Температура кожи на лице
Повышение температуры кожи — это признак расстройств многих систем организма и нарушения обмена веществ. Температуры кожных покровов и тела — разные показатели состояния здоровья человека, имеющие собственные признаки, причины повышения, характеристики и последствия. Нормальный показатель для поверхности кожи всегда ниже температуры тела на 3-7 градусов. Изменения температурных показателей кожных покровов говорит об имеющихся в организме патологиях, которые требуют лечения. При появлении симптома необходимо обращаться к лечащему врачу-терапевту.
Причины повышения температуры кожи
Температура кожи зависит от многих внешних и внутренних факторов — кровоснабжения, деятельности внутренних органов и обменных процессов, состояния артериол, наличия заболеваний, окружающего микроклимата. Если наблюдается повышение, следует заняться лечением, которое предусматривает в первую очередь выявление причин:
- изменения тонуса артериол. Артериолы — это кровеносные микрососуды, переходящие из артерии в капилляр. Расширение артериолярных стенок повышает температуру.
- Сбои кровообращения в сосудах. Скорость кровотока воздействует на размер просвета сосудов — ускоренное движение крови увеличивает температурные показатели.
- Высокое артериальное давление. Скачки давления и частоты пульса провоцируют развитие гипертонии, повышают уровень сахара в крови, увеличивают просвет в сосудах.
- Переизбыток глюкозы и соли в крови. Высокая концентрация соли и сахара нарушает реологические свойства крови.
- Болезни эндокринной системы. Сахарный диабет, гипертиреоз, зоб, рак щитовидной железы провоцируют расширение стенок артерий.
- Инфекции, воспаления и заболевания внутренних органов. Пораженные органы имеют температуру выше нормы, что способствует нагреванию кожи.
- Заболевания кожи. Дерматиты, дерматозы, псориаз, инфекции кожных покровов поражают поверхность и внутренние слои — зараженные участки имеют высокую температуру кожи.
- Психоэмоциональное состояние. На тепловой режим кожных покровов влияют эмоции, стрессы, возбуждение, чувство насыщения.
Типы повышения температуры кожи
Существуют нормы температурного режима кожи для каждого органа тела:
- лицо и шея — 33-34°;
- плечи и руки — 31-32°;
- грудь, спина — 33-34°;
- солнечное сплетение — 32°;
- кисти и пальцы рук — 27-29°;
- голени, икры ног — 31-32°;
- стопы ног — 29-30°;
- пальцы ног — 23-24°.
Симптом может проявляться в разных видах — стандартно с повышением температуры и с осложнениями, а также имеет две формы течения — острую и хроническую.
Повышение температуры кожи с осложнениями
Температура кожных покровов может повышаться на 2-3 градуса бессимптомно, но выше 3-4 градусов обычно начинаются осложнения:
- лихорадка — болезненное состояние тела, сопровождающееся ознобом или жаром;
- воспаления — поражение и покраснение мягких тканей или органов;
- инфекции — заражение крови, тканей или органов микробами;
- отечность — скопление жидкости в воспаленном участке;
- обезвоживание — недостаток жидкости в организме;
- патологии — болезни кожи, сосудов, суставов и мышц, сердца, дыхания.
Острое повышение температуры кожи
Острое проявление симптома — это внезапное повышение температурных показателей, часто без видимых причин, которое постепенно проходит самостоятельно или после курса лечения.
Хроническое повышение температуры кожи
Хроническое течение симптома характеризуется периодическим повторением, при этом эффективность лечения не имеет значения — даже после полного выздоровления температура может снова подняться.
Методы диагностики
Диагностика температуры кожи в клинике ЦМРТ представляет собой комплекс обследований, которые начинаются с осмотра и пальпации пациента врачом-терапевтом. Специалист оценивает общее состояние мягких тканей, их цвет, эластичность, влажность, наличие ран и травм. Проверка таких факторов также возможна с помощью специального оборудования — радиометрического аппарата, который анализирует тепловое излучение и выводит результат на экран монитора в виде цветных пятен.
