Сорбенты при лечении дерматита

Распространенность аллергических заболеваний у детей остается высокой. Это подтверждается многочисленными клиническими наблюдениями и результатами эпидемиологических исследований. В структуре аллергических заболеваний атопический дерматит занимает ведущее место. Атопический дерматит — системное аллергическое заболевание со сложным патогенезом и характерной возрастной эволюцией клинических проявлений. Характеризуется упорным течением, частыми обострениями и недостаточной эффективностью существующих методов лечения.

На протяжении многих лет совершенствовались и углублялись знания о природе заболевания, появлялись новые концепции патогенеза, менялась терминология. Согласно современной концепции в основе развития атопического дерматита лежат иммунологические механизмы и нарушения (дисфункция) эпидермального барьера. Основные патоморфологические изменения, возникающие при атопическом дерматите, происходят в эпидермисе, затрагивая дерму при тяжелом, непрерывно-рецидивирующем течении болезни.

В настоящее время сформировалась научная точка зрения, что атопический дерматит развивается под влиянием генетических и внешнесредовых факторов. Антигенная нагрузка на организм факторов экзогенного и эндогенного происхождения играет одну из важнейших ролей в механизмах развития заболевания.

К экзогенным факторам относятся разнообразные аллергены (пищевые, бытовые, клещевые, пыльцевые, грибковые, эпидермальные, лекарственные) и неспецифические стимулы (климат, стресс, курение, холод). Эндогенные факторы составляют патологические состояния, ассоциирующиеся с атопическим дерматитом. У 80–90% детей с атопическим дерматитом наблюдаются патологические изменения в желудочно-кишечном тракте, у 20–30% — в дыхательной системе и у 15–18% — в почках. Нарушение барьерной функции внутренних органов способствует более быстрому поступлению в организм экзоаллергенов. При длительном, непрерывно-рецидивирующем течении болезни у подавляющего большинства больных нарушаются процессы их элиминации. Происходит накопление в тканях и биологических жидкостях продуктов нарушенного метаболизма, повышается содержание желчных кислот, концентрация биологически активных веществ (гистамина, серотонина, эйкозаноидов, цитокинов и т. д.), образующихся в организме в процессе значительной антигенной стимуляции. Развивается синдром эндогенной интоксикации. Клинически синдром эндогенной интоксикации проявляется в виде мраморности кожи, акроцианоза, сероватого оттенка кожи, сухости и шелушения.

С целью детоксикации используется эфферентная терапия, направленная на выведение из организма аллергенов и токсинов. Наиболее эффективными из них являются сорбционные методы. В педиатрической практике наиболее часто используется метод энтеросорбции — метод, основанный на связывании и выведении из организма аллергенов, различных экзогенных и эндогенных соединений, патогенных микроорганизмов и продуктов их жизнедеятельности.

Энтеросорбция — это метод лечения, основанный на способности энтеросорбентов связывать и выводить из организма различные экзогенные вещества, микроорганизмы и их токсины, промежуточные и конечные продукты обмена веществ. Эти вещества способны накапливаться или проникать в просвет ЖКТ.

На фоне энтеросорбции происходит повышение функциональной активности клеточного и гуморального иммунитета, увеличивается число Т-лимфоцитов, уменьшается выраженность эозинофилии, снижается уровень циркулирующих иммунных комплексов, уменьшается зуд кожных покровов и отек, снижается частота и тяжесть приступов бронхиальной астмы.

Энтеросорбенты (ЭСБ) — препараты медицинского назначения, обладающие высокой сорбционной емкостью, не разрушающиеся в ЖКТ и способные связывать экзо- и эндогенные вещества путем адсорбции, ионообмена или комплексообразования.

Существенным является то, что сорбенты позволяют уменьшить дозу гормонов, а в некоторых случаях даже отменить.

