Тридерм от атопического дерматита
Одни и те же симптомы могут быть признаками разных заболеваний, а болезнь может протекать не по учебнику. Не пытайтесь лечиться сами — посоветуйтесь с врачом.
Важным направлением в лечении атопического дерматита является создание оптимального психоэмоционального окружения. Необходимо учитывать, что эмоциональный стресс может провоцировать зуд.
Диета
Прежде всего необходимо исключить:
- мясные и рыбные бульоны,
- жареное мясо,
- шоколад, какао,
- цитрусовые (лимоны, мандарины, апельсины, грейпфруты),
- землянику, черную смородину, дыню,
- мед,
- гранаты, орехи,
- грибы,
- рыбную икру,
- пряности, копчености,
- консервированные и другие продукты, содержащие добавки консервантов и красителей.
Целесообразно добавление в пищевой рацион растительного масла (подсолнечное, оливковое и др.) до 30 г в сутки в виде приправ к салатам. Назначается витамин Ф-99, содержащий комбинацию линолевой и линоленовой кислот — в высоких дозах (4 капсулы 2 раза в день), или в средних (1-2 капсулы 2 раза в день). Препарат особенно эффективен у взрослых.
Медикаментозное лечение
Проводится строго индивидуально и может включать транквилизаторы, антиаллергические, противовоспалительные и дезинтоксикационные средства.
Следует отметить, что при атопическом дерматите предложено большое количество методов и средств (гормоны, цитостатики, интал, аллергоглобулин, специфическая гипосенсибилизация, ПУВА-терапия, плазмаферез, акупунктура, разгрузочно-диетическая терапия и др.). Однако наибольшее значение имеют в практике медикаменты, оказывающие противозудный эффект, — антигистаминные препараты и транквилизаторы.
Антигистаминные препараты назначают для снятия зуда и отечности при кожных проявлениях, а также при атопическом синдроме (астма, ринит).
Применяя ежедневно антигистаминные препараты первого поколения (супрастин, тавегил, диазолин, феркарол), необходимо помнить, что к ним развивается быстрое привыкание. Поэтому эти препараты следует менять каждые 5-7 дней. Проникая через кровь в ткань мозга, препараты первого поколения вызывают успокаивающий эффект, поэтому их не следует назначать учащимся, водителям и всем тем, кто должен вести активный образ жизни, так как снижается концентрация внимания и нарушается координация движений.
Препараты второго поколения — лоратодин (кларитин), астемизол, эбостин, цетиризин, фексофенадин.
Гормоны применяются ограниченно и при распространенных процессах, а также нестерпимом, мучительном зуде, не устраняемом другими средствами. Гормоны (лучше метипред или триамцинолон) даются на несколько дней для снятия остроты приступа с постепенным снижением дозы.
При распространенности процесса и явлений интоксикации применяется интенсивная терапия с использованием внутривенных средств (гемодез, реополиглюкин, полийонный раствор, физиологический раствор и др.). Хорошо зарекомендовали себя гемосорбция и плазмаферез (специальные методы «очистки» крови).
В лечении упорного атопического дерматита весьма полезным вспомогательным методом может оказаться световая терапия. Ультрафиолетовый свет требует всего 3-4 процедуры в неделю и имеет мало побочных эффектов.
При присоединении инфекции применяются антибиотики широкого спектра. Назначаются эритромицин, рондомицин, вибрамицин в течение 6-7 дней. В детском возрасте препараты тетрациклинового ряда (тетрациклин, доксициклин) назначаются с 9 лет. Осложнение герпетической инфекцией является показанием к назначению ацикловира или фамвира в возрастных дозировках.
Наружное лечение проводится с учетом остроты воспалительной реакции, распространенности поражения, возраста и сопутствующих осложнений местной инфекцией.
