Таблетки от солнечного дерматита нового поколения

25.10.2019
0
Главная › Дерматит › Таблетки от солнечного дерматита нового поколения
Таблетки от солнечного дерматита нового поколения thumbnail

В наш век бурного развития промышленности и ухудшения экологии все больше людей сталкиваются с какими-нибудь аллергическими проявлениями. Количество аллергенов огромно.

Продукты питанияОни окружают нас повсюду, ими могут быть

  • пищевые продукты (шоколад, яйца, клубника, молоко, морепродукты, консервы и др.);
  • химические препараты;
  • лекарственные препараты (сыворотки, вакцины, антибиотики и др.);
  • пыльца растений;
  • продукция бытовой химии ( моющие средства, стиральные порошки, ароматизаторы воздуха);
  • укусы насекомых;
  • синтетические материалы, непосредственно соприкасающиеся с кожей или металлы (одежда и ее аксессуары);
  • ультрафиолетовые лучи.

Как распознать заболевание

Аллергия — это заболевание иммунной системы организма, проявляющееся отеком, зудом, покраснением кожи. В случае, когда аллергеном являются солнечные лучи, может развиться аллергия на солнце или фотодерматит. Проявляется он также зудом, покраснением кожи и наличием мелких пузырьков с белесоватым содержимым.

Расположены обычно проблемные места на лице, руках, зоне декольте, хотя часто пораженные участки бывают и под одеждой. Ключевым моментом в анамнезе является пребывание на солнце.

Причем это может быть не обязательно экзотический курорт, но и лужайка возле дома, хотя чаще присутствует в описании жалоб таких больных и наличие бассейна с его хлорированной водой.

В случаях развития негативной реакции на солнечные лучи среди пациентов существует определенная группа риска. К группе риска относят:

  • людей со светлым типом кожи, блондинов,
  • людей с большим количеством пигментных пятен родинок,
  • детей,
  • беременных женщин,
  • людей, принимающих определенные медицинские препараты, такие как (антибиотики тетрациклинового ряда, сульфаниламиды, ибупрофен и др.),
  • Солнцезащитный кремпациентов, страдающих серьезной сопутствующей патологией и особенно тех, кто уже имеет аллергию на какой-то другой аллерген.

Профилактические мероприятия при фотодерматите

Как и любую болезнь фотодерматит легче предотвратить, чем лечить, и правила профилактики в этом случае просты и давно известны.

  1. Ограничить время пребывания под активным солнцем. Это утверждение касается и людей, находящихся вдали от моря, в черте города.
  2. Стараться прикрывать кожу одеждой с длинными рукавами и широкополыми шляпами.
  3. В случаях отдыха на побережье однозначно пользоваться солнцезащитными кремами с большим фактором защиты.
  4. В случаях, когда подобная проблема уже имела место, профилактически стоит принять заранее антигистаминные средства.
  5.  Фототоксическим эффектом обладают и эфирные масла на основе сандала, бергамота, входящие в состав духов, поэтому собираясь на морскую прогулку, лучше ограничить себя в этом удовольствии.

Солнцезащитный крем

Аптечная сеть пестрит всевозможными предложениями по этому вопросу. Это могут быть продукции таких производителей медицинской косметики, как Clinique Sun, Aqualia Thermal Vichy,Antihelios, La Roche-PoSay идр.

Требования, предъявляемые к этим препаратам, заключаются в высоком SPF, не ниже 50. Что же касается правил нанесения, то здесь есть свои особенности.

  1. Все солнцезащитные кремы наносятся непосредственно перед выходом на улицу за 15-20 мин.
  2. Дневной крем и мазь, используемые в обычные дни, должны наноситься перед солнцезащитными.
  3. Через 2 часа пребывания на открытом воздухе процедуру нанесения крема нужно повторить.
  4. В тех случаях, когда имели место водные процедуры, средство нужно нанести повторно и так делать после каждого купания.

Фенистил гельЛечение фотодерматита

Если же заболевание все же имеет место, нужно обратиться к врачу, не занимаясь самолечением. В противном случае картина пораженного участка может быть неточной, хуже того, может присоединиться вторичная инфекция, а безобидная красноватая сыпь превратится в экзему.

К антигистаминным препаратам, используемом в этом случае, относятся тавегил, супрастин, эриус. Эти препараты назначают внутрь для снижения зуда, отечности и общего недомогания.

