Рог на коже лица
Кожный рог относится к редким дерматологическим заболеваниям, поражающим кожу человека, претерпевшего возрастные или иные гормональные изменения. Помимо неэстетического вида, этот недуг приносит массу неудобств больному, а также может быть предвестником онкологических заболеваний.
Что собой являет кожный рог?
Кожный рог — это возвышающееся над поверхностью кожи новообразование на эпителии человека, характеризующееся плотной структурой и цилиндрической формой. Обычно проявления кожного рога одиночны и хорошо заметны как больному, так и окружающим. Множественный кожный рог встречается крайне редко.
Заболевание получило свое название благодаря визуальным ассоциациям: по внешнему виду новообразование напоминает рог животного. У человека кожный рог может принимать разнообразные формы: он может быть прямой, изогнутый или спирально закрученный. Но, обычно, кожный рог — это конус или цилиндр, состоящий из ороговевшей кожи, по составу и плотности тканей похожей на ногтевую пластинку. Окрас его варьируется от светло-желтого до темно-коричневого. Диаметр образования может составлять от нескольких миллиметров до десятков сантиметров. Длина ороговения в некоторых случаях достигает 30 сантиметров.
Кожный рог классифицируют как доброкачественное кожное образование, но это не говорит о его безвредности. Точно установить природу опухоли возможно лишь в ходе гистологического исследования. Кроме того, пораженный участок кожи даже после удаления нароста становится «слабым местом». Иногда кожный рог является признаком опасного онкологического заболевания – плоскоклеточного рака.
Локализация опухоли
Хотя кожный рог может возникнуть на любом участке кожи, более подвержены заболеванию покровы лица, шеи, волосяной части головы, кожа век. Значительно реже опухоль встречается на граничащих со слизистыми оболочками участках головы: коже губ, носа. Еще более редки случаи возникновения кожного рога на пальцах, половых органах и других участках тела. Возникновению заболевания на слизистых оболочках гортани подвержены курильщики. Излюбленные места образования этой опухоли – морщины, кожные складки, места трения и сжатия кожи.
Причины развития кожного рога
Чаще всего кожный рог проявляется у людей пожилого возраста — развитию заболевания способствует возрастное нарушение обмена веществ, приводящее к разрастанию внешних клеток верхнего шара эпидермиса. Но при наличии неблагоприятных факторов болезнь может поражать даже кожу младенца.
Немецкие ученые предположили, что кожный рог развивается как результат молекулярного сбоя дифференциации клеток кожи, при котором вырабатывается модифицированный коллаген. Некоторые ученые считают, что имеется наследственная предрасположенность к заболеванию кожным рогом.
На сегодня принято считать, что в ходе развития кожного рога лежат следующие процессы:
- ускоренное митотическое деление клеток кожи;
- ускоренная миграция переполненных кератином клеток кожи на поверхность;
- ускорения генетически запрограммированной физиологической смерти клеток;
- накопление ороговевших клеток кожи, ведущее к росту кожного рога в длину.
Кожный рог чаще поражает женщин преклонного возраста, так как у них более выражены гормональные сбои.
К внутренним рискам развития кожного рога можно отнести наличие у человека таких отклонений:
- лишний вес;
- гиповитаминоз;
- патологии пищеварительной системы;
- себорея;
- псориаз;
- кератодермия;
- частые стрессы.
К внешним причинам возникновения кожного рога относят следующие:
- нарушение кровообращения в местах чрезмерного сдавливания кожи одеждой;
- контакт кожи с агрессивными средами (сильные кислоты, щелочи);
- несоблюдение личной гигиены;
- заражение грибковыми инфекциями;
- механическое повреждение бородавок или папиллом;
- излишнее воздействие открытого солнца.
Вышеназванные факторы стимулируют проявление гиперкератоза – патологического разрастания рогового слоя кожи. Одним из гистологических проявлений гиперкератоза является кожный рог. Часто этому заболеванию сопутствуют и другие поражения кожи: папилломатоз, акантоз, кератоакантома.
Формы заболевания
Кожный рог первичной формы
Возникает на доселе здоровой коже без каких-либо видимых предпосылок. Течение болезни сопровождается медленным ростом рога в длину, а также потемнением его окраса и огрублением структуры. Воспалительный процесс редко является спутником кожного рога первичной формы. Нехарактерно также перерождение образования в злокачественную опухоль.