Дополнительно назначаются анализы мочи и крови, биохимия крови, проба эпидермиса от рогового до базального слоя. В случае выявления или подозрения на болезнь как причину симптома терапевт направляет больного к узкопрофильному специалисту — дерматологу, кардиологу, эндокринологу, психотерапевту, ортопеду, ревматологу, хирургу и другим. Врачи исследуют организм при помощи УЗИ, ЭКГ, МРТ и компьютерной томографии.
К какому врачу обратиться
При местном повышении температуры кожи обратитесь к терапевту. Он опросит и осмотрит вас, проведет ряд физикальных тестов, направит на исследования. Выяснит возможные причины заболевания и направит к соответствующему узкому специалисту — например, к ревматологу при воспалении суставов, к инфекционисту при инфекционных заболеваниях, к онкологу при злокачественных новообразованиях.
Лечение высокой температуры кожи
Лечебный курс зависит от причины и характера симптома. Врачи клиники ЦМРТ назначают индивидуальное лечение после проведения диагностики пациента. Методы лечения включают такие терапии, как медикаментозная, физиотерапия, диета. Мануальная терапия противопоказана до постановки точного диагноза.
Последствия
Лечение повышения температуры кожи необходимо даже при полном отсутствии признаков симптома и осложнений, так как последствия могут быть опасными для здоровья. Среди них нагрузка на сердечно-сосудистую систему, дыхательные пути, иммунитет, органы эндокринной системы, печень. Кроме того, при отсутствии лечебной терапии пациент ощущает упадок сил, снижение работоспособности, нарушения сна.
Профилактика повышения температуры кожи
- Соблюдайте диету или пересмотрите режим питания — сократите содержание соли и сахара в продуктах, пейте больше простой воды, не нагружайте желудок вредной жирной пищей;
- обращайте внимание на внешнее и внутреннее состояние кровеносных сосудов, артерий, капилляров — ежегодно сдавайте кровь на наличие инфекций и патологий;
- поддерживайте нормальный уровень артериального давления — избегайте стрессов, волнения, ограничьте количество глюкозы, регулярно посещайте терапевта и кардиолога;
- контролируйте график отдыха, сна и физических нагрузок — займитесь лечебной гимнастикой, делайте утреннюю зарядку, спите минимум 8 часов в сутки, устраивайте небольшие перерывы в работе.
Отзывы пациентов
Точность диагностики и качественное обслуживание — главные приоритеты нашей работы. Мы ценим каждый отзыв, который оставляют нам наши пациенты.
Наряду с изучением теплофизических свойств ограждающих конструкций и микроклимата пластмассового дома определяли некоторые терморегуляторные реакции людей и проводили их опрос о тепловом самочувствии.
Одним из критериев оценки процессов терморегуляции является температура кожи человека.
Температура кожи на различных участках тела человека в пределах комфортной температуры среды составляет: на коже лба 33,2°С; на груди 33,5°С; на кисти рук 30,4°С, на стопе 26,5-27,0°С. Дискомфорт отмечается в тех случаях, когда температура кожи лба меньше 32°C туловища — 31°C, пальцев рук — 30°C и ног — 25°С.
При проведении работ на опытном объекте температуру кожи измеряли при помощи электротермометра у четырех мужчин в возрасте от 28 до 40 лет. Испытуемые были одеты однотипно: трикотажное белье, хлопчатобумажная рубашка, брюки, Т на ногах носки и домашние летние туфли. Температуру кожи определяли в шести точках после 30-минутной адаптации к окружающим условиям: лоб, грудь, кисть, бедро, голень, стопа. Одновременно опрашивали испытуемых о тепловом самочувствии по пятибалльной шкале: холодно, прохладно, хорошо, тепло, жарко. Исследования проводили при температуре внутри помещения от 16 до 22°С.
При повышении температуры воздуха от 16°C до 22°С температура кожи на всех участках тела, за исключением кисти, повышалась равномерно, при этом в верхней части туловища была больше, чем в дистальных отделах конечностей. По данным, представленным наиболее комфортной температурой в помещении следует считать +22°С.
Для условия переохлаждения достаточно показательной является температура дистальных отделов конечностей, особенно стопы. Она наиболее четко реагирует на изменения температуры воздуха и пола. Несмотря на то, что термическое сопротивление пола было увеличено по сравнению с расчетным, температура па его поверхности оказалась довольно низкой и доходила до 16°С, а температурный перепад пол воздух на высоте 25 см достигал 5…6°С.
