Тонзиллит токсико аллергический дерматит
Основные сведения
Для начала необходимо четко обозначить, что понятие аллергического тонзиллита несколько условно: в Международной классификации болезней 10-го пересмотра такая нозологическая единица, то есть отдельная болезнь с присвоенным кодом, отсутствует. Правильней будет говорить о токсико-аллергическом тонзиллите, являющимся, в свою очередь, одной из форм хронического тонзиллита.
Заболевание распространено достаточно широко: порядка 16% населения страдают от хронического тонзиллита. Хронические тонзиллиты, в частности аллерго-токсические, не так безобидны, как могло бы показаться, ведь они оказывают неблагоприятное влияние на организм, особенно на детский, и могут отягощаться системными осложнениями.
Причины и провоцирующие факторы
Причина токсико-аллергического тонзиллита – нарушение работы иммунной системы, а именно: нарушение формирования приобретенного иммунитета. Если человек часто страдает ОРВИ, можно сделать вывод о том, что у него слабо формируются клетки памяти к тому или иному возбудителю инфекции. Такие люди часто болеют одной и той же инфекцией.
Среди провоцирующих факторов можно отметить:
- наличие инфекционных очагов в организме, особенно хронические риниты, гаймориты, синуситы;
- переохлаждение;
- нелеченный кариес;
Признаки и симптомы
Аллергическая форма тонзиллита характеризуется следующими симптомами:
- ощущение кома в горле, инородного тела;
- ощущение отечности в горле, иногда чувство нехватки воздуха;
- неприятный запах изо рта вследствие скопления в лакунах казеозно-гнойного отделяемого;
- головная боль вследствие хронического воспаления в глотке, продолжительного напряжения мышц шеи, нарушения венозного оттока;
- общая слабость.
На боль в горле жалуются нечасто.
Формы заболевания
Хронические ангины принято разделять на несколько форм: простую, токсико-аллергическую I и II степени, причем о последних двух чуть ниже будет рассказано подробнее. Что касается простой формы: такая ангина характеризуется только местными проявлениями.
1 степень
Токсико-аллергическая форма тонзиллита I степени характеризуется следующими проявлениями и признаками:
- субфебрилитет (при этом температура повышается периодически);
- шейный лимфаденит (воспаление шейных лимфоузлов);
- периодически обостряющиеся болезненные ощущения в суставах.
Также тонзиллогенная интоксикация почти всегда проявляется общим недомоганием – быстрой утомляемостью, слабостью, потерей аппетита как у взрослых, так и у детей. В некоторых случаях могут отмечаться функциональные нарушения сердечной деятельности, однако возникают они только в период обострений. Больные жалуются на боли в сердце, но в ходе объективных исследований (например, электрокардиографии) нарушения не определяются. Изменения лабораторных показателей не отличаются устойчивостью.
2 степень
В отличие от токсико-аллергической ангины I степени, токсико-аллергическая ангина II степени характеризуется функциональными нарушениями сердечной деятельности, которые регистрируются в ходе электрокардиографического исследования. Сдвиги лабораторных показателей при стихании обострения регистрируются постоянно.
Кроме того, данная форма характеризуется следующими проявлениями:
- Постоянные суставные боли разной интенсивности, которые не прекращаются даже в период стихания обострения тонзиллита.
- Сердечные боли, а также разного рода аритмии.
- Длительный субфебрилитет.
- Функциональные нарушения печени, почек и иных органов и систем, что регистрируется посредством различных диагностических мероприятий.
Осложнения
На фоне токсико-аллергической ангины II степени развиваются метатонзиллярные заболевания, имеющие общие с ангиной этиопатогенетические связи. Течение тонзиллита сопряжено с развитием аутоммунного процесса, связанного с разрушением собственной соединительной ткани, при этом первыми страдают почки, сердечно-сосудистая система, суставы.
Говоря простым языком, такая форма тонзиллита приводит к выраженным изменениям внутренних органов, а также ухудшению течения имеющихся заболеваний, что обусловлено аллергическим, эндотоксическим и иными факторами. Так, например, при хроническом тонзиллите отягощается течение шизофрении и расстройств шизофренического спектра.