В клинической практике используется широкий ассортимент сорбционных средств. Лечебный эффект сорбента достигается за счет физико-химических свойств сорбирующего вещества, способного связывать и выводить из организма экзогенные и эндогенные соединения. Решающую роль играет пористость, характеризующая наличием пор между зернами, слоями, кристаллами. Сорбенты могут иметь микропоры, мезопоры, макропоры. Поэтому выбор сорбента с разной пористой структурой влияет на адсорбцию тех или иных токсинов, что определяет терапевтический эффект сорбента.

Энтеросорбенты подразделяются по таким характеристикам:

По лекарственной форме — гранулы (угли), порошки (карболен, холестирамин), таблетки, пасты, пищевые добавки (пектины, хитин).
По химической структуре — угли активированные, алюмосиликаты, алюмогель, сорбенты окисные, органоминеральные и композиционные, пищевые волокна.
По механизмам сорбции — адсорбенты, абсорбенты, ионообменные материалы, сорбенты с катаболическими свойствами, сорбенты с сочетанными механизмами.
По селективности — селективные, моно-, би-, полифункциональные, неселективные (угли активированные, природные препараты — лигнин, хитин, целлюлоза) [1].

К современным энтеросорбентам предъявляются следующие требования:

не должны обладать токсическими свойствами;
быть нетравматичными для слизистых оболочек;
хорошо эвакуироваться из кишечника;
иметь хорошие функциональные (сорбционные) свойства;
не вызывать дисбактериоз;
иметь удобную лекарственную форму.

Особый интерес представляют сорбенты, в состав которых входит пребиотик. К таким средствам относится Лактофильтрум. Препарат содержит пребиотик (лактулозу) и сорбент (лигнин).

Свойства Лактофильтрума обусловлены высокой сорбционной способностью природного энтеросорбента на основе лигнина. Лигнин гидролизный — сложное природное органическое соединение, продукт гидролизной переработки древесины, энтеросорбент. Обладает неспецифическим дезинтоксикационным действием. Связывает, удерживает и выводит из организма различную патогенную микрофлору, экзо- и эндотоксины, лекарственные препараты, соли тяжелых металлов, алкоголь, аллергены, избыток некоторых продуктов обмена веществ (билирубина, холестерина, гистамина, серотонина, мочевины, иных метаболитов, ответственных за развитие эндогенного токсикоза). За счет большой площади поверхности и развитой системы пор лигнин обладает высокой сорбционной емкостью. Лигнин не токсичен, не всасывается, полностью выводится из кишечника в течение 24 часов.

Второй компонент Лактофильтрума — лактулоза — синтетический дисахарид, состоящий из остатка галактозы и остатка фруктозы. В толстом кишечнике лактулоза ферментируется нормальной микрофлорой кишечника в качестве пищевого субстрата. Лактулоза стимулирует рост бифидобактерий и лактобактерий в толстом кишечнике, способствует нормализации обмена белков, жиров и углеводов, правильному всасыванию витаминов, макро- и микроэлементов, а также стимулирует неспецифический иммунитет. В результате гидролиза лактулозы образуются органические кислоты (молочная, уксусная и муравьиная), подавляющие рост патогенных микроорганизмов и уменьшающие вследствие этого продукцию азотсодержащих токсических веществ. Описанный процесс приводит к увеличению осмотического давления в просвете толстого кишечника и стимулированию перистальтики. Лактулоза не усваивается человеческим организмом.

Преимущество Лактофильтрума в его двойном действии: сорбент нейтрализует патогенные микроорганизмы и выводит кишечные токсины, а пребиотик стимулирует рост полезной микрофлоры (бифидо- и лактобактерий). Комплексное воздействие компонентов Лактофильтрума приводит к формированию мощного защитного фактора — нормальной микрофлоры кишечника, ликвидации клинических проявлений дисбактериоза, более быстрому исчезновению симптомов аллергических заболеваний и к эффективной детоксикации организма.

