Сифилис на коже лица
Сифилис – это инфекционное венерическое заболевание. Его места поражения могут быть абсолютно разными и непредсказуемыми. Так, не редко встречается и сифилис на лице. Но как он проявляется?
Как известно, существует три стадии сифилиса: первичная, вторичная и третичная. Именно это определяет местонахождение и вид возможных дефектов кожи при этом заболевании.
Первичный период
В первичном периоде чаще всего образуется одиночная или сифилитическая заида, или твердая язва или, как её еще называют, твердый шанкр. Наиболее вероятным является их появление в области рта, на слизистой оболочке губ, часто на их кайме или в уголке.
Твердый шанкр на губе
Шанкры имеют гнойный, эрозийный или язвенный характер и со временем покрываются коркой, серым налетом и при тресканье вызывают боль. При сифилисе, встречаются конечно же и повреждения на остальных участках лица, но они все так же одиночные и боле редкие. Особенно в зоне носа, где характерно простое покраснение и образование некого уплотнения на перегородке или крыльях носа.
Часто твердый шанкр на коже лица гноится имеет ярко красный цвет и уплотненные края. Такие первичные шанкры называют сифиломами.
Гнойный шанкр
Вторичный период
Проявления во вторичном периоде являются уже более серьезными и заметными. Появляются численные высыпания, которые называют папулезный сифилид лица. Высыпания расположены точечно, на довольно таки большом растоянии друг от друга и выглядят как пятна (разеолы) или имеют несколько выпуклую конусообразную форму.
Вторичная стадия на лице
Изначально их цвет нежно розовый, а со временем изменяется на рыжеватый или даже медный, в редких случаях синеватый. Такие высыпания не редко появляются не только на лице, но и на голове. Иногда сифилид может приобретать угревидный и гнойный характер. Это чаще проявляется у людей со слабым иммунитетом.
Высыпания в большей степени скапливаются около волосяных фолликул и имеют опухлую, остроконечную форму. Со временем они могут ссыхаться, покрываться корочкой и отпадать, оставляя после себя вогнутый рубец. При сифилисе вторичной степени может также появится и локальный сифилид. Например ,на краях губ: он все еще будет напоминать заеду как при первичной форме, но несколько больших размеров. На носу же, через где-то 6 недель, появляется твердый шанкр, который в дальнейшем поражает и слизистую оболочку, выделяя кровянистый секрет и раздражая кожу. Позже он видоизменяется в папулы, которые эрозируют и надолго замедляют процесс заживления ранок на носу.
Странным является то, что высыпания могут пройти самостоятельно через 1 или 2 месяца даже без всякого лечения. Но перед эти они будут особенно численными и очень заразными.
Третичный период
Самым тяжелым является третичный период сифилиса. Для него характерным является появление локальной бугорковой сыпи и гумм (глубоких ям и образованных в них узлах). Они могут образоваться везде, в буквальном смысле этого слова: на лбу, щеках, рту, носу, хрящах и костных структурах, области глаз, коже головы, слизистых оболочках, даже в гортани, и шее.
Третья стадия
Гуммы могут образоваться сразу же если сифилис на лице не лечился при предыдущих двух стадиях. Они доводят организм до критичного состояния, обезображивают, нередко приводят к инвалидности, нарушая нормальное функционирование органов, и даже к летальному исходу. И весь этот процесс протекает очень долго и болезненно.
От чего же гуммы так опасны? Зачастую они проникают прямо в нижние слоя дермы. В центре гуммы происходит распад тканей, поскольку внутри она имеет очень плохое кровоснабжение. Впоследствии этого, образуется язва, которая имеет неприятный желтоватый окрас и к тому же выделяет гной, следовательно язва становится все глубже. Со временем она конечно же заживает, но оставляет после себя большой и глубокий рубец. Так, при скоплении нескольких гумм, после их заживления могут буквально остаться ужасные дыры в коже, которые уродуют лицо.
Где же они могут быть расположены? Гуммы могут локализироваться в области рта. Губы начинают сильно опухать и приобретать багряный окрас, хотя, на удивление, без ярко выраженных болевых ощущений. Характерной особенностью воспаления именно губы, в отличии от других частей лица, является то, что шейные лимфоузлы не воспаляются.
Особенно болезненно протекает третичная стадия на носу, которая к тому же является самой часто поражаемой на этом этапе. Гуммы образуются и на слизистых оболочках, и на хряще и на крыльях носа, словом, по всей носовой зоне. Это сопровождается эрозией, диффузным распадом и выделением большого количества гноя наружу вместе с пораженными участками костной ткани, при этом издавая неприятный запах гнили. Гумма же приобретает синеватый цвет и заростает коркой, малейшее повреждение которой приводит к кровотечению. Часто поражаются участки перегородки носа, что может вызвать соединение носовых ходов с полостью рта и сужению носовых путей и больного постоянно беспокоят боли в носу глазах и лобовой зоне.