В плане наружного лечения назначают фенистил гель, относящийся также к группе антигистаминных препаратов, ведь в развитии аллергической реакции лежит процесс влияния аллергена на иммунную систему, следствием которого является высвобождения гистамина, ответственного как раз за клинические проявления болезни.

Таким образом, назначая препараты этой группы, можно ожидать быстрого улучшения.

Действие аллергена на кожу приводит к развитию воспалительного процесса, для купирования которого применяют препараты из группы нестероидных противовоспалительных средств. Типичным представителем ее является ацетилсалициловая кислота, индометацин, диклофенак. Препараты этого действия могут быть и в виде мази или геля. Например, диклак гель.

Что же касается назначения кортикостероидных мазей, часто назначаемых при различных формах аллергии, то в данном случае нужно постараться обойтись без них, учитывая осложнения, вызываемые ими. Они могут назначаться только коротким курсом и при тяжелом течении заболевания.

Обязательным условием выздоровления пациентов помимо назначения наружного лечения и препаратов внутрь является соблюдение правил пребывания на солнце.

Течение аллергии на солнце обычно нетяжелое и недлительное. Проблема заключается в том, что она может повториться, поэтому в случае с этой патологией необходимо тщательно соблюдать все профилактические мероприятия. В тяжелых случаях, или когда образ жизни и работы изменить не получается, требуется прием антигистаминных препаратов заблаговременно.

Автор: Гаевая Наталья

Источники: medscape.com, mdlinx.com,
health.harvard.edu.

Аллергия на солнце: разновидности и препараты.

Причины, симптомы и первая помощь при аллергии у детей.

Факторы, приводящие к развитию солнечной аллергии.

Какие лекарственные препараты более актуальнее при аллергии.

Источник

Солнечный дерматит – это разновидность аллергической реакции организма в ответ на ультрафиолетовое излучение естественного происхождения. Он носит и другие названия – фотодерматит или солнечный грибок. Протекает в виде образования на открытых участках кожи характерных высыпаний с отеком и покраснением.

Читайте также:  Чем мазать веки при дерматите

Объясняется подобная реакция индивидуальными особенностями организма людей, которые склонны и к другим вариантам аллергических проявлений. Лечить такое отклонение возможно как лекарственными средствами, так и народными методами в домашних условиях.

Таблетки от солнечного дерматита нового поколения

Что это такое?

Солнечный дерматит — это заболевание кожи, относящееся к группе фотодерматозов.

Основным фактором, провоцирующим развитие патологического состояния в данном случае, является воздействие солнечных лучей. Такое состояние, несомненно, значительно снижает качество жизни, не позволяя наслаждаться летним солнцем, и требует обращения за медицинской помощью. 

Факторы, благоприятствующие развитию фотодерматита

Солнечные лучи не входят в число аллергенов. Кожное заболевание развивается под влиянием фотосенсибилизаторов. Повышая чувствительность кожных тканей к УФ-излучению, эти вещества становятся раздражителями для человека. С попаданием на тело солнечного света раздражители начинают выделять свободные радикалы. Их реакция с белками организма дает соединения, которые ускоряют развитие аллергической реакции.

Причины солнечного грибка подразделяются на две группы:

  1. Внутренние. Это скопления веществ, характерные для ожирения и сахарного диабета. В эту категорию также входят любые сбои в работе органов, ответственных за вывод токсических веществ (хронический запор или гепатит, цирроз печени, почечная недостаточность). У некоторых пациентов болезнь развивается после системного лечения медикаментами.
  2. Внешние. Их число составляют фотораздражители, попадающие на кожу: косметические средства с бензофенонами, мускусом и бензокаином, бытовые химикаты, сок растений, медикаменты наружного применения.

Болезнь может развиться на фоне ослабления иммунитета, что случается после перенесения тяжело текущих инфекционных патологий. С такой проблемой врачи обычно сталкиваются при лечении детей, для которых даже ангина становится толчком к запуску аллергии.

Какие симптомы?