В острой стадии, сопровождающейся мокнутием и корками, применяются примочки, содержащие противовоспалительные, дезинфицирующие препараты (например, жидкость Бурова, настой ромашки, чая). После снятия явлений острого воспаления применяют кремы, мази и пасты, содержащие зудоуспокаивающие и противовоспалительные вещества (нафталанская нефть 2-10%, деготь 1-2%, ихтиол 2-5%, сера и др.).
Широкое применение в наружной терапии получили гормональные препараты. Среди них можно назвать целестодерм (крем, мазь), целестодерм с гарамицином и тридерм (крем, мазь), элоком и адвантан.
Анна
, Краснодар
393 просмотра
9 октября 2018
Здравствуйте! Сыну 2 года 2 мес., были на консультации у аллерголога с проявившимся полинозом. Заключение после визуального осмотра: атопический дерматит (младенческая форма), ограниченный процесс, легкое течение. Назначен Тридерм, в течение 3 недель по схеме. Область нанесения — подколенная и мошонка. Вопрос: учитывая возраст ребенка, степень выраженности, локализацию и то, что гормональными препаратами пока не пользовались — насколько оправдан столь сильный комбинированный препарат? Адвантан и Элоком теперь в педиатрии не назначают?
Заранее благодарю!
Дерматолог, Косметолог, Трихолог
Добрый день. Тридерм на область гениталий не надо. Замените на Пимафукорт крем 7-10 дней
Педиатр, Аллерголог-Иммунолог, Терапевт
Здравствуйте атопический дерматит с какого возраста?
Анна, 9 октября 2018
Клиент
Елена, диагноз поставлен впервые. Проявления такого рода начались около 2 месяцев назад. В 3 месяца появился гнейс. В возрасте 1.5 лет были высыпания на коже — предплечье, бедро (в это время была попытка отлучения от г.в.). В год выявлена инсектная аллергия.
Гематолог, Терапевт, Пульмонолог
Возможно врач заподозрил присоединение вторичной инфекции
Гастроэнтеролог, Терапевт, Кардиолог
Скин-кап крем тонким слоем.
Анна, 9 октября 2018
Клиент
Лариса, подскажите, пожалуйста, это обязательно должен быть пиритион цинка (на область гениталий)? Или оксид цинка подойдет в качестве хотя бы временной замены?
Педиатр, Аллерголог-Иммунолог, Терапевт
Кал на дисбактериоз кишечника хоть раз сдавали?
Анна, 9 октября 2018
Клиент
Педиатр, Аллерголог-Иммунолог, Терапевт
Что бы ставить такие диагнозы,нужно исключить патологию кишечника,и.е. патологию микрофлоры, паразитов глистов
Сдайте кал на дисбактериоз кишечника с чувствительностью к антибиотикам или фагам,кал на антигены к лямблиям описторхам токсокары астрицы аскариды
Терапевт
Здравствуйте! Ребеноксоблюдает диету?кал на гельминты методом ПЦР проверяли?
Анна, 9 октября 2018
Клиент
Альфира, какую диету, простите?) С врачом, назначившим Тридерм, впервые возник разговор об ограничениях в питании. Ограничения связаны с аллергией на амброзию (их я соблюдаю с тех пор как полиноз начался у нас обоих) и вероятной аллергией на плесневый грибок (этими ограничениями, кстати, не все понятно). Про исследования паразитоценоза, повторюсь — ничего не делали.
Анна, 12 октября 2018
Клиент
Альфира Раиловна, пошла я к педиатру, объяснила ситуацию. Попросила провести указанное Вами исследование. Посмотрели на меня как на неадекватную и выписали направление на кровь на антитела.
Педиатр
Здравствуйте! Если Вам необходимо мнение детского врача, то я бы Тридерм не стала назначать в данном случае. Но, желательно было уточнить у врача, чем руководствовалась при назначении препарата. Может подозрение на грибковую и/или бактериальную флору плюсом.