Действительно жутко выглядят и последствия гуммы на хряще, ведь тогда в процесс вовлекаются и слизистые ткани. Это приводит к практически полному разрушению носа, в последствии чего нарушается дыхательный процесс, процесс приема пищи и даже глотание.
Также при сифилисе третичного периода, как уже было сказано, характерными являются бугорковых высыпания на лице. Образуются шарообразные, плотные и крупные по размерам бугорки. Обычно они расположены в зоне лба и носа локально. Часто бугры группируются вместе, но никогда не сливаются. Это тип высыпания имеет очень яркий и довольно заметный окрас: медно-желтый, иногда красноватый тли даже сине-фиолетовый. Эти бугры также распадаются и формируют язвы с, на удивление, довольно ровными краями. После заживления естественно остаются рубцы, пускай и не такие глубокие как после гумм, но все же очень заметные.
Третьим видом сыпи является ползучий (серпингирующий) сифилид. Его характерной особенностью является расположение по периферии. На ней постоянно появляются свежие высыпания, а внутри же начинается целая атрофия кожи. Сифилид имеет также необычно четкую и ровную форму и может располагаться практически в любой части лица. Это высыпание как раз не проходит так быстро как предыдущие два, а может длиться месяцы или даже годы, мучая больного.
Сифилис – это тяжелое венерическое заболевание.
Инфекционный возбудитель поражает кожные покровы, слизистые оболочки, костную систему, ЦНС.
Патология имеет три основных стадии течения, сменяющиеся последовательно.
Их сопровождает соответственной клинической картиной.
Признаки первичного сифилиса на лице возникают вследствие оральных сексуальных контактов.
Также при поцелуях с инфицированным человеком, использовании одного с больным лицевого полотенца, столовых предметов.
Данные способы передачи достаточно актуальны.
Связаны с попаданием слюны больного на предметы, которые соприкасаются с лицом здорового человека. Но заразиться можно только, если слюна больного является свежей, влажной.
Возбудителем сифилиса является Treponema pallidum.
Бактерия в определенных случаях (при теплой температуре и повышенной влажности) не погибает сразу в условиях внешней среды. Легко проникает в организм здорового человека.
Наиболее высокая заразность отмечается в результате интимной связи с зараженным человеком.
После инфицирования по окончании бессимптомного периода на лице в пораженном участке формируется первичная сифилома. Это наиболее яркий симптом сифилитической инфекции.
Признаки вторичного и третичного периода являются результатом распространения возбудителя по системному кровяному руслу.
Общие симптомы поражения лица при сифилисе
Перед образованием первых язвенных образований с момента инфицирования должно пройти в среднем не менее 3-5 недель.
В зависимости от особенностей организма отмечались случаи, когда инкубационный период сокращался до 9-14 дней или увеличивался до 150 дней.
Сифилис имеет три основных периода, отличающихся клиническими признаками и обширностью поражения организма бледной трепонемой.
Общими симптомами болезни, выявив которые следует незамедлительно обратиться в медицинское учреждение, являются:
- образование твердого шанкра – единственный первый признак сифилиса, отличается безболезненностью, наличием четких границ, отделяющих его от здоровых тканевых структур; название твердого шанкра напрямую связано с его плотностью; если сифилома возникает на незаметном участке, пациент может ее так и не обнаружить, после чего она самостоятельно исчезает спустя некоторое время и остается без внимания;
- патологические высыпания, возникающие на любых участках кожных покровов, независимо от места первичной локализации инфекции; сыпь не причиняет пациенту зуда, боли и прочих дискомфортных ощущений; спустя 2-3 недели высыпания приобретают синюшный цвет; не зависимо от того, проводится медикаментозное лечение или нет, высыпания самопроизвольно исчезают, но через короткий промежуток времени вновь формируются;
- увеличение лимфоузлов при сифилисе на лице – это один из первых симптомов, возникает совместно с появлением твердого шанкра; отечность лимфоузлов доставляет дискомфорт, в особенности при ношении одежды с высоким воротом;
- формирование мелких бугорков – наблюдается их развитие вследствие активного размножения бактериальной микрофлоры; спустя несколько дней на месте бугорков появляются язвенные участки, доставляющие пациенту нестерпимую боль; после заживления раневых поверхностей остаются рубцы;
- признаки интоксикации – это ответная реакция организма на поражение бактериальной микрофлорой большинства органов и систем; на данном периоде ухудшается общее самочувствие, человек ощущает постоянную усталость, мигрени, быструю утомляемость.
