Статья об атопический дерматит у детей
Атопический дерматит у детей – это кожное заболевание воспалительного характера, возникающее на фоне повышенной чувствительности организма к контактным и пищевым аллергенам. Проявляется патология зудом, высыпаниями на коже, образованием корок и другими симптомами. С атопическим дерматитом преимущественно сталкиваются дети юного возраста, что делает болезнь довольно опасной для их неокрепшего организма.
Для диагностирования атопического дерматита у детей проводится анализ кожных проб, специфических IgE и другие процедуры. При подтверждении диагноза назначается физиотерапия, лечебное питание и применение медикаментов (системных и местных). Также ребенку оказывается психологическая помощь для усиления терапевтического эффекта.
Описание патологии
Атопическая форма дерматита у детей представляет собой хроническую болезнь аллергической природы. В медицине существуют и другие названия данной патологии — диффузный нейродермит, синдром атопического дерматита и атопическая экзема. Но все это одно и то же заболевание, возникновение которого детерминировано такими факторами, как негативное воздействие окружающей среды и генетическая предрасположенность.
Атопический дерматит у младенцев и детей
Обратите внимание! С признаками атопического дерматита зачастую сталкиваются пациенты юного возраста, поэтому болезнь должна рассматриваться в условиях педиатрической практики. По статистике, с дерматологическими заболеваниями хронического характера в последнее время преимущественно сталкиваются представители детского населения.
Причины
Генетика – это далеко не единственный фактор, который может спровоцировать развитие дерматита у детей. Существуют и другие причины:
- заболевания органов ЖКТ;
- несоблюдение режима питания (ребенок кушает слишком часто или слишком много);
- реакция организма на какую-то пищу;
- воздействие косметический средств или бытовой химии, с которыми ребенок контактировал;
- аллергия на лактозу.
Причины атопического дерматита у детей
Если во время вынашивания ребенка мама часто употребляла вредные продукты, в состав которых входят потенциальные аллергены, то атопический дерматит может возникнуть у новорожденного малыша. Самостоятельное излечение, как показывает статистика, происходит примерно в 50% клинических случаев. Вторая половина детей вынуждена страдать от признаков патологии на протяжении многих лет.
Факторы риска развития атопического дерматита (АД) у детей
Классификация
В медицине различают несколько видов заболевания, проявляющиеся в разных возрастных категориях:
- эритематозно-сквамозный дерматит. Возникает у детей возрастом до 2 лет, сопровождаясь при этом экскориацией, повышенной сухостью кожи, зудом и папулезной сыпью;
- экзематозный дерматит. Диагностируется данная разновидность дерматита преимущественно у детей до 6 лет. Экзематозный атопический дерматит сопровождается сильный зудом, папулезно-везикулезной сыпью и отеком кожного покрова;
- лихеноидный дерматит. Распространенная форма патологии, с которой чаще всего сталкиваются пациенты школьного возраста. Кроме стандартных симптомов, таких как зуд кожи, появляется отекание и уплотнение пораженных участков кожного покрова;
- пруригоподобный дерматит. Проявляется в виде многочисленных папул и экскориации. Диагностируется пруригоподобная разновидность атопического дерматита у подростков и детей более зрелого возраста.
Локализация атопического дерматита у детей
Игнорирование болезни может привести к неприятным последствиям, поэтому при появлении подозрительных симптомов у ребенка нужно как можно скорее обратиться к детскому врачу.
Стадии протекания
Врачи разделяют 4 основные стадии:
- начальная. Сопровождается отечностью пораженных участков кожи;
- выраженная. Возникают дополнительные признаки, например, кожные высыпания, шелушение. Выраженная стадия патологии может носить хронический или острый характер;
- ремиссия. Постепенное уменьшение выраженности симптомов вплоть до их полного устранения. Длительность данного периода может составлять от 4-6 месяцев до нескольких лет;
- выздоровление. Если рецидивы не наблюдались более 5 лет, то он может считаться клинически здоровым.