При возникновении солнечного дерматита у взрослых и детей симптомы выглядят следующим образом (см. фото):

  • отеки на пораженных областях дермы;
  • ухудшение общего состояния;
  • возникшие прыщи вызывают сильный зуд, дискомфорт, может появляться гной;
  • сильное жжение, шелушение эпителия при поражении больших участков;
  • образование на дерме лица, рук, плеч, спины ярко-красной сыпи. Проявление аллергической реакции в виде сыпи возможно даже в местах, защищенных от солнца.

В некоторых случаях отмечается проявление хейлита, конъюнктивита. Сыпь при солнечном дерматите проходит через 2-3 недели. Она может возникать при новом воздействии ультрафиолета. Так возникает хроническая форма заболевания, которая характеризуется:

  • появлением пигментации;
  • сухостью дермы;
  • появление сосудистых «звездочек»;
  • усилением кожного рисунка;
  • инфильтрацией эпителия.

Клинической формой болезни иногда выступает стойкая солнечная эритема (она представлена покраснением, сыпью, не проходящих на протяжении многих месяцев). Симптомы эритемы не исчезают даже при исчезновении фотосенсибилизирующего фактора. Они усиленно проявляются при каждом воздействии ультрафиолета.

Хронический дерматит (солнечный)

При длительных мероприятиях под солнцем, создаются все условия для развития этого кожного заболевания.

Кожа становится очень пигментированной, постоянно имеет оттенок спелого помидора. Также становится грубой, покрывается рубцами, некоторые процессы уже необратимы. Не лечение проблемы усугубляет ситуацию ещё больше.

Как выглядит солнечный дерматит :фото

На фото ниже показано, как проявляется солнечный дерматит у взрослых и детей.

Нажмите для просмотра

Таблетки от солнечного дерматита нового поколения

[свернуть]

Диагностика

Заметив на своей коже после загара сыпь, следует безотлагательно обратиться к врачу. Выявление в процессе беседы с больным, дерматологического осмотра и дерматоскопии присутствующих высыпаний факта фотосенсибилизации, предоставят возможность врачу поставить точный диагноз и назначить эффективное лечение солнечного дерматита.

Определение типа фотосенсибилизирующего вещества проводят путем аппликационных проб с фотоаллергенами. На кожу пациента наносят аллерген в два ряда, после этого на участок, где проводят исследования, накладывают легкую повязку. Через 24 часа один ряд подвергают ультрафиолетовому облучению, а второй будет контрольным.

Для того, чтобы выявить эндогенные причины заболевания может понадобится проведение биохимического анализа крови и мочи пациента, анализ на пробу Зимницкого, исследование гормональных изменений, экскреторная урография, УЗИ и КТ почек, также УЗИ органов брюшной полости. Чтобы полностью исключить такое коварное заболевание, как системная красная волчанка, могут проводить определение в крови пациента антинуклеарного фактора, С-реактивного белка и волчаночного антикоагулянта.

Лечение солнечного дерматита

Очевидно, что главным при лечении солнечного дерматита у взрослых является сокращение главного источника заболевания — солнечное воздействие. При острых симптомах рекомендуется как можно больше находиться в тени, а лучше дома, полностью покрывать тело одеждой, лицо платком. Когда симптомы начнут стихать, можно уже начать загорать, но тоже ограничено по времени, с большой осторожностью.

Также назначают комплекс медикаментозного лечения солнечного дерматита с использованием мазей и других препаратов:

  1. Противоаллергические препараты снимают симптомы аллергии, снижают риск повторной реакции;
  2. Антигистаминные препараты, снижающие отёк, устраняют причины воспаления, нормализуют кровоток, уменьшают болевые ощущения;
  3. Во избежание появления вторичных инфекций используют антисептические средства (Левомиколь, Линкомициновая мазь);
  4. Восстановить кожный покров помогут Пантенол, Бепантен и ряд других схожих мазей, спреев;
  5. Антибактериальные средства убивают уже попавшие в ранки микроорганизмы;
  6. Если причиной болезни является стресс, то целеобразно будет принимать курс седативных препаратов;
  7. Тяжёлые формы лечат с помощью гормональных лекарственных средств. Отличаются быстрым действием, но имеют множество противопоказаний, побочных эффектов. Перед приёмом обязательно проконсультируйтесь с врачом.
Читайте также:  Дерматит на теле детей

Для лечения солнечного дерматита необходимые препараты и мази назначает исключительно квалифицированный специалист. Перед использованием средств, изготовленных вручную, посоветуйтесь с врачом.