Разные периоды сифилиса лица имеют характерные симптоматические признаки.
Зависят они от стадии болезни и скорости прогрессирования инфекционных процессов.
Характеристика первичного сифилиса лица
Первичный период начинается с момента образования твердого шанкра на участках пораженных кожных покровов.
На лице первичная язва появляется чаще в нижней области вокруг губ либо на слизистой оболочке внутренней части рта.
Если формируется твердый шанкр на хорошо визуализируемом участке лица, его достаточно легко обнаружить, несмотря на отсутствие неприятных ощущений.
Первоначально образовывается средних размеров язвенный участок кожи, ограниченный от здоровых тканей, не вызывающий боли.
Но если сифилома располагается в непосредственной близости с губами.
Постоянное их движение может создавать дискомфорт, повреждать рану.
В результате возникают трещины, а пережевывание пищи доставляет боль.
Иногда язва возникает на лице не в единственном количестве.
Их может быть несколько и формируются на других участках лица, не только вокруг губ.
Иногда твердый шанкр формируется на крыльях носа.
В данном случае отсутствие адекватной терапии достаточно быстро приводит к разрушению хрящевой ткани органа.
Для первичного сифилиса также характерно увеличение лимфатических узлов.
Приблизительно на 6-7 день после развития шанкра.
Лимфаденит легко заметить по сильной припухлости шеи.
Через некоторое время, независимо от проведения лечения, шанкр исчезает, а лимфатические узлы немного уменьшаются.
Но несмотря на отсутствие симптомов, это не значит, что возбудитель заболевания уничтожен иммунной системой.
Напротив, исчезновение сифиломы говорит о переходе первичного сифилиса во вторичный.
Какие признаки вторичного периода сифилиса возможны на лице
Вторичный сифилис появляется при распространении инфекции по системному кровотоку.
Признаки сифилиса возникают на любом участке тела, в частности на носу, глазах, конечностях, туловище.
Симптоматика вторичного сифилиса:
- на коже и слизистых оболочках появляются высыпания;
- возникает клиника поражения центральной нервной системы;
- высыпания могут быть разного вида – розеолы, папулезная сыпь;
- инфекция распространяется на костно-мышечную систему, гепатобилиарную, мочевыделительную и другие;
- для сыпи характерен рост в размерах, а со временем отдельные элементы воссоединяются и образовывают единые огромные очаги;
- для высыпания характерно образование элементов на волосистой части головы, в результате возбудитель инфекции внедряется в волосяные луковицы, приводит к их гибели и развитию алопеции у пациента;
- у пациентов с дисфункциональными расстройствами иммунной системы, в частности при наличии ВИЧ – инфекции совместно с сифилисом лица, высыпания имеют сходство с угревой сыпью, в связи с чем используется дифференциальная диагностика;
- при сниженном иммунитете, чаще на губах, формируется рана, по внешнему виду имеющая сходство с заедой, но отличается более обширным участком поражения;
- спустя некоторое время симптоматика исчезает.
Клинические признаки третичного периода сифилиса на лице
Третичный сифилис в области лица имеет особую агрессивность по отношению к пораженному организму.
В данном периоде происходит поражение всех внутренних органов и систем.
Возникают опасные симптомы, приводящие больного к инвалидности.
Вначале третьего периода формируются высыпания в виде плотных инфильтратов, возвышающихся над кожными покровами.
Они локализуются на любых участках – на крыльях носа, в области рта, на щеках, шее, внутри ротовой полости, в гортани и прочих областях.
Бугорки переходят в язвы, а при после регенерации остаются шрамы.
При отсутствии терапии образовываются гуммы – опасные элементы, означающие отмирание тканевых структур.
Такие образования могут стать причиной смерти пациента. Так как гуммы возникают не только на кожи, но и на внутренних органах.
Развиваются поздние сифиломы, которые разрушают внутренние слои эпидермиса, вызывают нагноение элементов сыпи. После регенерации язвенного участка остаются рубцы.
Если гуммы возникают рядом друг с другом в результате на коже образовываются сквозные дыры.
Чаще их местом локализации является область вокруг рта и на щеках.
Для третичного сифилиса лица характерно развитие сильного отека губ, изменяется их оттенок до выраженного ярко красного цвета.
Остальные ощущения в виде болезненности, зуда, увеличения лимфатических узлов отсутствуют.
Возникновение гумм сопровождается выраженными болями.
При их формировании на носу, быстро формируются гнилостные процессы, от которых исходит зловоние.
Такие симптомы ухудшают качество жизни пациента, приводят к психическим расстройствам.