Кожный рог вторичной формы
Возникает на месте повреждений кожи, воспалений, удаленных бородавок, папиллом и прочих дефектов эпидермиса. Частым спутником кожного рога вторичной формы является воспалительный процесс. Во вторичной форме болезнь часто агрессивна, быстро развивается и может приобретать злокачественный характер.
Первичная форма заболевания может перетекать во вторичную. Поэтому при выявлении опухоли следует своевременно обратиться к дерматологу.
Симптомы болезни
В большинстве случаев кожный рог диагностируют по ярко-выраженным внешним симптомам. На начальной стадии болезнь проявляется как желтоватый бугорок на коже. По мере своего роста новообразование приобретает форму рога, который сужен ближе к окончанию. Подножка опухоли утолщенная изначально и обычно в диаметре не растет, может характеризоваться воспалением окружности, а также зудом в области основания новообразования. Со временем от основания кожного рога начинают распространяться опоясывающие новообразование бороздки. Новообразование имеет четкие границы, вне воспаленного ободка опухоль окружена здоровыми тканями. Под подножкой кожного рога увеличена скорость обменных процессов, кровь продолжает поступать к подножке рога, но внутрь не проникает вследствие остановки кровотока и лимфотока в опухоли. Но при этом пациент не испытывает болезненных ощущений.
Фото кожного рога
Лечение кожного рога
Современная медицина разработала несколько способов лечения кожного рога, но самым эффективным является его удаление, которое производится как в специализированных косметологических, так и в онкологических учреждениях.
Не стоит удалять кожный рог самостоятельно. Несмотря на безболезненное течение болезни, кожный рог может стать очагом злокачественного новообразования. При удалении опухоли хирургическим путем врач произведет чистку области кожи у основания рога, которая может содержать раковые клетки. А также, будет произведен гистологический анализ новообразования, исключающий ее злокачественные свойства.
Общие методы лечения
- Противовоспалительная терапия
Хотя большая часть образования ороговевшая и лишена чувствительности, место сочленения кожного рога с эпителием часто характеризуется наличием воспалительного процесса. Поэтому на начальных этапах лечения кожного рога используют противовоспалительные и успокаивающие кожу средства.
- Визуальное наблюдение
Следует исключить другие заболевания, течение которых сходно с проявлениями кожного рога.
- Народные методы
Прикладывание компрессов из луковой шелухи, алоэ и настойки прополиса рекомендовано народной медициной для лечения кожного рога.
К сожалению, медицинских препаратов, позволяющих рассосать эту опухоль без оперативного вмешательства, не существует.
Удаление кожного рога
К методам, позволяющим удалить кожный рог, относят следующие:
- электрокоагуляция;
- лазерный метод;
- радиоволновой метод;
- хирургический метод;
- криодеструкция жидким азотом.
Все они позволяют быстро удалить кожный рог с поверхности кожи. Хирургический метод является традиционным, практически не имеет противопоказаний, но требует местного обезболивания и оставляет небольшой шрам на месте операции. Электрокоагуляция, лазерный и радиоволновой методы могут быть противопоказаны людям, у которых имеются сопутствующие онкологические заболевания. Деструкция кожного рога жидким азотом производится точечно, противопоказаний не имеет и является рекомендованым методом удаления кожного рога.
Прогноз болезни
При соблюдении профилактических мер после удаления доброкачественного кожного рога преобладает благоприятный прогноз болезни и рецидивы крайне редки. Во избежание повторного заболевания врачи рекомендуют удерживаться от длительного пребывания на солнце, избегать травм кожи, следить за гигиеной, а также правильно питаться.
Злокачественность кожного рога составляет не более 5%.
Физические неудобства, причиняемые кожным рогом, усложняются легкостью травмирования этого выступающего участка кожи, при котором возможно занесение инфекций и перерождение опухоли. Удаление кожного рога медицинским путем не требует длительной подготовки, а период реабилитации и заживления зависит от метода удаления и длится не более недели. Только гистологическое исследование удаленного кожного рога позволит исключить наличие у человека плоскоклеточного рака или актинического кератоза, являющегося предраковым состоянием.
