С чем можно перепутать атопический дерматит
Атопический дерматит – хроническое заболевание кожи, в основе которого лежит аутоиммунное воспаление.
Заболевание не приводит к нарушениям жизнедеятельности или инвалидности ребенка, но повышает риск развития других иммунных и аллергических болезней.
Лечение складывается из местного воздействия и приема лекарств, часто для наступления ремиссии приходится принимать гормональные препараты.
Необходимо соблюдение индивидуальной диеты.
Проводить профилактику нужно начиная с внутриутробного периода жизни малыша, особенно в семьях, предрасположенных к этому заболеванию.
Почему возникает атопический дерматит
Проявления заболевания связаны с реакциями антиген-антитело в разных слоях кожи. Антитела в норме в организме взрослого и ребенка образуются в ответ на чужеродные агенты, представляющие угрозу для здоровья.
По каким-то причинам (в том числе из-за наследственно обусловленного некорректного иммунного ответа и недозревшей пищеварительной системы), организм ребенка на обычные антигены – белок коровьего молока, шоколад и другие – отвечает как на патологические.
На что влияет
По последним статистическим данным количество детей с атопическим дерматитом увеличивается с каждым годом, достигая от 10% до 20% в разных регионах. Это связано с состоянием окружающей среды, патологическим течением беременности, увеличением количества людей с такой патологией.
Известно, что вероятность заболеть у ребенка, чьи родители оба им страдают, практически 100%.
Дети с атопическим дерматитом обладают повышенными рисками в развитии других иммунных заболеваний – бронхиальная астма, аллергические реакции по типу анафилактического шока, отека Квинке и крапивницы, аллергического ринита, системной красной волчанкой и другие.
Заболевание влияет на качество жизни — возможно формирование комплексов и психологических проблем. Особенно это касается детей старшей возрастной группы.
Симптомы и признаки
Выделяют аллергическую форму, когда очевидна связь с продуктами питания или другими аллергенами, и неаллергическую – при отсутствии такой связи.
Проявления заболевания зависят от возраста, поэтому рассмотрим клиническую картину для детей разных групп.
Дети до года
Характерно появление на волосистой части головы чешуек желтоватого цвета, которые склеиваются секретом потовых желез и могут образовывать корку – гнейс. Родители отмечают, что малорезультативно борются с опрелостями.
Параллельно с этим или самостоятельно может появляться дерматит (покраснение, зуд, шелушение) в области естественных складок кожи, чаще паховых.
Описанные симптомы появляются на первом месяце жизни малыша.
Для детей до года также характерно проявление патологии в виде пятен на щеках, руках, ногах, ягодицах с шелушением на поверхности.
Заболевание также может протекать в форме эритродермии – тотального поражения кожи.
Дети от года до пяти лет
Симптомы могут проявляться, как описано для группы детей до года, но, как правило, процесс ограничен паховыми складками. Часто к двум-трем годам малыш визуально практически здоров.
Дети 6-16 лет
Характерен дерматит в области паховых складок. Также встречается ладонно-подошвенный вариант при локализации изменений только на ладонях и подошвах, причем для такого варианта болезни характерны обострения осенью и весной.
Общие симптомы
Дерматит в любой возрастной группе может протекать следующими симптомами:
- Нестерпимый зуд кожи. Ребенок расчесывает эти участки, что приводит к присоединению вторичной инфекции на места поражения.
- Кожа гиперемирована (красного цвета).
- В местах расчесов появляются корки, экскориации (линии расчесов).
- Кожа в местах поражения сухая и шелушится
Диагностика
Супрастин — как давать препарат. противопоказания, дозировка и побочные действия.
Точных методов и лабораторных анализов для подтверждения атопического дерматита нет, что создает большие сложности в диагностике этого заболевания.
Основной акцент – на клиническую картину болезни на фоне генетической предрасположенности к аллергическим заболеваниям. Также в пользу дерматита свидетельствует положительные анализы на специфические и неспецифические иммуноглобулины Е.
С чем можно спутать проявления атопического дерматита?
Чаще всего он похож на аллергические реакции, но есть и список других заболеваний:
- Ихтиоз также протекает с повышенной сухостью кожи, в том числе на подошвах ног и ладонях
- Чесотка вызывает похожий нестерпимый зуд и расчесы, однако при соскобе из мест поражения легко обнаружить чесоточного клеща
- Проявления гнейса можно трактовать как себорейный дерматит
- Симптомы псориаза также напоминают атопический дерматит, но при более детальном исследовании несложно разграничить эти заболевания
- Нейродермит
Лечение
Диета
Не существует универсальной диеты. Каждый организм индивидуально не переносит разные продукты, отвечая на них как на чужеродные агенты.