Способ применения и дозы

Ниже представлен опыт применения Лактофильтрума в комплексной терапии детей с атопическим дерматитом. Под наблюдением находилось 36 детей в возрасте от двух до пяти лет (n = 26 — основная группа, n = 10 — контрольная группа). Мальчиков было 20, девочек — 16. Длительность заболевания колебалась от одного года до 4,5 лет. По тяжести заболевания: у 16 детей наблюдалось среднетяжелое течение болезни (индекс SCORAD = 38,4 ± 1,8 балла), у 10 больных тяжелое течение атопического дерматита (индекс SCORAD = 56,5 ± 1,5 балла). Группу сравнения составили 10 детей со среднетяжелым течением атопического дерматита, получавших только традиционную терапию.

У детей со среднетяжелым течением атопического дерматита кожный процесс был локализован в области лица, шеи с переходом на кожу предплечий и локтевых сгибах, на сгибательной поверхности лучезапястных суставов, тыла кистей и в подколенных ямках. Патологический процесс носил островоспалительный характер и был представлен гиперемией, отеком, очагами экссудации, экскориациями, корочками, шелушением. Кожа вне очагов поражения была сухой, со сниженным тургором и эластичностью. Отмечался зуд кожных покровов умеренной интенсивности.

У детей с тяжелым течением атопического дерматита процесс был распространенным, отмечалась яркая гиперемия и отечность, выраженные и обширные очаги экссудации, папулезные элементы, сливающиеся в очаги стойкой инфильтрации. Лихенификация была ярко выраженной, наблюдались глубокие линейные трещины, экскориации, серозно-геморрагические корочки. У всех больных наблюдался выраженный зуд, нарушение сна.

Лактофильтрум назначали внутрь 3 раза в день между приемами пищи (за 1–1,5 часа до или после еды или приема других лекарственных средств).

Возрастные дозировки: детям от трех до пяти лет по 1 таблетке 3 раза в день; а детям от двух до трех лет по 1/2 таблетки 3 раза в день. Длительность курса приема 2 недели.

Включение в комплексную терапию атопического дерматита, сопровождающегося синдромом эндогенной интоксикации, энтеросорбента Лактофильтрум позволило существенно уменьшить выраженность кожного процесса, зуда и сухости кожных покровов. При этом индекс SCORAD у детей основной группы уменьшился до 14,6 ± 2,1 и 28,4 ± 1,4 балла соответственно (рис. 1), в то время как у детей из группы сравнения не наблюдалось столь выраженного регресса кожных высыпаний.

Опыт применения энтеросорбентов в комплексном лечении атопического дерматита у детей

У пациентов основной группы на фоне применения Лактофильтрума отмечалась нормализация имеющихся нарушений со стороны стула. Курсовое использование Лактофильтрума позволило сократить период обострения (рис. 2), продлить ремиссию заболевания в среднем на 4,6 ± 2,3 месяца у детей в основной группе по сравнению с больными из группы сравнения (2,9 ± 1,8 месяца).

Опыт применения энтеросорбентов в комплексном лечении атопического дерматита у детей

Таким образом, включение в состав комплексной терапии детей с атопическим дерматитом препарата Лактофильтрум в возрастной дозе в течение 14 дней повышало клиническую эффективность лечения, способствуя более быстрому разрешению кожного процесса, что показывает не только положительный краткосрочный эффект, но и позитивные долгосрочные результаты. Препарат удобен для приема, не токсичен, не вызывает развитие побочных эффектов.

Литература

Боткина А. С. Применение диоктаэдрического смектита у детей с атопическим дерматитом // Вопросы современной педиатрии. 2008, т. 7, № 2, с. 1–4.
Методы коррекции дисбиотических нарушений кишечника у детей с атопическим дерматитом. Учебное пособие. Под ред. проф. Л. Ф. Казначеевой. Новосибирск, 2004. 72 с.
Палий И. Г., Резниченко И. Г. Современный взгляд на проблему энтеросорбции: выбор оптимального препарата // Новости медицины и фармации. 2007. № 11, с. 217.