Среди общих осложнений – кардиоваскулярные заболевания, инфектартрит, тонзиллогенный сепсис и иные заболевания инфекционной и аллергической природы. Возможно развитие паратонзиллярного абсцесса, представляющего собой острое воспаление, распространившееся на околоминдалиновую клетчатку, при котором образуется гнойная полость. Также воспалительный процесс может развиваться в слизистой задней стенки глотки, а также в окологлоточной клетчатке (фарингит и парафарингит).
Кроме того, среди родителей существует мнение о том, что ребенок должен «отболеть свое» в детстве. Если ангина возвращается очень часто, целесообразно говорить о наличии хронического процесса и периодических обострениях, что, разумеется, требует адекватного лечения, устранения первопричины.
На детском организме заболевание сказывается негативно. Для примера – хронические тонзиллиты могут отрицательно влиять на развитие репродуктивной системы у девочек, да и в целом люди с хроническими тонзиллитами нередко имеют интерсексуальное телосложение вследствие негармоничного развития.
Методы лечения
Тактика лечения должна быть обусловлена формой заболевания. Так, простой тонзиллит требует консервативной терапии, а при отсутствии значимых улучшений после нескольких курсов ставится вопрос об удалении миндалин.
К вопросу о радикальном лечении: когда целесообразно удаление миндалин? Наиболее правильный подход – рассмотрение проблемы аллергического тонзиллита в контексте нарушения работы всего организма, а точнее, иммунной системы. Небные миндалины – не единственные лимфоидные образования в глотке, они входят в состав лимфоаденоидного глоточного кольца Пирогова-Вальдеера. Это мощный барьер, который на своем пути встречает любая инфекция, передаваемая воздушно-капельными путем.
При хроническом тонзиллите лимфоидная ткань гипертрофируется и воспаляется, в лакунах миндалин появляется казеозно-гнойное отделяемое. Иногда происходит рубцевание ткани. Протекает заболевание с периодическими осложнениями. При этом не следует воспринимать гипертрофированные миндалины как причину частых болезней. Напротив – разрастание лимфоидной ткани является компенсаторным механизмом, что свидетельствует о том, что железы усиленно функционируют.
При тонзилэктомии, то есть потере миндалин, у больного с нарушенными процессами формирования иммунологической памяти инфекция свободно спускается ниже, потому в список проблем добавляются хронические трахеиты, бронхиты и иные заболевания. Хотя, разумеется, в некоторых случаях без радикального вмешательства не обойтись.
Исходя из сказанного выше, необходимо заключить, что врач должен стремиться сохранить миндалины как полноценные функционирующие составляющие иммунной системы. Для этого следует провести полноценный курс консервативного лечения, направленный, в том числе, и на восстановление работы иммунной системы. Хронический тонзиллит требует комплексного подхода и длительного лечения:
- Санация очагов хронической инфекции: промывание лакун миндалин.
- Антибактериальная (реже — противовирусная) терапия.
- Коррекция работы иммунитета.
Таким образом, следует проводить и симптоматическое, и патогенетическое, то есть направленное на устранение причины проблемы, лечение. Вылечить полностью заболевание невозможно, однако добиться стойкой ремиссии на несколько лет – вполне решаемая задача. Желательно санировать миндалины раз в год.
Лекарственные препараты
Как правило, применяется антибактериальная терапия. Курс составляется индивидуально. Обязательно назначаются антигистаминные препараты (которые обычно принимают при аллергии). В качестве местного лечения – полоскание зева антисептиками, обработка миндалин тетраборатом натрия при обострении.
Народные средства
Зачастую (но не всегда) методы так называемой народной медицины не только не приносят клинически значимого эффекта, но и могут провоцировать ухудшение состояния, особенно если больной увлекается ими, не обращаясь за квалифицированной помощью. Применение народных рецептов при аллергическом тонзиллите ни в коем случае не должно заменять комплексное лечение, назначенное специалистом. Все средства нетрадиционной медицины должны согласовываться с лечащим врачом.
Тем не менее отличным зарекомендовавшим себя средством является раствор йода, соды и соли для полосканий. Для приготовления понадобится несколько капель йода, чайная ложка соды без горки и половина чайной ложки соли. Ингредиенты растворяют в стакане теплой воды.
