Розацеа дерматит лица лечение
Розацеаподобный дерматит – патология кожи на лице, сопровождающаяся узелками красного цвета вокруг век и губ. К группе риска относятся женщины, активно пользующиеся косметикой. По своей клинической картине болезнь не отличается от розацеа, но требует другого лечения.
Особенности розацеаподобного дерматита
Основная причина развития розацеаподобного дерматита – слишком чувствительная кожа лица, реагирующая на внешние и внутренние раздражители – косметику, одежду из синтетических материалов, мази с кортикостероидами. Последние вызывают дерматит при длительном применении – месяц и более. Если узелки образуются вокруг рта, причиной может быть зубная паста, губная помада, фруктовый сок и др. В этом случае диагностируется периоральный дерматит.
Болезнь начинается с эритемы – мелких папул или пустул красноватого цвета вокруг носа, глаз и рта, на переносице и щеках. При этом вокруг губ всегда остаётся тонкая полоска здоровой кожи, которая примыкает к зоне покраснения. Сыпь появляется не сразу, иногда она образуется несколько недель, иногда – несколько месяцев. В период болезни ощущается легкий зуд, жжение и стягивание кожи. В большинстве случаев розацеаподобный дерматит принимает хроническую форму. Как выглядит заболевание на разных стадиях, можно увидеть на представленных ниже фото.
Симптомы розацеаподобного дерматита
На начальной стадии в треугольнике рот-нос-щёки появляются маленькие бугорки, узелки и уплотнения, которые постепенно краснеют. Реже высыпания появляются вокруг глаз, на веках, лбу, щеках, скулах, переносице.
С переходом болезни в хроническую форму сыпь разрастается, увеличивается её количество, она сливается в большие пятна. Процесс сопровождается зудом, кожа в местах поражения начинает шелушиться.
При отсутствии лечения на месте бугорков образуются пузырьки с прозрачной жидкостью. Со временем они лопаются, внутрь проникает инфекция, начинается нагноение.
Появляется моральный дискомфорт, чувство стянутой кожи, больные ощущают зуд, жжение и боль, не могут нормально принимать пищу, чистить зубы и умываться. Однако в большинстве случаев болезнь не вызывает никаких неудобств, кроме эстетических.
Причины розацеаподобного дерматита
В большинстве случаев розацеаподобный дерматит диагностируется у женщин 20-45 лет, у мужчин и детей – исключение. Точная причина заболевания неизвестна, однако установлено, что оно возникает при длительном применении гормональных мазей, гелей и спреев.
Часто причиной становится аллергия на лекарства и косметику, бытовую химию и некоторые продукты питания. К провоцирующим факторам относятся:
- Хроническое воспаление в ЖКТ, нарушение пищеварения.
- Сбой в работе эндокринной системы.
- Постоянные стрессы.
- Аллергия, бронхиальная астма.
- Длительный приём гормональных препаратов.
- Постоянное использование зубной пасты с фтором.
- Чрезмерно активное использование косметики.
Дерматит розацеа у детей чаще всего носит аллергический характер, его вызывают аллергены в пище или окружающей среде. В таких случаях врач может диагностировать и другой вид дерматита – всё зависит от локализации сыпи и симптомов. Лечение назначается с учётом диагноза и индивидуальных особенностей организма.
Диагностика розацеаподобного дерматита
Для диагностирования розацеаподобного дерматита достаточно опросить пациента и изучить клиническую картину заболевания. Для подтверждения диагноза врач может назначить:
- Анализ крови.
- Иммунограмму.
- Аллергические пробы.
- Гистологическое и биологическое исследование соскоба с поражённых участков кожи.
На основании полученных результатов устанавливается диагноз и назначается лечение.
Лечение розацеаподобного дерматита
Лечение розацеаподобного дерматита – длительный и сложный процесс, требующий комплексного подхода. Сначала нужно отказаться от косметики и бытовой химии, мазей с кортикостероидами и зубной пасты с фтором. Часто на этом этапе наблюдается реакция отмены, то есть состояние кожи становится хуже, высыпания становятся обильными, они сопровождаются зудом и жжением. Здесь нужно не поддаться соблазну и не вернуться к гормональным мазям, которые только усугубят состояние.
Для снятия зуда и жжения при дерматите розацеа назначаются антигистаминные препараты (лоратидин, супрастин и др.). Они незаменимы, если причиной болезни является аллергия на косметику. Чтобы улучшить общее состояние, в схему лечения розацеаподобного дерматита включают седативные средства.