Рабочая классификация атопического дерматита у детей
На заметку! Правильное определение стадии атопического дерматита – это важный этап проведения диагностического обследования, ведь данный фактор влияет на выбор терапевтического курса.
Характерные симптомы
Независимо от вида патологии или возраста пациента, дерматит сопровождается следующими симптомами:
- воспаление кожи, провоцирующее сильнейший зуд. Больной начинает бесконтрольно расчесывать все пораженные участки кожи;
- покраснение более тонкий областей кожного покрова (на шее, на коленных и локтевых суставах);
- гнойничковые образования на коже и угревая сыпь.
Симптомы атопического дерматита у детей
Наиболее опасным признаков атопического дерматита у детей является зуд, ведь он заставляет больного ребенка интенсивно расчесывать пораженное место, из-за чего появляются маленькие ранки. Через них в организм проникают различные бактерии, провоцирующие развитие вторичной инфекции.
Пройдут ли симптомы дерматита с возрастом?
В большинстве случаев, примерно в 60-70%, признаки атопического дерматита у детей со временем исчезают, но в остальных болезнь сохраняется у ребенка и сопровождает его на протяжении всей его жизни, периодически возобновляясь. Тяжесть протекания патологии напрямую зависит от периода ее возникновения, поэтому при раннем дебюте дерматит протекает особенно тяжело.
Проходит ли атопический дерматит у детей с возрастом
Врачи утверждают, что если параллельно с атопическим дерматитом у детей будет развиваться другое заболевание аллергического характера, например, бронхиальная астма или поллиноз, то симптомы будут проявляться практически постоянно, что значительно ухудшит качество жизни больного.
Особенности диагностики
При первых подозрительных признаках атопического дерматита у детей, ребенка нужно сразу же отвести к врачу для обследования. Диагностикой занимается аллерголог и детский дерматолог. В ходе осмотра оценивается общее состояние кожи пациента (дермографизм, степень сухости и влажности), локализацию сыпи, яркость выраженности признаков патологии, а также площадь пораженного участка кожного покрова.
Критерии диагностики атопического дерматита у детей
Для постановления точного диагноза одного лишь визуального осмотра будет недостаточно, поэтому врач назначает дополнительные процедуры:
- копрограмма (лабораторный анализ кала на гельминтоз и дисбактериоз);
- общий анализ мочи;
- общий и биохимический анализ крови;
- выявление возможных аллергенов с помощью провокационных (через слизистую носа) или кожных скарификационных (через небольшую царапину на коже) проб.
Методы диагностики атопического дерматита у детей
Обратите внимание! В ходе диагностики важно отличить детской атопический дерматит от других заболеваний, например, от розового лишая, псориаза, микробной экземы или себорейной формы дерматита. Только после дифференцирования врач сможет назначить соответствующий курс терапии.
Методы лечения
Главной задачей терапии атопического дерматита у детей является десенсибилизация организма, ограничение провоцирующих факторов, устранение симптомов и предотвращение развития серьезных осложнений или обострений патологии. Комплексная терапия должна включать прием медикаментов (применение местных и системных препаратов), соблюдение специальной диеты, а также средств народной медицины.
Цели лечения атопического дерматита у детей
Аптечные препараты
Чтобы облегчить симптомы атопического дерматита, ребенку могут назначить следующие группы препаратов:
Цели наружной терапии при атопическом дерматите у детей
- антигистамины – обладают противозудными свойствами. Применяются такие средства, как «Зодак», «Цетрин» и «Финистил»;
- антибиотики – назначаются в тех случаях, если болезнь сопровождается бактериальной инфекцией («Дифферин», «Левомиколь», «Бактробан» и другие);
- антимикотики и противовирусные средства – требуются при диагностировании дополнительных инфекций. Если присоединилась вирусная инфекция, то врач может назначить «Госсипол» или «Алпизарин», а при развитии грибковой инфекции применяются «Низорал», «Пимафуцин», «Кандид» и т.д.;
- иммуномодуляторы – используются при атопическом дерматите, если к симптомам патологии прибавились признаки иммунной недостаточности. Это сильнодействующие препараты, поэтому подбирать их должен только лечащий врач;
- препараты для нормализации работы органов ЖКТ;
- глюкокортикостероиды – стероидные гормоны, предназначены для устранения ярко выраженных симптомов дерматита. Применяются в редких случаях из-за большого количество противопоказаний и побочных эффектов.