В. А. Ревякина, доктор медицинских наук, профессор

НИИ питания РАМН, Москва

Контактная информация об авторе для переписки: 5356797@mail.ru

Купить номер с этой статьей в pdf

Источник

Сорбенты при аллергии у взрослых применяются с целью выведения аллергенов, а также продуктов их жизнедеятельности, которые образуют токсические вещества, из организма естественным путем.

Наверняка каждый человек хотя бы раз в жизни перенес на себе все тягости отравления, и во время лечения успел познакомиться с этой группой препаратов.

Только спектр их применения гораздо шире, чем мы привыкли думать.

Препараты назначаются не только для устранения последствий пищевых и алкогольных интоксикаций, но и при аллергии.

Что это такое

Сорбентами называют вещества, которые поглощают токсины, отравляющие организм человека.

Сейчас в аптеках продается огромное количество лекарственных средств, предназначенных для нейтрализации определенных химических структур.

Среди них выделяют особую группу сорбентов, которые могут приниматься перрорально (внутрь).

Об их существовании и способности нейтрализовать токсические вещества знали еще в древней Греции и Египте.

Тогда для обработки ран и выведения токсинов из организма использовался уголь.

Он и сегодня пользуется популярностью по причине того, что это самый известный и доступный препарат.

Принимать такие препараты не просто полезно, но и жизненно необходимо.

Простая причина – человек каждый день получает незначительную порцию яда, который медленно отравляет его изнутри.

Виды

Выделяют несколько групп препаратов, отличающихся между собой результатом химической реакции, в которую они вступают с токсином:

абсорбенты — они преобразуют токсины в жидкий или твердый раствор;
адсорбенты — они имеют разветвленную поверхность, потому способны всасывать токсины;
химические поглотители в результате химической реакции происходит нейтрализация токсического вещества.

Сорбирующие вещества также можно классифицировать по твердости структуры на:

гранулированные;
волокнистые (считаются более эффективными, нежели гранулированные).

Помимо присущих каждому лекарственному препарату свойств, они обладают еще несколькими параметрами:

токсичность;
степень совместимости с тканями организма;
степень повреждения веществом тканей слизистой оболочки ЖКТ.

Для лекарственных средств, направленных на устранение последствий аллергических реакций, большую важность имеет способность поглощать разноплановые биологические и химические вещества, которые могут оказаться в желудке и кишечнике человека.

Для сорбирующих препаратов довольно важным свойством является неизбирательность, т. е. способность поглощать любые виды токсинов.

Механизм действия

Сорбирующая группа может использоваться в качестве монопрепаратов, которые способны вылечить какой-либо недуг.

Нередко они применяются в тандеме с другими средствами в составе комбинированной терапии.

Современная медицина допускает лечение сорбентами и энтеросорбентами, которые принимаются пациентом перрорально:

аллергических реакций;
пищевых;
алкогольных интоксикаций.

Они также могут использоваться в качестве профилактики ишемии и атеросклероза.

Принцип действия сорбентов заключается в следующем:

они связывают желчные кислоты;
благодаря чему жир не всасывается в кровь из просвета кишечника;
а выводится из организма.

Можно сказать, что они вызывают эффект «искусственного голодания», т. е. человек принимает пищу в обычном режиме и не чувствует дискомфорт, который бывает от настоящего голодания, к примеру, во время диеты.

Они прекрасно справляются с различными видами отравлений путем связывания дестабилизирующих нормальное функционирование организма веществ.

Токсины больше не поступают в кровь, и в итоге исчезают симптомы отравления, состояние человека нормализуется.

Показания

Сорбентные препараты применяются для лечения:

заболеваний печени;
крапивницы;
аллергии на пыльцу;
пищевой аллергии;
дисбактериоза кишечника;
атопического дерматита;
ожирения;
бронхиальной астмы.

Они также эффективно борются с неблагоприятным воздействием окружающей среды на организм человека (загрязненный воздух, вода).

