Ректальные свечи при дерматите
Автор Виталий Колчанский На чтение 8 мин. Просмотров 4.4k. Опубликовано 06.06.2018
Перианальный дерматит – это болезнь, при которой воспаляются кожные покровы в зоне анального отверстия. Заболевание поражает людей независимо от их возраста. Часто его провоцирует плохая гигиена и некачественный уход за промежностью. У взрослых к этому заболеванию часто присоединяется дисфункция толстой кишки, дисбактериоз кишечника и прочие заболевания, которые непосредственно влияют на здоровье этой деликатной зоны. Примерно 6,5% случаев этого заболевания вызваны различными проблемами ЖКТ. Для разработки эффективной схемы лечения необходима консультация таких специалистов, как проктолог, гастролог, дерматолог.
Основные причины появления перианального дерматита
Раздражающий эффект, который оказывают на перианальную зону различные химические соединения, игнорирование элементарных правил гигиены – это основная причина дерматита в перианальной области.
Кроме того, раздражение ануса часто вызывает дисбактериоз кишечника, различные компоненты моющих и косметических средств, воздействующие на перианальную область. Стягивающее, ненатуральное белье также повреждает нежную кожу в деликатной зоне.
Если пациент болен язвенным колитом, глистной инвазией, геморроем, это усиливает воспалительные проявления на нежной коже в этой области и провоцирует симптомы дерматита.
Часто в этой зоне возникают грибковые или бактериальные инвазии, а при долгом автовождении, катании на лошади в зону анального отверстия попадают волоски, затем они ломаются. Это вызывает перианальный дерматит, именуемый болезнью джипа.
При определении причин дерматита следует учитывать общее состояние здоровья. В некоторых ситуациях оно способно усугубить протекание болезни. Аллергия, сниженный иммунитет, другие факторы, подрывающие здоровье, усиливают вероятность появления перианального типа дерматита.
Общие симптомы заболевания
Для дерматита заднего прохода характерны следующие симптомы:
- Чем сильнее степень поражения кожи в перианальной области, тем более выраженные розовые оттенки она приобретает вокруг ануса.
- Отек и покраснение кожи вокруг анального отверстия говорят о наличии воспаления не только наружного эпителия в деликатной зоне, но и слизистых кишечника. Это вызывает красноту кожи и болезненность дефекации.
- Боль в заднем проходе присутствует даже в состоянии относительного покоя. Каждое движение или даже просто сидение становится проблемой для человека. В таких случаях выручает постельный режим, который помогает спокойно пережить острые симптомы.
- На стадии обострения больной испытывает сильный зуд, образуются мелкие абсцессы. Через несколько дней появляются пузырьки с жидкостью, которые наполняются гноем, затем лопаются и изъявляют кожу. Во избежание инфицирования образовавшихся ран не рекомендуется их тереть, расчёсывать.
- Наличие шелушащихся блестящих бляшек на раневой поверхности возле ануса, сильного зуда. Формируются папулезные образования. Если болезнь не лечить, то дерматит будет захватывать всё большую поверхность кожи.
Разновидности
Виды перианального дерматита у взрослого различают по характерным изменениям кожи возле заднего прохода. Кожа становится красной, отекает, очень болит. Больной часто испытывают зуд, что только усугубляет ситуацию из-за нестерпимого желания почесаться, тяжелые и болезненные походы в туалет только усугубляют его положение.
- Если дерматит в анальной области вызван бактериальной инфекцией, становятся заметны покраснения, везикулы и пустулы с гноем, возникают мокнутия, эрозии, корки на пострадавшей коже.
- Воспалительный очаг при грибковом поражении имеет зубчатые (волнообразные) края, на нем проступает шелушение, белесоватые бляшки, а по ее периферии концентрируются везикулы и пустулы.
- Аллергический перианальный тип дерматита проявляется в виде папул, которые возникают из-за сильного зуда. Он легче всего поддается лечению, так как для этого достаточно устранить провоцирующие его аллергены – еда, нижнее белье, гигиеническое средство.
- Тяжелее всего переносится перианальный абсцедирующий дерматит. Остающиеся язвы после вскрытия и дренажа гноя образуют свищи, устранить которые можно только хирургическим путем.