Кожный рог (ксантома) — специфическое кожное заболевание невоспалительного характера. Представляет собой ороговевший нарост, состоящий из клеток внешнего слоя эпидермиса. Чаще наблюдается у людей старческого возраста.
Новообразование имеет доброкачественный характер или является предвестником плоскоклеточной неоплазии. Поэтому при обнаружении первых признаков заболевания необходимо проконсультироваться с доктором.
Причины
Причины возникновения ксантомы пока недостаточно изучены. Доподлинно известно только одно — кожный рог является результатом пролиферации (патологического разрастания) эпидермиса, развившегося на фоне солнечного или старческого кератоза. Локальный нарост обычно появляется на основе бородавки, невуса либо кератозной бляшки.
Спровоцировать возникновение рога может целый ряд факторов:
- аутоиммунные заболевания (волчанка, склеродермия);
- нарушения работы желез внутренней секреции;
- химический ожог;
- травма кожи;
- чрезмерное воздействие солнечных лучей;
- вирусная инфекция;
- снижение местного и общего иммунитета.
Еще одним провоцирующим фактором является старческий возраст. Большинство лиц после 60 лет находится в группе риска и нередко сталкивается с патологией в той или иной степени развития.
Многие медики отмечают наследственную природу появления кожного рога. Если опухолевидное разрастание наблюдалось у близких со стороны матери или отца, то с большой долей вероятности болезнь угрожает и ребенку.
Кроме того, кожный рог может быть вызван другими заболеваниями. Отмечено, что патологические изменения в структуре эпителия нередко являются спутниками хронического дерматита, длительно протекающих аллергических высыпаний, лишая, эритродермии. Подробнее о дерматите →
Каждая из этих причин как по отдельности, так и в совокупности, может спровоцировать спонтанное деление клеток и развитие заболевания.
Симптомы
Образование патологического нароста начинается с локального уплотнения кожи, которое быстро меняет цвет и внешний вид. Увеличиваясь в размерах, рог приобретает конусообразную форму и плотную, упругую консистенцию.
Основные симптомы новообразования:
- четкие границы разрастания;
- гладкая или шероховатая поверхность;
- в основании рога присутствует воспалительная эритема;
- удлиненная форма (цилиндрическая или конусовидная).
Если кожный нарост является проявлением другого дерматологического заболевания, к его симптомам добавляются признаки первичной патологии.
В большинстве случаев роговая кератома является единичным образованием, но примерно у 20% больных отмечается множественная форма заболевания.
Размер кожного нароста может быть разным — от 1 до 10 сантиметров. Этот показатель является прогностическим — мелкие дефекты намного чаще перерождаются в раковую опухоль. Варьируется и скорость роста новообразования, но обычно отмечается быстрый темп увеличения размеров.
Классификация
В медицинской практике принято выделять 2 формы кожного рога, каждая из которых имеет свой характер и происхождение:
- Первичная (доброкачественная). Возникает, как правило, спонтанно, по неизвестным причинам или как симптом дерматологического недуга. Доставляет практический или эстетический дискомфорт, имеет доброкачественное течение. В зависимости от размеров и места расположения рога, пациенту предлагают наблюдение или удаление кожного нароста.
- Вторичная (злокачественная). Развивается из первичной формы. Причиной служит травматизация новообразований или влияние экзогенно-эндогенных факторов. Сопровождается воспалением основания и считается наиболее опасным видом, способным к быстрому перерождению.
При развитии вторичной формы необходимо в кратчайшие сроки посетить доктора и начать лечение.
Локализация
Кожный рог, являясь дерматологическим заболеванием, может возникнуть на любом участке тела, но излюбленным местом его локализации является лицо, уши и шея. Несколько реже новообразование встречается под волосами и развивается, как правило, из родинки или сенильного кератоза. Очень редко рог вырастает на ногах, руках, пальцах и спине.
В некоторых случаях новообразование может поражать и слизистые оболочки, граничащие с дермой. Например, у курильщиков и любителей обжигающей пищи нередко развивается кожный рог губы. Такое разрастание почти всегда заканчивается переходом в злокачественную форму.
Какой врач лечит кожный рог?
При появлении первых признаков заболевания необходимо посетить дерматолога. Если у специалиста возникнет подозрение на раковую опухоль, пациент получит направление к онкологу.