Солнечный дерматит: мази для лечения

В домашних условиях для лечения симптомов солнечного дерматита назначаются специальные мази: (Скин-кап, Бепантен, Протопик, Эпидел и т.д.) они используются для снятия зуда и раздражения аллергического характера. Название препаратов на мазевой основе может быть разным. Чаще всего используются крем Деситин, Фенистил гель, крем Элидел, Декспантенол, Псило-бальзам и другие мази и гели, снимающие негативные проявления на коже, а также зуд.

Хорошие отзывы пациентов получили такие мази, как Метилурациловая и Цинковая, которые хорошо подсушивают кожу и оказывают антисептическое воздействие. Как правило, такие виды мазей можно приобрести в любой аптечной сети без рецепта.

Народные средства

Проконсультировавшись со специалистом, лечение фотодерматоза можно дополнить процедурами народной медицины.

  1. Чтобы снять такие симптомы, как отек и воспаление, используются компрессы из кашицы тертого конского каштана, моркови.
  2. Отвар из календулы, ромашки и подорожника, буквально сотворит невозможное, он не только снимет воспаление, поможет в регенерации дермы, но и понизит состояние стресса. Возьмите ассорти из трав примерно 400 г залейте 1 литром кипятка, настаивайте около часа, принимать на голодный желудок по 1 стакану в день;
  3. Жжение и зуд можно уменьшить, используя примочки с кефиром, яблочным уксусом.
  4. Благотворно на кожу воздействует лечение с травяными ваннами: со смородиновым листом, ромашкой.
  5. Приготовьте мазь на основе зверобоя, он не только снимет воспаление, но и выступит в качестве антисептика. Для изготовления выдавите сок из цветочков, поставьте па огонь и доведите до испарения массы в половину, в отвар добавляем сливочное масло в пропорции 1 к 4;
  6. Для смягчения кожи, придания упругости эпидермису, можно использовать облепиховое, персиковое масло.
  7. Картофель, самое благотворное и вместе с тем дешевое средство, что бы его использовать натрите не большую клубню на меленькой терке, полученной кашицей смазываем участки с повреждениями.

Профилактика

Важным моментом лечения солнечного дерматита является предупреждение повторного появления высыпаний. С этой целью больным с таким диагнозом следует в обязательном порядке пользоваться солнцезащитными средствами с фактором защиты spf не менее 30-40.

Кроме того немаловажным является достаточное увлажнение кожи после принятия солнечны ванн. Для этого необходимо приобрести специальный крем для кожи после загара. Хорошо, если в его состав будут входить не только увлажняющие, но и успокаивающие компоненты, например, Пантенол. И, конечно же, собираясь на пляж, во избежание повторения симптомов заболевания не стоит использовать декоративную косметику и парфюмерию.

Источник

Солнечный дерматит, который еще называют солнечной аллергией, фотодерматитом, представляет собой воспалительную реакцию эпителия. Она вызвана лучами солнца, протекает в виде аллергии.

Ее диагностирование заключается во внешнем осмотре специалистом, а также в ряде других диагностических методов. И сегодня мы поговорим про симптомы и лечение солнечного дерматита, рассмотрим фото пациентов, лекарства и средства для детей и взрослых против него, дадим вам полезные советы.

Особенности болезни

Лечение заболевание проводится посредством антигистаминных, противовоспалительных средств, глюкокортикоидных мазей. Солнечный дерматит считается подвидом актинического дерматита. Данное заболевание проявляется не очень часто.

На его возникновение влияет не интенсивность солнечных лучей, а индивидуальная способность организма реагировать на фотосенсибилизаторы. Этот вид дерматита часто поражает взрослых людей, которые страдают следующими аллергическими реакциями (контактным дерматитом, ринитом, поллинозом).

Эта аллергическая реакция имеет замедленный характер. Ее симптомы проявляются при частом воздействии аллергена на фоне возникшей чувствительности организма.

Елена Малышева во всех красках расскажет вам о солнечном дерматите в следующем видеосюжете:

Причины возникновения солнечного дерматита

В случае с рассматриваемым заболеванием солнце не выступает в качестве аллергена. Развитие этого заболевания происходит под воздействием фотосенсибилизаторов. Эти вещества значительно повышают чувствительность дермы к ультрафиолету. Под влиянием УФ-лучей происходит образование новых соединений, являющихся аллергенами. Именно новообразовавшиеся соединения являются запускным механизмом аллергической реакции.