- Болезнь джипа. Для нее характерно врастание волос в кожу вокруг ануса, образование гнойничков, воспалений.
Способы диагностики
При диагностике перианального воспаления врач учитывает беспокоящие пациента симптомы, выясняет, есть ли у него другие патологии. Кроме этого, он осматривает состояние зоны заднего прохода, чтобы определить масштаб ее поражения, наличие проблем, связанных с геморроем.
Дополнительно проводят мазок с области ануса для проведения бактериологического анализа и соскоб для выявления энтеробиоза (глистной инвазии).
Запущенный дерматит заднего прохода приводит к тому, что в течение болезни вовлекаются ягодицы. Кожа краснеет, на покрове появляются язвы. Ухудшается и общее самочувствие больного. Поэтому важно вовремя начать лечение.
Другие сопутствующие заболевания при перианальном типе дерматита определяют с помощью:
- ультразвукового обследования;
- копрограммы (анализ кала на эффективность секреторной функции желудка, поджелудочной железы, кишечника, наличие воспалений, колитов, дисбактериоза);
- сигмоидоскопии (одно из самых информативных исследований слизистой прямой кишки с помощью эндоскопа на наличие опухолей, воспалений, инфекций);
- ирригоскопии (исследование тостого кишечника с помощью рентгена и сернокислого бария, в ходе которого изучают его диаметр, просвет, эластичность, наличие опухолей);
- колоноскопии.
Лечение перианального дерматита
Гигиена деликатной зоны приобретает при лечении самое важное значение, так как именно ее отсутствие вызывает заболевание. Пациенту рекомендуется носить хлопчатобумажное нижнее белье, которое не раздражает больную кожу. На время лечения рекомендуется избегать интенсивных физических нагрузок, из диеты следует убрать жирные, раздражающие кишечник блюда. Для детальных рекомендаций по этим вопросам больному следует проконсультироваться с дерматологом.
Лечение перианального дерматита у взрослых проводят с учетом сопутствующих патологий.
Медикаментозным способом
Лечится перианальный дерматит у взрослых с помощью медикаментов таких групп:
- Антигистаминные препараты. Кларитин, Зодак, Лоратадин устраняют отеки и зуд кожи. Для нейтрализации острых симптомов дерматита назначают мазь Бепантен.
- Если присутствует бактериальная инфекция, тогда рану следует вскрыть и обработать дезинфицирующими препаратами. Для антисептической обработки можно использовать Декспантенол, а для комплексной антибактериальной терапии врачи рекомендуют Микосептин, Тридерм, Канестен, Кандид.
- При грибковом происхождении дерматита используют противомикозные средства Клотримазол, Экзодерил.
- Многие пациенты с перианальным воспалением предпочитают лекарства в форме свечей, которые мягко нейтрализуют проблему в заднем проходе, убирают отеки, боль, чувство жжения, зуд. К этой группе лекарств относятся Долопрокт, Олестезин, Ауробин, которые нужно использовать не менее 14 дней.
- При осложненном течении дерматита, которое не поддается лечению препаратами местного действия, врачи прибегают к помощи глюкокортикостероидов – Гидрокортизона, Преднизолона и других. Однако, несмотря на свою высокую эффективность, они обладают серьезными побочными действиями, к тому же их нельзя назначать детям до 2 лет.
Если же перианальное кожное поражение является симптомом другого заболевания, тогда первоначальное лечение нацелено на терапию основной патологии, а затем уже – на излечение собственно дерматита.
Народные методы лечения
Многие пациенты с перианальным воспалением кожи лечатся в домашних условиях с помощью лекарственных растений. Однако, перед использованием средств народной медицины, необходимо предварительно посоветоваться с лечащим врачом. Наличие некоторых симптомов, например, гнойников или открытых язв, исключает использование любых компрессов и примочек в зоне поражения.
Из народных советов эффективно делать компрессы на пораженную область с отваром ромашки, корой дуба, чередой. При наличии анальной трещины или геморроя в анус можно помещать свечи, сделанные из сырого картофеля.
После одобрения лечащим врачом вы можете приготовить отвары из различных растений, таких, как кора дуба, ромашка, зверобой, череда, клевер, крапива, мята. Готовить их можно как по отдельности так и в виде смеси. Приготовленным средством можно протирать пораженные места, добавлять в сидячую ванночку, которую принимать в течение 20-30 минут. Масла шиповника и облепихи также хорошо снимают воспаление, успокаивают пораженную кожу.
