Трофическая экзема дерматит лечение
Автор: А. Олеся Валерьевна, к.м.н., практикующий врач, преподаватель медицинского ВУЗа
Патология вен нижних конечностей весьма распространена, особенно, среди людей пожилого возраста. Расширение вен ног влечет не только косметический дефект в виде выступающих сосудов, но и нарушения трофики, которые сопровождаются поражением кожи – возникает варикозная экзема.
Под экземой понимают воспалительный процесс в коже, протекающий обычно хронически, с обострениями и периодами ремиссий. Происхождение такого воспаления определяет и вид экземы. Помимо первичной (идиопатической) выделяют несколько других разновидностей, сопровождающих в качестве осложнения различную патологию – травмы, инфекционные поражения.
Варикозный дерматит считают вариантом микробной экземы, когда на фоне нарушения микроциркуляции, внедрения микроорганизмов, реакции на проводимое медикаментозное лечение на коже возникают воспалительные очаги вплоть до изъязвления.
После заживления язв или хирургического лечения варикозной болезни экзема, как правило, исчезает самостоятельно.
Особенностями микробной (варикозной) экземы считаются асимметричное расположение очагов повреждения, которые имеют довольно четкие границы, а по периферии их происходит отслаивание эпидермиса в виде возвышения. Ввиду того, что варикозная болезнь поражает нижние конечности, этот вид экземы также возникает на ногах – там, где есть расширенные сосуды, появляются язвы, пузыри, участки заживления в виде рубцов.
Причины и стадии варикозной экземы
Венозная экзема чаще возникает у пожилых людей, среди пациентов больше женщин, многие, помимо патологии вен, имеют сопутствующие заболевания – диабет, ожирение, атеросклероз.
Предрасполагающие к экземе факторы схожи с таковыми для варикозной болезни – лишний вес, длительные статические нагрузки, беременности и роды, травмы ног, наследственность. Способствовать поражению кожи могут хронические инфекции, снижение иммунитета, обменные заболевания, нарушения работы сердца.
Непосредственной причиной экзематозного поражения кожи при варикозной болезни считают прогрессирующее нарушение микроциркуляции, венозная недостаточность и застой, отек тканей. При отсутствии лечения варикоза шансы появления экземы увеличиваются.
Выделяют несколько стадий развития венозного дерматита:
- На первой стадии появляются начальные признаки нарушения трофики – шелушение кожи, зуд, изменение цвета.
- При второй стадии заметен отек мягких тканей, на коже возникают очаги шелушения, эрозирования, покраснения, расчесы, пузыри.
- Третья стадия сопровождается отслаиванием эпидермиса в виде пузырей, которые вскрываются, раневая поверхность постоянно влажная (мокнутие), характерно присоединение вторичной инфекции.
- На последней стадии воспалительный процесс постепенно затухает, раны покрываются корочками, формируются рубцы.
Проявления варикозной экземы
Проявления варикозного дерматита зависят от стадии заболевания, но у многих больных возможно обнаружение как начальных признаков, так и очагов, характерных для более поздних сроков болезни, в том числе, рубцов. Поражение расположено на ногах, то есть там, где проявляется варикоз – голени, стопы, область голеностопных суставов. Возможно поражение как одной конечности, так и сразу обеих.
Основной признак венозной экземы – кожные симптомы:
- Гиперемия (покраснение) воспалительного характера, кожа горячая на ощупь;
- Зуд, жжение, чувство жара в пораженной области;
- Отек мягких тканей;
- Везикулы, в том числе, вскрывшиеся.
проявления варикозной экземы
На первой стадии пациент испытывает зуд, возникающий периодически, ближе к вечеру и ночью, не слишком интенсивный. Кожа становится красной, блестящей. Со временем появляются пузырьки, заполненные серозным содержимым. Постепенно нарастает отек мягких тканей, возможны боли.
При прогрессировании трофических изменений зуд становится постоянным и довольно мучительным, появляются расчесы, возрастает количество вновь образованных везикул, которые опорожняются, придавая поверхности кожи влажный вид. Такие эрозии представляют хорошую питательную среду для размножения микроорганизмов, поэтому вторичное инфицирование – постоянный компонент варикозной экземы.
