Сорбент при атопическом дерматите
Распространенность аллергических заболеваний у детей остается высокой. Это подтверждается многочисленными клиническими наблюдениями и результатами эпидемиологических исследований. В структуре аллергических заболеваний атопический дерматит занимает ведущее место. Атопический дерматит — системное аллергическое заболевание со сложным патогенезом и характерной возрастной эволюцией клинических проявлений. Характеризуется упорным течением, частыми обострениями и недостаточной эффективностью существующих методов лечения.
На протяжении многих лет совершенствовались и углублялись знания о природе заболевания, появлялись новые концепции патогенеза, менялась терминология. Согласно современной концепции в основе развития атопического дерматита лежат иммунологические механизмы и нарушения (дисфункция) эпидермального барьера. Основные патоморфологические изменения, возникающие при атопическом дерматите, происходят в эпидермисе, затрагивая дерму при тяжелом, непрерывно-рецидивирующем течении болезни.
В настоящее время сформировалась научная точка зрения, что атопический дерматит развивается под влиянием генетических и внешнесредовых факторов. Антигенная нагрузка на организм факторов экзогенного и эндогенного происхождения играет одну из важнейших ролей в механизмах развития заболевания.
К экзогенным факторам относятся разнообразные аллергены (пищевые, бытовые, клещевые, пыльцевые, грибковые, эпидермальные, лекарственные) и неспецифические стимулы (климат, стресс, курение, холод). Эндогенные факторы составляют патологические состояния, ассоциирующиеся с атопическим дерматитом. У 80–90% детей с атопическим дерматитом наблюдаются патологические изменения в желудочно-кишечном тракте, у 20–30% — в дыхательной системе и у 15–18% — в почках. Нарушение барьерной функции внутренних органов способствует более быстрому поступлению в организм экзоаллергенов. При длительном, непрерывно-рецидивирующем течении болезни у подавляющего большинства больных нарушаются процессы их элиминации. Происходит накопление в тканях и биологических жидкостях продуктов нарушенного метаболизма, повышается содержание желчных кислот, концентрация биологически активных веществ (гистамина, серотонина, эйкозаноидов, цитокинов и т. д.), образующихся в организме в процессе значительной антигенной стимуляции. Развивается синдром эндогенной интоксикации. Клинически синдром эндогенной интоксикации проявляется в виде мраморности кожи, акроцианоза, сероватого оттенка кожи, сухости и шелушения.
С целью детоксикации используется эфферентная терапия, направленная на выведение из организма аллергенов и токсинов. Наиболее эффективными из них являются сорбционные методы. В педиатрической практике наиболее часто используется метод энтеросорбции — метод, основанный на связывании и выведении из организма аллергенов, различных экзогенных и эндогенных соединений, патогенных микроорганизмов и продуктов их жизнедеятельности.
Энтеросорбция — это метод лечения, основанный на способности энтеросорбентов связывать и выводить из организма различные экзогенные вещества, микроорганизмы и их токсины, промежуточные и конечные продукты обмена веществ. Эти вещества способны накапливаться или проникать в просвет ЖКТ.
На фоне энтеросорбции происходит повышение функциональной активности клеточного и гуморального иммунитета, увеличивается число Т-лимфоцитов, уменьшается выраженность эозинофилии, снижается уровень циркулирующих иммунных комплексов, уменьшается зуд кожных покровов и отек, снижается частота и тяжесть приступов бронхиальной астмы.
Энтеросорбенты (ЭСБ) — препараты медицинского назначения, обладающие высокой сорбционной емкостью, не разрушающиеся в ЖКТ и способные связывать экзо- и эндогенные вещества путем адсорбции, ионообмена или комплексообразования.
Существенным является то, что сорбенты позволяют уменьшить дозу гормонов, а в некоторых случаях даже отменить.
В клинической практике используется широкий ассортимент сорбционных средств. Лечебный эффект сорбента достигается за счет физико-химических свойств сорбирующего вещества, способного связывать и выводить из организма экзогенные и эндогенные соединения. Решающую роль играет пористость, характеризующая наличием пор между зернами, слоями, кристаллами. Сорбенты могут иметь микропоры, мезопоры, макропоры. Поэтому выбор сорбента с разной пористой структурой влияет на адсорбцию тех или иных токсинов, что определяет терапевтический эффект сорбента.