Возможные осложнения
Любое заболевание, которое долгое время остается без эффективного лечения, оказывает угнетающее действие на иммунитет больного.
- Наиболее опасным осложнением при перианальном воспалении кожи являются свищи прямой кишки, которые, при отсутствии лечения, становятся все глубже.
- Безобидное воспаление в перианальной зоне, при присоединении к нему инфекции, может спровоцировать образование гноя и глубоких язв, даже довести до некроза тканей.
- В особо опасных случаях может развиться сепсис – состояние, которое напрямую угрожает жизни человека.
- Самолечение также затрудняет процесс выздоровления, потому что потеряно драгоценное время для эффективного лечения, а самостоятельно подобранные медикаменты вызывают привыкание. Впоследствии это потребует применения более сильных препаратов, которые всегда обладают серьезным побочным действием.
Профилактика
Методы профилактики помогают избежать осложнений при перианальном дерматите. Основные предупредительные меры подразумевают следующие:
- правильно, регулярно обмывать перианальную зону;
- своевременное посещать туалет с последующим подмыванием водой;
- носить хлопковое белье;
- привести в норму ежедневный рацион, убрать из него острые и жирные блюда, алкоголь;
- пользоваться качественными гигиеническими средствами с максимальным содержанием натуральных ингредиентов;
- избегать контактов с людьми, у которых есть любые проявления дерматитов на коже;
- вовремя лечить хронические заболевания, особенно имеющие паразитарное или бактериальное происхождение, а также болезни ЖКТ.
В целом, прогноз выздоровления при перианальном типе дерматита положительный, если удалось установить и нейтрализовать причину, его побудившую. Несвоевременное лечение приведет к частым рецидивам. Это может спровоцировать распространение дерматита на половые органы, что ощутимо ухудшает качество жизни человека. Несмотря на деликатность проблемы, нельзя заниматься самолечением. Следует преодолеть свои страхи и обратиться за помощью дерматолога.
Перианальный дерматит проявляется воспалительным процессом в анальной области и сопровождается гиперемией, отеком и мучительным зудом.
Эта форма заболевания может иметь аллергический, контактный, грибковый и бактериальный характер развития. Наиболее частыми провоцирующими факторами являются трещины в области ануса, воспалительный процесс, геморрой, энтеробиоз и дисбактериоз. Основное значение при диагностировании имеет анализ перианального соскоба с последующим симптоматическим лечением.
Эта форма дерматита может появиться у пациентов разного возраста и пола. У новорожденных симптоматика зачастую связана с недостаточным соблюдением гигиены, у взрослых пациентов перианальный дерматит способен развиться в результате патологических процессов толстого кишечника и прямой кишки.
Причины возникновения заболевания
У новорожденных малышей симптомы воспалительного процесса в перианальных складках аналогичны картине пеленочного дерматита, развивающегося при контакте с подгузниками, грязной одеждой, случайном травмировании нежной кожи ануса у ребенка.
Симптоматика перианального дерматита провоцируется следующими факторами:
- выпадение геммороидальных узлов;
- дисбактериоз;
- нижнее белье из синтетических тканей;
- энтеробиоз;
- анальные трещины с последующими расчесами;
- заболевания кишечника (проктиты, колиты, парапроктиты и т.д.);
- механические повреждения анальной области способствуют вторичному инфицированию, в результате которого возможен грибковый дерматоз;
- «синдром водителей» — абсцедирующая форма фистулезного перианального воспалительного процесса, которая наблюдается при длительной езде в автотранспорте или на лошади.
От перианального дерматита нередко страдают пациенты с аллергической предрасположенностью, так как снижение иммунных сил с одновременным угнетением тканевых барьерных функций способствуют более легкому проникновению инфекции. Аналогичные симптомы могу присутствовать у грудных малышей, ВИЧ-инфицированных и людей престарелого возраста.
Общие симптомы заболевания
Перианальная форма дерматита имеет характерные симптомы:
- появление нестерпимого зуда в области заднего прохода;
- воспаленный участок отечный, гиперемированный и слегка уплотнен (на фото);
- возможно появление водянистой сыпи;
- при геморрое возможен болевой синдром;
- эрозивные изъязвления, которые впоследствии покрываются корочкой.