Смена периодов обострений и временных улучшений приводит к дальнейшему изменению кожи. Она становится плотной, приобретает коричневый или синюшный оттенок, шелушится, участки рубцевания чередуются со свежими пузырьками.
трофическая язва
Конечным этапом дерматита на фоне варикоза может стать не только склероз с уплотнением и истончением кожи, но и формирование трофической язвы, проникающей глубоко в дерму. Неминуемо присоединяется инфекция, чему способствуют также расчесы.
Наличие варикозной экземы нижних конечностей изменяет походку: пациент начинает прихрамывать, стараясь не нагружать пораженную ногу. Дерматит отражается и на общем состоянии больного. Учитывая хронический воспалительный процесс, вполне вероятны такие симптомы как слабость, лихорадка, постоянный зуд нарушает сон, пациент становится беспокойным и раздражительным. Немаловажное значение имеет и косметический дефект, вызываемый патологией, из-за чего особенно переживают женщины, вынужденные отказываться от юбок, обуви на каблуке.
Варикозные язвы характеризуют далеко зашедший процесс, когда воспаление распространяется глубоко в подлежащие ткани, кожа в зоне язвы некротизирована, раневая поверхность влажная, покрыта коричневыми, серо-желтыми корками, мягкие ткани отечны. На этой стадии пациенты жалуются на интенсивный зуд и боль в пораженной конечности.
Осложнениями варикозного дерматита становятся гнойные процессы вследствие присоединения вторичной бактериальной флоры. Это явление очень опасно генерализацией и сепсисом, особенно у лиц с обменными нарушениями, диабетом, выраженной венозной недостаточностью.
Лечение варикозной экземы/дерматита
Варикозная экзема требует комплексного подхода в лечении – медикаментозная терапия, как местная, так и в виде препаратов, принимаемых внутрь, режим труда и отдыха, рациональное питание. В ряде случаев ставится вопрос о необходимости удаления варикозно расширенных вен хирургически путем. Всем без исключения пациентам рекомендуется носить компрессионный трикотаж.
Местное воздействие
Местное лечение включает различные кремы, мази, примочки и ванночки. Особенно эффективно оно на начальных стадиях дерматита. Задача местной терапии – увлажнить, смягчить и дезинфицировать кожу. С этой целью специалисты советуют регулярно смазывать кожу голеней и стоп увлажняющими косметическими средствами, специальными маслами. Хорошо, если пациент откажется от обычного мыла в пользу дерматологических гелей, более мягко очищающих поверхности кожи, не пересушивая ее.
Гигиенические процедуры в условиях недостаточной трофики очень важны, поэтому пренебрегать ими не стоит. Очищать пораженные участки кожи нужно каждый день, желательно – нейтральным мылом. Мокнущие поверхности высушивают с помощью стерильных салфеток или ваты, а окружающую кожу обрабатывают растворами антисептиков.
При появлении пузырьков и влажных эрозированных участков возможно применение подсушивающих мазей и болтушек, изготавливаемых в аптеке по рецепту дерматолога. Мази и кремы на основе цинка, нафталана, нитрата серебра можно купить уже готовыми, болтушку приготовят индивидуально.
Резорцин, риванол, раствор нитрата серебра используются в виде примочек и эффективны благодаря антимикробному, подсушивающему и вяжущему действию. Препараты на основе гормонов (лоринден, синалар, адвантан) обладают противовоспалительным свойством, помогают уменьшить зуд.
В большинстве случаев на 1-2 стадии дерматита симптомы уменьшаются под действием местного лечения. Для улучшения трофики и ускорения заживления эрозий и язв показаны препараты, усиливающие регенерацию кожи – солкосерил, метилурацил.
Медикаментозное и хирургическое лечение
Помимо местной терапии, в ряде случаев возникает необходимость в дополнительном лечении с помощью, препаратов, принимаемых внутрь:
- Антигистаминные средства;
- Антибиотики;
- Успокоительные препараты;
- Венотоники и сосудистые средства.
