Синька при дерматите на лице
В первой части разговора о методах лечения атопического дерматита мы затронули вопросы терапии гормональными средствами (https://www.stranamam.ru/article/2978550/), но это далеко не все способы лечения. Продолжаем разговор о методах и подходах к терапии.
Наружные средства терапии.
Вторым принципом лечения атопического дерматита является рациональный выбор традиционных средств для наружной терапии атопического дерматита. В лечении детских форм атопического дерматита арсенал дерматологических средств очень велик – это препараты-примочки и болтушки, присыпки или пасты, красители или аэрозоли, многие другие препараты с традиционными для дерматологии веществами в основе – с дегтем, ихтиолом, нафталанской нефтью, антисептиками и прочими средствами. Варианты назначения данных средств варьируют в зависимости от ситуации и выбора дерматолога, обычно они наиболее широко применимы в стационарных условиях, при помощи данных средств внимают острые основные клинические проявления атопического дерматита – если это его тяжелое течение.
Если атопический дерматит осложняется присоединением инфекции, особенно часто это инфицирование кожи стафилококком, применяют местную антибактериальную терапию – выбор варьирует от применения растворов анилиновых красителей – это всем известная зеленка или метиленовая синька, фукорцин, до применения специальных антибактериальных кремов и мазей или средств с антисептиками.
К ним относят гентамициновую, эритромициновую, тетрациклиновую мази, дермазин или фуцидин. Иногда требуется применение гормональных кортикостероидных мазей с антибактериальными добавками – к ним относят лоринден-С, тридерм, целестодерм с гарамицином, кортомицетиновая мазь, оксикорт, гиоксизорн, фуцидин-Г, фуцикорт. Причем хорошие результаты были достигнути с применением препарата фузидиевой кислоты – фуцидин-Г, при пользовании данным препаратом не формируется устойчивости стафилококков и он применим у маленьких детей.
Иногда на фоне атопического дерматита обостряется или присоединяется герпесная инфекция — тогда в ход идут местные противовирусные средства – ацикловир-акри, оксолиновая и виферонвая мази, гевизош.
Дерматологи и педиатры имеют достаточно опыта и положительных отзывов в лечении атопического дерматита о серии препаратов Скин-кап. Эти вещества имеют несколько разных форм применения в виде аэрозоля, крема, шампуня, и имеют выраженный эффект – противовоспалительный, антимикробный и противогрибковый, но у них нет системного действия на организм – они действуют только местно на уровне кожи. Это позволяет применять их в различных локализациях поражений, для разных площадей поражения, им можно пользоваться длительно и даже при присоединении грибкового или гнойничкового поражений.
Аэрозоли применимы по показаниям на области острого воспаления, где есть мокнутия, это один из основных принципов в дерматологии – на мокрые раны наносят мокрое, на сухие участки – жирное. Этот же аэрозоль отлично справится там, где невозможно применение примочек из-за особенностей – например на область волосистой части головы, на область естественных складок кожи. обычно аэрозоль применяется в среднем одну-две недели, пока не стихнет острый период.
Крем применяют по выше описанному принципу 2-3 раза в сутки на область сухих участков кожи, он имеет выраженную увлажняющую способность, на области лихенифициованной кожи после того, как проходят явления мокнутия и отделения сукровицы. Кроме того, крем применяют в случаях развития атопического дерматита без явлений мокнутий. Крем является формой перехода от аэрозоля и применяется около 3-4 недель.
Этот препарат применяют у детей с года, и за счет отсутствия побочных эффектов их можно применять на те области процесса, где применять гормональные средства нельзя или они там ограничены – это лицо и область складок кожи.
Применение антигистаминных средств.
Еще одна группа препаратов для местного применения – это антигистаминные или, как говорят в обиходе, противоаллергические средства. Они не нашли широкого применения в практике лечения атопического дерматита, так как эффективность данных средств невысока и лекарственные формы для местного применения есть не у всех препаратов. Применяются они при ограниченных формах атопического дерматита – одним из разрешенных для детей препаратов является фенистил в виде геля.