Поэтому диета для каждого малыша индивидуальна, подбирается вместе с врачом аллергологом, дерматологом, гастроэнтерологом.
Рекомендации по питанию ребенка до года для трепетных родителей:
- Исключение у детей группы риска на первом году жизни из рациона куриных яиц.
- Ограничить прием витаминных комплексов с сомнительной эффективностью.
Медикаментозное лечение: Мази и крема
Классическое лечение атопического дерматита включает в себя сочетанное применение кремов, мазей и таблетированных форм лекарств. Иногда (например, при развитии эритродермии) необходимо проведение курсов внутримышечных и внутривенных препаратов для купирования острых состояний.
Увлажняющие и смягчающие крема способствуют продлению ремиссии и скорейшему выздоровлению в период обострения. Пользоваться такими кремами нужно постоянно, практически после каждого мытья рук.
Рекомендуется не пользоваться одним видом крема или мази длительно из-за возможного риска привыкания кожи, а менять с периодичностью в месяц или два.
Часто в мази для достижения стабильных результатов и сокращения сроков лечения добавляют гормоны глюкокортикостероиды – аналоги гормонов коры надпочечников. Опытные дерматологи, основываясь на многолетней практике, не видят различий между регулярным применением мази с содержанием гормона и прием гормонов внутрь. Выбор за лечащим врачом и родителями малыша.
В некоторых случаях эффективными становятся мази и крема на основе дегтя. Их применение может заменить прием гормональных лекарств.
При присоединении вторичной инфекции, часто это бывает при расчесах в местах поражения — использовать мази с антисептиками и антибиотиками.
Медикаментозное лечение: Таблетки
- Антигистаминные (противоаллергические) препараты, особенно при нарушении сна. Длительное применение не рекомендуется.
- Антибактериальные препараты используются при наличии инфекции кожи. При отсутствии симптомов бактериальной инфекции применять антибиотики с целью профилактики не рекомендуется.
- Препараты с иммуномодулирующим действием для коррекции иммунитета — использование только по назначению врача.
Другие методы лечения
- Фототерапия ультрафиолетовым спектром помогает стабилизировать заболевание и уменьшить прием гормональных препаратов.
- Психотерапия с целью обучения методам расслабления и борьбы со стрессовыми ситуациями.
Профилактика
Первичная профилактика, направлена на сведения к минимуму риска возникновения заболевания.
В первую очередь это касается питания беременных женщин, особенно тех, чьи близкие родственники или они сами болеют заболеваниями аллергической природы и атопическим дерматитом.
Исключить шоколад, цитрусовые, продукты быстрого питания, киви и другие аллергогенные продукты. Рекомендуется ограничить в употреблении яйца, молоко, курицу фабричного производства, мед, копченые продукты.
Вторичная профилактика направлена на уменьшение количества обострений заболевания.
Рекомендации родителям:
- Подберите стиральный порошок, который не провоцирует заболевание
- Следите за тем, чтобы ребенок сильно не потел, а, потея, часто менял одежду
- Избегайте опрелостей у маленьких детей
- Купайте ребенка в отварах разных трав
- Правильно и постепенно вводите прикорм
- Поддерживайте здоровый микроклимат дома – влажность 50-70%, температура воздуха не более 24 (оптимально 20), регулярно проветривайте помещения
- Одежда ребенка должна быть из натуральных тканей
- Ограничивайте ребенка от стрессов и переживаний
- Выстраивайте дружеские отношения с детьми
Осложнения
Как правило, атопический дерматит протекает в легкой и средней форме. Редко заболевание прогрессирует, приобретает системный характер и даже может поставить под угрозу жизнь малыша. В таких случаях обязательна госпитализация и проведение интенсивного лечения.
Длительный прием гормональных препаратов может вызвать нарушения в собственном гормональном статусе, спровоцировав развитие других болезней, например, синдром Иценко-Кушинга.
Зуд и расчесы влекут за собой бактериальное инфицирование мест поражения.
Больные дети имеют повышенный риск развития заболеваний аутоиммунного и аллергического характера.
Атопический дерматит — это генетически обусловленное острое или хроническое воспаление кожи, выражающееся в виде сухости кожи, зуде, сыпи. Под атопическим дерматитом понимают также аллергический дерматит, бронхиальную астму, атопический конъюктивит.
В настоящее время заболевание атопическим дерматитом приняло глобальный характер. Этому недугу подвержены около 5% детей в возрасте до года, и приблизительно 1-2% приходится на взрослых. Причем девочки страдают от атопического дерматита в 2 раза чаще, чем мальчики. Часто он проявляется у детей уже в возрасте 3-х месяцев.