Препараты от атопического дерматита у детей
Чтобы ускорить регенеративные функции организма и восстановить пораженные участки кожи, врач может назначить специальные мази, стимулирующие регенерацию. Самым эффективным препаратом является «Пантенол».
Питание
Над темой лечения атопического дерматита у детей много трудится небезызвестный доктор Комаровский, который посвятил много лет данному вопросу. Он рекомендует организовать питание при подтверждении диагноза у ребенка (см. питание при себорейном дерматите). Это позволит ускорить процесс выздоровления и предупредить повторные проявления болезни.
Диета для ребенка при атопическом дерматите у детей
Для этого следует соблюдать несколько простых правил по питанию:
- не перекармливать ребенка, ведь это приведет к нарушению обменных функций, что чревато не только ожирением, но и развитием кожных болезней;
- снизить по возможности процент жирности грудного молока. Для этого кормящая мама тоже должна соблюдать специальную диету, не злоупотреблять жирной пищей и пить достаточное количество жидкости;
- при кормлении малыша в соске нужно сделать маленькое отверстие, замедлив тем самым этот процесс. Такая манипуляция способствует нормальному перевариванию пищи.
Особенность диетотерапии при атопическом дерматите у детей
Также Комаровский советует поддерживать температуру в помещении не более 20C. Это позволит снизить уровень потливости у ребенка.
Народные средства
Если болезнь была диагностирована у ребенка старше 3 лет, то в качестве терапии многие родители используют средства народной медицины, которые по эффективности ничем не уступают синтетическим препаратам. Но перед их применением нужно обязательно проконсультироваться с лечащим врачом.
Таблица. Народная медицина при атопическом дерматите у детей.
Применение гомеопатических средств способствует нормализации работы ЖКТ, а также восстанавливает иммунную и нервную систему ребенка.
Дополнительные рекомендации
Дополнять традиционные методы лечения многие врачи советуют гипербарической оксигенацией, рефлексотерапией и методами фототерапии. Это позволит ускорить процесс выздоровление, укрепить организм ребенка и снизит вероятность повторного развития патологии.
Гипербарическая оксигенация (барокамера) при атопическом дерматите у детей
Нередко при диагностировании атопического дерматита детям требуется помощь не только дерматолога, но и психолога.
Возможные осложнения
Неправильное или несвоевременное лечение атопического дерматита у детей может привести к развитию серьезных осложнений, которые, в свою очередь, делятся на системные и местные. К системным осложнениям относятся:
- психологическое расстройство;
- крапивница;
- бронхиальная астма;
- аллергическая форма конъюнктивита и ринита;
- развитие лимфаденопатии – патологии, которая сопровождается увеличением лимфоузлов.
Осложнения атопического дерматита у детей
К местным осложнениям атопического дерматита у детей относятся:
- лихенификация кожного покрова;
- развитие вирусной инфекции (как правило, у пациентов возникает герпетическое или папилломатозное поражение);
- кандидоз, дерматофитозы и другие грибковые инфекции;
- инфекционное воспаление, сопровождающееся пиодермией.
Чтобы избежать подобных осложнений, болезнь нужно лечить своевременно, поэтому при первых подозрительных симптомах ребенка нужно как можно скорее показать врачу.
Меры профилактики
Чтобы ребенок впредь не сталкивался с неприятными симптомами атопического дерматита, нужно соблюдать следующие рекомендации:
- проветривайте детскую комнату, поддерживайте в ней прохладный климат;
- регулярно гуляйте с ребенком на свежем воздухе, желательно не по городских улицах, а на природе;
- соблюдайте питьевой режим, особенно в летний период;
- следите за рационом малыша – он должен содержать достаточное количество питательных веществ;
- не переусердствуйте с гигиеной. Слишком частые ванные процедуры могут навредить коже малыша, нарушив ее защитный липидный барьер;
- покупайте одежду исключительно из натуральных материалов, которая удобная и не сковывает движений. специалисты рекомендуют отдавать предпочтение изделиям из хлопка;
- используйте только «детский» порошок для стирки.