Если перианальный дерматит протекает длительно, то в процесс воспаления могут вовлекаться ягодицы. При этом отмечается резкое покраснение кожи с изъязвлениями, а также ухудшение общего состояния пациента.
Симптоматика по формам перианального дерматита:
При АЛЛЕРГИЧНОЙ ФОРМЕ перианального дерматита симптомы выражаются появлением пузырьков с прозрачным содержимым и сильным зудом (на фото). Как правило, негативная симптоматика исчезает по мере устранения аллергенов.
При ГРИБКОВОМ РАЗВИТИИ перианального дерматита наблюдается покраснение в области промежности и шелушение кожного покрова в месте поражения. Воспалительный очаг имеет четкие неровные формы, которые могут быть покрыты налетом белого цвета (на фото) и мелкопузырчатой сыпью.
БАКТЕРИАЛЬНОЕ РАЗВИТИЕ сопровождается нестерпимым зудом, гиперемией кожи в месте воспаления, вплоть до эрозивных образований (на фото). Гнойные пузырьки могут вскрываться самостоятельно с последующим формированием корок. В некоторых случаях возможна повышенная температура тела.
«БОЛЕЗНЬ ДЖИПА» характеризуется распространение множественных гнойных пузырьков, которые способны вскрыться самостоятельно. Как правило, после этого остается длительно не заживающая язвенная поверхность. К осложнениям этой формы заболевания относится появление свищевых ходов, что требует обязательного вмешательства хирурга.
Диагностика
Диагностическое обследование начинается со сбора необходимого анамнеза, учитывающего симптомы заболевания и жалобы пациента. Кроме того, оценивается лабораторный ответ на дисбактериоз и грибковую микрофлору.
Врач может назначить больному ряд необходимых обследований, к которым относятся:
- проведение УЗИ;
- рентгенография;
- результаты копрограммы;
- выполнение колоноскопии и ректограммы.
По результатам обследования врач назначает индивидуальное лечение, с учетом особенностей заболевания.
Тактика лечения дерматита у детей
Перед тем, как начать лечение ребенка, необходима консультация всех специалистов и особенно проктолога и дерматолога, так как установить точный диагноз может только высококвалифицированный специалист.
Перианальная форма дерматита негативно отражается на эмоциональном состоянии ребенка. Он теряет аппетит, нарушается сон, возможно беспокойство и возбуждение, а в некоторых случаях даже задержка в физическом развитии.
Прежде всего, для снятия острой симптоматики назначаются различные противозудные мази, однако следует помнить, что лечить перианальный дерматит нужно с учетом индивидуальных особенностей малыша. Как правило, назначаются наружные препараты, обладающие противозудным и противовоспалительным эффектом. К ним относятся:
- Бепантен;
- Драполен;
- Клотримоксазол и т.д.
Если у маленького пациента присутствуют такие сопутствующие заболевания, как дисбактериоз и энтеробиоз, необходимо провести профилактику гельминтоза. Для этого рекомендуется применение Пирантела, который наиболее эффективен среди группы этих препаратов. Кроме того, рекомендуется употребление большого количества жидкости и особенно гранатового и морковного соков.
При любых способах лечения детей требуется обязательное соблюдение гигиенического ухода за анальной областью. Рекомендуется носить нижнее белье из натуральных тканей, использовать гипоаллергенные подгузники и несколько раз в день подмывать анальную область.
При аллергической форме дерматита рекомендуется прием антигистаминных средств (Диазолин, Тавегил и т.д.). Дальнейшее лечение зависит от природы заболевания.
Перианальный дерматит эффективно излечивается средствами народной медицины (отвары, примочки, кремы, лекарственные ванны, масла и т.д.).
Наиболее распространенными рецептами народной медицины являются:
ОБЛЕПИХОВОЕ МАСЛО. Необходимо промыть и просушить ягоды облепихи и пропустить их через соковыжималку. Полученный сок процеживается и переливается в непрозрачную емкость, которая настаивается в течение суток. После этого необходимо собрать с поверхности раствора жидкую масляную основу, которой следует обрабатывать пораженные дерматитом области.