Ученые до конца еще не изучили всех причин появления этого аллергического заболевания. Однако выяснено, что основным обстоятельством развития атопического дерматита является наследственность. Если мама или папа ребенка страдают этим недомоганием, вероятность появления у малыша дерматита равна 50%. Если же у обоих родителей дерматит, то риск возникновения его у ребенка достигает 80%.
Атопический дерматит: причины
Какие можно назвать причины возникновения атопического дерматита у грудничков?
Прежде всего — это генетическая предрасположенность.
Существует также несколько других факторов, оказывающих влияние на возникновение этой болезни. Рассмотрим их более подробно:
Трудности во время беременности
Важным фактором развития атопического дерматита у ребенка может стать тяжелая беременность его матери. Если во время беременности у плода наблюдалась гипоксия, инфекционные заболевания или же угроза прерывания беременности, то риск возникновения атопии повышается.
Нарушения функции желудочно-кишечного тракта
Патологии пищеварительной системы, такие как повреждение слизистой кишечника, нарушение моторики кишечника, дисбактериоз, глисты, заболевания печени и желчного пузыря, чаще всего являются предпосылками к возникновению атопического дерматита.
Пищевая аллергия
Аллергия на некоторые продукты может способствовать развитию дерматита. Ребенок, чья мама питалась неправильно во время беременности и после его рождения при грудном вскармливании, либо слишком рано ввела прикорм, может быть подвергнут атопическому дерматиту.
Другие аллергены
Согласно теории аллергического генеза, существует феномен, при котором в организме у человека повышается чувствительность к некоторым аллергенам. Этот процесс сопровождается повышением выделения химических соединений из клеток иммуноглобулинов класса Е (IgE). Как говорилось выше, чаще всего человек подвержен аллергии к пищевым продуктам, однако, нередко возникает повышенная чувствительность к пыльцевым, эпидермальным, бытовым аллергенам.
Как распознать атопический дерматит
Симптомы атопического дерматита у маленького ребенка:
- зуд, жжение;
- сыпь;
- экзема ( в основном на лице, шее и голове);
- на месте сыпи может появиться мокрота;
- себорейные чешуйки, шелушение, желтые корки ( на ушах, бровях, голове).
У ребенка может также наблюдаться повышенное слюноотделение, потеря веса, беспокойное поведение и сон. Также на теле малыша могут появиться гнойничковые высыпания, сопровождающиеся шелушением, зудом, трещинами и возникновением узелковых высыпаний.
Диагностика и лечение атопического дерматита
Для диагностики атопического дерматита родителям следует обратиться к врачу- аллергологу либо детскому дерматологу. Также можно проконсультироваться с диетологом.
При постановке диагноза доктор нередко может ошибиться. В детском возрасте атопический дерматит легко можно спутать с себорейным дерматитом, везикулопустулезом, токсической эритемой новорожденных.
Врач должен собрать полный анамнез для уточнения картины заболевания. Главный признак атопического дерматита — это зуд. Также главным основанием обязательно должна являться экзематозная сыпь. Еще одним фактором отличия атопического дерматита является его появление и развитие уже в первые дни жизни.
Лечение атопического дерматита возможно и народными способами и медикаментозными.
Для народных рецептов характерно нанесение лосьона из березовых почек, коры дуба, клюквы, зверобоя, картофеля.
Из медикаментов допустимо применение антигистаминных препаратов:
- Цетрин
- Супрастин
- Тавегил
- Диазолин
Однако эти средства вызывают привыкание, применять их нужно не более одной недели. Среди препаратов 2 и 3 поколения выделяют Зодак, Эриус, они не вызывают привыкания, сонливости. Использовать их следует в течение 3-х месяцев, так как их действие имеет накопительный эффект.
Также для лечения атопического дерматита используют антибиотики. Их принимают детки, на коже которых выявлен стафилококк и стрептококк. Помните! Длительное применение антибиотиков недопустимо.
Среди антибактериальных препаратов, помогающих вылечить атопический дерматит, широко известны следующие:
- Гентамициновая мазь
- Эритромициновая мазь
- Фурацилиновая мазь
- Ксероформная мазь
- Левомиколь
- Сульфаргин
Также в виде антисептиков выделяют:
- Раствор перекиси водорода
- Фукорцин
- Раствор бриллиантовый зеленый
- Раствор Мирамистина
- Раствор Хлоргексидина
Лекарственные препараты, помогающие работе желудочно-кишечного тракта:
В течение двух недель врачи рекомендуют применять лекарственные средства, помогающие работе пищеварительной системы. Для этого гастроэнтеролог может выписать ребенку Креон, Панкреатин, Энзистал, Фестал, а также желчегонные лекарственные препараты.