Иммуносупрессивные препараты местной терапии.
Этот класс препаратов направлен на подавление аллергической и воспалительной реакции кожи за счет блокирования работы звеньев иммунитета на уровне местного кожного покрова. На сегодня для детей разработан класс препаратов относящихся к негормональным противовоспалительным средствам для местного лечения атопического дерматита. Одним из таки средств является Элидел. Особенность препарата в том, что его эффект оказывается только в области кожных покровов, его применяют в виде 1% крема, нанося его дважды в день на кожу в области проблемных участков, он сдерживает возникновение обострений.
Обычно его назначают при начинающихся обострениях на зоны воспалительной реакции. Но, он будет эффективен при легкой и среднетяжелой формах атопического дерматита. Кремом пользуются до момента прохождения воспалительных явлений на коже, а затем переходят на поддерживающее лечение и средства по уходу за чувствительной кожей. Этот крем невысокой концентрации 1%, что дает возможность пользоваться им во всех областях поражений кожи, не зависимо от локализации процесса. В том числе его можно использовать для лица, гениталий и области складок кожи.
Дерматокосметические средства для терапии.
Для поддержания кожи в спокойном состоянии применяется арсенал особых средств – так называемая лечебная косметика для длительного поддерживающего лечения. Основные проблемы детей при атопическом дерматите – это нарушение нормальной функции кожных покровов, в том числе и вне периодов обострения.
Кожные покровы у этих детей очень сухие, доставляют беспокойство и шелушатся, а из-за такой своей особенности такая кожа уже не может полноценно выполнять своих функций – защищать ребенка от воздействия агрессивных внешних воздействий и служить барьером на пути инфекции. Поэтому, за такой кожей требуется особый уход и проведение специальных лечебных и профилактических мероприятий.
На первом месте среди средств по уходу за чувствительной детской кожей при атопическом дерматите стоят кремы с различными добавленными компонентами – салициловой кислотой, мочевиной, обычной поваренной солью. Современные кремы добавляют в свой состав еще и особые препараты липидов, керамидов и псевдокерамидов, незаменимых жирных кислот и витаминов. Все это способствует восстановлению целостности и функций кожных покровов. Достаточно эффективными, по мнению детских дерматологов, являются средства с термальной водой – они обладают успокаивающим, снимающим зуд и раздражение кожи эффектом, производят укрепляющее кожу воздействие, увлажняют ее и смягчают, формируют особый липидный барьер на коже, препятствующий ее повреждению и проникновению микробов.
Хорошим эффектом обладают средства Липикар, разработанные за границей во Франции, это целая линейка средств по уходу за пересушенной и склонной к атопическому дерматиту средств. Эта серия включает в себя средства гигиены для детей с атопическим дерматитом – Липикар синдэт, сюргра,масло для ванны. Помимо этого, есть отдельно и линейка средств для специального ухода за кожей детей с сухостью, раздражениями – это Липикар бальзам, эмульсия и средства цералип и гидранорм. Есть у этой косметики только один, на мой взгляд, существенный недостаток – это ее очень не бюджетная цена. Хотя, справедливости ради, стоит сказать – что расходуется она экономно. Средства серии липикар гипоаллергенны и обладают достаточно выраженным эффектом, у них отмечается противозудный. Противовоспалительный и смягчающий кожу эффекты, его хорошо переносят даже маленькие дети с сухой кожей и уже начавшимися явлениями атопического дерматита. Он может применяться без ограничений по возрасту, времени и площади обработки.