После уменьшения сыпи и других признаков дерматита, начинается лечение препаратами тетрациклиновой группы, тяжёлая форма требует приёма антибиотиков. В большинстве случаев розацеаподобный дерматит лица излечивается за 2-3 месяца.
Во время лечения нужно исключить из рациона острые, кислые, пряные блюда, отказаться от алкоголя, крепкого чая и кофе. Для поддержки организма рекомендуется принимать витамины и пробиотики, но только после консультации с врачом. Если сыпь распространяется вокруг глаз, назначается консультация у офтальмолога. Успех лечения закрепляют физиотерапевтическими процедурами – электрофорезом, криомассажем на основе жидкого азота, угольной кислоты или снега.
Дополнительно можно использовать средства народной медицины:
- Хороший эффект дают примочки из отваров подорожника, календулы, ромашки, череды. Чтобы их приготовить, 1-2 ст. ложки сухой травы залейте 200 мл кипятка, дайте настояться и процедите. Используйте 3-4 раза в день.
- Помогают компрессы из льняного масла. Смешайте масло семян льна и мёд в пропорции 1:1, нагрейте до полного растворения, добавьте 1 часть лукового сока. Пропитайте ещё тёплой смесью кусочек марли, приложите к повреждённым местам. Делайте компресс 2-3 раза в день.
- Положительный эффект оказывает настой из берёзовых почек. Его можно принимать внутрь по 1-2 ст. ложке перед едой, им можно протирать повреждённые участки кожи.
- Дополнить лечение можно глицериновой мазью (по 15 г глицерина и молока, 2,5 г рисового крахмала) и картофельной маской (100 г натёртого на тёрке картофеля и 10 г мёда). Их наносят на ночь, утром смывают тёплой водой без мыла.
Нужно понимать, что народные средства помогают только как дополнительные меры на фоне основного лечения. При самолечении или его отсутствии дерматит может вызвать ряд серьёзных осложнений.
Осложнения при розацеаподобном дерматите
При переходе розацеаподобного дерматита в хроническую форму в местах высыпаний образуются многочисленные язвочки, через которые в организм может проникнуть вторичная инфекция. В этом случае могут быть поражены кожные покровы, другие органы и системы. Для лечения потребуются сильнодействующие антибиотики и неукоснительное соблюдение рекомендаций врача.
Профилактика розацеаподобного дерматита
При своевременном обращении к врачу дерматит розацеа не успевает перейти в хроническую форму, его лечение занимает всего 7-10 дней. Немаловажную роль играет профилактика заболевания:
- Отказ от кортикостероидных мазей.
- Уменьшение количества косметики.
- Гипоаллергенная диета.
- Своевременное лечение хронических инфекций и заболеваний ЖКТ.
Лучший способ предотвратить дерматит – определить аллерген не контактировать с ним. Если розацеаподобный дерматит возникнет через некоторое время после лечения, следует пересмотреть образ жизни и рацион. Во время воспалительного процесса нужно увлажнять кожу лица термальной водой, периодически принимать витамины с содержанием пиридоксина (В6) и рибофлавина (В2).
Дерматиты – достаточно неприятные патологии кожного покрова, доставляющие не только косметический дефект, но и значительные нарушения общего самочувствия. Заболевания характеризуются высыпаниями, зудом и жжением и вызывают нарушения целостности структуры кожного покрова.
Что это такое?
Розацеаподобный или периоральный дерматит – хроническое заболевание кожного покрова, характеризующееся появлением папул на ограниченной эритеме (преимущественно вокруг рта, глаз и век).
Чаще всего патология встречается у женщин в возрасте от 15 до 30 лет, реже – у детей и подростков в пубертатном периоде.
Другое название дерматита – болезнь стюардесс – во многом объясняет причины его появления: именно эта категория представительниц прекрасного пола склонна к частому и чрезмерному употреблению косметики, а розацеаподобный дерматит развивается как реакция кожи на:
- косметологические и моющие средства;
- зубные пасты;
- кремы и мази, содержащие кортикостероиды;
- синтетические ткани.
Латинское название болезни – dermatitisperioralis – появилось от наиболее часто встречающегося места локализации патологии – области вокруг рта. Причиной этому могут стать реакции на зубную пасту, губную помаду или фруктовые соки.