Если на коже появились грибковые инфекции, следует нанести на пораженные участки противовирусные и противогрибковые средства. Такие как мазь Клотримазол, Изоконазол, Натамицин.
Еще по теме:
Что делать, если у новорожденного шелушится кожа?
Вазелиновое масло для новорожденного: чем оно полезно?
Травы для купания новорожденных.
Гигиена младенца-мальчика.
Детское мыло: состав и особенности.
Атопический дерматит: что это такое и можно ли его избежать
В последние годы появляется все больше деток с диагнозом атопический дерматит. И то, что со стороны кажется просто аллергической сыпью, на самом деле приносит и малышу, и его родителям страдания и лишает полноценной жизни. Так что же такое атопический дерматит, как его выявить и можно ли его избежать?
Атопический дерматит — это хроническое, генетически обусловленное поражение кожи аллергической природы. Его может вызывать множество совершенно разных факторов — аллергенов, поступающих в организм ребенка пищевым (с продуктами), контактным (при соприкосновении кожи с одеждой) или респираторным путем (при вдыхании пыльцы, пыли).
При первых появлениях какой-либо сыпи у малыша родителям следует помнить о том, что у маленьких детей признаки атопического дерматита обычно проявляются на лице, локтях или коленях и, возможно, на других участках тела.
У детей старшего возраста и взрослых сыпь чаще появляется в подколенных областях, на внутренних поверхностях локтей, на боковой поверхности шеи, на запястьях, лодыжках, кистях рук и лице.
Нередко атопический дерматит родители и даже врачи могут спутать с потницей, именно поэтому важно не упускать каждое подозрительное высыпание и своевременно проводить диагностику.
Итак, вот симптомы атопического дерматита:
- Регулярное появление зудящей красной сыпи.
- Возникновение на отдельных участках кожи утолщений, пятен, чешуек, а также сухость кожи.
- Наличие у родственников ребенка аллергического ринита, астмы и/или атопического дерматита.
- Помните, что только врач может поставить диагноз атопический дерматит и подобрать правильный курс лечения.
Атопический дерматит, как это ни печально, нельзя вылечить, однако существует множество препаратов, которые позволят уменьшить покраснение и облегчить зуд, а также помогут контролировать атопический дерматит, уменьшая влияние болезни на жизнь человека.
У 90 % людей атопический дерматит диагностируется в течение первых пяти лет жизни.
Во время обострений атопического дерматита наблюдается тенденция к повторному поражению одних и тех же участков тела.
На основании информации из статьи Союзов педитров России, а также на основании текста из Медицинской Энцикопедии
Интересные факты
Источник: Cтатья союза педиатров + Баранов А. А. (ред. ). Педиатрия. Клинические рекомендации.
Что касается мер профилактики, то, к сожалению, как таковых их не существует.
Согласно данным Союза педиатров России, «не существует достоверных доказательств, что исключительно грудное вскармливание, ограничение контакта с аэроаллергенами и/или раннее введение прикорма оказывают влияние на риск развития атопического дерматита, однако исключительно грудное вскармливание на протяжении первых 3 месяцев жизни может отсрочить развитие атопического дерматита у предрасположенных детей в среднем на 4,5 года».
Отмечается, что гипоаллергенная диета беременной женщины из группы риска по рождению ребенка с атопическим дерматитом также не несет никакой профилактики.
Другое дело, что грудное вскармливание и соблюдение мамой гипоаллергенной диеты во время лактации может отсрочить или облегчить течение атопического дерматита у ребенка.
И наконец самое главное: как помочь малышу с атопическим дерматитом?
- В комнате малыша должно быть свежо, чтобы он не потел во сне.
- Следите, чтобы кожа малыша не пересушивалась.
- Малыш не должен принимать слишком горячий душ или ванну, находиться в воде дольше 10 минут.
- Не стоит использовать мыло на участках кожи, пораженных атопическим дерматитом. Следует применять специальные очищающие средства.
- Не растирайте мокрую кожу малыша, промокайте ее мягким полотенцем.
- Сразу после купания наносите на кожу ребенка увлажняющее средство/
- Не используйте парфюмерию и ополаскиватели для белья.
- Применяйте только рекомендованные врачом очищающие и увлажняющие средства.
- Ограничьте контакты ребенка с шерстяными изделиями.
- Используйте специальные защитные покрытия для подушек и матрасов.
- Как можно чаще стирайте постельное белье ребенка.
- Обязательно ведите дневник обострений, который поможет вам обсудить течение болезни с врачом.
Помните, что атопический дерматит может пройти с возрастом, а ваша задача — максимально облегчить течение этого неприятного заболевания у вашего малыша и помочь ему научиться с ним справляться.
