Спонгиоз при атопическом дерматите

Spongiotic Dermatitis

Что такое спонгиотический дерматит?

Дерматит — это воспаление кожи или эпидермис. Существует много типов дерматитов. Например, контактный дерматит возникает, когда ваша кожа касается химического вещества, которое его раздражает или вызывает аллергическую реакцию. Атопический дерматит, также известный как экзема, происходит из-за проблем в вашей иммунной системе.

Спангиотический дерматит относится к дерматиту, который включает в себя накопление жидкости в вашем эпидермисе. Это вызывает отек между клетками вашей кожи. Спангиотический дерматит обычно рассматривается как красные, зудящие области. Это может происходить в любом месте тела, в одном месте или повсеместно.

Спангиотический дерматит — общий термин, который можно увидеть во многих разных состояниях кожи. Он часто ассоциируется с экземой и другими связанными с ней типами дерматита. Spongiotic dermatitis обычно определяется через образец кожи, который называется биопсией. Если вы включите сыпь, раздражение кожи или другое состояние кожи, ваш врач может выполнить биопсию.

Причины

Спангиотический дерматит может быть признаком экземы, атопического дерматита, себорейного дерматита и других аллергических кожных реакций. Некоторые причины spongiotic dermatitis включают:

• аллергические реакции, такие как лекарства или пища
• контакт с объектами, которые вызывают раздражение, такие как химические вещества, определенные ингредиенты в косметике или некоторые металлы в ювелирных изделиях
• грибковая инфекция стресс, который может ослабить вашу иммунную систему и вызвать прорывы
• изменения уровня гормонов
• изменения температуры и погодных условий

Симптомы, которые могут означать, что у вас есть спонгиозный дерматит, включают:

чешуйчатые пятна раздраженной кожи

• сыпь в форме монет
• поражения кожи покрасневшая кожа
• перхоть, которую трудно избавиться от
• просачивания и инфекции после царапин на пораженный участок
• Спангиотический дерматит также может поражать детей с подгузниками, вызванными контактным дерматитом.
• В редких случаях, спонгиозный дерматит может указывать на тип рака кожи, известный как кожная Т-клеточная лимфома. Ваш врач может проверить это, ища шунгиотический дерматит и несколько других факторов в биопсии кожи.

Лечение вашего спонгиозного дерматита зависит от причины и симптомов вашего дерматита. Ваш врач может предложить комбинацию лекарств и домашних процедур для облегчения ваших симптомов и лечения причины дерматита.

Если у вас есть экзема, ваш врач может порекомендовать вам:

использовать кортикостероидный крем на месте раздражения

применять либеральный вазелин или другой густой крем для кожи ежедневно

• принимать отбеливающие ванны
• добавить пробиотики к вашему рациону
• используйте крем, чтобы помочь вашей иммунной системе, такой как ингибитор кальцинейрина
• попробуйте методы релаксации, если стресс делает вашу экзему хуже
• Если у вас есть себорейный дерматит, который часто влияет на ваше лицо, и сундук, ваш врач может порекомендовать вам:
• мыть волосы как можно чаще

использовать шампуни, содержащие кетоконазол, селен или цинк пиритион

• использовать стероиды на коже для контроля вспышек
• Ваш врач может также предложите другую биопсию или более тестирование.Это может помочь им найти больше симптомов, если они считают, что ваш спонгиозный дерматит указывает на более серьезное состояние, такое как рак.
• Факторы риска

Факторы риска для спонгиозного дерматита аналогичны факторам других связанных состояний. Эти факторы включают в себя:

ранее существовавшие состояния, такие как болезни Паркинсона, ВИЧ и сердечные заболевания

аллергии, особенно аллергические состояния, которые протекают в семье, такие как сенная лихорадка

• астма
• укусы насекомых частый контакт с некоторыми металлами или химическими веществами, например, на рабочем месте, особенно при контакте с руками
• младший возраст
• Некоторые типы дерматитов, например атопический дерматит, часто случаются в раннем детстве.
• РекламаРеклама
• Диагностика

Как это диагностируется?

Спангиотический дерматит — это способ развития дерматита, а не определенного типа дерматита. Из-за этого вашему врачу необходимо предпринять определенные шаги, чтобы отличить spongiotic дерматит от других типов дерматита.

Ваш врач может диагностировать вас просто, исследуя внешний вид вашей кожи. Тем не менее, биопсия кожи может обеспечить более точную диагностику spongiotic ткани в вашем дерматите. В биопсии ваш врач удалит небольшой образец вашей кожи, чтобы отправить в лабораторию. Ваш врач проведет биопсию кожи одним из трех способов:

Экспериментальная биопсия:

Ваш врач удалит образец вашей кожи скальпелем, чтобы пробовать ткань под кожей.