Заслуживает внимания и гамма средств для поддерживающей терапии атопического дерматита на основе препаратов с гидратантами (вещества, удерживающие в коже жидкость), при этой проблеме традиционными средствами терапии является мочевина и глицерин. Из этой серии отмечается положительный эффект у Топи-Крема и Топик-10. Эффект Топи-Крема – это особого вида гипоаллергенная эмульсия с увлажняющим эффектом для тела и лица, которая способна восстанавливать водно-липидный баланс на поверхности кожных покровов, не оставляя эффекта жирности и длительно действуя. У него в составе есть глицерин и мочевина. Обладающие эффектом удержания влаги.
При постоянном применении его для поддерживающей терапии можно постепенно заменить им гормональную терапию, он улучшает состояние кожи, его хорошо переносят сами дети, он быстро впитывается. Топикремом разбавляют гормональные средства и постепенно полностью заменяют гормоны на его полный состав. Его можно наносить на обширные участки кожи, не только пораженные дерматитом. Но и просто сухие и шелушащиеся. Топик-10 отличается от топикрема тем, что его применяют для шершавой и очень сухой кожи, в нем выше концентрация мочевины и он восстанавливает водный баланс кожи, отшелушивает мертвые клетки эпителия.
Далее в третьей части я закончу обзор средств для кожи, и мы обсудим и дополнительные методы терапии.
часть 1: https://www.stranamam.ru/article/2978550/
часть 3: https://www.stranamam.ru/article/3050391/
часть 4: https://www.stranamam.ru/article/3075708/
осложнение при атопическом дерматите: https://www.stranamam.ru/article/3081199/
Синька – это кристаллический темно-зеленый сыпучий порошок органического соединения (метилтиониния хлорид), эффективно применяемый в медицине и ветеринарии как сильный антисептик и безвредное для здоровья средство диагностики, а в текстильной промышленности в качестве красителя. В современной медицине ему отведено отдельное место как мощному борцу с паразитами, инфекциями и различного вида бактериями.
О средстве
Уникальные антисептические свойства водных и спиртовых растворов синьки открылись мировому сообществу еще в 19 веке. Суть эффективности действия лекарственного препарата заключена в нанесении жидкости с метиленовой синью на поверхность инфицированного эпителия, где сразу же образуется прочное соединение органического вещества с ДНК болезнетворных микроорганизмов, в результате чужеродные клетки мгновенно погибают.
Антисептические голубые растворы очень популярны для обеззараживания в хирургии, стоматологии, урологии, гинекологии, многих других отраслях медицины, ветеринарии.
Фармакокинетика и механизм лечебного воздействия
Целебные свойства растворов данного средства заключаются в губительном воздействии на всевозможных паразитов, обитающих на кожных и слизистых покровах человека:
- Вирусы.
- Грибки.
- Бактерии.
- Простейшие.
Метиленовая синь обладает отличными противовоспалительными и ранозаживляющими свойствами. Кроме того, растворы эффективно используются в качестве антидота при отравлениях нитритами, угарным газом, цианидами, сероводородом. Поскольку в малой концентрации активизирует превращение метгемоглобина в гемоглобин.
По новым научным данным медиков Сингапура и Англии метиленовую синь относят к потенциально эффективному препарату лечения деменции при болезни Альцгеймера, поскольку лекарство замедляет процесс деградации клеток.
Формы выпуска
В аптеках можно встретить такие упаковки Метиленового синего:
- 1% спиртовой раствор – в коробке 1 флакон с капельницей объемом 10мл. предназначается только для обработки поверхности кожи.
- 1% водный раствор – расфасован во флаконы 100мл, 25мл, 50мл. Используется как для наружного лечения, так и для местного применения при обеззараживании слизистых. Коробки картонные.
- Концентрация метилтиониния хлорида (действующего вещества) в 10 мл каждого растворов — 100мг.
Для лечения отравлений в стационары поступают растворы с глюкозой (1% метиленовая синь к 25% глюкозы) в ампулах объемом 20, либо 50 мл с целью внутривенного введения.
Показания для применения
Где, чем и как смазывать?
Использование водных растворов целесообразно при следующих заболеваниях:
- Стоматит, кариес, молочница, герпес в полости рта для дезинфицирования, подсушивания язвочек, пузырьков, язвочек, ускорения регенерации слизистых.