Так, если экзема протекает с микробной инфекцией, не обойтись без антибиотиков. При грибковом поражении антибиотики не назначаются, вместо них применяют антимикотические средства. Для купирования зуда применяют антигистаминные средства – пипольфен, фенкарол, лоратадин. Многим больным с тяжелым варикозным дерматитом нужны успокоительные средства – валериана, пустырник, транквилизаторы.
Учитывая, что непосредственной причиной кожных поражений является варикоз и патология вен, целесообразно назначение внутрь венотников и сосудистых средств (актовегин, пентоксифиллин, детралекс).
Хирургическое лечение показано при тяжелых формах дерматита, не поддающегося консервативной терапии. При этом производят либо удаление вен при операции, либо малоинвазивные и безоперационные методики. Большой популярностью пользуется лазеролечение, склеротерапия.
Общие рекомендации при варикозной экземе
Общие советы по лечению варикозного дерматита включают изменение режима, диеты. Пациентам следует избегать длительного нахождения на ногах, ходьбы на длинные дистанции (и в то же время гиподинамии); ношения тесной обуви и синтетической одежды должно быть исключено.
Для нормализации кровотока по венам используется компрессионный трикотаж – гольфы, чулки, колготки, которые подбираются строго индивидуально с учетом стадии заболевания и параметров ног больного.
Диета при венозной экземе должна включать продукты с большим содержанием витаминов, особенно, группы В, микроэлементов, белка. Следует ограничить употребление раздражающих, пряных, острых блюд, алкоголя, которые провоцируют усиление местной аллергической реакции.
Народная и нетрадиционная терапия тоже предлагают массу рецептов от варикозного дерматита. В числе наиболее популярных – ванночки, примочки с растворами лекарственных растений, гирудотерапия пиявками.
Применение пиявок обусловлено их способностью разжижать кровь, улучшая тем самым кровоток в венах, микроциркуляцию в мелких кожных сосудах. Процедура гирудотерапии своеобразна и приемлема далеко не каждому пациенту, а проводить ее лучше у специалиста с медицинским образованием в лечебном учреждении.
Народная медицина
Народные средства при варикозной экземе применяются довольно активно, ведь травы доступны всем, могут быть использованы дома и самостоятельно. Обычно больные готовят отвары из лекарственных растений. Эффективными могут оказаться экстракт каштана, виноградные листья, цветки ромашки и календула, кора дуба, обладающие антисептическими, ранозаживляющими и противовоспалительными свойствами.
Заживлению помогает применение различных масел – миндального, кокосового, зародышей пшеницы. Маслами рекомендуется обрабатывать пораженные участки кожи после тщательных гигиенических процедур.
Приверженцы народной медицины могут дома готовить более сложные составы на основе лекарственных трав. К примеру, мазь, приготовленная в домашних условиях из растений может уменьшить зуд и смягчить кожный покров. Для ее получения берут по столовой ложке травы лопуха, иван-чая и ромашки аптечной, смешивают с ложкой сливочного масла и нагревают на водяной бане до получения густого субстрата. После того, как состав остынет, его смешивают с глицерином и обрабатывают пораженную кожу.
Лечить варикозную экзему тем проще, чем раньше к этому процессу приступить, но не меньшее значение имеет профилактика этого неприятного и опасного осложнения патологии вен. Важно уделять должное внимание физической активности – ходьба, бег, плавание и т. д. в целях повышения тонуса мышц и вен ног. Полезны массаж, контрастный душ, обливания прохладной водой.
При начавшейся экземе не стоит отказываться от движений, наоборот, они усиливают микроциркуляцию и ускоряют заживление ран. Длительные статические нагрузки лучше исключить совсем, а если трудовая деятельность не позволяет этого сделать, то стоит постараться минимизировать время, проведенное на ногах.
Ношение удобной обуви, правильно подобранной по размеру, одежды из натуральной ткани – необходимость для пациентов с уже начавшейся экземой. Если при варикозе дамам рекомендуют ограничить ношение высокого каблука, то при дерматите про него лучше совсем забыть, равно как и о предметах гардероба из синтетических тканей.