Энтеросорбенты подразделяются по таким характеристикам:
- По лекарственной форме — гранулы (угли), порошки (карболен, холестирамин), таблетки, пасты, пищевые добавки (пектины, хитин).
- По химической структуре — угли активированные, алюмосиликаты, алюмогель, сорбенты окисные, органоминеральные и композиционные, пищевые волокна.
- По механизмам сорбции — адсорбенты, абсорбенты, ионообменные материалы, сорбенты с катаболическими свойствами, сорбенты с сочетанными механизмами.
- По селективности — селективные, моно-, би-, полифункциональные, неселективные (угли активированные, природные препараты — лигнин, хитин, целлюлоза) [1].
К современным энтеросорбентам предъявляются следующие требования:
- не должны обладать токсическими свойствами;
- быть нетравматичными для слизистых оболочек;
- хорошо эвакуироваться из кишечника;
- иметь хорошие функциональные (сорбционные) свойства;
- не вызывать дисбактериоз;
- иметь удобную лекарственную форму.
Особый интерес представляют сорбенты, в состав которых входит пребиотик. К таким средствам относится Лактофильтрум. Препарат содержит пребиотик (лактулозу) и сорбент (лигнин).
Свойства Лактофильтрума обусловлены высокой сорбционной способностью природного энтеросорбента на основе лигнина. Лигнин гидролизный — сложное природное органическое соединение, продукт гидролизной переработки древесины, энтеросорбент. Обладает неспецифическим дезинтоксикационным действием. Связывает, удерживает и выводит из организма различную патогенную микрофлору, экзо- и эндотоксины, лекарственные препараты, соли тяжелых металлов, алкоголь, аллергены, избыток некоторых продуктов обмена веществ (билирубина, холестерина, гистамина, серотонина, мочевины, иных метаболитов, ответственных за развитие эндогенного токсикоза). За счет большой площади поверхности и развитой системы пор лигнин обладает высокой сорбционной емкостью. Лигнин не токсичен, не всасывается, полностью выводится из кишечника в течение 24 часов.
Второй компонент Лактофильтрума — лактулоза — синтетический дисахарид, состоящий из остатка галактозы и остатка фруктозы. В толстом кишечнике лактулоза ферментируется нормальной микрофлорой кишечника в качестве пищевого субстрата. Лактулоза стимулирует рост бифидобактерий и лактобактерий в толстом кишечнике, способствует нормализации обмена белков, жиров и углеводов, правильному всасыванию витаминов, макро- и микроэлементов, а также стимулирует неспецифический иммунитет. В результате гидролиза лактулозы образуются органические кислоты (молочная, уксусная и муравьиная), подавляющие рост патогенных микроорганизмов и уменьшающие вследствие этого продукцию азотсодержащих токсических веществ. Описанный процесс приводит к увеличению осмотического давления в просвете толстого кишечника и стимулированию перистальтики. Лактулоза не усваивается человеческим организмом.
Преимущество Лактофильтрума в его двойном действии: сорбент нейтрализует патогенные микроорганизмы и выводит кишечные токсины, а пребиотик стимулирует рост полезной микрофлоры (бифидо- и лактобактерий). Комплексное воздействие компонентов Лактофильтрума приводит к формированию мощного защитного фактора — нормальной микрофлоры кишечника, ликвидации клинических проявлений дисбактериоза, более быстрому исчезновению симптомов аллергических заболеваний и к эффективной детоксикации организма.
Способ применения и дозы
Ниже представлен опыт применения Лактофильтрума в комплексной терапии детей с атопическим дерматитом. Под наблюдением находилось 36 детей в возрасте от двух до пяти лет (n = 26 — основная группа, n = 10 — контрольная группа). Мальчиков было 20, девочек — 16. Длительность заболевания колебалась от одного года до 4,5 лет. По тяжести заболевания: у 16 детей наблюдалось среднетяжелое течение болезни (индекс SCORAD = 38,4 ± 1,8 балла), у 10 больных тяжелое течение атопического дерматита (индекс SCORAD = 56,5 ± 1,5 балла). Группу сравнения составили 10 детей со среднетяжелым течением атопического дерматита, получавших только традиционную терапию.