- Фолликулярный тонзиллит, фарингит, ларингит – как местный антисептик, точечная обработка гнойничков.
- Молочница – для уничтожения патогенных грибков во рту малышей и на трещинках сосков груди мам. Используется в области влагалища для смазывания отдельных фрагментов пузырьковой сыпи.
- Внутрь уретральных каналов используется для очищения от бактерий.
- Только при условиях стационара: с целью диагностики – применяется внутривенно. При отравлениях используют согласно протоколу после выявления вида токсина.
Применение спиртового раствора практикуется с целью обеззараживания эпителия в следующих случаях:
- На небольших поверхностях ожогов термического вида.
- При язвах и пузырьках на коже вследствие инфекционных поражений.
- Для снижения площади нагноения при экземе, пиодермии.
- С целью дезинфицирования пузырьковой сыпи и фурункулов.
- При укусах насекомых, животных для предотвращения бактериального инфицирования ран.
- Для антисептической обработки кожи, поврежденной в результате травм (упал ребенок, разбил коленку).
При сыпи неясной этиологии смазывать пузырьки метиленовой синькой до осмотра доктора нельзя, это приведет к искажению картины инфекционной болезни, неточной диагностике, как следствие – некорректному лечению.
Противопоказания и побочные отрицательные эффекты
Водный раствор не совершенно токсичен (в отличие от многих химических антисептиков), при стоматите и молочнице разрешается точечно применять его для смазывания афт даже малышам от года. Мамам же после смазывания сосков следует обмывать теплой водичкой их до кормления младенца.
Главные условия исключения синьки из домашней аптечки:
- Непереносимость лекарства.
- Почечная недостаточность (внутреннее использование).
В случае случайного попадания в глаза нужно срочно вызвать «скорую», а до ее прибытия тщательно промывать слизистые.
Чтобы не было побочных критических отрицательных воздействий, препарат используют для смазывания небольших участков слизистых, постепенно обрабатывают соседние территории.
Передозировка
Что делать при передозировке, которая может образоваться, если обработана обширная площадь поверхности кожи, слизистых?
Побочные негативные эффекты:
- рвота;
- боль внизу живота;
- рези в области почек, желудке;
- аллергическая сыпь, гиперемия кожи, отечность.
При их обнаружении следует немедленно смыть с эпителия всю синь и сразу же вызвать врача (либо направиться в клинику) для детоксикации.
Инструкция по применению
Как правильно использовать метиленовую синь для смазывания инфицированных слизистых рта:
Лечение афтозной формы стоматита и молочницы
Язвочки точечно смачивают водным 1% раствором, для чего в него окунают стерильную ватную палочку. Предварительно следует стерильным тампоном осушить слюну.
Процедура повторяется для взрослых – до 8 раз, детей – до 4 раз после еды (за сутки).
При стоматите и кандидозе у грудных малышей обрабатывают только грудные соски мам, чтобы не повредить нежные слизистые младенца
Вирусная инфекция (герпетические высыпания)
Пузырьки герпеса на губах и во рту обрабатываются раствором водным, возле каймы губ – спиртовым.
Обязательно смазывать небольшую площадь соседней не пораженной кожи, во избежание распространения инфекции.
Если на языке и деснах обширные очаги поражения, взрослым разрешается полоскать рот готовым раствором до 2 раз за сутки (в случае полного отсутствия других антисептиков).
Лечение ран
Для смазывания пораженной эрозией кожи тела можно использовать спиртовые растворы 1 — 3% концентрации
Обработка большой поверхности достаточно болезненная процедура, поэтому нужно растянуть ее по времени.
Не следует мазать часто, достаточно 2 раз – с утра и к ночи.
Внутреннее применение
С целью промывания слизистых мочеполовых органов используют водные стерильные растворы (0,02%).