Профилактика атопического дерматита у детей
Атопический дерматит у детей – это серьезное заболевание кожи, требующее повышенного внимания. Болезнь способна периодически исчезать, а потом появляться снова, поэтому только своевременная терапия и выполнение профилактических мероприятий позволит избавиться от дерматита навсегда.
Видео — 10 правил лечения атопического дерматита у детей
[Всего голосов: 9 Средний: 5/5]
I
ЛЕКЦИЯ ______________ _____
Современные представления об атопическом дерматите у детей
Н.В.Юхтина
Научный центр здоровья детей РАМН, Москва
В лекции представлены определение, классификация и описание методов клинической и лабораторной диагностики атопического дерматита у детей. Особое внимание уделяется терапии этого заболевания в педиатрии. Описываются принципы использования антигистаминных препаратов, глюкокортикостероидов (преимущественно местных) и индифферентных наружных средств втерапии атопического дерматита. Приводятся показания, противопоказания и возможные побочные эффекты топических кортикостероидов.
Ключевые слова: атопический дерматит, диагностика, лечение, топические глюкокортикостероиды
Currents concepts of atopic dermatitis in children
N.V.Yukhtina
Scientific Centre of Children’s Health, Russian Academy of Medical Sciences, Moscow
The definition, classification and description of clinical and laboratory diagnostic methods of atopic dermatitis are presented. Particular attention is paid to management of this disease in pediatric practice. The principles of application of histamine blockers, glucocorticoids (in particular topical) and indifferent local medicines in treatment of atopic dermatitis are described. Indications, contraindications, and possible side effects of local steroids are listed.
Key words: atopic dermatitis, diagnosis, treatment, local glucocorticoids
Атопический дерматит одно из самых частых заболеваний в детском возрасте. Несмотря на широкое использование терминов «детская экзема» и «диатез», в классификацию ВОЗ внесено официально признанное аллергологами название «атопический дерматит». Наиболее высокие показатели распространения атопического дерматита отмечаются среди детей, рожденных после 80-х годов двадцатого столетия [1]. Этот факт связывают с загрязнением окружающей среды побочными химическими продуктами промышленного и сельскохозяйственного производства, широким применением в быту химических соединений, частым неконтролируемым врачами ^потреб-лением лекарственных препаратов среди населения.
Атопический дерматит у 60-70% детей с аллергическими заболеваниями начинается в первые месяцы жизни [2]. В дальнейшем возможна хронизация процесса, приводящая к снижению социальной адаптации ребенка.
Принято считать, что атопический дерматит — аллергическое заболевание кожи, развивающееся улиц с наследственной предрасположенностью к аллергии под действием специфических (аллергических) и неспецифических
Для корреспонденции:
iНе можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.
Юхтина Надежда Васильевна, доктор медицинских наук, ведущий научный сотрудник отделения аллергологии Научного центра здоровья детей РАМН Адрес: 119991, Москва, Ломоносовский проспект, 2/62 Телефон: (095) 134-1417
Статья поступила 10.08.2002 г., принята к печати 27.12.2002 г.
факторов. Основным патогенетическим звеном его развития является 1дЕ-опосредованный механизм, индуцируемый аллергенспецифическими ТИ2-лимфоцитами [1].
Характерные клинические признаки атопического дерматита:
• типичные морфологические изменения на коже;
• своеобразное расположение очагов поражения;
• зуд кожных покровов;
• сочетание с другими клиническими проявлениями аллергии.
Этот последний признак обусловливает необходимость тесного сотрудничества дерматологов и аллергологов.
В последние годы предложено несколько вариантов классификации атопического дерматита.
По форме в зависимости от возраста:
• младенческая — с 2 мес до 3 лет;
• детская — с 3 до 12 лет;
• подростковая — с 12 лет.