Полоскание от случая к случаю сколько-нибудь значимого эффекта не даст: необходимо не лениться тщательно прополаскивать горло несколько раз в день так, чтобы раствор попадал и на заднюю стенку. Из-за наличия йода в составе желательно не хранить, а использовать приготовленную жидкость за раз.
Физиотерапия
В ряде случаев физиотерапевтическое лечение демонстрирует хорошие результаты. Среди таких методов широкое применение находят:
- Ультразвуковая терапия.
- Ультрафиолетовое облучение.
- Ультравысокочастотная индуктотермия.
- Микроволновая терапия.
Абсолютным противопоказанием к физиотерапевтическому лечению являются онкологические заболевания либо же подозрение на наличие онкопатологии.
Профилактика
Специфической профилактики токсико-аллергического тонзиллита не разработано. Следует не забывать о своевременном лечении инфекционных очагов в организме, лечении паразитарных инвазий, укреплении организма с целью повышения его устойчивости.
Необходимо помнить, что любые формы хронического тонзиллита требуют повышенного внимания, потому что сопряжены с высоким риском развития множества серьезных соматических заболеваний за счет снижения адаптационных возможностей организма.
Источники: medscape.com, health.harvard.edu,
medicalnewstoday.com.
[Аллергический тонзиллит] (или вернее сказать, токсико-аллергический) – это одна из форм хронического тонзиллита. Стоит разобраться во всем по порядку.
Тонзиллит – это воспалительный процесс в небных миндалинах, состоящих из лимфоидной ткани.
Патогенная микрофлора (вирусы, бактерии, грибки и пр.), попадая через дыхательные пути в организм человека, встречает на своем пути защитников в виде гаммаглобулина, лимфоцитов, интерферона.Эти вещества вырабатываются миндалинами и лимфоузлами.
Итогом такой встречи, чаще всего, становится гибель вредоносных микроорганизмов, и здоровью человека ничего не угрожает.
Но так происходит не всегда. Если по каким-либо причинам вещества-защитники не справляются с болезнетворными агентами, то вирусы, бактерии и т. п. на поверхности миндалин усиленно размножаются.
Миндалины, в итоге, воспаляются, их иммунозащитная способность ослабевает. В результате, развивается тонзиллит.
Если острое воспаление миндалин (иными словами, ангина) возникает несколько раз в год, т. е. имеет частую периодичность, то тонзиллит приобретает хроническую форму.
Развитию заболевания сопутствует ряд причин
Причины появления хронического тонзиллита.
- Частая периодичность ангин. Как правило, ангины возникают вновь и вновь по причине неправильного или неполноценного лечения. Некоторые пациенты сами себе назначают терапию, опираясь на «бабушкины» знания и не учитывая многих нюансов заболевания.
- Инфекции ротовой полости: гингивит, пародонтоз, стоматит и пр. Если эти инфекции не лечатся продолжительное время, то они отлично способствуют развитию хронического тонзиллита, поставляя в организм новую «порцию» микробов, бактерий, грибков и т. п.
- Инфекции носа. К ним относятся синусит, гнойный гайморит.
- Нарушение дыхательной функции носа, которое может произойти из-за полипов в носовом проходе, увеличенных аденоидов, сломанной или деформированной перегородки.
- Кариес зубов. В образующихся полостях зуба создаются отличные условия для роста и размножения болезнетворных бактерий.
- Наследственность. Дети, у которых родители страдают тонзиллитом, могут унаследовать данное заболевание.
Все перечисленные причины необязательно вызывают хронический тонзиллит (у 95% населения обнаруживается кариес, но далеко не все страдают тонзиллитом).
Они (причины) начинают серьезно проявлять себя, если иммунная система человека ослаблена. На снижение иммунитета влияет определенный ряд факторов.
- Перенесенные ранее заболевания, для лечения которых использовались сильнодействующие медикаменты или сложные процедуры.
- Частые переохлаждения организма (полные или частичные).
- Высокая переутомляемость – физическая или моральная.
- Напряженные нервозные состояния человека, депрессии, стрессы.
- Недосыпание, отсутствие полноценного отдыха и, как следствие, хроническая усталость.
- Алкоголизм, табакокурение, наркомания. Эти привычки потому и называются вредными, что значительно снижают иммунитет.
- Вредные условия труда – повышенная запыленность, загазованность, влажность на производстве. Люди, работающие в криогенных установках, также часто страдают тонзиллитом.