• Ваш врач удаляет образец вашей кожи с помощью бритвы или аналогичного инструмента. Он удаляет образец только верхнего слоя или двух из вашего скина. Биопсия пунша:
• Ваш врач удаляет образец вашей кожи с помощью инструмента, называемого ударом кожи. Он отображает верхний слой вашей кожи и жир прямо под вашей кожей. Лаборанты будут смотреть на образец под микроскопом. Результаты вашей биопсии кожи могут занять несколько дней до нескольких недель, чтобы вернуться, в зависимости от лаборатории. Результаты могут занять еще больше, если ваш врач заказывает специальные пятна или исследования на образце кожи. Эти результаты могут занять несколько месяцев.
• Результаты биопсии Ваш врач рассмотрит результаты биопсии, чтобы определить, является ли ваша ткань дерматита spongiotic. Они исследуют ткань для наращивания жидкости, называемую отеком, и для степени спонгиоза.

Если у вас есть спонгиозный дерматит, связанный с экземой, ваш врач может также определить, какой у вас экзематозный дерматит.

Патч-тест

Ваш врач может также дать вам тест на патч, если они считают, что у вас контактная реакция дерматита. В этом тесте ваш врач помещает небольшое количество вещества, которое, по их мнению, реагирует под клеящим пятном на вашей коже. Когда вы вернетесь на повторное наблюдение, ваш врач проверит кожу под патчем, чтобы узнать, есть ли у вас аллергическая реакция. Этот тест может помочь определить, вызывает ли это вещество ваш дерматит.

Ваш врач может повторить этот тест с несколькими веществами, чтобы узнать, к чему у вас может возникнуть аллергия.

Реклама

Во многих случаях спонгиозный дерматит является незначительным раздражением кожи. Его часто можно лечить дома с помощью кремов и домашних средств. Дерматит не заразителен, поэтому вам не нужно беспокоиться о распространении его на друзей, родственников или других людей, с которыми вы общаетесь.

Иногда, в хронических случаях, зуд и раздражение могут быть достаточно раздражающими, чтобы нарушить вашу жизнь. Это может прерывать ваш сон или заставлять вас чувствовать себя застенчивым в отношении вашей кожи. Если это произойдет, поговорите со своим врачом о плане лечения, который работает на вас.

Использованные источники: ru.lifehealthdoctor.com

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ:

  Вивасан лечение атопического дерматита

  Перхоть себорея и дерматит

Ваш дерматолог

Спонгиоз

Спонгиоз (межклеточный отёк) — расширение межклеточных пространств в эпидермисе вследствие увеличения в них межклеточной жидкости, которая силой гидростатического давления разрывает связи между клетками.

Спонгиоз возникает в результате проникновения серозного экссудата из расширенных сосудов сосочкового слоя в эпидермис. При этом клетки раздвигаются, их межклеточные связи напрягаются и рвутся (вторичная потеря связи между кератиноцитами) на ограниченных участках, отчего часть клеток погибает и образуются микроскопические полости – спонгиотические пузырьки.

Возможно слияние мелких полостей в более крупные и проникновение воспалительных клеток в эпидермис с образованием спонгиотических пустул.

Спонгиоз характерен для экземы, аллергического дерматита, при которых образование везикул наблюдается особенно часто.

Использованные источники: www.dermatolog4you.ru

СТАТЬИ ПО ТЕМЕ:

  Атопический дерматит на губах мазь

  Вивасан лечение атопического дерматита

Воспалительные заболевания кожи: периваскулярный и интерстициальный дерматит со спонгиозом эпидермиса (часть 1)

