Тридерм при атопическом дерматите у детей
Анна
, Краснодар
9 октября 2018
345
Здравствуйте! Сыну 2 года 2 мес., были на консультации у аллерголога с проявившимся полинозом. Заключение после визуального осмотра: атопический дерматит (младенческая форма), ограниченный процесс, легкое течение. Назначен Тридерм, в течение 3 недель по схеме. Область нанесения — подколенная и мошонка. Вопрос: учитывая возраст ребенка, степень выраженности, локализацию и то, что гормональными препаратами пока не пользовались — насколько оправдан столь сильный комбинированный препарат? Адвантан и Элоком теперь в педиатрии не назначают?
Заранее благодарю!
Вопрос закрыт
Дерматолог, Косметолог, Трихолог
Добрый день. Тридерм на область гениталий не надо. Замените на Пимафукорт крем 7-10 дней
Педиатр, Аллерголог-Иммунолог, Терапевт
Здравствуйте атопический дерматит с какого возраста?
Анна, 9 октября 2018
Клиент
Елена, диагноз поставлен впервые. Проявления такого рода начались около 2 месяцев назад. В 3 месяца появился гнейс. В возрасте 1.5 лет были высыпания на коже — предплечье, бедро (в это время была попытка отлучения от г.в.). В год выявлена инсектная аллергия.
Гематолог, Терапевт, Пульмонолог
Возможно врач заподозрил присоединение вторичной инфекции
Гастроэнтеролог, Терапевт, Кардиолог
Скин-кап крем тонким слоем.
Анна, 9 октября 2018
Клиент
Лариса, подскажите, пожалуйста, это обязательно должен быть пиритион цинка (на область гениталий)? Или оксид цинка подойдет в качестве хотя бы временной замены?
Педиатр, Аллерголог-Иммунолог, Терапевт
Кал на дисбактериоз кишечника хоть раз сдавали?
Анна, 9 октября 2018
Клиент
Педиатр, Аллерголог-Иммунолог, Терапевт
Что бы ставить такие диагнозы,нужно исключить патологию кишечника,и.е. патологию микрофлоры, паразитов глистов
Сдайте кал на дисбактериоз кишечника с чувствительностью к антибиотикам или фагам,кал на антигены к лямблиям описторхам токсокары астрицы аскариды
Терапевт
Здравствуйте! Ребеноксоблюдает диету?кал на гельминты методом ПЦР проверяли?
Анна, 9 октября 2018
Клиент
Альфира, какую диету, простите?) С врачом, назначившим Тридерм, впервые возник разговор об ограничениях в питании. Ограничения связаны с аллергией на амброзию (их я соблюдаю с тех пор как полиноз начался у нас обоих) и вероятной аллергией на плесневый грибок (этими ограничениями, кстати, не все понятно). Про исследования паразитоценоза, повторюсь — ничего не делали.
Анна, 12 октября 2018
Клиент
Альфира Раиловна, пошла я к педиатру, объяснила ситуацию. Попросила провести указанное Вами исследование. Посмотрели на меня как на неадекватную и выписали направление на кровь на антитела.
Педиатр
Здравствуйте! Если Вам необходимо мнение детского врача, то я бы Тридерм не стала назначать в данном случае. Но, желательно было уточнить у врача, чем руководствовалась при назначении препарата. Может подозрение на грибковую и/или бактериальную флору плюсом.
Анна, 9 октября 2018
Клиент
Анна, да, необходимо. И большое спасибо за ваше мнение. К сожалению, уточнить на приеме не смогла. И, да, вполне логично назначать а/б при бактериальном осложнении. Но, в то же время, другие специалисты считают, что присутствие бактериальной флоры должно быть доказано. Насколько я поняла, Вы бы не стали назначать этот комбинированный препарат ребенку основываясь только на подозрениях.
Акушер, Венеролог, Андролог
Здравствуйте. Адвантан можно, но не на мошонку.