Анна, 9 октября 2018
Клиент
Анна, да, необходимо. И большое спасибо за ваше мнение. К сожалению, уточнить на приеме не смогла. И, да, вполне логично назначать а/б при бактериальном осложнении. Но, в то же время, другие специалисты считают, что присутствие бактериальной флоры должно быть доказано. Насколько я поняла, Вы бы не стали назначать этот комбинированный препарат ребенку основываясь только на подозрениях.
Акушер, Венеролог, Андролог
Здравствуйте. Адвантан можно, но не на мошонку.
Анна, 12 октября 2018
Клиент
Педиатр
Да, Анна, Вы правильно поняли. По результатам визуального осмотра я бы назначила Адвантан крем на 7 дней, с последующим осмотром и оценкой изменения состояния кожи.
Анна, 9 октября 2018
Клиент
Анна, и всё таки, Адвантан на область гениталий можно или не стоит? Читала, что в этом возрасте любой гкс нужно разбавлять детским кремом в определенной пропорции. Как Вы к этому относитесь?
Терапевт
Диета с исключением наиболее серьезных аллергенов типа меда,яиц, шоколада.Использование пробиотиков для нормализаци кишечной микрофлоры ( при АД они практически всегда нарушена)-наподобие линекса и тп.Если есть плесень-то,да-это большой провокатор аллергических заболеваний. Надо избавляться. Быт должен бить гипоаллергенным( исключены перьевые,пуховые подушки, мягкие игрушки)
Анна, 9 октября 2018
Клиент
Альфира, с конфетами, медом, шоколадом ребенок пока не знаком. Яйца — да, регулярно. С пробиотиками — я Вас услышала. А плесень пышно спороносила под обоями съемной квартиры. Обнаружили это не сразу (сам ребенок когда начал ползать сорвал кусок обоев). С квартиры той уже съехали, но ребенок успел там обструктивным бронхитом переболеть. Аллерголог подтвердил мои предположения, что та плесень могла стать первопричиной сбоя.
Сейчас перьевых подушек нет, влажная уборка, чистка, стирка и т.д. по списку)
Большое спасибо за рекомендации!
Анна, 12 октября 2018
Клиент
Альфира Раиловна, разрешите еще уточнение: Вы советуете пить пробиотики, а аллерголог рекомендовала полностью исключить из рациона продукты с содержанием пробиотиков (всю кисломолочку). Как быть?
Педиатр, Терапевт, Массажист
Элидел? Пробовали? Он не гормональный.
Анна, 9 октября 2018
Клиент
Наталья, пока еще ничего не пробовали. Поэтому и опасаюсь «пробовать» сразу такую «бомбу».
Спасибо!
Анна, 9 октября 2018
Клиент
Наталья, «бомбу» — это в смысле Тридерм
Гастроэнтеролог, Терапевт, Кардиолог
Можно заменить времено, но эффекта не будет. Это рекомендация из личной практики, после тщетного безрезультатного и использования пимафукорта и других атопиков. И именно скин-кап, а не цинокап, и другие заменители. Можете попробовать.два раза в день 7 дней, затем только перед сном, до 3 недель.
Анна, 12 октября 2018
Клиент
Лариса Анатольевна, благодарю за информацию)
Педиатр, Терапевт, Массажист
Элидел- препарат для монотерапии атопического дерматита. Проблема- цена. Обсудите с дерматологом его назначение.
Педиатр, Терапевт, Массажист
Присоединюсь ещё к скин- капу. Хотя в американских источниках его обвиняют в наличии гормонов. Ещё — протопик. Из не гормональных с хорошей эффективностью. При наличии пиодермии- гнойников — фагодерм. Вопрос , опять- же- цена.
Анна, 12 октября 2018
Клиент
Наталья Николаевна, спасибо большое!