Градиент температуры кожи дистальных и проксимальных (более близких) отделов конечностей оказался значительным в связи с низкой температурой кожи стопы. Так, при температуре воздуха 18°С температурный перепад грудь-стопа равнялся 11,3°С, а при 16°C — 11,7°С.
Данные опроса о тепловом самочувствии исследуемых свидетельствуют о том, что при всех температурах воздуха в помещении ногам было холодно, в то время как только при 16…17°С люди характеризовали общее состояние как «холодно», при 18…20°С — как «хорошо», а при 22°С — «тепло».
В исследуемом доме сопротивление теплопередаче наружных ограждений обеспечивало температурный перепад воздух — поверхность стенки в пределах 2…3°С. Определение одного из показателей теплообмена организма со средой — уровня инфракрасного излучения с открытых и закрытых частей тела человека на ограждения — производилось с помощью дифференцированного радиометра конструкции Московского научно-исследовательского института гигиены им. Ф. Ф. Эрисмана.
Интенсивность инфракрасного излучения с груди колебалась от 0,96 до 1,04, со лба — от 0,85 до 0,92, с кисти от 0,56 до 0,65, с поверхности одежды — от 0,67 до 0,71 кал/см2-ч. Наиболее низкие показатели были на стопе, где излучение составляло всего 0,34-0,54 кал/см2-ч. Излучение с поверхности одежды на ограждения, определяемое при удовлетворительных микроклиматических условиях в жилом доме г. Воркуты (Ф. Ф. Ламперт и М. Г. Макеева), составляло 2,4 кал/см2-ч. Полученные данные позволяют сделать вывод о том, что радиационные тепловые потери человека в условиях пребывания в экспериментальном доме невелики.
При резких охлаждениях дома (отключение отопления) больших сдвигов в изменении температуры кожи и инфракрасного излучения не наблюдалось. Так, например, у исследуемого Н. при понижении температуры воздуха от 21 до 17°С в течение 2 ч температура кожи лба снизилась на 0,9°С, груди — на 0,5, кисти — на 1,4, бедра — на 1,1, голени — на 0,5 и стопы — на 0,6°С. За этот же период времени величина излучения на ограждения увеличилась со лба от 0,8 до 1, груди от 1 до 1,2, кисти — от 0,6 до 0,7 кал/см2-ч, что свидетельствует о медленном понижении температуры на внутренних поверхностях ограждающих конструкций (за счет большого сопротивления теплопередаче наружных ограждений 4 м2-ч-°С/ккал).
При лечении теплом и холодом большое значение приобретает температура кожи, которая у здоровых людей различна. Она неодинакова на разных участках тела у одного и того же человека. В зависимости от внешних воздействий она может значительно колебаться. Постоянную температуру можно наблюдать на глубине не менее 2,5 см от поверхности.
Температура кожи на различных участках тела зависит от условий кровоснабжения, уровня обмена веществ и колебаний, температуры внешней среды. Обычно температура кожи на 3—5° ниже температуры внутренних тканей. Топография температуры кожи человека показывает, что на участке тела на 2,5 см выше пупка температура кожи 34,2°, на голени 32,2°, на подошве 30,2°. Известно, что при охлаждении температура кожи голеней и стоп может снижаться до 20° и ниже.
Температура кожи зависит от скорости кровообращения в артериолах, окраска же кожи — от количества раскрытых капилляров, степени их наполнения и скорости циркуляции в них крови. Увеличение числа раскрытых капилляров ведет к покраснению кожи. При теплой и красной коже артериолы и капилляры расширены, при холодной и бледной — сужены, при холодной и синей — артериолы сужены, а капилляры предельно расширены.
Физиологические основы. Теплообмен и теплорегуляция человека
Температура кожи и ее окраска у здоровых людей под влиянием внешней среды (работа в горячих цехах, на холоду и т. д.) может колебаться. У больных в зависимости от патологических процессов, например на парализованных ногах, может наблюдаться значительное понижение температуры (на 5—7° и больше) по сравнению с нормой. Различной может быть и окраска кожи.