По распространенности кожного процесса:
iНе можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.
• ограниченный;
• распространенный;
• диффузный.
По тяжести течения (степень):
• легкая;
• среднетяжелая;
• тяжелая.
По этиологическому признаку:
• пищевая;
г
Современные представления об атопическом дерматите у детей
• клещевая;
• пыльцевая;
• грибковая аллергия.
По морфологичесим изменениям на коже (форма):
iНе можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.
• эксудативная;
• эритемато-сквамозная;
• эритемато-сквамозная с лихенизацией;
• лихеноидная;
• пруригинозная [3].
В монографии И.И.Балаболкина и В.Н.Гребенюка (1999) предложена классификация, в основе которой лежат клинико-морфологические формы атопического дерматита с указанием степени активности кожного процесса (I, II, III) и тяжести заболевания [1].
В диагнозе также принято указывать период болезни: обострение, неполная ремиссия, ремиссия.
Предложенные классификации носят рекомендательный характер и не являются однозначно принятыми ни среди дерматологов, ни среди аллергологов. Это указывает на сложность атопического дерматита как заболевания, несмотря на обманчивую простоту проблемы. Действительно, в типичных случаях диагноз «атопический дерматит» не представляет существенных затруднений. Однако нередко ситуация оказывается более сложной. На помощь приходит кроме типичных, указанных выше признаков, целый ряд дополнительных, таких как: ихтиоз, ги-перлиниарность ладоней, хейлит, заеды, кератоз, бледность кожи лица, периорбитальное затемнение и другие [4].
Нередко атопический дерматит является лишь внешним проявлением общего неблагополучия организма и сочетается с аллергическим ринитом, бронхиальной астмой, склонностью к частым вирусным заболеваниям, с инфекционным или грибковым поражением кожи, с изменениями со стороны органов желудочно-кишечного тракта и эндокринной системы. В настоящее время разработаны международные критерии диагностики атопического дерматита, включающие обязательные и дополнительные признаки.
Специфическая аллергодиагностика основывается на сборе подробного аллергологического анамнеза, ведении пищевого дневника, а также результатов обследования, непременным атрибутом которого является либо постановка кожных проб (если позволяет возраст — с 3 л§т и состояние кожи), либо определение общего 1дЕ и специфических 1дЕ и 1дО в сыворотке крови методами РАСТ, МАСТ и ИФА, соответственно. Большинство авторов подтверждают высокую диагностическую значимость этих методов [1, 4, 5].
Лечение атопического дерматита таит в себе много сложностей. Оно зависит от периода болезни, степени тяжести, морфологических элементов поражения кожи и базируется на следующих принципах:
• диета;
• медикаментозная терапия (антигистаминные, проти-возудные препараты, средства, влияющие на сосудистую проницаемость);
• местное лечение;
• профилактика рецидивов.
iНе можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.
Диета лежит в основе лечения атопического дерматита. Условно ее можно подразделить на элиминационную, ^ то есть исключающую из рациона выявленные причиннозначимые аллергенные продукты и гипоаллергенную, подразумевающую исключение не только выявленных продуктов-аллергенов, но и продуктов, не являющихся определенно причинно-значимыми, но способствующих выделению в кровь гистамина (так называемых облигатных аллергенов: шоколад, мед, орехи, цитрусовые, яйца, квашенная капуста, красные и оранжевые плоды). Аллергологи предпочитают термин «гипоаллергенная диета» ввиду его более широкого значения. В последнее время этот термин конкурирует с понятием «гиполибераторная диета», что соответствует ее назначению. Диетотерапия может значительно облегчить состояние ребенка, однако нередко болезнь требует более активного, медикаментозного вмешательства.