Гистопатологическая диагностика воспалительных заболеваний кожи является наиболее сложным разделом дерматопатологии. Это объясняется большим разнообразием воспалительных заболеваний и необходимостью сравнения клинической и патоморфологической картины.
Для качественной гистопатологической диагностики воспалительных заболеваний важно в направлении детально описывать клиническую картину поражения, так как она зачастую напрямую связана с патоморфологическими изменениями. Например, такой клинический симптом, как шелушение, характеризуется более быстрым обновлением эпидермиса, при котором клетки рогового слоя сохраняют остатки ядер (в норме в роговом слое эпидемиса клетки безъядерные). Процесс такого нарушенного ороговения называется паракератозом. Мокнутие при экзематозных процессах сопровождается отеком эпидермиса (спонгиозом) и образованием полостей в эпидермисе, клинически выраженной эритеме сопутствует наличие воспалительного инфильтрата, плотные на ощупь образования (папулы или бляшки) характеризуются утолщением эпидермиса (акантозом) или же наличием плотного инфильтрата в дерме. Идеальным является сопровождение патоморфологического заключения клинической фотографией высыпаний.
Второй важный момент – правильная техника биопсии. Лучшим методом биопсии кожи для диагностики воспалительных заболеваний является трепанобиопсия (punch biopsy). Для данного вида биопсии идеальны одноразовые трепаны (самые распространенные диаметры – 3, 4, 5 и 8 мм). В большинстве случаев для качественной диагностики достаточно диаметра 4 мм (3 мм для кожи лица). При распространенных процессах желательно проводить забор нескольких биопсий (как с наиболее «свежих» высыпаний, так и с очагов с уже сформированной клиникой). Альтернативой трепанобиопсии является поверхностная биопсия (shave biopsy), которая проводится неглубоко, параллельно поверхности кожи. Несмотря на то, что косметический дефект после заживления такой биопсии более благоприятный, этот вид подходит лишь для диагностики поверхностных эпидермальных процессов (подозрение на микоз, чесотку, экземы, ранний грибовидный микоз – ГМ) и не подходит для диагностики заболеваний, при которых патологический процесс локализуется преимущественно в дерме (гранулематозные процессы). Преимущество поверхностной биопсии в том, что возможен забор участка кожи большой площади.
В настоящее время в дерматопатологии широко применяется алгоритмический метод гистопатологического анализа воспалительных заболеваний, подробно разработанный Бернардом Акерманом [1]. Метод предлагает логический подход к диагностике воспалительных заболеваний кожи для постановки специфического диагноза.
Исходя из этого метода, патоморфологические изменения при воспалительных заболеваниях можно разделить на 8 типов, своеобразных «шаблонов» (patterns), которые легко определяются даже при малом увеличении микроскопа [1]:
1. Периваскулярный и интерстициальный дерматит (perivascular and interstitial dermatitis).
2. Узловатый или диффузный дерматит (nodular or diffuse dermatitis).
3. Васкулит (vasculitis).
4. Пузырный и пузырьковый дерматит (bullous and vesicular dermatitis).
5. Пустулезный дерматит (pustular dermatitis).
6. Воспаление вокруг устья фолликула или вокруг фолликула – периинфундибулит и перифолликулит (periinfundibulitis and perifolliculitis).
7. Фиброзный дерматит (fibrosing dermatitis).
8. Панникулит (pannicullitis).
Если «шаблон» определен правильно, то даже на начальном этапе исследования диагностика сводится к спектру дифференциальных диагнозов, для которых характерны данные изменения. Дальнейшая детальная диагностика основывается на специфических признаках заболеваний данного типа.
Периваскулярный дерматит – самый распространенный тип изменений, который характеризуется распределением клеток воспалительного инфильтрата вокруг сосудов. Иногда инфильтрату вокруг сосудов сопутствует инфильтрат между волокнами дермы (интерстициальный дерматит). Классификация периваскулярного дерматита основана на наличии или отсутствии поражения эпидермиса [1]:
1. Периваскулярный и интерстициальный дерматит с межклеточным отеком эпидермиса – спонгиозом (perivascular and interstitial dermatitis with spongiosis).
2. Периваскулярный и интерстициальный дерматит с равномерным утолщением эпидермиса – псориазиформным акантозом (perivascular and interstitial dermatitis with psoriasiform acanthosis).
3. Периваскулярный и интерстициальный дерматит с вакуольными изменениями дермо-эпидермального соединения (perivascular and interstitial dermatitis with vaculolar changes).
4. Периваскулярный и интерстициальный дерматит с полосовидным (лихеноидным) инфильтратом (perivascular and interstitial dermatitis with lichenoid infiltrate).
5. Периваскулярный и интерстициальный дерматит с внутриклеточным отеком (баллонирующей дегенерацией) эпидермиса (perivascular and interstitial dermatitis with ballooning).
6. Периваскулярный и интерстициальный дерматит без вовлечения эпидермиса (perivascular and interstitial dermatitis without epidermal changes).
В данной статье мы рассмотрим более подробно периваскулярный дерматит со спонгиозом. Спонгиоз легко распознать в эпидермисе по наличию расширенных межклеточных промежутков, выраженных межклеточных соединений, которые не видны при неповрежденном эпидермисе [2]. При выраженном спонгиозе в эпидермисе образуются полости, заполненные содержимым выпота межклеточной жидкости. При воспалительных процессах спонгиоз сопровождается наличием лимфоцитов, эозинофилов и редко – нейтрофилов (рис. 1).
Спонгиоз может быть минимальным (при себорейном дерматите) или же выраженным (при укусах насекомых, нуммулярной или дисгидротической экземе, контактно-аллергическом дерматите). При хронических процессах спонгиоз может практически отсутствовать, однако о его наличии могут косвенно свидетельствовать серозные корочки в роговом слое эпидермиса (см. рис. 1, а). При процессах, сопровождающихся продолжительным зудом, впоследствии развивается акантоз, напоминающий псориаз (псориазиформный акантоз).
Иногда спонгиоз располагается вокруг устьев волосяного фолликула (при себорейном дерматите, болезни Фокса–Фордайса, эозинофильном фолликуллите) или же устьев потовых желез – при потнице (miliaria rubra) [3].
Заболевания с периваскулярным инфильтратом и спонгиозом эпидермиса можно далее разделить на подгруппы в зависимости от состава дермального инфильтрата (см. таблицу) [1, 3].
Следует помнить, что не все клинические диагнозы имеют специфическую гистопатологическую картину. Например, диагноз «атопический дерматит» является клиническим и не выставляется и/или исключается с помощью гистопатологического исследования. Гистопатологическая картина при атопическом дерматите различна при разных клинических формах [4]. При эритематозно-сквамозной форме гистопатология соответствует острому контактно-аллергическому дерматиту, id-реакции или нуммулярной экземе и характеризуется спонгиозом. При развитии лихенизации гистопатология становится аналогичной простому лишаю Видаля (ограниченному нейродермиту) и характеризуется акантозом эпидермиса. Клиническая классификация экзем, часто используемая в практике, непригодна для патоморфологического исследования. Микробная и дисгидротическая экземы, хотя и могут отличаться клинически, обе характеризуются периваскулярным инфильтратом и спонгиозом при гистопатологическом исследовании.
Несмотря на то, что ниже мы приводим признаки, характерные для каждого конкретного заболевания, в ряде случаев точный диагноз выставить не удается. Тем не менее в таких случаях дерматопатолог должен как минимум определить основной тип поражения и состав клеточного инфильтрата и предложить более узкий спектр дифференциальной диагностики.