У детей со среднетяжелым течением атопического дерматита кожный процесс был локализован в области лица, шеи с переходом на кожу предплечий и локтевых сгибах, на сгибательной поверхности лучезапястных суставов, тыла кистей и в подколенных ямках. Патологический процесс носил островоспалительный характер и был представлен гиперемией, отеком, очагами экссудации, экскориациями, корочками, шелушением. Кожа вне очагов поражения была сухой, со сниженным тургором и эластичностью. Отмечался зуд кожных покровов умеренной интенсивности.
У детей с тяжелым течением атопического дерматита процесс был распространенным, отмечалась яркая гиперемия и отечность, выраженные и обширные очаги экссудации, папулезные элементы, сливающиеся в очаги стойкой инфильтрации. Лихенификация была ярко выраженной, наблюдались глубокие линейные трещины, экскориации, серозно-геморрагические корочки. У всех больных наблюдался выраженный зуд, нарушение сна.
Лактофильтрум назначали внутрь 3 раза в день между приемами пищи (за 1–1,5 часа до или после еды или приема других лекарственных средств).
Возрастные дозировки: детям от трех до пяти лет по 1 таблетке 3 раза в день; а детям от двух до трех лет по 1/2 таблетки 3 раза в день. Длительность курса приема 2 недели.
Включение в комплексную терапию атопического дерматита, сопровождающегося синдромом эндогенной интоксикации, энтеросорбента Лактофильтрум позволило существенно уменьшить выраженность кожного процесса, зуда и сухости кожных покровов. При этом индекс SCORAD у детей основной группы уменьшился до 14,6 ± 2,1 и 28,4 ± 1,4 балла соответственно (рис. 1), в то время как у детей из группы сравнения не наблюдалось столь выраженного регресса кожных высыпаний.
.jpg)
У пациентов основной группы на фоне применения Лактофильтрума отмечалась нормализация имеющихся нарушений со стороны стула. Курсовое использование Лактофильтрума позволило сократить период обострения (рис. 2), продлить ремиссию заболевания в среднем на 4,6 ± 2,3 месяца у детей в основной группе по сравнению с больными из группы сравнения (2,9 ± 1,8 месяца).
.jpg)
Таким образом, включение в состав комплексной терапии детей с атопическим дерматитом препарата Лактофильтрум в возрастной дозе в течение 14 дней повышало клиническую эффективность лечения, способствуя более быстрому разрешению кожного процесса, что показывает не только положительный краткосрочный эффект, но и позитивные долгосрочные результаты. Препарат удобен для приема, не токсичен, не вызывает развитие побочных эффектов.
Литература
- Боткина А. С. Применение диоктаэдрического смектита у детей с атопическим дерматитом // Вопросы современной педиатрии. 2008, т. 7, № 2, с. 1–4.
- Методы коррекции дисбиотических нарушений кишечника у детей с атопическим дерматитом. Учебное пособие. Под ред. проф. Л. Ф. Казначеевой. Новосибирск, 2004. 72 с.
- Палий И. Г., Резниченко И. Г. Современный взгляд на проблему энтеросорбции: выбор оптимального препарата // Новости медицины и фармации. 2007. № 11, с. 217.
В. А. Ревякина, доктор медицинских наук, профессор
НИИ питания РАМН, Москва
Контактная информация об авторе для переписки: 5356797@mail.ru
Купить номер с этой статьей в pdf
Источник
Причины атопического дерматита
Принципы лечения атопического дерматита
Эффективность сорбентов при атопическом дерматите
Атопический дерматит – одно из распространенных воспалительных заболеваний кожи, возникающее в детском и подростковом возрасте. Согласно статистике, приблизительно у 75 % детей отмечаются проявления атопического дерматита. Заболевание относится к группе аллергодерматозов, в его развитии участвуют сложные генетические и иммунные механизмы.