Терапевт
Скин -кап содержит гормон. Учитывая, что производитель не указал содержание в препарате клобетазола, следует воздержаться от лечения препаратом детей до 6 лет.https://gidmed.com/dermatologiya/lekarstva-derm/skin-kap.html
Уточните рацион(диета по Адо-есть в сети)
Анна, 12 октября 2018
Клиент
Альфира Раиловна, благодарю за эти уточнения)
Терапевт
элидел-можно,в случае отсутствия бактериального или грибкового поражения кожи
Педиатр
Адвантан как раз можно не разбавлять кремом, он относится к «лёгким» ГКС, и при применении до 4х недель не вызывает атрофии кожи. Клинические исследования были проведены. Единственное, если за 7 дней его использования желаемый эффект не будет достигнут (уменьшение красноты, зуда), дальнейшее его применение не целесообразно.
Анна, 12 октября 2018
Клиент
Анна Андреевна, благодарю за консультацию. Начали лечение адвантаном. Но на гениталии его не рискнула. Наношу пантенол на эту зону. Наблюдаю.
Педиатр
Наносится однократно в сутки. И именно крем, не мазь.
Элидел (Пимекролимус) хороший препарат, но требует длительного применения, порой 4-6 недель. При Вашем лёгком течении атопии можно начать с него, но при отсутствии грибкового и бактериальной поражений кожи.
Гинеколог, Кардиолог, Венеролог
Можно конечно препарат заменить
Педиатр
Терапевт
https://medi.ru/instrukciya/biogaya-kapli_2858/
в показаниях-аллергические состояния (в т.ч. диатез у детей, атопический дерматит)
Анна, 14 октября 2018
Клиент
Альфира, у ребенка полиноз, а в составе триггер. Спасибо.
Терапевт
https://disbakter.ru/bakset-set-bebi-multiprobiotik.html
аналогично
На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие
медицинского образования и другие сертификаты врачебной практики.
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Большая часть кожных заболеваний обусловлена воздействием биологических факторов: вирусов, бактерий, микроскопических грибков. В случае одновременного присутствия нескольких возбудителей, необходимо использовать препараты, в составе которых присутствуют компоненты, противодействующие каждому из них. Одним из таких комплексных средств является мазь Тридерм, полезная в терапии целого ряда дерматологических заболеваний.
Формы выпуска, состав
Тридерм реализуется в двух медикаментозных формах — мазь и крем.
Активными ингредиентами препарата являются:
- Бетаметазон — синтетический глюкокортикостероид (0,5 мг на 1 г).
- Гентамицин — антибиотик из группы аминогликозидов (1 мг на 1 г).
- Клотримазол — синтетическое противомикозное средство, производное имидазола (10 мг на 1 г).
Тридерм реализуется в алюминиевых тубах, вместимостью 15 и 30 г. Упакован в картонную коробку и укомплектован подробной аннотацией. Как выглядит оригинальная упаковка медикамента Тридерм, можно увидеть на фото.
Мазь представляет собой почти прозрачную гомогенную массу с молочно-белым оттенком. Содержит парафин, минеральные масла.
Крем — мягкая белая гомогенная масса со слегка желтоватым оттенком. В составе: вазелин, пропиленгликоль, жидкий парафин, цетостеариловый спирт, бензиловый спирт, цетостеарат макрогола, очищенная вода.
Препараты должны находиться в недоступном для детей месте при температуре не выше 25 0С. При соблюдении этих условий срок годности этих лекарственных средств составляет 24 месяца.
Показания к применению
Поскольку в состав препарата входит кортикостероид бетаметазон, Тридерм относится к группе гормональных средств, предназначенных исключительно для наружного применения.
Медикамент назначают при дерматологических болезнях, дополненных микозными инфекциями, а именно:
- эпидермотифия стоп;
- диффузный и ограниченный нейродермит;
- себорейный, атопический, аллергический дерматит;
- кандидоз;
- экземы;
- простой и разноцветный лишай.