При отсутствии в штате местной поликлиники нужных медицинских работников следует проконсультироваться с терапевтом или врачом общей практики. Доктор назначит лечение либо порекомендует обратиться к узким специалистам.
Диагностика
Диагностировать заболевание несложно. Симптоматика кожного рога типична и не вызывает сомнений, однако в дополнение к стандартным методам исследования обязательно назначают гистологию. Анализ помогает исключить злокачественность процесса.
Также необходимо провести дифференциальную (отличительную) диагностику кожного нароста от других разновидностей кератоза, псориаза, лишая, бородавок и невусов.
Пациенту назначают ряд инструментальных исследований:
- УЗИ;
- дерматоскопию;
- СИАскопию.
Как правило, эти мероприятия требуются лишь на ранней стадии кожного рога, пока недуг не приобрел характерные черты.
Лечение
Лучший способ избавиться от новообразования навсегда — удалить его оперативным методом. Именно такой вариант предлагают больному в первую очередь, поскольку медикаментозное лечение кожного рога малоэффективно.
Операцию назначают после консультации с онкологом, дерматологом и хирургом. Процедуру стараются провести в зимнее время. Удаление кожного рога летом может закончиться рецидивом и массой осложнений.
К самым часто применяемым методам деструкции относятся:
- лазер;
- жидкий азот;
- электрокоагуляция;
- радиохирургия.
Удаление кожного рога лазером сегодня считается самым безболезненным и наименее травматичным методом. Прижигание патологических тканей проводится амбулаторно и занимает 5 минут. Единственный недостаток лазера — опухолевидное новообразование уничтожается целиком и становится негодным для дальнейших исследований.
Электрокоагуляция кожного рога назначается при наростах большой величины. Проводится под местной анестезией. Выполняется электродом в форме петли или ножа. Метод предпочтительнее при подозрении на онкологию, поскольку позволяет взять ткани для анализа. Заживление наступает через 7–10 суток.
Кожный рог на лице удаляют с помощью радиохирургии. Лучевой метод быстро и безболезненно ликвидирует наросты любых размеров без шрамов и рубцов. Остаточные дефекты можно устранить дермабразией или химическим пилингом.
После проведения неинвазивных методов вмешательства длительного реабилитационного периода не требуется. Корочки через несколько дней отпадают самостоятельно. Если кожный рог вызывает подозрение на возможное перерождение в онкологию, пациента ставят на диспансерный учет, обязав регулярно проходить медицинские осмотры.
Лечение народными средствами
Лечение народными средствами при новообразованиях неэффективно. Нетрадиционные методы могут лишь замедлить развитие кожного рога, но избавить от него неспособны.
Наиболее эффективны следующие рецепты:
- лист алоэ промывают, срезают жесткую кожицу и прикладывают мякотью к разрастанию. Оставляют на ночь;
- настой луковой шелухи в столовом укусе. В растворе смачивают марлевый тампон и закрепляют его поверх нароста. Держат не более получаса;
- кусочек чистого прополиса разминают и прикладывают к дефекту. Средство фиксируют повязкой и держат 3–5 суток;
- в летнее время можно использовать сок чистотела, смазывая им пораженные ткани 2–3 раза в сутки.
Все эти методы лечения применимы только в том случае, если новообразование неактивно и не вызывает настороженности. Использовать народные средства можно только после консультации со специалистом.
Профилактика
К сожалению, специфической профилактики кожного рога не существует, так как вызвать заболевание способно множество факторов. Поэтому для предотвращения патологического состояния можно порекомендовать меры, направленные на укрепление организма:
- повышение иммунитета;
- использование солнцезащитных средств;
- прием витаминных комплексов;
- избегание стрессов.
Помимо указанных мероприятий, следует регулярно принимать душ и избегать травм кожных покровов. Кроме того, необходимо сбалансировать питание и отказаться от жестких диет. При генетической предрасположенности очень важно регулярно осматривать тело на предмет появления дефектов эпителия.
Кожный рог — это, по сути, косметическая проблема, сама по себе неопасная для жизни и здоровья больного. Но без своевременного и грамотного лечения новообразование может перейти в онкологию, особенно при отягощении сенильным кератозом.