ОТВАР ДЛЯ КУПАНИЯ. Рекомендуется взять в равных количествах черный чай, зверобой, цветы ромашки, кору дуба и залить 4 столовых ложки травяной смеси 1 л. горячей воды. Настаивается раствор в течение 1 часа, после чего добавляется в ванну при купании. Важно учитывать, что травяные растворы используются только в отсутствии гнойных поражений кожи.
Необходимо помнить, что, несмотря на то, что лечение народными рецептами практически безопасно, тем не менее, требуется консультация лечащего врача. Только он может адекватно оценить тяжесть развития симптоматики, особенно у ребенка.
Лечение перианального дерматита у взрослых
Лечение перианального дерматита основано на наружной обработке пораженных участков и при необходимости употреблении лекарственных препаратов перорально. Такое комплексное лечение способствует быстрому выздоровлению. Нередко для быстрейшего заживления используются местные антисептические препараты с добавлением цинка (Декспантенол и т.д.).
Чаще всего перианальную форму дерматита лечат следующими противобактериальными препаратами:
- Микосептин;
- Кандид;
- Тридерм;
- Канестен.
Достаточно часто в терапии дерматита используется Тридерм, который заслужил положительные отзывы от пациентов. Однако следует учитывать, что Тридерм способен вызвать непереносимость, проявляясь аллергическими высыпаниями на лице, конечностях и т.д., что также подтверждают отзывы. Кроме того, Тридерм нельзя использовать детям младше 2 лет и беременным женщинам.
Симптомы дерматоза, спровоцированного БАКТЕРИАЛЬНЫМ ИНФИЦИРОВАНИЕМ, помимо противобактериальных мазей, снимают р-ром бриллиантовой зелени, синьки или Фукорцина.
Если причина дерматита заключается в ЭНТЕРОБИОЗЕ, назначаются антигельминтные средства:
- Вормил;
- Медамин;
- Вермокс;
- Пирантел;
- Пиперазин.
Перианальный дерматит, как правило, требует назначения антигистаминов (Кларитин, Зодак, Лоратадин и т.д.). Эти средства эффективно снимают отеки и зуд в анальной области. При невозможности нейтрализовать симптоматику дерматита местными препаратами, врач может назначить антимикотическую и антибактериальную терапию.
Из ректальных препаратов наиболее часто назначаются:
ДОЛОПРОКТ. Это крем используется ректально, 2 раза в день на протяжении 1-2 недель. Он снижает воспалительно-аллергическую реакцию, с одновременным снятием отеков и болезненности.
АУРОБИН. Мазь для ректального применения рекомендуется пациентам для нейтрализации воспалительного процесса, снятия жжения и зуда, а также для быстрого заживления.
ОЛЕСТЕЗИН. Этот лекарственный препарат выпускается в форме ректальных свечей. Назначается 2 р. в течение дня курсом 10-12 дней.
Если диагностика перианального дерматита выявила микозную природу развития заболевания, назначаются Кандид, Клотримаксозол, Низорал, Экзодерил и т.д.
ПРИ ТЯЖЕЛОМ РАЗВИТИИ ПЕРИАНАЛЬНОГО ДЕРМАТИТА могут назначаться наружные глюкокортикостероиды (Преднизолон, Гидрокортизон и т.д.). Наиболее слабым из этой группы препаратов является Гидрокортизон. Однако следует помнить, что, несмотря на то, что препарат обладает более мягким воздействием, у него такие же противопоказания, как у всех средств этой группы. Кроме того, Гидрокортизон нельзя использовать у детей до 2 лет.
В ДОМАШНИХ УСЛОВИЯХ можно использовать травяные ванны. При трещинах анального прохода и обострении геморроя рекомендуется введение свечей, вырезанных из сырого очищенного картофеля. Пациентам с ослабленной иммунной системой показан курс витаминотерапии. Кроме того, рекомендуется физиотерапия с использованием ультразвуковых волн, лазеротерапия и магнитотерапия.
Необходимо помнить, что развития перианальной формы дерматита можно избежать, выполняя элементарные профилактические мероприятия (ношение натуральных тканей, своевременная санация хронических очагов воспаления, личная гигиена). Помимо этого, при возникновении первых неприятных проявлений рекомендуется консультация проктолога и дерматолога.