Варикозный дерматит протекает хронические, годами, приводя к необратимым изменениям кожи ног, поэтому, чтобы не запустить заболевание и вовремя провести наиболее эффективное лечение, следует всегда консультироваться у специалиста. Больные варикозной болезнью как минимум раз в год должны посещать флеболога или хирурга для контроля течения патологии.
Появление венозной экземы говорит о серьезном нарушении кровотока в венах, и прогноз далеко не всегда благоприятный, ведь язвы могут сформироваться за считанные месяцы. Эта форма кожных проявлений варикоза наиболее трудно поддается терапии, но успех зависит от того, как быстро пациент попадет к врачу и насколько тщательно будет выполнять его рекомендации. При условии эффективности некоторых народных рецептов, нетрадиционная медицина не способна излечить от недуга, а самолечение должно быть полностью исключено.
Видео: экзема, дерматит – об общих принципах лечения
Рекомендации читателям СосудИнфо дают профессиональные медики с высшим образованием и опытом профильной работы.
На ваш вопрос ответит один из ведущих авторов сайта.
В данный момент на вопросы отвечает: А. Олеся Валерьевна, к.м.н., преподаватель медицинского вуза
Поблагодарить специалиста за помощь или поддержать проект СосудИнфо можно произвольным платежом по ссылке.
- 13 Августа, 2018
- Дерматология
- Ольга Кузинкова
Современная эпоха – это, конечно, не мрачное средневековье с многочисленными болезнями и эпидемиями, а просвещенный двадцать первый век с высокоэффективной медициной. Но и в наше время с кожными болезнями сталкивается практически любой человек. Форм и видов дерматологических недугов существует достаточно большое количество, как и причин, из-за которых эти болезни появляются.
В немалой степени они вызваны тем, что сейчас в быту используется все больше химических препаратов. Имеет место эндогенное воздействие и разнообразие инфекций. Кроме того, у большинства жителей городов сегодня слабая иммунная система из-за плохой экологии и слабой наследственности.
Кожные болезни: общее и частное
И дерматит, и экзема – это заболевания кожных покровов человека. Кожа покрывается всевозможной сыпью, воспаляется, чешется. Ощущения весьма неприятные. Чем отличается экзема от дерматита? Дерматит провоцирует появление экземы, в его же основе может быть бесчисленное множество факторов.
В период ремиссии островоспалительные приступы дерматита ослабевают, но на коже будут образовываться корочки, вздутия или чешуйки – это и есть экзема. После ее появления рецидивы заболевания могут сопровождать пациента на протяжении всей жизни. Именно этим отличается экзема от дерматита.
Дерматит
Недомоганий, сказывающихся на коже, достаточно много. Дерматит в более обширном понимании — это кожное воспаление. Существует два основных типа данного заболевания:
- Экзематический (экзема), который сложно ликвидировать, если он уже оказался в организме. Экзема и контактный дерматит передаются при тактильном контакте людей друг с другом.
- Неэкзематический дерматит может появится при прямом контакте с заболевшим человеком.
Кроме того, существует классификация по причинам появления заболеваний.
Дерматиты, возникшие вследствие внутренних причин
Среди кожных болезней, которые возникают вследствие внутренних причин, можно перечислить следующие:
- Экзема и себорейный дерматит (образуется на участках сосредоточения сальных желез, может поражать даже волосистую часть кожи и половые органы).
- Инфекционный (реакция человеческого тела в виде сыпи на воздействие инфекции).
- Сыпь в участке введения вакцины.
- Воспаление кожи из-за патологий внутренних органов (болезни почек, поджелудочной и так далее).
- Нервно-психическое воздействие (появление зуда на короткий срок, до нескольких часов).
- Пищевой (ответ тела на пищевые аллергены; старые, залежалые продукты; продовольствие с большим количеством красителей и химических добавок, например, синтетические крабовые палочки или сладкие шипучие напитки).
- Медикаментозный (аллергический ответ организма на какой-нибудь препарат; обильную дозу медикамента; неправильно подобранные лекарства).
Дерматиты, возникшие вследствие внешних причин
Дерматит может развиваться и вследствие воздействия внешних факторов:
- Дерматиты из-за воздействия отдельных трав.
- Дерматиты, полученные из-за укусов кровососущих насекомых.