При разрушении хрящевых тканей и повреждении перегородки, разделяющей носовые ходы, развиваются острые боли в районе глазного яблока и лба.
Если своевременно не приступить к медикаментозной терапии, такие процессы приводят к полному разрушению органа, на его месте формируются уродства, дыры.
Клинические проявления сифилиса на губах
Иногда при формировании первичной сифиломы на губах или в уголках, некоторые люди путают такие симптомы с обычными ранками, герпетической инфекцией, заедами.
Отличается твердый шанкр следующими признаками сифилиса на губах:
- рана начинает кровоточить без видимых причин, в связи с чем человек обращается к врачу, что позволяет выявить заболевание на ранних стадиях развития;
- спустя некоторое время вместо сифиломы возникает глубокие изъязвленные участки, приносящие дискомфорт и болезненность; ощущения усиливаются при шевелении губами, в частности при разговорах и употреблении пищи; такие высыпания препятствуют нормальной жизни;
- сыпь может удлиняться при формировании нескольких язвенных участков в непосредственной близости друг к другу;
- наиболее выраженным симптомом является ярко красный цвет сифиломы, ее плотная консистенция;
- для третичного сифилиса губ характерно возникновение белого цвета бугристой сыпи, но в малом количестве, до двух-трех элементов; небольшие бугорки со временем увеличиваются в размерах, после чего отмечается некроз тканевых структур, что препятствует регенеративным процессам.
Поражение глаз при сифилисе
Распространение инфекционного процесса на зрительный орган является осложнением сифилиса.
Говорит о прогрессировании болезни или распространяется на глаза с помощью рук, на которых присутствовали частички зараженной слюны.
Признаки сифилиса глаза нельзя игнорировать.
Так как в большинстве случаев это приводит к частичному нарушению зрительной функции или даже полной слепоте.
Симптомы развиваются в виде твердого шанкра, формирующегося в области верхнего или нижнего века.
Далее начинаются признаки воспалительных явлений слизистой оболочки глазного яблока, глаза отекают, возникает гиперемия.
Образовавшаяся сифилома оставляет после себя рубец.
Но иногда формируются деформации, препятствующие смыканию век.
В данном случае проводится оперативное вмешательство.
Иногда по краю век появляется папулезная сыпь, внутри заполненная прозрачным содержимым.
Развивается блефарит с язвенными элементами, сопровождается выпадением волосков (ресниц и бровей).
Также при третичном сифилисе формируются гуммы, вызывающие отечность, приводящие к слепоте.
Диагностические мероприятия при сифилисе
Обследование пациента включает визуальный осмотр, сбор информации о контактах с предполагаемым источником инфекции и сдачу анализов на сифилитическое заболевание.
Основными методами исследования считаются:
- ПЦР (для изучения используются соскобы из возникших сифилом, мазки из ротовой полости, моча) — методика проявляет высокую эффективность на ранних стадиях болезни, так как еще в период бессимптомного течения удается выявить наличие бледной трепонемы в исследуемом материале. Суть метода заключается в копировании ДНК и РНК патогенных микроорганизмов, поэтому даже при незначительной концентрации й флоры удается поставить правильный диагноз и начать ранее лечение.
- ИФА (используется венозная кровь) – анализ выявляет наличие антител к антигенам (возбудителю болезни). Положительные результаты серодиагностики становятся спустя несколько недель после возникновения шанкра.
- Назначается дифференциальный диагноз с стрептодермией, герпетической инфекцией.
- Неспецифическая диагностика серологических тестов назначается для оценки динамики состояния пациента.
Как правило, иммуноглобулины остаются в организме переболевшего человека на протяжении оставшейся жизни.
В связи с чем ИФА не применяется для окончательного подтверждения выздоровления.
Схема терапии при сифилисе
Возбудитель венерического заболевания отлично поддается лечению антибактериальными средствами пенициллинового ряда.
Конкретный препарат назначается лечащим врачом – сифилидологом либо дерматовенерологом, с учетом особенностей организма пациента и тяжести течения инфекционного процесса.
Форма антибиотика – таблетированные препараты, в виде инъекций – также определяется врачом.
При наличии аллергии на пенициллин назначаются медикаменты другой группы – эритромицин, тетрациклин или препараты цефалоспоринового ряда.
При обнаружении сифилиса лица у одного из половых партнеров, диагностике и терапии подвергаются и другие партнеры.
При своевременном лечении симптомы исчезают, как и возбудитель патологии.
Человек полностью выздоравливает, но может заразиться заново при контактировании с инфицированным человеком.
При появлении признаков сифилиса на лице обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с многолетним опытом работы.