Для лечения слизистых в гинекологии и внешних вирусных проявлений (герпес на губах, лице и теле) разрешено применять только водный вариант метиленовой сини, для обработки половых органов кожи можно использование спиртовых жидкостей (концентрация 1%).
Внутривенные дозы при отравлениях определяет доктор. Самолечение осложнит ситуацию.
Длительное применение может спровоцировать анемию, поэтому процесс лечения должен контролироваться врачом.
Особые указания
Убрать лекарство от детских и старческих рук подальше.
Не разрешается применение синьки при низком болевом пороге (повышенной нетерпимости к боли).
При наличии рыхлого налета на слизистых следует предварительно удалить его, затем обрабатывать поверхности.
Мнения врачей и пациентов
Вот, что говорят в своих отзывах о Метиленовой сини врачи и пациенты с опытом использования:
Считаю, что цивилизованная Европа не рассматривает Метиленовую синь в качестве хорошего антисептика для лечения слизистых миндалин, полости рта. Препарат нужно использовать только для уничтожения инфекций на коже. Однако он подтверждает пользу инъекций растворов в качестве антидота и средства диагностики.
Доктор Комаровский Е. О. (Украина)
Чем только не лечила половой герпес, бессмысленно, помогла избавиться от болячек только метиленовая синька. Прижигала раствором со спиртом каждые 4 часа, в итоге — ремиссия уже 2 года.
Алена Е. 40 лет
Раньше никаких антисептиков кроме зеленки и синьки не знали в помине. Ветрянка, краснуха у детей, даже мне маленькой корь лечили прижиганием пузырьков. Отличное средство: на лице у меня и дочек, а также на теле не образовалось ни одной оспинки (шрамика) от выболевшей ранки.
Ольга К. 59 лет
Когда трескается кожа из-за экземы, всегда мажу синькой, потому что почти на все лечебные растворы аллергия. Потом смазываю мазью из растительного масла и мумие. Заживает быстро.
Сергей Е. 30 лет
Врачи в своем большинстве с осторожностью относятся к лечению, а у пациентов складывается только благоприятное мнение о средстве.
Условия хранения и отпуска в аптеках
Чтобы препарат не пришел в негодность, и не причинил вред, требуется:
- содержать пузырек лекарства без доступа света, при значениях температуры не выше 25 град.С,
- спиртовые жидкости можно выбросить из-за просрочки спустя 2 года, водные растворы – через год после изготовления.
Препараты без рецептурной группы.
Аналоги и возможные заменители
К сожалению, медицинских препаратов с таким же химическим составом нет.
Но промышленность предлагает множество хороших антисептиков, эффективно уничтожающих любую патогенную микрофлору:
| Из недорогих, в той же ценовой категории (23 – 30 руб.), как и синька | Антисептики стоимостью 70 – 240 руб. |
| Ротокан | Фурациллин |
| Бриллиантовый зеленый | Ингалипт |
| Хлоргексидин | Хлорофиллипт |
| Перекись водорода | Мирамистин |
| Гексорал | Октенисепт. |
В любой ситуации о возможности применения лекарственного препарата лучше расскажет врач, поскольку подбирать аналоги и заменители нужно с учетом особенностей жизнеспособности патогенной флоры.
Заключение
Главные преимущества метиленовой синьки: антисептик быстро и без остатка уничтожает возбудителей всех инфекционных болезней. В отличие от антибиотиков не вызывает резистенции микроорганизмов, и не влияет отрицательно на иммунитет человека.
Аллергия на лекарственный состав может проявиться в исключительно редких случаях. Побочных негативных действий практически не выявляется. Не оставляет рубцов на коже, поскольку не позволяет развиваться воспалительному процессу.
Синька медицинского назначения является самым безопасным препаратом для малышей, глубоких старичков, женщин кормящих и беременных, а также лиц с хроническими тяжкими болезнями.
Недостаток один: пачкается. Синий рот выглядит не особо привлекательно для окружающих.