Одной из причин развития заболевания становится индивидуальная чувствительность человека к различным продуктам (цитрусовым, косметологическим средствам и пр.) и никогда – как аллергическая реакция на прием лекарственных медикаментов. Важными причинами появления заболевания могут стать и:
- стрессовые состояния;
- наличие некоторых патологий (аллергии или бронхиальной астмы);
- нарушения в работе ЖКТ, эндокринной системы;
- использование препаратов с большим содержанием фтора (зубные пасты);
- злоупотребление декоративной косметикой.
По клинической картине розацеаподобный дерматит не отличается от такого заболевания, как розацеа, но требует применения другой тактики лечения.
Симптомы
Заболевание начинается постепенно (патология проявляется в течение нескольких недель) с появления мелких красноватых папул, локализующихся в определенных местах: вокруг рта, глаз, в носощечных складках и на переносице. Достаточно часто высыпания располагаются симметрично и сопровождаются появлением полукруглых узелков с небольшим гнойничком внутри.
Папулы склонны к группированию, но никогда не сливаются между собой. В процессе заживления такие узелки покрыты чешуйками ороговевшей кожи. У детей и подростков отмечается наличие папул желтоватого, коричневого или розового цвета, расположенных в типичных для периорального дерматита местах.
Наиболее характерным признаком розацеаподобного дерматита становится наличие узкой полоски (до 3-7 мм) здоровой кожи, расположенной у красной каймы губ. Высыпания практически не сопровождаются никакими признаками, кроме косметического дефекта кожи – в достаточно редких случаях отмечается небольшой зуд и жжение. Очень редко розацеаподобный дерматит сопровождается конъюнктивитом или блефаритом.
Такая форма дерматита часто переходит в хроническую. С развитием патологии значительно увеличивается количество высыпаний, которые сливаются в достаточно большие пятна, вызывающие зуд и шелушение кожи вокруг очагов. При отсутствии лечения папулы преобразуются в большие пузырьки, наполненные жидкостью, вначале – прозрачной.
С течением времени эти пузырьки лопаются, внутрь проникает инфекция и развивается воспалительный процесс. Такие симптомы приносят не только косметический, но и моральный дискомфорт, а также ограничивают некоторые повседневные действия больного – пациент не может нормально кушать, умываться, а чистка зубов доставляет болезненные ощущения.
В большинстве случаев развитие розацеаподобного дерматита не вызывает никаких неудобств.
Фото
На фото ниже можно увидеть, как проявляется заболевание внешне:
Лечение
Для диагностирования и дифференцирования заболевания врачу необходимо изучить клиническую картину заболевания и провести лабораторные исследования:
- анализ крови;
- иммунограмма;
- аллергические пробы;
- гистология пораженного участка кожного покрова.
На основании всех полученных результатов устанавливается точный диагноз и подбирается определенная тактика лечения.
Лечение патологии – достаточно сложный и длительный по времени процесс, требующий комплексного подхода. В обязательном порядке требуется:
- полная отмена всех косметических и косметологических средств;
- отмена используемых кремов и мазей, в особенности содержащих кортикостероиды;
- отказ от бытовой химии и всех видов зубной пасты.
В начальном периоде болезни рекомендуется назначение индифферентных пудр или охлаждающих кремов, а также антигистаминных препаратов (супрастин, лоратадин и т.п.).
После уменьшения количества высыпаний и снижения покраснений кожного покрова, назначается терапия лекарственными препаратами группы тетрациклинов (в некоторых случаях тяжелая форма патологии требует лечения антибиотиками).
Терапия заболевания занимает около 2-5 месяцев и считается наиболее эффективной в сочетании с правильной диетой и физиотерапевтическими процедурами. Во время лечения больному следует полностью отказаться от употребления:
- крепкого чая;
- кофе;
- алкоголя;
- курения;
- острой, пряной и соленой пищи.
Кроме медикаментозной терапии, при лечении розацеаподобного дерматита, используются и рецепты народной медицины:
- протирания настоем из березовых почек;
- компрессы из льняного масла;
- примочки из отваров лекарственных трав.
Важно помнить, что такие средства помогают только как вспомогательные, используемые на фоне основной терапии.
Во время лечения (после снятия острого или воспалительного процесса) кожу лица нужно часто увлажнять термальной водой и принимать витамины группы В (пиридоксин и рибофлавин).
Лекарственные препараты назначаются только специалистом, самолечение или его отсутствие могут вызвать развитие достаточно серьезных осложнений.