Причины атопического дерматита
Основной причиной развития атопического дерматита являются наследственная предрасположенность и индивидуальные особенности иммунной системы. Если хотя бы один из родителей перенес заболевание в детстве, то вероятность его появления у ребенка составляет 50 %. Спровоцировать начало болезни могут следующие факторы:
высокие психоэмоциональные нагрузки;
несбалансированное беспорядочное питание;
нарушение режима сна и бодрствования;
загрязненная окружающая среда;
другие кожные заболевания.
Клинические проявления болезни могут немного отличаться, но главными симптомами при любых формах атопического дерматита являются приступообразный зуд и появление сыпи в виде красных пятен, преимущественно на лице и волосистой части головы. В тяжелых случаях сыпь поражает и другие участки тела: ягодицы, локтевые и коленные суставы.
Первые симптомы заболевания чаще всего появляются в возрасте до 3 лет (ранний атопический дерматит), но нередко болезнь выявляется и у детей постарше – от 4 до 7 лет (детский атопический дерматит), после 8-ми лет (взрослый атопический дерматит).
Принципы лечения атопического дерматита
Сразу отметим, что лечением атопического дерматита должны заниматься врачи. Самолечение может только усугубить ситуацию и привести к тяжелым формам болезни. Для постановки точного диагноза могут потребоваться консультации нескольких специалистов: педиатра, дерматолога, аллерголога, иммунолога и эндокринолога. Врачи должны исключить чесотку, себорейный и контактный дерматиты, псориаз и другие заболевания. Лечение всегда подбирается индивидуально, иногда найти эффективную схему удается не сразу, поскольку атопический дерматит может иметь разную природу и механизмы возникновения.
Терапия атопического дерматита должна быть комплексной и состоять из мероприятий, направленных как на устранение симптомов заболевания, так и на внутреннюю очистку организма. Общие
принципы лечения атопического дерматита включают в себя:
прием антигистаминных и седативных препаратов;
использование противовоспалительных средств местного применения;
выявление аллергена и соблюдение гипоаллергенной диеты;
поддержание оптимального режима сна и бодрствования;
выполнение умеренных физических нагрузок;
проведение детоксикационных мероприятий.
Атопический дерматит – серьезное заболевание, которое требует длительного беспрерывного лечения. Успех терапии во многом зависит от соблюдения всех рекомендаций врача.
Эффективность сорбентов при атопическом дерматите
В острой фазе заболевания при быстром развитии воспалительного процесса, особенно при осложненном атопическом дерматите, важную роль играют мероприятия по выведению аллергенов и продуктов аллергической реакции из организма. Прием сорбентов при атопическом дерматите помогает ослабить и предотвратить развитие воспаления, нормализовать обмен веществ, снизить нагрузку на иммунную систему и улучшить функциональное состояние кишечника.
При выборе сорбентов для лечения атопического дерматита врачи руководствуются следующими принципами. Препарат должен:
обладать высокой эффективностью сорбции;
быть безопасным и нетоксичным для организма;
не раздражать слизистые оболочки желудочно-кишечного тракта;
оказывать положительное влияние на микрофлору кишечника;
выпускаться в удобной для приема форме.
Всем перечисленным требованиям в полной мере соответствует сорбент нового поколения «Жидкий уголь». Согласно проведенным клиническим исследованиям, «Жидкий уголь для детей» ускоряет устранение симптомов атопического дерматита: эритему, зуд и сухость кожи.
В состав препарата входят: натуральный сорбент пектин и пребиотик инулин. «Жидкий уголь для детей» рекомендован для длительного приема. В отличие от других сорбентов, он не вызывает запоров, наоборот, способствует нормализации пищеварения. Препарат выпускается в виде порошка, который разводится в ½ стакана воды, имеет приятный яблочный вкус, поэтому отлично подходит для детей. Ребенка не нужно уговаривать – вкусный и полезный «Жидкий уголь для детей» малыши пьют с удовольствием и без капризов. Препарат рекомендован к приему детям с 3 лет.