Среди лекарственных средств на первом месте стоят антигистаминные препараты, обладающие также проти-возудным эффектом. Это препараты первого поколения -Супрастин, Тавегил, Фенкарол, Диазолин, Фенистил, Пе-ритол; второго поколения — Зиртек, Кларитин. Существует перспектива использования препаратов — Кларотадин, Лоратин, Кестин; второго-третьего поколения — Телфаст, Эриус, Прималан. При выборе антигистаминного препарата необходимо учитывать его переносимость, возраст ребенка, предполагаемую продолжительность курса лечения, значимость возможных побочных эффектов в каждом конкретном случае, сочетание с другими лекарственными средствами, применяемыми у этого ребенка. В исключительных случаях, когда речь идет о нестерпимом зуде и диффузном кожном процессе, допустимо применение системных глюкокортикостероидов: преднизолон, де-ксаметазон внутримышечно, у подростков — мети-лпреднизолон, триамцинолон — внутрь в течение 3-7 дней с дальнейшим постепенным снижением дозы.
К средствам, связывающим белок и снижающим проницаемость сосудов, относят препараты кальция, такие как глюконат кальция, лактат кальция, глицерофосфат кальция, хлористый кальций.
Местное лечение включает мази, кремы, растворы, примочки, а также физиотерапевтические процедуры, при которых отмечается местный и системный эффект (переменное магнитное поле, электросон, поляризованный свет, иглорефлексотерапия). Свинцовая вода, раствор сернокислой меди, раствор марганцевокислого калия, раствор чая черного отличаются вяжущим эффектом; 1%-водный раствор метиленовой сини, жидкость Кастел-лани, фукорцин подсушивают и оказывают антимикробное действие; 1%-раствор ментола, 20%-водный раствор глицерина, болтушки содержащие цинк (циндол) — подсушивающие средства с противозудным действием. Мази 1,
2, 5%-салициловая мазь, крем Унна, крем Р-99, цинко-нафталановая мазь (паста), березовый деготь, мази, содержащие анафан, АСО-фракции, ихтиол способствуют ликвидации лихенизации и инфильтрации. [5]
В лечении атопического дерматита важное место занимают топические глюкокортикостероиды. Европейская классификация потенциальной активности мест-
ных глюкокортикостероидов выделяет 4 класса препаратов: слабые (Гидрокортизон), средние (Дерматол, Бетновейт), сильные (Белодерм, Целестодерм, Сина-лар, Флуцинар, Локоид, Адвантан, Элоком, Фторокорт), очень сильные (Дермовейт) [2]. Большинство топических глюкокортикостероидов обладают побочными эффектами, особенно при неосторожном применении. Риск побочных эффектов усиливается в педиатрической практике, в связи с этим врачу должны быть известны неблагоприятные воздействия данных препаратов, которые могут быть как местными, так и общими. К местным побочным эффектам относятся атрофия кожи, стойкая эритема, телеангиэктазии, папулы и пустулы, стероидные угри, атрофические полосы кожи, ягодичные гранулемы, гипертрихоз, изменение пигментации и в редких случаях — контактная аллергия. Может наблюдаться замедление заживления эрозий и ран. К общим побочным эффектам относятся кушингоид, карликовость, стероидный диабет, повышенный катаболизм белков, нарушения электролитного баланса, артериальная гипертензия, остеопороз. В этой связи более привлекательными оказываются нефторированные глюкокортикостероиды, так как количество побочных эффектов у них меньше, чем у фторированных глюкокортикостероидов [5, 6]. Особой популярностью у врачей пользуется нефторированный местный глюкокортикостероид Адвантан из-за отсутствия у него побочных эффектов. Препарат имеет разнообразные лекарственные формы (эмульсия, крем, мазь, жирная мазь) и разрешается к применению у детей с 6 месяцев.
Адвантан является диэфиром с высокой липофильно-стью, что позволяет ему глубоко проникать через роговой слой кожи и, попадая в кровоток, быстро инактивироваться. Активная связь с рецепторами кожи обеспечивает его пролонгированный эффект и дает возможность применять препарат 1 раз в день.
Эмульсию Адвантан применяют при поражении кожи с мокнутием. Крем Адвантан накладывают на сухую кожу, мазь Адвантан — на сухую кожу с трещинами, жирную мазь Адвантан — на сухую кожу с выраженной лихениза-цией.