Осложнения
Несвоевременно вылеченное заболевание переходит в хроническую форму, при которой высыпания сливаются и образуют многочисленные язвочки – источник проникновения в организм пациента вторичной инфекции.
Развитие воспалительного процесса поражает близлежащие кожные покровы, а также внутренние органы и системы организма. В таких случаях требуется более интенсивное лечение сильнодействующими антибиотиками и строгое соблюдение соответствующих рекомендаций лечащего врача. Да и процесс выздоровления значительно затягивается.
Профилактика
При своевременном и адекватном лечении розацеаподобный дерматит «проходит» в течение нескольких недель. Достаточно важную роль играет и профилактика развития патологии. Лучшим профилактическим методом считается выявление аллергена и отказ от контакта с ним, а также:
- неиспользование кремов, мазей и косметических средств с кортикостероидами;
- правильная и гипоаллергенная диета;
- своевременное лечение хронических системных заболеваний и патологий.
Если заболевание проявляется спустя некоторое время после проведенного курса лечения, пациенту необходимо внимательно пересмотреть образ жизни и рацион питания. Несвоевременное лечение патологии может привести к появлению достаточно больших и более серьезных проблем со здоровьем, а розацеаподобный дерматит может стать первым тревожным сигналом о наличии в организме проблем.
При появлении на лице покраснения кожи, очагов шелушения, сыпи следует обратиться к дерматологу. Такие изменения могут быть признаком розацеаподобных заболеваний.
Розацеаподобные заболевания
Термином «розацеа» в дерматологии называют розовые угри. Это хроническое поражение кожи, для которого характерны гиперемия, появление высыпаний, гнойников или уплотнений. Ранее считалось, что причиной болезни является кожный клещ – демодекс. Но затем было установлено, что существует ряд патологий, проявляющихся похожими симптомами. Провоцируют их разные факторы.
Дерматологи выделяют следующие варианты заболеваний кожи:
- Розацеаподобный дерматит.
- Розацеаподобный демодекоз.
- Розацеаподобный семейный дерматоз.
Розацеаподобный дерматит
У этой патологии существует много синонимов:
- Периоральный дерматит.
- Стероидный дерматит.
- Болезнь стюардесс.
- Розацеа периоральная.
Заболевание встречается в молодом возрасте — в 20–30 лет, преимущественно у женщин. В редких случаях его выявляют у детей.
К провоцирующим факторам относят бесконтрольное применение кортикостероидных мазей, содержащих фтор (Фторокорт, Флуцинар, Синафлан), и косметических средств. Изменения на лице могут сохраняться от 1–2 недель до нескольких месяцев, без лечения — годами.
Клиническая картина
Для болезни характерно появление на лице покраснения — эритемы. Она затрагивает область вокруг рта, а иногда зону глаз. Элементы сыпи – папулы (уплотнения) и пустулы. Вначале высыпания мелкие, не более 2 мм, располагаются на пятнах красного цвета. Постепенно количество папул увеличивается, они сливаются с формированием бляшек. Последние нередко шелушатся, имеют красный цвет, периферия их окружена везикулами, папулами, пустулами. На данной стадии розацеаподобный дерматит напоминает диффузный нейродермит. Для болезни характерно отсутствие комедонов.
Заболевание начинается с появления первых высыпаний вокруг рта, типична сгруппированность папул.
Зона вокруг красной каймы губ остается неповрежденной. Обычно это узкий ободок чистой кожи. В редких случаях розацеаподобный дерматит протекает с появлением мелких папул или пустул только возле глаз. Иногда высыпания распространяются на лоб и переносицу.
Диагностика
Дерматолог устанавливает диагноз на основании клинической картины. Иногда требуется бакпосев для исключения стафилококковой инфекции. Так как периоральный дерматит напоминает демодекоз, выполняют микроскопическое исследование соскоба кожи для выявления клеща.
Проводят дифференциальную диагностику со следующими заболеваниями:
- Стероидные, розовые и обыкновенные угри.
- Контактный дерматит (аллергический).
- Диффузный нейродермит.
- Себорейный дерматит.
Лечение и прогноз
Розацеаподобный дерматит лица лечится комплексно. Для устранения кожных изменений используют местную и системную терапию. Местное лечение – нанесение геля или крема, содержащего метронидазол. Также применяют эритромицин.
В системной терапии используют следующие препараты:
- Тетрациклин.
- Миноциклин.
- Доксициклин.