- Плохая экологическая обстановка. Большая концентрация выхлопных газов в крупных городах, производственные выбросы в атмосферу приводят к увеличению количества пациентов с хроническим тонзиллитом.
Разобравшись с причинами появления заболевания, следует знать, какие симптомы ему сопутствуют.
Отличительные черты болезни
[Хронический тонзиллит] имеет период обострения и время ремиссии. В период обострения у хронического тонзиллита проявляются определенные симптомы.
- Саднящая сильная боль в горле, которая чувствуется в гландах и в основании языка. При глотании боль усиливается.
- Ощущение в горле инородного тела
- [Температура тела] в период обострения может достигать высоких показателей (вплоть до 41 °С), во время ремиссии может наблюдаться субфебрильная температура, т. е. поднимается только к вечеру и достигает 37-38 °С.
- Неприятный запах изо рта объясняется наличием на миндалинах гнилостных образований в виде серо-желтых комочков (казеозных пробок).
- Головокружение и головная боль. Данные симптомы проявляют себя благодаря тому, что при болезни затрагиваются шейные нервные сплетения и узлы.
- Сердечные боли и учащенное сердцебиение.
- Высокая утомляемость и слабость – частые симптомы хронического тонзиллита.
Во время ремиссии все симптомы выражаются не так ярко, как в период обострения.
Но одних симптомов недостаточно, чтобы установить правильный диагноз. Хронический тонзиллит имеет свои характерные признаки.
- Миндалины увеличены и имеют рыхлый вид.
- На поверхности гланд просматриваются казеозные пробки, а также ямки, которые остались после их отделения.
- Шейные и подчелюстные лимфотические узлы увеличиваются. При пальпации пациент ощущает сильную болезненность.
- Передние и задние небные дужки имеют отечность.
- Обнаруживается спаенность между небными миндалинами и небными дужками.
- Слизистая оболочка иногда отличается покраснением.
Описанные симптомы и признаки дают врачу право диагностировать хронический тонзиллит.
Однако хронический тонзиллит имеет разнообразные формы своего проявления. В разное время разными учеными-медиками были предложены свои классификации хронического тонзиллита.
Формы хронического тонзиллита
Хронический тонзиллит имеет следующие формы:
- Простая форма.
- Токсико-аллергическая форма.
В свою очередь, токсико-аллергическая форма подразделяется на:
- токсико-аллергическая форма І степени;
- токсико-аллергическая форма II степени.
Следует отметить, что любая форма хронического тонзиллита может вызвать аллергизацию и инфицирование всего организма, поскольку находящиеся на гландах болезнетворные агенты при снижении иммунитета начинают активно «действовать».
Простая форма хронического тонзиллита характеризуется тем, что большинство пациентов (96%) страдают частыми ангинами (2-3 раза в год).
При этом период выздоровления становится значительно длиннее, а пациент чувствует высокую утомляемость и недомогание.
При простой форме хронического тонзиллита симптомы можно описать следующим образом:
- покалывание и умеренная боль в горле;
- неудобства при глотании;
- чувство присутствия инородного тела;
- увеличение и отечность миндалин;
- [Неприятный запах] в ротовой полости.
- Интоксикация выражена слабо или вообще отсутствует.
В период ремиссии хронический тонзиллит простой формы никак не влияет на общее состояние пациента, работа других органов никак не нарушается из-за тонзиллита.
Но не стоит забывать, что хронический тонзиллит может отяготить течение некоторых заболеваний.
Токсико-аллергическая форма I степени имеет такие же симптомы, как и простая форма, К ним присоединяются следующие признаки:
- Субфебрильная температура;
- Головная боль;
- Мышечная и суставная боль;
- Слабое состояние и повышенная утомляемость;
- Недомогание и плохое самочувствие;
- Увеличение и болезненность шейных лимфатических узлов;
- Перебои в работе сердца (тахикардия, аритмия) в период обострения. При этом не наблюдается физиологических изменений сердца. Во время ремиссии все эти проявления проходят.
- Могут наблюдаться небольшие сдвиги в лабораторных показателях крови и иммунологических показателей (ускорение СОЭ, небольшой лейкоцитоз и пр.). Однако эти показатели неустойчивы и в период ремиссии приходят в норму.