Наш опыт лечения детей с атопическим дерматитом позволяет дать несколько рекомендаций.
• лечение в остром периоде атопического дерматита зависит от степени активности кожного процесса, площади поражения, длительности заболевания, а также от преобладания феноменов «мокнутия» или «сухости и шелушения». Если ребенок впервые заболел атопическим дерматитом, не стоит начинать его лечение с гормоносодер-
жащих мазей. Большие площади поражения кожи так же не являются абсолютным показанием для применения топических глюкокортикостероидов;
• необходимо тщательно санировать очаги хронической инфекции, так как продукты жизнедеятельности бактерий могут способствовать поддержанию сенсибилизации организма;
• следует выявлять сопутствующую патологию желудочно-кишечного тракта, нервной и эндокринной систем и активно лечить эти заболевания
• тщательно диагностировать паразитарные инфекции, дисбиоз кишечника и проводить лечебные мероприятия.
iНе можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.
• обращать внимание на психоэмоциональные особенности ребенка и привлекать психолога к его лечению.
Важным направлением в терапии детей с атопическим дерматитом является профилактика рецидивов болезни.
Для детей с атопическим дерматитом разработаны меры «прикрытия» при проведении профилактических прививок, включающие применение антигистаминных препаратов до и после прививки.
Длительные, от 1 до 3 мес, курсы препаратов с противовоспалительным эффектом, типа Зиртека, Лоратадина, Налкрома повышают пороговый уровень местного воспалительного повреждения. Кроме того, такие курсы терапии позволяют если не избежать, то хотя бы отсрочить развитие респираторной аллергии у детей, хотя вопрос о целесообразности такого лечения окончательно не решен.
Вопрос о проведении аллергенспецифической иммунотерапии у детей с атопическим дерматитом дискутабелен, хотя есть отзывы о положительных результатах [1, 3].
Не следует забывать также о положительных возможностях природных методов лечения, в том числе санатор-но-курортных и гомеопатических.
Литература
1. Балаболкин И.И., Гребенюк В.Н. Атопический дерматит у детей. М.. Медицина 1999; 230.
2. Школа атопического дерматита, методические рекомендации. Ярославль 2001; 96.
3. Научно-практическая программа «Атопический дерматит у детей: диагностика, лечение и профилактика». М. 2000.
4. Сергеев Ю.В. Атопический дерматит. Медицина для всех 2001: 2: 2-8.
5. Конский А., Подрумак Б., Годич А. (Любляна, Словения). Российский журнал кожных и венерических болезней 2001; 4: 5-8.
6. Ревякина В.А., Шахтмейстер И.Я., Вознесенская Н.И. Местная глюкокортикостероидная терапия аллергических заболеваний кожи у детей. Руководство для практических врачей. М.: Информатик 1999; 23.
ПЕРВЫЙ прикорм
— педиатры рекомендуют
iНе можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.
«Таблица умножения» для мам
1
2
Правильное питание на первом году жизни — залог гармоничного развития малыша.
Неправильное и несбалансированное питание — одна из причин нарушений роста и
интеллектуального развития, риск появления серьезных заболеваний в более поздние периоды.
Первый прикорм рекомендуется вводить с 4 до 6 месяцев, когда малыш начинает нуждаться в дополнительных нутриентах. Введение прикорма обуславливается созреванием основных
ферментных систем желудочно-кишечного тракта малыша и назначается в соответствии с рекомендациями лечащего педиатра.
Глютен и белки
коровьего молока —
одни из самых
серьезных
потенциальных
пищевых
аллергенов.
iНе можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.
Педиатры
рекомендуют
начинать прикорм с
безглютеновых
продуктов, а при
наличии
непереносимости белков коровьего молока — с безглютеновых и безмолочных продуктов
5
месяцев
Нарастающий дефицит железа в раннем возрасте может привести к нарушениями психомоторного развития.
и *
Питание промышленного производства «Хайнц»- гарантия безопасности и обеспечения малыша рекомендованной потребностью в витаминах и минералах.
V Без глютена У Без молока