При пребывании человека в ванне температуры 36—37° в течение 10—12 минут такая разница в температуре кожи на разных участках тела не позволяет получить однотипную реакцию сосудов кожи на всем теле. Для ног с пониженной температурой кожи такая ванна будет казаться горячей.
При пользовании лечебными физическими средами важно установить по ощущению так называемую индифферентную (безразличную) для организма температуру. В зависимости от физических свойств этих сред (теплопроводности и теплоемкости) их индифферентная температура для человека неодинакова.
Температурная рецепция. Температурная рецепция состоит из двух раздельных систем — тепловой и холодовой. Полагают, что рецепторами, воспринимающими тепловые раздражения, являются тельца Гольджи—Мацциони, а воспринимающими холодовые — колбы Краузе. Тепловые и холодовые рецепторы неравномерно распределены на поверхности кожи.
Количество холодовых точек значительно больше, чем тепловых. В среднем на 1 см3 поверхности кожи приходится 12—13 холодовых и 1—2 тепловые точки. Чувствительность в отношении тепла и холода неодинакова на разных участках тела. Кожа туловища более чувствительна к теплу, чем кожа конечностей. На конечностях к теплу более чувствительны дистальные, чем проксимальные части.
Наибольшей чувствительностью к теплу и холоду обладает кожа лица, самой малой — кожа ног. Более чувствительны к холоду те части тела, которые обычно покрыты одеждой. Интенсивность теплового ощущения зависит от площади раздражаемого участка. При действии одного и того же раздражителя более сильное ощущение будет вызывать раздражитель, приложенный к большей поверхности.
Острота температурной рецепции (порог чувствительности к изменениям различных температур) обусловлена как температурой исследуемой области кожи, так и величиной площади, подвергающейся воздействию. Минимальная разница в 0,5—0,7° ощущалась на ладони при температуре кожи 28°; при более высокой и более низкой температуре температурная чувствительность понижается. С увеличением раздражаемой поверхности кожи облегчается и распознавание разницы в колебании температуры. Различные температурные ощущения кожи могут быть обусловлены и разной теплопроводностью физических сред, соприкасающихся с ней, несмотря на их одинаковую температуру.
Например, при одинаковой температуре плиточного пола в водолечебнице и деревянной решетки на этом полу (18—20°) пол будет казаться более холодным, так как он обладает большей теплопроводностью и в единицу времени будет отнимать от кожи больше тепла, чем дерево.
Различают температуру внутренней среды организма и температуру его кожных
покровов. Температура внутренних органов различна и зависит от интенсивности
протекающих в них биохимических процессов. Самую высокую температуру имеет
печень (до 39°). Температура кожных покровов значительно ниже, чем температура
внутренних органов, поэтому при измерении в прямой кишке она на. 0,5—0,8° выше,
чем при измерении в подмышечной впадине. Температура кожи человека неодинакова
на разных ее участках: она выше в подмышечной впадине, несколько ниже
температура кожи шеи, лица, туловища, конечностей.
У человека температура тела при измерении в подмышечной впадине колеблется в
пределах 36—36,8°, причем у некоторых здоровых людей может быть несколько ниже
36° или немного выше 37°, повышается во время интенсивной мышечной работы.
Температура тела зависит от температуры окружающего воздуха, его влажности,
скорости движения, одежды, чистоты и влажности самой кожи н т. д. При
неблагоприятных внешних условиях возникает охлаждение или перегревание
организма. Известны физиология, колебания Температура тела в течение дня:
разница между утренней и вечерней Т. т. в среднем 0,3—0,5°. В пожилом и
старческом возрасте Температура тела может быть несколько ниже, чем у людей
среднего возраста. В раннем детском возрасте отмечается особая неустойчивость
температуры тела, с большими колебаниями при разных состояниях.
Средние показатели температуры различных участков кожи человека.
У здоровых людей в норме может наблюдаться постоянное повышение или понижение
температура тела в пределах до 0,5°, возможны также различия температуры в левой
и правой подмышечной впадине. Изменения температуры тела наблюдаются при
различных заболеваниях или на почве расстройства терморегуляции.
Температура кожи
зависит в основном от периферического кровообращения.
Вазоконстрикция — уменьшение диаметра периферических артерий в результате симпатической
активации — ведет к снижению температуры кожи.