При токсико-аллергической форме I степени пациенты болеют ангиной более 3-х раз в год, при этом периоды восстановления после болезни являются продолжительными.
Токсико-аллергическая форма II степени имеет те же симптомы, что и I форма, но здесь появляются сопряженные с аллергическим тонзиллитом местные и общие заболевания, которые могут серьезно угрожать не только здоровью, но даже жизни пациента.
Поэтому лечение токсико-аллергической формы II степени довольно часто сводится к хирургическому удалению миндалин, поскольку сами миндалины становятся не защитниками от инфекций, а их действующим очагом.
Данная форма имеет более ста сопряженных с ней заболеваний. Далее приведены некоторые из них.
Сопряженные заболевания с аллергическим тонзиллитом
Из-за токсико-аллергического тонзиллита могут развиться местные сопряженные заболевания и общие сопряженные недуги.
Местные сопряженные болезни
- Паратонзиллярный абсцесс (флегмонозная ангина). Недуг характеризуется тем, что в тканях около миндалины происходит нагноение. При этом миндалина сильно увеличивается, наблюдается односторонний отек мягкого неба. Голос пациента становится гнусавым, голова постоянно наклонена в сторону воспаления. При этом человек испытывает сильные боли. Для лечения подобного заболевания требуется хирургическое вмешательство.
- Парафарингит, или парафарингеальная флегмона. Здесь воспаление происходит в тканях окологлоточного пространства. Часто заболевание выступает как осложнение паратонзиллярного абсцесса. При этом у пациента может проявляться резкая боль не только в горле, но и отдаваться в зубы, ухо. Резкое движение головой приводит к нестерпимым болезненным ощущениям. Если парафарингеальный абсцесс вовремя не вскрыть, то появятся еще более тяжелые осложнения: медиастинит, гнойный паротит.
Общие сопряженные с токсико-аллергическим тонзиллитом заболевания
Здесь еще более обширный список, поскольку эти болезни охватывают практически все органы и системы человека.
Наиболее распространенные из них следующие:
- Коллагеновые болезни (болезни при которых происходит диффузное поражение соединительных тканей и сосудов из-за повреждения коллагена). Среди них системная красная волчанка, полиартрит, ревматизм, дерматомиозит и т. п.
- Заболевания сердечно-сосудистой системы возникают из-за того, что болезнетворный стрептококк вырабатывает антигены, схожие с антигенами сердца. В итоге, иммунная система «сбивается» и начинает бороться с собственными антигенами. В результате развиваются миокардит, эндокардит, пороки сердца.
- Болезни почек возникают по той же причине, что и сердечно-сосудистые недуги. Итогом могут стать такие серьезные недуги, как гломерулонефрит (воспаление почечных клубочков), пиелонефрит (воспаление почек), почечная недостаточность, нефритонефроз и пр.
- Кожные заболевания. По статистике у пациентов с аллергическим тонзиллитом диагностируется псориаз. Мало того, отслеживается прямая зависимость между обострениями тонзиллита и усилением проявления псориаза.
- Неспецифические болезни легких. При аллергическом тонзиллите часто обостряется хроническая пневмония. Периобронхит напрямую зависит от воспалительных процессов в миндалинах.
- Заболевания глаз. Часто у больных аллергическим тонзиллитом диагностируется миопия (близорукость), а также может проявиться болезнь Бехчета, которая чревата развитием атрофии зрительного нерва, вторичной глаукомы и, как следствие, к частичной или полной потере зрения.
- Заболевания репродуктивной системы. При аллергическом тонзиллите может нарушиться гормональный фон, появиться эндометриоз, аденоматоз, миома матки.
- Заболевания эндокринной системы. При воспалительном процессе миндалин может пострадать щитовидная железа – усиливается ее гормонообразующая функция, что приводит к лишнему весу или похудению, нарушению аппетита, появлению жажды, обильного потоотделения и т. п.
- Болезни нервной системы. На фоне аллергического тонзиллита могут появиться мигрени, синдром Меньера, синдрома Рейно.
Итак, становится понятным, что хронический тонзиллит в своей токсико-аллергической форме является опасным заболеванием.
К его лечению стоит относиться весьма серьезно.Надеемся, что симптомы аллергического тонзиллита никогда вам не будут известны.