Анна, 12 октября 2018
Клиент
Педиатр
Да, Анна, Вы правильно поняли. По результатам визуального осмотра я бы назначила Адвантан крем на 7 дней, с последующим осмотром и оценкой изменения состояния кожи.
Анна, 9 октября 2018
Клиент
Анна, и всё таки, Адвантан на область гениталий можно или не стоит? Читала, что в этом возрасте любой гкс нужно разбавлять детским кремом в определенной пропорции. Как Вы к этому относитесь?
Терапевт
Диета с исключением наиболее серьезных аллергенов типа меда,яиц, шоколада.Использование пробиотиков для нормализаци кишечной микрофлоры ( при АД они практически всегда нарушена)-наподобие линекса и тп.Если есть плесень-то,да-это большой провокатор аллергических заболеваний. Надо избавляться. Быт должен бить гипоаллергенным( исключены перьевые,пуховые подушки, мягкие игрушки)
Анна, 9 октября 2018
Клиент
Альфира, с конфетами, медом, шоколадом ребенок пока не знаком. Яйца — да, регулярно. С пробиотиками — я Вас услышала. А плесень пышно спороносила под обоями съемной квартиры. Обнаружили это не сразу (сам ребенок когда начал ползать сорвал кусок обоев). С квартиры той уже съехали, но ребенок успел там обструктивным бронхитом переболеть. Аллерголог подтвердил мои предположения, что та плесень могла стать первопричиной сбоя.
Сейчас перьевых подушек нет, влажная уборка, чистка, стирка и т.д. по списку)
Большое спасибо за рекомендации!
Анна, 12 октября 2018
Клиент
Альфира Раиловна, разрешите еще уточнение: Вы советуете пить пробиотики, а аллерголог рекомендовала полностью исключить из рациона продукты с содержанием пробиотиков (всю кисломолочку). Как быть?
Педиатр, Терапевт, Массажист
Элидел? Пробовали? Он не гормональный.
Анна, 9 октября 2018
Клиент
Наталья, пока еще ничего не пробовали. Поэтому и опасаюсь «пробовать» сразу такую «бомбу».
Спасибо!
Анна, 9 октября 2018
Клиент
Наталья, «бомбу» — это в смысле Тридерм
Гастроэнтеролог, Терапевт, Кардиолог
Можно заменить времено, но эффекта не будет. Это рекомендация из личной практики, после тщетного безрезультатного и использования пимафукорта и других атопиков. И именно скин-кап, а не цинокап, и другие заменители. Можете попробовать.два раза в день 7 дней, затем только перед сном, до 3 недель.
Анна, 12 октября 2018
Клиент
Лариса Анатольевна, благодарю за информацию)
Педиатр, Терапевт, Массажист
Элидел- препарат для монотерапии атопического дерматита. Проблема- цена. Обсудите с дерматологом его назначение.
Педиатр, Терапевт, Массажист
Присоединюсь ещё к скин- капу. Хотя в американских источниках его обвиняют в наличии гормонов. Ещё — протопик. Из не гормональных с хорошей эффективностью. При наличии пиодермии- гнойников — фагодерм. Вопрос , опять- же- цена.
Анна, 12 октября 2018
Клиент
Наталья Николаевна, спасибо большое!
Терапевт
Скин -кап содержит гормон. Учитывая, что производитель не указал содержание в препарате клобетазола, следует воздержаться от лечения препаратом детей до 6 лет.https://gidmed.com/dermatologiya/lekarstva-derm/skin-kap.html
Уточните рацион(диета по Адо-есть в сети)
Анна, 12 октября 2018
Клиент
Альфира Раиловна, благодарю за эти уточнения)
Терапевт
элидел-можно,в случае отсутствия бактериального или грибкового поражения кожи
Педиатр
Адвантан как раз можно не разбавлять кремом, он относится к «лёгким» ГКС, и при применении до 4х недель не вызывает атрофии кожи. Клинические исследования были проведены. Единственное, если за 7 дней его использования желаемый эффект не будет достигнут (уменьшение красноты, зуда), дальнейшее его применение не целесообразно.