Кожный рог – редкое опухолевидное образование из роговых клеток. Может возникнуть самостоятельно или как следствие других образований доброкачественного (бородавки, папилломы) или злокачественного генеза (плоскоклеточный рак). Клинически проявляется чаще всего единичным роговым элементом конусовидной формы на воспалительной эритеме в основании. Реже процесс принимает распространённый характер, что нарушает качество жизни пациента. Высота новообразования служит прогностическим признаком: чем меньше элемент, тем неблагоприятнее прогноз. Локализуется в основном на коже, слизистые поражаются редко. Диагностируется только после гистологического подтверждения. Лечение хирургическое.
Общие сведения
Кожный рог – локальная гиперплазия эпителия, состоящая из роговых масс, напоминающая цилиндр или рог диких животных, имеющая чёткие границы и воспалительный процесс в основании. Не имеет половых и возрастных различий. Сведения о распространённости, эндемичности процесса отсутствуют. Вопрос о самостоятельности недуга спорный. В дерматологии принято считать понятие «кожный рог» собирательным, поскольку он может явиться следствием многих опухолевых процессов, но чаще служит маркером прекарцинозной пролиферации эпидермиса, развиваясь вследствие актинического, сенильного кератоза, перерождаясь в плоскоклеточный рак кожи.
Изучали кожный рог многие представители различных дерматологических школ. Немецкие дерматологи в лице Кортинга, Денка предположили, что основой кожного рога являются изменения в коллагене на молекулярном уровне с последующим сбоем в дифференциации клеток дермы и эпидермиса. Греческий врач Хигаменакис отметил наследственную предрасположенность к развитию заболевания, которая в сочетании с провоцирующими моментами приводит к возникновению кожного рога. Однако сегодня единого мнения на этот счёт нет. Актуальность проблемы заключается в тесной связи подобных процессов гиперкератинизации с неопластическими, злокачественными новообразованиями кожи, существенным нарушением качества жизни пациентов, обезображивающими с эстетической точки зрения дефектами.
Кожный рог
Причины кожного рога
На сегодня точной причины образования кожного рога не названо. Считается, что в основе столь мощной пролиферации эпидермиса лежит нарушение клеточной кинетики, которая складывается из нескольких составляющих: резкого ускорения митотического деления клеток, ускоренной миграции на поверхность кожи клеток, переполненных кератином, ускорения генетически запрограммированной физиологической смерти клеток. Каждая по отдельности такая составляющая может стать причиной адаптационных изменений в коже в виде пролиферативного акантоза (увеличения числа клеток эпидермиса за счёт их избыточного образования). Совокупность же процессов вызывает пролиферативный гиперкератоз, самостоятельное заболевание кожи, известное под названием «кожный рог».
Спровоцировать развитие подобного процесса могут как внутренние (эндокринная патология, опухоли, вирусная инфекция), так и внешние (ультрафиолет, травма) факторы. Суть изменений в слоях кожи при этом заключается в разрастании шиповатого, зернистого и рогового слоя эпидермиса, которые становятся рыхлыми, в них увеличивается количество десмосом (межклеточных контактов), потерявших связь с тонофиламентами (белковыми нитями каркаса десмосом и цитоплазмы кератиноцитов), появляются «мягкие» зоны, доступные для «продавливания» их дермой. Расположенные рядом неизменённые участки эпидермиса компенсаторно внедряются в толщу дермы. Так создаётся прочная основа рогообразования. В дальнейшем на эту платформу наслаиваются всё новые и новые продукты нарушенной клеточной кинетики, возникает первичный кожный рог.
В случае вторичного гиперкератоза присоединяется воспаление, от степени тяжести которого зависит распространённость кожного рога и его способность к трансформации. Экзогенно-эндогенные причины повреждают кожу (альтерация), вызывая процесс выброса из клеток в окружающие ткани медиаторов – биологически активных веществ (серотонин, гистамин), которые смещают кислотно-щелочной баланс дермы в кислую сторону. Ацидоз повышает проницаемость стенок сосудов, жидкость из которых попадает в ткани, располагающиеся вокруг основания первичного рога, запуская процесс экссудации, на которую сосуды реагируют по принципу обратной связи: чем больше жидкости выпотевает в ткань дермы, тем уже становятся сосуды, вызывая нарушение обменных процессов.
