пластикой или без нее. При метастазах в регионарные лимфатические узлы проводится операция по удалению пораженного коллектора (лимфодиссекция соответствующего лимфатического коллектора).
Лучевая терапия — наиболее часто используется при лечении пациентов пожилого возраста, а также при большой распространенности первичного очага (особенно в области волосистой части головы или лица), когда невозможно выполнить адекватное хирургическое лечение с пластикой дефекта. Возможно сочетать криотерапию с лучевой терапией. Обычно на первом этапе пациенту проводят «замораживание» с помощью жидкого азота (криотерапия), затем пациент направляется на процедуру лучевой терапии.
Лекарственное лечение — как правило, для плоскоклеточного рака кожи используется в случаях, крупных неоперабельных опухолей, метастатических опухолей, когда другие методы лечения не возможны. В качестве препаратов выбора могут быть: препараты платины (цисплатин, карбоплатин), таксаны (паклитаксел, доцетаксел), блеомицин, метотрексат, фторурацил.
Профилактика плоскоклеточного рака кожи заключается в своевременном выявлении и лечении предраковых заболеваний кожи.
Метатипический рак кожи
Метатипический рак кожи — злокачественное эпителиальное новообразование, которое занимает промежуточное положение между базальноклеточным и плоскоклеточным раком кожи. Метатипический рак кожи отличается большей агрессивностью, чем базалиома, но меньшей чем плоскоклеточный рак.
Стадии рака кожи
Выделяют пять основных стадий немеланомного рака кожи:
- Стадия 0 — «рак на месте». На этой начальной стадии рак кожи головы, лица, шеи и других областей тела находится в пределах верхнего слоя кожи — эпидермиса.
- Стадия I — опухоль диаметром не более 2 см, имеет один признак высокого риска.
- Стадия II — опухоль диаметром более 2 см или имеющая 2 признака высокого риска.
- Стадия III — раковые клетки распространились в челюсть, глазницу, кости черепа, в лимфатический узел (при этом его диаметр не превышает 3 см).
- Стадия IV — раковые клетки распространились в кости черепа, позвоночник, ребра, лимфатические узлы, либо обнаружены отдаленные метастазы.
Симптомы рака кожи
Как проявляется и как быстро развивается рак кожи будет зависеть от гистологического вида опухоли.
Чаще всего встречается базальноклеточный рак. Он развивается крайне медленно и очень редко дает метастазы, поэтому его еще называют полузлокачественной опухолью. Он может быть представлен узловато-язвенной, поверхностной и морфеаподобной формой.
Начальная стадия базальноклеточного рака выглядит как узел, возвышающийся над поверхностью кожи. Со временем на его поверхности образуется язвочка, покрытая корками. Если ее удалить, обнаруживается дно язвы, покрытое бугорками красно-коричневого цвета.
Поверхностная форма базалиомы сначала имеет вид пятна или бляшки, которая может напоминать псориаз. Затем по ее краям начинают образовываться мелкие восковидные узелки.
Первыми признаками плоскоклеточного рака кожи является папула или уплотнение, покрытое коркой. Оно очень быстро начинает изъязвляться и увеличиваться в размерах. Плоскоклеточный рак может быть двух видов:
- Экзофитный — опухоль выглядит как большой узел или грибовидное образование, располагающееся на широком основании. Она покрыта корками и легко начинает кровоточить при механическом воздействии.
- Инфильтрирующий — опухоль имеет вид язвы, с кратерообразными краями. Язва быстро разрастается и прорастает в ткани.
Диагностика рака кожи
Во время первичного приема врач-дерматоонколог расспрашивает пациента о жалобах, о том, когда появилось новообразование кожи, как его внешний вид менялся со временем.
Затем проводится внешний осмотр кожи. Врач использует специальный прибор — дерматоскоп — чтобы осмотреть кожу под увеличением, это помогает выявить изменения, незаметные для невооруженного глаза. В Европейской онкологической клинике применяется еще более совершенное оборудование — ФотоФайндер. С помощью него можно составить «карту родинок», обнаружить рак кожи, родинки, подвергшиеся злокачественной трансформации, и другие патологические изменения, отследить их в динамике.
Если по результатам осмотра есть подозрение на рак, проводят биопсию. Врач назначает операцию, во время которой полностью иссекает новообразование и отправляет его в лабораторию для цитологического, гистологического исследования.
Если есть подозрение на то, что могут быть поражены лимфатические узлы, их тоже исследуют. Может быть проведена биопсия сторожевого лимфоузла. Во время этой процедуры врач удаляет ближайший к опухоли лимфатический узел и отправляет его в лабораторию. Если в нем обнаружены раковые клетки, это говорит о том, что они, вероятно, успели распространиться и в другие регионарные лимфоузлы.
Для поиска отдаленных метастазов применят компьютерную томографию, МРТ, ПЭТ-сканирование.
Профилактика рака кожи
Защититься на 100% от рака кожи невозможно. Но существуют меры, которые помогут существенно снизить риски:
- Если вам приходится бывать на улице в солнечную погоду, старайтесь находиться в тени.
- Надевайте одежду с длинными рукавами и штанинами.
- Используйте солнцезащитные кремы.
- Выходя на улицу, надевайте шляпу, желательно с широкими полями для защиты кожи лица.
- Носите солнцезащитные очки.
- Откажитесь от курения и других вредных привычек.
- Не посещайте солярии.
- Регулярно проводите самоосмотр кожи — самостоятельно с помощью зеркала, или попросите кого-то из близких осмотреть ваше тело. Заметив любые подозрительные изменения, лучше сразу обратиться к врачу.
Запись
на консультацию
круглосуточно