- Химическое воздействие (аллергия на отдельные химикаты и искусственные материалы).
- Внешнее использование медикаментов (аллергическая реакция на йод, отдельные кремы и мази).
- Воздействие электричества (искусственного и естественного характера).
- Воздействие температур (кожные болезни, возникающие из-за длительного воздействия высоких или низких температур).
Признаки возникновения
При любом типе дерматита на коже человека появляются разнообразные высыпания, от синего до красного оттенков. Пациент чувствует неприятный зуд, порой жжение. Может возникнуть опухоль на коже. Болезнь лечится. После принятия соответствующих препаратов четко выявленные признаки пропадают, оставляя на определенное время (несколько часов) сухость кожи, шелушение.
В худшем случае на коже могут навсегда остаться пятна или шрамы. При острой форме заболевания может повыситься температура тела.
Осложнения
При дерматите вполне возможно появление осложнений:
- присоединение вторичной инфекции, рост гнойных очагов;
- онкологические опухоли;
- уродливые последствия из-за появления шрамов на коже.
Диагностика и лечение дерматита и экземы
Лечение экземы и дерматита имеет ряд особенностей. Для определения подлинного диагноза требуется понять причину воспаления кожи. Для этого делают аллергические пробы, лабораторные анализы, изучение крови, комплексный осмотр пациента. В зависимости от причины возникновения болезни, назначается соответствующее лечение экземы. Для каждого пациента врач разрабатывает индивидуальную схему терапии.
Когда дерматит и экзема появляются из-за воздействия аллергенов, необходимо убрать определенный раздражитель, а также пить назначенные врачом лекарства. При патологии, появившейся вследствие нервных переживаний, назначаются седативные лекарства и мази. После переохлаждения или, наоборот, воздействия высоких температур терапия проводится особыми гелями, мазями, противовоспалительными лекарствам.
Мази
Одним из самых результативных средств лечения недуга являются мази. На сегодняшний день на рынке существует значительное количество мазей от экземы и дерматита на руках, между пальцами и на других участках кожи. Подобные медикаменты разделяются на гормональные или негормональные. Воздействие лекарственного средства обращено, прежде всего, на то, чтобы снять покраснение кожи. Кроме того, оно снимает симптомы заболевания, которые появляются под воздействием разнообразных факторов и причин. Мази хорошо лечат экземы и дерматиты в области пальцев.
Гормональные мази имеют в своей основе стероидные гормоны. Поэтому их действие при использовании происходит очень быстро и эффективно. Воспалительный процесс на пораженных участках тела мгновенно купируется. Однако главным отрицательным следствием подобных мазей является привыкание. При рецидивах заболевания приходится нередко менять основной медикамент.
Негормональные мази показали очень хорошую результативность при первых стадиях недугов и неярких признаках. Основная часть лекарств в своей основе имеет цинк, деготь, нафталиновую нефть. Большой популярностью пользуются борно-нафталановая мазь, мазь Мещерского и так далее.
Экзема
Экзема — это осложнение дерматита, появляющееся на фоне нервных срывов, отдельных раздражителей. При ее легкой форме происходит появление сыпи бледного оттенка на коже, появляются шелушащиеся пятна.
При тяжелой форме болезни цвет пятен на коже становится интенсивнее, появляется влажная на ощупь сыпь, возникают пузырьки. При касании к выделениям можно раздавить пузырьки, из-за этого может начаться инфицирование. По этой причине болезнь нередко становится тяжелой. При улучшении образуются корочки, порой шрамы.
Формы экземы
Поскольку причины экземы многочисленны, то и формы разнообразны:
- невропатическая экзема (как следствие слабой нервной системы);
- рефлекторная экзема;
- паратравматическая болезнь (после травм);
- микробная (следствие инфекции);
- профессиональная (как результат противопоказаний по трудовой деятельности).
Сложнее всего вылечить атопический дерматит и экзему (разница между ними минимальна — поставить диагноз сможет только врач), причины появления которой вплоть до нашего времени медиками полностью не изучены. Существуют догадки, что причина заболевания состоит в недостаточно эффективной деятельности иммунной системы. Кроме того, болезнь может переходить от родителей к детям.