Что особенно важно для жителей промышленных регионов, где развита металлургия и угледобыча.

Крапивница

Фото: Крапивница

Противопоказания

Как и любой другой препарат, они также имеют некоторые противопоказания.

К ним относят:

эрозивный гастрит;
заболевания двенадцатиперстной кишки и желудка (в основном язвы);
пониженная перистальтическая активность кишечника;
частые запоры.

Они выводят из уязвленного организма отравляющие вещества, но вместе с ними могут уходить и полезные бактерии.

Потому во время приема назначенного доктором препарата, необходимо:

соблюдать питьевой режим;
следить за состоянием и регулярностью стула;
а также употреблять здоровую пищу.

В паре также могут назначаться средства, нормализующие состояние кишечника, или витаминные комплексы.

Как правильно принимать

Принимать сорбенты при аллергии у взрослых и детей рекомендуется сразу же после появления ее первых симптомов.

Рекомендации по приему:

препарат следует принимать строго до еды, за 1,5-2 часа;
промежуток между приемом сорбента и другого лекарственного средства против аллергии должен составлять не менее 2-х часов;
суточная норма препарата зависит от веса тела больного (1 кг массы тела = 0,2-1 г средства), полученное значение следует разделить на несколько приемов (3 в день);
аллергия лечится сорбентами не больше 8 дней;
препарат необходимо использовать строго по инструкции. Однако при сильной аллергии разрешается принимать двойную дозу препарата (2 г средства на 1 кг веса), такие жесткие лечебные мероприятия могут продолжаться не более 3-х дней;
в целях профилактики сорбирующие препараты могут приниматься минимальными дозами в утреннее и вечернее время.

Обзор популярных препаратов

Сегодня в аптеках представлен большой выбор лекарственных средств, которые борются с аллергией и выводят токсины из организма.

Представляем вашему вниманию рейтинг наиболее популярных препаратов:

Активированный уголь. На протяжении тысячи лет он остается лучшим и наиболее эффективным сорбентом. Уголь продается в виде порошка и привычных всем плоских черных таблеток;
Энтеросгель. Чаще всего применяется при аллергии у малышей, выпускается в виде сиропа;
Атоксил. Также эффективен в борьбе с аллергией у детей, выпускается в виде порошка;
Полисорб. Подходит для лечения как малышей, так и взрослых, выпускается в виде порошка;
Карболен в таблетках;
Белый уголь в таблетках;
Сорболонг в капсулах.

Какой сорбент лучше при аллергиях

Список препаратов, которые назначаются для снятия симптомов аллергии:

Энтеросгель;
Полифепан;
Карболен;
Мультисорб;
Атоксил;
Энтегнин;
Сорболонг.

По мнению докторов наиболее эффективными препаратами в борьбе с симптомами аллергии являются:

Атоксил;
Полифепан;
Энтеросгель;
Сорболонг.

Лекарства, подаренные природой

В природе существуют вещества, способные устранять последствия аллергических реакций.

Они не подвергаются какой-либо обработке, и применяются для:

очищения организма;
нормализации работы ЖКТ;
нейтрализации последствий алкогольной интоксикации;
переедания.

К таким веществам относят:

экстралакт;
целлюлозу в таблетках;
пищевую клетчатку;
лингин;
хитин;
пектин;
древесный уголь.

Активированный уголь является средством натурального происхождения, потому лучше использовать именно его для лечения острых состояний.

Если же проблема заключается в нормализации работы ЖКТ после перенесенной аллергии, лучше воспользоваться хитином или лингином.

В аптеке их можно встретить в виде биологически активных добавок или БАДов.

В употреблении БАДов нет ничего плохого.

Конечно же, можно ожидать неприятных последствий от их действия, если покупать средства в каких-нибудь сомнительных местах.

Вместо ожидаемого очищения можно получить еще больше вредных веществ.

Перед покупкой БАДа необходимо внимательно изучить состав на наличие в нем кремния.