Препарат Тридерм не рекомендуется использовать для лечения грибкового поражения ногтей, так как он недостаточно эффективен в этом случае. Кроме того, заболевание требует длительной (до полугода) терапии, а использование гормональных средств в течение такого срока недопустимо.
Фармакологическое действие
Поликомпонентное лекарственное средство Тридерм, нанесенное на болезненные участки кожи, оказывает следующее действие:
- противовоспалительное;
- антигистаминное;
- противозудное;
- антибактериальное;
- противомикозное;
- антиэкссудативное.
Антибиотик гентамицин, входящий в состав препарата, угнетает стафилококки и стрептококки, противостоит появлению синегнойной палочки и других бактериальных инфекций. Бетаметазон способствует купированию воспаления и препятствует развитию аллергических признаков. Клотримазол активно борется с возбудителями, имеющими грибковую природу.
Фармакологические данные о кинетике препарата, в том числе о биологической доступности его компонентов и способах их выведения из организма, отсутствуют.
Особенности применения и дозировка
Присутствие в составе глюкокортикостероида в сочетании с антибиотиком и клотримазолом, подавляющим грибки, делает Тридерм универсальным средством для лечения заболеваний эпидермального слоя.
Тем не менее использовать его нужно только по назначению врача, а если это не представляется возможным, внимательно изучить инструкцию по применению, чтобы избежать побочных явлений и осложнений.
Для взрослых
При отсутствии уточнений со стороны дерматолога рекомендации по лечению Тридермом сводятся к следующему:
- Небольшое количество препарата выдавить на кончики пальцев и тонким слоем нанести на пораженный участок и кожу вокруг него.
- Количество процедур в сутки — не больше двух. Для большей эффективности мазать Тридерм нужно ежедневно, не делая перерыва.
- Длительность курса лечения зависит от площади пораженного участка, а также от индивидуальной реакции организма больного. Если спустя 20 дней симптомы не уменьшились, необходимо отменить использование препарата и проконсультироваться со специалистом.
- При лечении хронической экземы на поражения в области конечностей и туловища наносят мазь, а на коже лица и в складках используют крем. Длительность применения составляет 10—12 дней.
- Лечение этим препаратом грибковых заболеваний стоп должно сопровождаться обработкой обуви специальными средствами, чтобы избежать рецидивов болезни.
- Пациентам, имеющим чувствительную кожу или склонным к аллергии, лучше приобретать мазь, дополнительными ингредиентами которой являются только парафин и минеральные масла.
- При намазывании мокнущих поверхностей предпочтение нужно отдать крему, ингредиенты которого обладают подсушивающими свойствами.
- Следует учесть, что при накладывании на пораженный участок окклюзионной повязки увеличивается абсорбция активных компонентов, поэтому дозировка должна быть скорректирована.
- Прекращение использования препарата проводят постепенно: вначале наносят его один раз в сутки, потом через день.
По результатам проведенного опроса среди дерматологов и пациентов, несмотря на довольно значительную стоимость, Тридерм пользуется популярностью, поскольку помогает при многих грибковых и бактериальных болезнях кожного покрова. Главным минусом препарата, по отзывам респондентов, является ограничение применения его у маленьких детей.
Для новорожденных и детей
Поскольку существует вероятность развития нежелательных побочных явлений, то Тридерм детям назначают только при особой необходимости. При этом следует руководствоваться такими правилами:
- Для грудничков и детей до 2 лет препарат противопоказан.
- Предпочтительнее использовать лекарство в форме крема, который быстрее впитывается, и ребенок не сможет смазать его рукой и занести в рот.
- При атопическом дерматите Тридерм имеет смысл использовать у детей только при наличии осложнений бактериальной или грибковой инфекцией.
- Курс лечения для детей до 12 лет не должен превышать 5—7 дней.
- При видимых улучшениях целесообразно использовать препарат один раз в сутки, заменив вторую процедуру негормональным медикаментом.