Ишемия сменяется расширением сосудов с увеличением скорости кровотока и повышением обменных процессов в очаге воспаления. В этом процессе участвуют артерии, вены и лимфатические сосуды, при переполнении которых возникает стаз (остановка крово- и лимфотока), то есть участок воспаления отделяется от здоровых тканей. Таким образом, кровь продолжает поступать к платформе, на которой образуется рог, а оттока назад не происходит. В накапливающемся экссудате содержатся клетки, убивающие патогенное начало (клетки лимфоидного ряда). Именно от их активности зависит распространение дальнейшего процесса, поскольку они инициируют пролиферацию. Если степень размножения клеток избыточна, она становится провоцирующим моментом генетического сбоя в программе клеточного деления в пользу аномально изменённых клеток. Никаких субъективных ощущений пациент при этом не испытывает. Подчеркнём, что это – только одна из наиболее распространённых теорий образования кожного рога.
Классификация кожного рога
Дерматологи выделяют две разновидности заболевания, каждая из которых может быть в виде единичного образования или множественных элементов кожного рога:
- Первичная, или доброкачественная – появляется на коже спонтанно, причины возникновения неизвестны, течение доброкачественное, отсутствует компонент воспаления. Локализация случайная, в зависимости от этого первичный кожный рог может доставлять косметические или практические неудобства, нарушая качество жизни. В зависимости от размеров образования за пациентом проводят наблюдение (нельзя исключить малигнизацию) или предлагают радикальное удаление кожного рога.
- Вторичная (ложная), или злокачественная – следствие трансформации первичного образования в результате экзогенно-эндогенных причин с развитием воспалительного процесса в основании рога. Это наиболее опасная разновидность патологии, она склонна к быстрой малигнизации процесса, поэтому начинать терапию следует в кратчайшие сроки.
Проявления кожного рога
Клинически роговые разрастания эпидермиса имеют чёткие границы, они плотные на ощупь, неопределённо-тёмного цвета, с гладкой или исчерченной поверхностью, вокруг основания – эритематозный воспалительный ободок. Размеры новообразования варьируют, способны достигать десяти сантиметров и более. По форме они могут быть цилиндрическими, иногда основание в диаметре многократно превосходит верхушку. Страдают заболеванием чаще пожилые люди. Кожный рог — преимущественно единичный элемент, но бывает и множественным.
В подавляющем большинстве внешний вид кожного рога напоминает шипы байкеров по своей величине и конусообразной форме. Локализуется роговой гиперкератоз в основном на коже, но может поражать и слизистые, особенно красную кайму губ на фоне лейкоплакии (ороговение эпителия слизистой у курильщиков). Высота кожного рога является прогностическим признаком малигнизации процесса: небольшие образования имеют тенденцию к перерождению в плоскоклеточный рак кожи. Если кожный рог является симптомом какого-либо заболевания, то его течение и прогноз целиком зависят от первичной патологии.
Кожный рог имеет две клинические особенности, связанные с опасностью для жизни пациента. Первая, безусловно, спонтанная малигнизация, а вторая – серьёзное нарушение качества жизни из-за локализации патологического процесса на конечностях, лице, волосистой части кожи головы, ягодичной области, веках.
Диагностика кожного рога
Клинические проявления заболевания типичны, однако диагностируют кожный рог с обязательным гистологическим исследованием, чтобы исключить малигнизацию процесса. Отличительной чертой гистологии является папилломатоз, резко выраженный гиперкератоз, в основе которого лежит акантоз зернистого слоя эпидермиса. При озлокачествлении процесса отмечается большое количество патологических митозов. Дифференциальная диагностика проводится с другими разновидностями кератоза, кератодермией, бородавками, мозолями, дерматофибромами, бородавчатым невусом, псориазом, красным плоским лишаём, ангиокератомой, туберкулёзом кожи.
Лечение кожного рога
Лечение состоит в радикальном удалении роговых масс. Оперируют пациента после консультации дерматолога, косметолога и хирурга. После удаления возможен небольшой след в виде рубца (в зависимости от метода лечения и размеров новообразования). В современной дерматологии применяют как обычную операцию с наложением швов, так и криодеструкцию, лазеркоагуляцию, радиохирургическое вмешательство. Прогноз благоприятный при своевременной диагностике и лечении. Если кожный рог вызывает малейшее подозрение в отношении возможной малигнизации, пациента берут на диспансерный учёт с целью наблюдения в постоперационном периоде (рецидив, метастазы).