Вазодилятация — расширение периферических артерий при снижении
симпатического тонуса — повышает температуру кожи. Такие показатели, как объем крови и пульсовой объем (ОК
и ПО) также изменяются при изменениях периферического кровообращения, но между
ними нет простой зависимости.
Имеются данные о том, что артерии и капилляры, соединяющие артерии с венами,
могут сужаться независимо друг от друга. Цвет кожи зависит главным образом
от состояния капилляров, а ее температура — от реакции артерий. Теплая бледная кожа указывает на то, что стенки артерий и артериол расслаблены, а капилляры
не расширены, синяя холодная
кожа свидетельствует о сужении артерий и расширении
капилляров. Поскольку расширение капилляров мало влияет на объем крови,
термины «вазодилятация» и «вазоконстрикция»
означают обычно реакцию артерий.
Пальцы рук и ног,
как правило, несколько холоднее, чем остальная поверхность кожи. Их температура
зависит от многих факторов, из которых лишь некоторые четко определяются
психологическими процессами. Температура кожи реагирует в первую очередь на
изменения температуры окружающей среды. Эта настройка осуществляется соответствующими
центрами гипоталамуса. Гипоталамус управляет как терморегуляторным потоотделением, так
и периферическим кровообращением; температура кожи определяется взаимодействием этих
механизмов.
В то же время многие исследования
показывают, что при обычной комнатной
температуре можно выявить и реакции на психологический стресс. Например,
Митлмэн и Вольф обнаружили систематические изменения температуры кожи, когда испытуемые рассказывали о
своей жизни. Такие эмоции, как
смущение, депрессия и тревога, связаны со снижением температуры пальцев;
эротическое возбуждение и состояние
расслабления, помимо других эффектов, вызывают
повышение температуры пальцев.
В ряде работ внимание
было сосредоточено на исследовании
лиц, страдающих болезнью Рейно, для которой характерно понижение температуры
кистей и стоп. Приступы болезни возникают либо после пребывания на холоде, либо
в эмоциональной ситуации. Это состояние гораздо чаще встречается у женщин, чем у
мужчин, и, возможно, имеет генетическую основу.
Фото: Jo Andre Johansen
У женщин вообще руки
и ноги несколько холоднее, чем у
мужчин, однако крайняя патологическая степень этой особенности (как при
болезни Рейно) встречается довольно редко. Некоторые
исследователи высказывали предположение, что более слабо развитое периферическое кровообращение у женщин выгодно в том отношении, что позволяет
надежнее обеспечить кровью внутренние
органы во время беременности. Другие авторы утверждали, что не видят
оснований, почему это должно быть
так, если это действительно так.
Одна из причин того,
что температуру кожи не так часто используют в психофизиологических «исследованиях, — это
крайняя трудность ее точного и однозначного измерения. Чаще всего для этой цели
используются прикрепленные к пальцу термопара
или термистор (потенциал термопары или сопротивление термистора меняется при
изменениях температуры. Если учесть очень малую амплитуду колебаний температуры (обыкновенно меньше 1°), эта процедура
оказывается достаточно сложной. Трудности
возникают даже из-за движения воздуха
в обычной комнате.
Некоторые из этих
трудностей можно преодолеть, используя радиометрические устройства, которые
измеряют тепловое излучение без соприкосновения с кожей. В таких случаях на испытуемого
нацеливают сложный электронный прибор, напоминающий телевизионную камеру. (Эти
устройства часто применяются сейчас в медицине для выявления патологического роста тканей.)
На цветном экране температурные градиенты обнаруживаются в виде полос разного
цвета. Для последующего
анализа можно. сделать снимок этой картины через
слой поляроида.
В Бостонском
психиатрическом центре Эриха Линдемана недавно проводились исследования по
термографии лица. Были обнаружены разительные половые различия. Оказалось, что у женщин температура кожи носа и щек понижена по сравнению с остальными
частями лица намного больше, чем у
мужчин. Судя по данным для всех испытуемых, область рта теплее при
«приятных» мыслях, чем при «грустных».
Поскольку термография отражает уровень кровотока
не только у поверхности кожи, но и в более глубоких мышцах, этот факт может быть связан с тем, что при эмоциях происходят изменения в лицевой мускулатуре.