Анна, 12 октября 2018
Клиент
Анна Андреевна, благодарю за консультацию. Начали лечение адвантаном. Но на гениталии его не рискнула. Наношу пантенол на эту зону. Наблюдаю.
Педиатр
Наносится однократно в сутки. И именно крем, не мазь.
Элидел (Пимекролимус) хороший препарат, но требует длительного применения, порой 4-6 недель. При Вашем лёгком течении атопии можно начать с него, но при отсутствии грибкового и бактериальной поражений кожи.
Гинеколог, Кардиолог, Венеролог
Можно конечно препарат заменить
Педиатр
Выздоравливайте!
Принятый ответ
Терапевт
https://medi.ru/instrukciya/biogaya-kapli_2858/
в показаниях-аллергические состояния (в т.ч. диатез у детей, атопический дерматит)
Анна, 14 октября 2018
Клиент
Альфира, у ребенка полиноз, а в составе триггер. Спасибо.
Терапевт
https://disbakter.ru/bakset-set-bebi-multiprobiotik.html
аналогично
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
У современных детей часто возникают аллергии, как следствие, появляются дерматиты. Они очень плохо поддаются лечению. Только врач может назначить действительно подходящий препарат, содержащий гормоны, новорожденному младенцу.
Можно ли применять мазь Тридерм ребенку до года, чем может быть опасно использование препарата для малышей?
Возможно ли использование для новорожденных детей и грудничков
По инструкции, медикамент имеет три действия: противовоспалительное, противогрибковое и антибактериальное. В составе находится гормональное средство — глюкокортикостероид бетаметазон, который впитывается через кожные покровы в кровь в незначительных дозах.
У ребенка до года кожа нежная, поэтому бетаметазон впитывается в два раза сильнее.
Но иногда врачи назначают Тридерм и новорожденным, если это необходимо. Например, при сильном аллергическом или атопическом дерматите, когда польза превышает побочные действия.
У новорожденных детей препарат Тридерм иногда вызывает:
- выбухание родничка;
- отек зрительного нерва;
- головные боли;
- подавление функционирования надпочечников, гипотоламуса, гипофиза;
- задержку роста;
- синдром Иценко-Кушенко;
- отставание в росте.
Часто новорожденным назначается не мазь, а крем, поскольку он менее жирный, быстро впитывается. На коже не остается долго, что исключает возможность смазывания и попадания средства в рот.
Показания и противопоказания
Тридерм мазь применяется при атопических, аллергических и осложненных вторичной инфекцией дерматитах, дерматозах, нейродерматитах, экземе, лишае, если бактерии, вызвавшие их, чувствительны к гентамицину. Особенно хорошо действует на таких участках, как паховая область и места складок.
Противопоказан при туберкулезе кожи, постпрививочных состояниях, сифилисе на кожных покровах, ветрянке, герпесе, чувствительности, аллергии, возрасте ребенка до двух лет.
Применение у малышей в раннем возрасте
Тридерм выпускается в виде мази и крема. Крем имеет более легкую текстуру, его лучше применять для младенцев и при нанесении под одежду. Крем лучше, быстрее впитывается и подсушивает, поэтому его рекомендуется наносить на мокнущие участки кожи.
Мазь более жирная, дольше впитывается. Ее лучше использовать при аллергии или при чувствительной коже, поскольку в креме содержатся спирты, синтетические вещества. Не стоит применять окклюзионные повязки — это усилит проникание в кровь веществ.
У малышей до года препарат должен использоваться осторожно, поскольку в его составе имеется гормон (глюкокортикостероид). К нему возможно привыкание, хотя он быстро снимает воспаление, аллергию, зуд.
Если часто применять, то может возникнуть дерматит уже на фоне отмены препарата. Так как организм привыкает, он требует все больше гормона, и все более обширные участки кожи поражаются.