НЕ ЯВЛЯЕТСЯ РЕКЛАМОЙ. МАТЕРИАЛ ПОДГОТОВЛЕН ПРИ УЧАСТИИ ЭКСПЕРТОВ.
бад. не является лекарственным средством
Источник
тут выводится моя ссылка
Воспалительный атопический дерматит у взрослых и детей в хронической форме поможет устранить абсорбент Полисорб и энтеросорбент Энтеросгель. Первый вариант уместен при начальной форме патологии, а второй – при хроническом течении дерматологического заболевания. Дозировка и продолжительность приема подбирается врачом на основании имеющихся клинических показаний. Несмотря на схожесть, препараты Энтеросгель и Полисорб имеют определенные различия.
Терапевтический курс при начальной форме недуга
Полисорб, не имеющий побочных эффектов, показывает высокую эффективность в любом возрасте. Он назначается как в составе терапевтического курса, так и отдельно. Главное достоинство вещества — выраженная сорбционная функция. Это значит, что его молекулы притягивают и выводят токсины и аллергены. По мере исчезновения причин, ставших отправной точкой для начала заболевания, состояние здоровья пациента приходит в норму.
Пик активности сорбента Полисорб приходится на кишечник. Вне зависимости от продолжительности курса, входящие в его состав элементы не нарушают биохимический баланс в организме. Это сводит к нулю вероятность развития дисбактериоза. Механизм действия сорбента можно описать следующим образом:
- устранение аллергенов;
- очищение крови и ЖКТ;
- снижение токсичной нагрузки на органы и системы.
Широкий спектр действия обусловлен кремниевой основой. Благодаря этому состав уменьшает проявления аллергии, снижает вероятность развития воспалительного процесса, характеризуется выраженным антиоксидантным эффектом.
Если у пациента атопический дерматит наблюдается в хронической форме, то ему назначают Энтеросгель. Используется он для приема внутрь. В аптеке продается готовая к употреблению паста. В зависимости от степени выраженности клинических проявлений, доктор определит оптимальную длительность курса. В большинстве случаев это 14 суток. В течение первых нескольких дней врач разрешит увеличить суточную дозировку в 1,5-2 раза. Делается это для ускорения процесса вывода токсинов и аллергенов.
В какой дозировке принимать Энтеросгель и Полисорб
Использование вещества Полисорб рекомендовано на протяжении 14 суток. Ежедневная дозировка колеблется от 1 чайной до 3 столовых ложек. Здесь все зависит от массы тела человека. Препарат нужно принимать не менее 3 раз в сутки за 60 минут до еды. Если воспалительный процесс вызван пищевыми аллергенами, то сорбент используется во время приема пищи.
Помимо выраженного терапевтического, Полисорб имеет профилактический эффект. Снизить вероятность появления дерматита поможет прием вещества в течение 10 суток. Начать стоит незадолго до старта сезонного роста заболеваемости.
Энтеросгель рекомендуется употреблять между приемами пищи. Если паста назначена в составе комплексной терапии, то использовать ее нужно через 1,5 часа после употребления лекарственных средств. Чем точнее соблюдается дозировка, тем быстрее наступят положительные изменения:
- дети до 3 лет принимают не более 1 чайной ложки препарата 2 раза в день. Предельная дозировка – 10 г в течения суток;
- малышам от 3 до 5 лет рекомендуется принять не более 1 чайной ложки геля 3 раза в сутки. Предельный объем, который можно использовать в течение дня, составляет 15 г;
- детям от 5 до 14 лет дается 1 десертная ложка после завтрака, обеда и ужина. Предельная суточная дозировка не может быть выше 30 г;
- людям старше 15 лет разрешается принять в течение 1 дня не более 45 г или 15 г за 1 раз.
Указанные дозировки препарата Энтеросгель могут изменяться врачом в большую или меньшую сторону.
Противопоказания и побочные эффекты при использовании натурального средства
Энтеросгель не назначают беременным и людям с хронической формой кишечной непроходимости. Полисорб не стоит принимать при атонии кишечника, обострении язвы, индивидуальной непереносимости и желудочно-кишечных кровотечениях.
Источник