Контактно-аллергический дерматит, нуммулярная и дисгидротическая экземы
Гистопатологическая картина контактно-аллергического дерматита и нуммулярной и дисгидротической экзем сходна. Дифференциальный диагноз в таких случаях должен проводиться совместно с дерматологом на основании сопоставления с клинической картиной. Нуммулярная экзема чаще располагается на коже туловища и конечностей, имеет четко ограниченные границы и округлую форму эритематозно-сквамозных высыпаний. Дисгидротический дерматит («экзема») локализуется в основном на ладонях и подошвах и сопровождается острыми воспалительными явлениями и мокнутием. Диагноз контактно-аллергического дерматита подтверждается данными анамнеза (контакт с раздражителями) и данными накожных аллергологических проб.

Гистопатология:
• Периваскулярный инфильтрат в верхних и средних отделах дермы, преимущественно состоящий из лимфоцитов, при контактно-аллергическом дерматите могут отмечаться эозинофилы (рис. 2).
• В эпидермисе – спонгиоз на всем его протяжении. При дисгидротической экземе спонгиоз более выражен, часто с образованием крупных полостей в эпидермисе (см. рис. 2).
• Серозные корочки на поверхности эпидермиса (паракератоз с серозным содержимым).
• При длительно протекающем дерматите – псориазиформные удлиненные сосочки эпидермиса (рис. 3, 4).
Укусы насекомых и чесотка
Укусы насекомых обычно располагаются на открытых участках кожи в виде волдырей или папул. В центре элемента часто можно различить след укуса.
Клинические признаки чесотки – множественные диссеминированные парные мелкие папулы и везикулы, сопровождающиеся экскориациями. Излюбленной локализацией чесоточных элементов являются межпальцевые промежутки кистей, область гениталий, живота.
Несмотря на разную клиническую картину укусы насекомых и чесотка выглядят схожими при гистопатологическом исследовании.
Гистопатология:
• Периваскулярный и интерстициальный инфиль-трат, состоящий из лимфоцитов и эозинофилов.
• Инфильтрат часто имеет клиновидную форму, направленную основанием вниз (V-shaped infiltrate).
• Спонгиоз ограниченный, степень выраженности зависит от давности укуса.
• Может быть выражен отек сосочковой дермы (рис. 5).
• В роговом слое можно обнаружить чесоточного клеща при чесотке или же остатки жала (при укусе клещей или ос); рис. 6.

Использованные источники: dermatology.con-med.ru

загрузка…