В дерматологии принято разделять 2 вида причин, вызывающих данное заболевание:

  • внешние. В данную группу входят фотосенсибилизирующие вещества, которые попадают непосредственно на дерму: препараты бытовой химии, сок растений (борщевик, луговые травы), косметические средства или вещества, содержащиеся в них (сандаловое масло, бензокаин, амбра, масло бергамота, мускус, бензофенон), медикаментозные препараты, используемые для наружного использования;
  • внутренние. К этой группе относятся вещества, способные скапливаться внутри организма при наличии у человека нарушений метаболизма (сахарного диабета, ожирения), нарушения в функционировании органов, ответственных за обезвреживание, выведение токсинов (почечная недостаточность, запор, хронический гепатит, цирроз печени), системного лечения медикаментами. К внутренним причинам возникновения болезни относится также снижение иммунитета, нехватка витаминов.

Аллергическая реакция может возникать при приеме лекарств, которые повышают чувствительность к лучам солнца:

  • Антибиотики («Тетрациклин», «Левомицетин», «Доксициклин»).
  • Противозачаточные таблетки, содержащие высокий уровень эстрогенов.
  • Лекарства с налидиксовой кислотой («Неграм», «Невиграмон»).
  • Фторхинолоны («Ципробай», «Ципрофлоксацин»).
  • Антидепрессанты, содержащие зверобой («Негрустин», «Ново-Пассит»).
  • Сульфаниламиды («Бисептол»).
  • Диуретики.
  • Препараты с нитроксолином.
  • Нестероидные противовоспалительные препараты.
  • Препараты для терапии сердечно-сосудистых болезней.
Читайте также:  Мазь левомеколь от атопического дерматита

А теперь давайте узнаем, как избавиться от солнечного дерматита и как он выглядит.

Симптомы

солнечный дерматит у детейПри возникновении солнечного дерматита симптомы выглядят следующим образом:

  1. Образование на дерме лица, рук, плеч, спины ярко-красной сыпи. Проявление аллергической реакции в виде сыпи возможно даже в местах, защищенных от солнца.
  2. Возникшие прыщи вызывают сильный зуд, дискомфорт, может появляться гной.
  3. Сильное жжение, шелушение эпителия при поражении больших участков.
  4. Отеки на пораженных областях дермы.
  5. Ухудшение общего состояния.

При появлении таких симптомов не следует ждать пока болезнь перейдет в затяжную, хроническую форму. Лечить воспаление дермы на ранних этапах легче, быстрее.

При возникновении таких симптомов у детей к лечению следует приступать как можно скорее. Болезнь приносит массу дискомфорта малышам с нежной, чувствительной кожей.

В некоторых случаях отмечается проявление хейлита, конъюнктивита. Сыпь при солнечном дерматите проходит через 2-3 недели. Она может возникать при новом воздействии ультрафиолета. Так возникает хроническая форма заболевания, которая характеризуется:

  • появлением пигментации;
  • сухостью дермы;
  • появление сосудистых «звездочек»;
  • усилением кожного рисунка;
  • инфильтрацией эпителия.

Клинической формой болезни иногда выступает стойкая солнечная эритема (она представлена покраснением, сыпью, не проходящих на протяжении многих месяцев). Симптомы эритемы не исчезают даже при исчезновении фотосенсибилизирующего фактора. Они усиленно проявляются при каждом воздействии ультрафиолета.

Диагностика

Если после загара на эпителии возникает сыпь, нужна консультация дерматолога. Предположительный диагноз может быть поставлен доктором после проведения дерматологического осмотра, дерматоскопии высыпания. Вычисление фотосенсибилизирующего фактора выполняется посредством аппликационных проб с фотоаллергенами.

Чтобы обнаружить эндогенные причины возникновения болезни доктор может назначить проведение следующих диагностических мероприятий:

  • КТ почек;
  • гормональные исследования;
  • УЗИ органов брюшины;
  • биохимический анализ мочи;
  • проба Зимницкого;
  • экскреторная урография;
  • УЗИ почек.

Стандартные методы

Диагностика данного заболевания представлена следующими методами:

  • осмотр;
  • исследование обмена веществ;
  • исследование гормонального фона;
  • дерматоскопия;
  • фотоаллергические пробы;
  • обследование печени;
  • диагностика почек.