Между атопическим дерматитом и детской экземой много общего. Тем не менее каждому недугу характерна собственная специфика. Есть между атопическим дерматитом и экземой большая разница. Атопическая форма входит в группу детских дерматитов, объединенных несколькими симптомами. Они зависят от возраста пациента, индивидуальных особенностей здоровья ребенка. При воспалительном процессе (в особенности при соединении с респираторной аллергией) люди показывают большую чувствительность к целому комплексу пищевых, бытовых и пыльцевых веществ.
Экзема же атопического дерматита проявляется в период от рождения до двух лет. Вместе с тем у пациентов также часто диагностируются проявления болезней желудочно-кишечного тракта и других органов и систем.
Внешние факторы развития экземы
К факторам, которые оказывают внешнее влияние, относятся:
- красители, бытовые химические препараты;
- одежда из искусственных материалов;
- попадание на кожу раздражителя.
Внутренние факторы
Внутренние факторы, которые провоцируют появление экземы, следующие:
- плохая наследственность;
- плохая работа иммунной системы;
- отклонения в эндокринной системе;
- нервные срывы;
- инфекционные и воспалительные процессы в организме.
Некоторые осложнения
Дерматиты, появляющиеся вследствие профессиональной деятельности, нередко ведут к осложнениям в форме экземы. Поэтому для ликвидации болезни кожи нужно прекратить подобную работу совсем, в противном случае болезнь будет повторяться постоянно.
При экземе, появляющейся из-за разнообразных хронических недомоганий, микробов, при аномалиях эндокринной системы, лечение будет направлено, главным образом, на ликвидацию болезни, ставшей причиной экземы. Конечно, если не привести в порядок организм в общем, то экзему не ликвидировать.
Симптомы экземы
Признаки этой болезни практически всегда индивидуальны. В зависимости от индивидуальных особенностей организма на первый план будут выходить:
- шелушение кожной поверхности;
- сырые на ощупь пузырьки;
- трещинки, шрамики на коже;
- места кольцевидных воспалений;
- сыпь на коже;
- покраснение;
- зуд.
Народная медицина
Терапия иногда проводится и народными средствами от экземы и дерматита. Можно привести несколько типичных примеров:
- При экземе на конечностях можно ставить на больные участки компрессы: 100-200 г изрезанных на кусочки стеблей соломы овса заварить 1 л горячей воды, продержать два часа, затем настойку использовать для компрессов.
- Экзему и грибок на ногах лечат по подобному рецепту: бездымный порох и сметану смешать в пропорции 1:0,5. Смесь должна быть достаточно густой, этой мазью нужно мазать больные участки. Забинтовать на трое суток.
- Также народная медицина предлагает лечить экзему согревающими компрессами.
- При гнойной экземе прекрасно поддерживают народные средства, если попеременно ставить примочки из урины и на ночь прибинтовывать листья подорожника.
Нейродермит
Нейродермит — заболевание, которое очень похоже и на экзему, и на дерматит. Основная причина заболевания заключается в нервных расстройствах, частых стрессах. Особенность болезни — сопутствующая ВСД. Другие отличия нейродермита от экземы:
- цвет высыпаний — красный при нейродермите, белый — при экземе;
- сопутствующее болезни нервное возбуждение;
- узелки на коже, которые могут сливаться в наросты;
- слабость, сонливость, повышенная утомляемость;
- нейродермит чаще проявляется в зимнюю пору;
- болезнь поражает относительно небольшой участок кожи, тогда как экзема распространяется по всему телу.
Так как определение точного диагноза затруднено (болезни похожи между собой), проводится дифференциальная диагностика.
Не бойтесь врача
Только пациент замечает дерматит или экзему, как правило, немедленно начинается лечение средствами народной медицины или безрецептурными препаратами. Но действительно эффективный курс терапии разработает лишь врач-дерматолог. Попытка самостоятельного лечения дерматита и экземы может привести к появлению осложнений.
Главным результатом посещения врача станет диагностика точных признаков недуга. Как уже говорилось выше, для любого пациента выявление симптомов и назначение курса лечения происходит строго индивидуально. И только так можно эффективно избавиться от болезни.