В случае превышения дозировки или самовольного увеличения сроков лечения у ребенка возможно появление следующих осложнений:
- синдром Иценко-Кушинга;
- остановка роста;
- отсутствие прибавки веса;
- головокружения, отечность глазного нерва;
- рост внутричерепного давления, выпирание родничка.
Применять Тридерм для лечения малышей нужно только после посещения детского дерматолога, строго соблюдая предписанную дозировку. При отсутствии положительных сдвигов или ухудшении общего состояния ребенка препарат необходимо немедленно отменить и обратиться за консультацией к врачу.
При беременности и лактации
Лечение мазью или кремом Тридерм не рекомендуется в первые три месяца после зачатия.
В дальнейшем применение целесообразно, если предполагаемая польза превышает риски для будущего ребенка. Женщина должна согласовать назначение средства с гинекологом.
Вопрос о возможности попадания компонентов препарата в грудное молоко остается открытым. Поэтому в период лактации следует отказаться от грудного вскармливания на весь срок лечения.
Противопоказания
Как и другие препараты, в составе которых находятся глюкокортикостероиды, Тридерм запрещено использовать при следующих заболеваниях:
- ветряная оспа в острой стадии;
- кожный туберкулез;
- герпес;
- дерматологическая форма сифилиса.
Средство не применяется в офтальмологии, в частности, от проявлений аллергии на веках. Для этого назначают специальные глазные мази.
Помимо этого, препарат нельзя наносить, если на пораженном участке имеются открытые раны, а также при наличии на коже поствакцинальных симптомов. С осторожностью применяют Тридерм на участках большой площади и под окклюзионные повязки, в том числе и гипсовые.
Побочные эффекты
В отдельных случаях на обрабатываемых участках могут наблюдаться следующие симптомы:
- гиперемия;
- изменение пигментации;
- зуд или жжение;
- пересыхание кожи.
Кроме того, каждый из основных компонентов, входящих в состав препарата, может стать причиной побочных реакций.
- бетаметазон — пероральный дерматит, акне, появление стрий, мацерация, выпадение волос на голове и нежелательный их рост в других местах, потница, атрофия кожи;
- клотримазол — крапивница, шелушение, покраснение, появление сыпи и прыщей, наполненных жидкостью, отечность;
- гентамицин — небольшое покраснение и зуд, которые не имеют существенных последствий и не требуют отмены препарата.
У некоторых пациентов может наблюдаться нежелательная индивидуальная реакция на один или несколько ингредиентов Тридерма. В этом случае использование препарата нужно приостановить и проконсультироваться с врачом.
Передозировка
При увеличении числа суточных процедур или значительном превышении назначенного курса лечения возможно перенасыщение организма глюкокортикостероидами и нарушение функционирования надпочечников. В результате у пациента обнаруживаются симптомы гиперкортицизма, вплоть до синдрома Иценко-Кушинга.
Единичные случаи превышения дозы гентамицина не имеют последствий, а при многократных могут спровоцировать рост нечувствительной флоры. Нежелательных явлений при передозировке клотримазола не отмечено.
Аналоги
Пациентам, которые по тем или иным причинам не могут использовать Тридерм, подойдут препараты-аналоги. К ним относятся Бетазон ультра и Триакутан в форме мази и крема. Действующие вещества этих препаратов совпадают с Тридермом.
Аналогичный терапевтический эффект при лечении дерматологических болезней имеют:
- лосьон и мазь Белосалик;
- Бетасал;
- Дипросалик;
- Кандидерм;
- Травокорт;
- Элоком-С.
Поскольку цена на Тридерм высокая, то в некоторых случаях врач может заменить их препаратами, которые стоят дешевле. Это крем Канизон (при микозе) и мазь Акридерм (при экземе и дерматите).
Начинать лечение мазью Тридерм следует только при полной уверенности в наличии показаний к применению. В противном случае риск от побочных явлений может намного превысить ожидаемый эффект от использования средства.