Дифференциальный анализ

Дифференциальный анализ данного заболевания выполняется с:

  • красным плоским лишаем;
  • рожистым воспалением;
  • солнечной эритемой;
  • разными формами дерматитов (лучевой, атопический, аллергический).

Лечение

солнечный дерматит уЛечение солнечного дерматита должно проводиться комплексно, чтобы скорее устранить симптомы заболевания, улучшить состояние больного. Терапия должна состоять из:

  • ограничения воздействия на эпителий ультрафиолета;
  • использования средств для устранения шелушения, снижения зуда;
  • применения мазей, гелей для снятия воспаления;
  • укрепления иммунитета;
  • приема антигистаминных препаратов в форме таблеток;
  • соблюдения правильного режима питания.

Про крем, таблетки, мази и другие препараты от солнечного дерматита,

Медикаментами

Чтобы снять воспаление, улучшить состояние болеющего специалисты назначают антигистаминные мази, таблетки. В процессе терапии доктор назначает:

  1. Мази, содержащие кортикостероидные вещества («Бета-Метазон», «Фторокорт»).
  2. Антигистаминные средства («Тавегил», «Лоратадин», «Фенкарол», «Супрастин»).
  3. «Хлорохин».
  4. Противовоспалительные средства («Ибуфен», «Нурофен», «Диклофенак»).
  5. Витамины В.

Если же должного эффекта не удалось достичь, доктор назначит специальные препараты («Интраметацин»). В некоторых случаях больному рекомендовано пройти лечение у таких специалистов:

  • Нефролог.
  • Гастроэнтеролог.
  • Эндокринолог.

При обнаружении у больного стойкой солнечной эритемы требуется системный прием глюкокортикоидов. Если глюкокортикоидная терапия противопоказана по определенным причинам доктор может назначить цитостатики («Циклофосфамид», «Азатиоприн»).

О том, как лечить солнечный дерматит в домашних условиях народными средствами, расскажем вам далее.

Народные методы

Лечить солнечный дерматит можно также народными методами, но перед этим следует проконсультироваться с дерматологом. Среди народных способов лечения эффективными являются:

  • свежий огурец (кружочки), листья капусты. Они применяются для снятия воспаления, раздражения эпителия;
  • компресс из тертой моркови;
  • ванны с листьями смородины;
  • использование лечебных масел (персика, шиповника, кукурузы, зверобоя, облепихи);
  • яичный желток, остатки которого обычно смывают кислым молоком;
  • травяные ванны с зверобоем, шалфеем, валерианой, ромашкой;
  • примочки с уксусом (яблочным);
  • компресс из плодов конского каштана;
  • одеколон, борный вазелин применяют для обработки дермы при острой форме болезни.

О некоторых других методах домашнего лечения солнечного дерматита расскажет данное видео:

Профилактика заболевания

При лечении данного заболевания важное место занимает профилактика повторного высыпания.

  • Поэтому находясь под лучами солнца необходимо защитить эпителий. С этой целью используют солнцезащитные средства, SPF (фактор защиты) которых свыше 40. Эта мера предосторожности касается также обладателей смуглой кожи.
  • После влияния на дерму лучей солнца, соленой морской воды следует увлажнять кожу специальными средствами. В составе применяемых средств должен быть пантенол, действие которого заключается в успокоении раздраженного эпидермиса.

Осложнения

Солнечный дерматит может приобретать хронический характер, часто рецидивировать, перерастать в экзему.

Прогноз

При своевременно начатом лечении заболевания прогноз хороший. Если проводить лечение солнечного дерматита комплексно, справиться с ним можно в короткие сроки. Если же не проводить никакого лечения, болезнь приобретает хронический характер, она перерастает в солнечную экзему.

Под влиянием лучей солнца болезнь может часто рецидивировать. Поэтому лечить заболевание следует своевременно и комплексно. Также полезными будут народные методы лечения, но под контролем дерматолога.

О солнечном дерматите у детей рассказывает врач в виде ниже:

Загрузка…

Источник

Предыдущая статья
Рак кожи лица диагностика
Следующая статья
Аллергический дерматит от сладкого у взрослого
© Лечение дерматита от доктора Бижбулака