Курс лечения может продолжаться 2–2,5 месяца. Прогноз при данном заболевании благоприятный. Если не обращаться к врачу, изменения будут прогрессировать. Для розацеаподобного дерматита характерно волнообразное течение — обострения чередуются с ремиссиями. Своевременная терапия не исключает рецидивов болезни, но они легко купируются лекарственными средствами.
Сложность лечения заключается в частых диагностических ошибках. Дерматит розацеа напоминает диффузный нейродермит, в связи с чем дерматологи назначают сильнодействующие фторированные стероидные мази.
Это приводит к обострению заболевания, усилению высыпаний. Если диагноз установлен правильно и подобрана адекватная терапия, симптомы исчезают быстро.
Розацеаподобный демодекоз
Виновником этого кожного заболевания является клещ — Demodex folliculorum. Он обнаруживается и на коже здоровых людей, поэтому относится к условно-патогенной флоре. Болеют чаще женщины.
Заболевание заразно, источник — больной человек или носитель. Однако дерматологи утверждают, что демодекозом можно заразиться и от животных — собак, коров. Место обитание клеща — протоки сальных желез, их секрет, волосяные фолликулы. Нередко клещевое поражение лица сопровождает себорею, для которой характерна повышенная жирность кожи. Возбудителей можно обнаружить на ресницах и бровях, волосах.
Симптомы и диагностика
Выделяют эритематозную, папуло-пустулезную и гипертрофическую формы клещевого поражения. При эритематозной основным симптомом является покраснение лица в области щек и носа. Оно не вызывает значительного дискомфорта, пациенты редко обращаются к врачу. Для гипертрофической формы характерно утолщение кожи из-за увеличенных сальных желез. Косметический дефект выраженный.
При папуло-пустулезном демодекозе на щеках появляются высыпания, они чаще односторонние. Элементы сыпи – фолликулярные папулы и пустулы, шелушение. Нередко в процесс вовлекаются веки с развитием демодекозного блефарита. Клещ поражает мейбоевы железы, ресницы. При этом пациенты жалуются на образование корочек на краях век, образования напоминают проявления экземы. Характерен также зуд в области глаз, покраснение кожи. Может отмечаться чрезмерное выпадение ресниц.
Для подтверждения диагноза дерматолог проводит микроскопическое исследование соскоба с кожи или секрета фолликулов. Полученный препарат необходимо рассмотреть в течение 5–10 минут, чтобы выявить возбудителя.
При поражении клещом области век под микроскопом исследуют ресницы.
Провоцируют развитие клинически выраженной формы демодекоза следующие факторы:
- Снижение иммунитета.
- Аллергические реакции в анамнезе.
- Сопутствующие кожные заболевания (себорея).
Терапия
В терапии демодекоза используют антимикробные препараты на основе метронидазола и тинидазола. Поскольку это хроническое заболевание кожи. важную роль играет своевременное устранение провоцирующих факторов — нормализация иммунного статуса, лечение аллергии и себореи.
Также используются косметологические процедуры и физиотерапия:
- Пилинг и микродермабразия.
- Лазерная и фотокоагуляция измененных сосудов.
- Методы аппаратной косметологии.
- Электрофорез.
Семейный розацеаподобный дерматоз
Это заболевание еще называют синдромом Габера. Встречается оно очень редко, передается по доминантному типу, не связано с полом. Первые признаки появляются в детстве.
Для синдрома Габера характерны следующие проявления:
- Эритема лица, напоминающая розацеа.
- Уплотнение кожи, иногда коричневая пигментация.
- Расширенные устья фолликулов — «поры».
- Измененные сосуды — телеангиоэктазии. По внешнему виду они напоминают сеточку на лице.
- Бородавчатые папулы на теле.
- Очаговый гиперкератоз локтей и коленей.
- Появление локального ихтиоза в пубертате.
При этом заболевании может развиться внутриэпидермальная эпителиома (опухоль кожи). Пациенты предъявляют жалобы на повышенную сухость кожи, ощущение выраженного жжения.
Диагноз устанавливает дерматолог при осмотре больного, после исключения заболеваний со сходной клинической картиной. Лечение симптоматическое. Бородавчатые разрастания и эпителиому удаляют хирургически. Иногда применяют рентгенотерапию.
При появлении высыпаний на коже лица, покраснения, зуда следует обратиться к дерматологу. Существует ряд заболеваний, для которых характерны такие симптомы. Терапия их, как и провоцирующие факторы, отличается.