Тридерм у новорожденных применяется только по назначению врача при сильных атопических дерматитах, когда другие средства не помогают. Но на лицо наносить категорически запрещено, поскольку есть вероятность возникновения периорального дерматита.
При молочнице ротовой полости делают аппликации с мазью. Ее помещают между двумя слоями ваты и кладут за щеку. Лечение проводится 2-3 недели при остром течении и еще одну неделю — после.
При аллергии использование зависит от вида высыпаний. Иногда хватает одного намазывания. При расчесанных высыпаниях медикамент применяют с интревалом в 16-30 часов. Использовать Тридерм нужно не более 5-7 дней, в наиболее сложных случаях — 7-10 дней.
Мазь, как и крем, наносится на чистую сухую кожу тонким слоем. Втирать до полного впитывания два раза в сутки — например, утром и вечером. Важно делать это регулярно, не прерывать курс, а в конце лечения постепенно снижать дозировку и количество нанесений. Если препарат не оказывает действия в течение 3-4 недель, стоит прекратить его применение и обратиться снова к врачу.
Нельзя наносить мазь на поврежденную кожу, слизистые оболочки, поскольку антибиотик гентомицин может попасть в кровь и вызвать побочные действия.
Побочные эффекты
Побочные эффекты появляются редко.
Это покраснение, раздражение, жжение, шелушение, зуд. Также:
- периоральный дерматит;
- появление белых пятен;
- угри;
- аллергическая реакция;
- атрофия кожи;
- потница.
Взаимодействие
Препарат не должен быть применен совместно с антибиотиками группы аминогликозидов, местно или перорально. Возможна перекрестная аллергическая реакция. Например, Канамицин и Мономицин.
Не следует сочетать это средство с другими медикаментами, содержащими глюкокортикостероиды.
Передозировка
При передозировке иногда проявляется надпочечниковая недостаточность, синдром Кушинга, стероидный диабет. Иногда может появиться ожирение, в основном на лице — лунообразное отложение жира, а также на шее и спине в виде горбика, животе. При длительном применении микроорганизмы, устойчивые к гентомицину, могут начать усиленно размножаться.
При всех случаях передозировки нужно обратиться к врачу за лечением.
Ознакомьтесь со статьей о применении следующих мазей от атопического (аллергического) дерматита у детей:
- Метилурациловой — противовоспалительного средства для регенерации кожных покровов;
- Акридерм — эффективное и одновременно безопасное средство для ребенка;
- Банеоцин — для ликвидации (либо предупреждения) инфекций пораженных кожных покровов;
- Бепантен — безопасное, нетоксичное вещество с ранозаживляющим, регенерирующим, противовоспалительным действием;
- Гидрокортизоновой — при различных заболеваниях кожи;
- Пимафукорт — препарате с антибактериальной, противогрибковой, противовоспалительной активностью.
Важные рекомендации, меры предосторожности
Тридерм — мощное гормональное средство, поэтому его применение у детей, особенно новорожденных, должно быть очень аккуратным.
Всегда должны соблюдаться меры безопасности. Нельзя использовать долго без назначения врача.
Иногда средство назначается при лечении отита. Поскольку оно имеет сходный состав с некоторыми препаратами, предназначенными для лечения отита.
Но в этих медикаментах содержится дексаметазон, который тоже является глюкокортикостероидом, только его действие намного мягче бетамизона.
Не стоит самостоятельно использовать Тридерм мазь не по назначению, если доктор не выписывал.
В состав мази и крема входит три действующих вещества. Клотримазол — противогрибковый, гентамицин — антибиотик и бетамезон — глюкокортикостероидный гормон. Поэтому они действуют сразу по трем направлениям.
Многие родители отказываются от использования подобных препаратов, потому что боятся гормонального средства, входящего в состав. Но чаще, когда уже обычные средства не помогают, они все-таки вынуждены использовать подобные лекарства по назначению врача. Как правило, результаты положительные.