Данный компонент принимает активное участие в минеральном обмене веществ и играет важную роль в восстановлении нормальной работы всех жизненно важных систем организма.

Прежде чем начать применение БАДа, проконсультируйтесь со своим лечащим врачом, дабы не еще больше не усугубить ситуацию.

Целесообразность применения того или иного препарата, дозировка и длительность лечения зависит от таких факторов как:

степень тяжести аллергии;
самочувствие;
общее состояние здоровья больного;
возможность угрозы осложнений.

Видео: Способы очищения кишечника

Можно ли применять для профилактики

Прием сорбентов необходим для предупреждения повторного развития аллергии.

Потому средство может применяться в целях профилактики, но не больше 7-10 дней, по назначению врача.

Курс профилактического лечения может проводиться на протяжении 3-х месяцев.

К примеру, 10 дней приема сорбента чередуется с 20-ю днями перерыва.

Далее больной должен пройти повторный курс, который будет проводиться 1 раз в 3 месяца.

А теперь информация для желающих быстро похудеть или очиститься от шлаков.

Сорбенты входят в группу лекарственных средств.

Потому бездумное применение одного из таких препаратов может привести к самым неожиданным последствиям.

Лучше не ставить эксперименты над своим организмом. Сорбенты при лечении дерматита

Для каждого возраста — свое лекарство

Дать ребенку сорбент при аллергии не так-то просто, дети совсем не любят пить горькие лекарства.

Потому в таких случаях рекомендуется принимать:

Смекту;
Энтеросгель;
Полисорб.

Дозировка и способ применения:

прием «Смекты» ограничивается 1 стандартным пакетиком в день. Пить раствор следует между приемами пищи. Если реакция на аллерген сопровождается расстройством кишечника, в этом случае разрешается увеличить дозу в 2 раза. Основным компонентом данного средства является диосмектит. Он нейтрализует микробы, а также остатки пищи, после чего выводит их из организма мягко и без ощущения дискомфорта. Важно, что «Смекта» практически не влияет на полезные микроорганизмы, присутствующие в желудке, потому может назначаться детям;
«Энтеросгель» имеет широкий спектр действия, он может назначаться для лечения последствий сезонных аллергий, бронхиальной астмы и аллергического ринита. Детям этот препарат нравится, так как он выпускается в виде сиропа, имеющего грушевый вкус. Средство мягко выводит вредные вещества из организма, не травмирует стенки кишечника и способствует их укреплению. Довольно часто «Энтеросгель» назначается при атопическом дерматите. Он не лечит заболевание, а нейтрализует его последствия. Препарат необходимо принимать 2 раза в день;
«Полисорб» относится к группе сорбентов нового поколения, потому гораздо быстрее и эффективнее нейтрализует токсины по сравнению с другими известными лекарствами. В основе препарата лежит коллоид кремния. Детям, в случае отравления или при симптомах аллергии, следует принимать раствор в пропорции 50 г воды + 1,5 чайной ложки порошка или в зависимости от степени тяжести недуга. Взрослым рекомендуется принимать раствор из 6-12 г порошка и стакана воды.

Злоупотреблять применением таких лекарственных средств не стоит, так как они могут негативно повлиять на способность желудка всасывать питательные вещества.

Эти же препараты можно использовать и взрослым, у них есть возможность принимать сразу несколько сорбентов.

Это вспомогательный или основной препарат для лечения

Сорбент не является основным средством лечения аллергии:

он выводит токсины из организма;
снимает симптомы заболевания;
но не устраняет его первопричину.

Если пищевые отравления можно лечить, не выходя из дома, то с аллергией дело обстоит совсем иначе.

При первых симптомах болезни нужно, в первую очередь, обратиться к своему терапевту, после чего пройти курс лечения препаратами от аллергии.

Не назначайте себе лекарства самостоятельно, иначе эффект от них может оказаться совершенно не таким, как вы ожидали.

Нередко бездумный прием лекарственных средств приводит к обострению или рецидиву заболевания.