У кого был церкариальный дерматит
Церкариоз (от греч.: Κέρκος – хвост) или зуд купальщика – это заболевание человека, проявляющееся в виде сыпи, вызванной проникновением под кожу личинок (церкарий) некоторых видов шистосом, которые при нормальном цикле развития заражают птиц и некоторых других животных.
Другие синонимы: синдром пловца, шистосомный дерматит.
Церкарии предварительно выходят в пресную или соленую воду из тела зараженных улиток. Природным окончательным хозяином этих является конкретная птица или млекопитающее. При контакте с плавающим в водоеме человеком паразит способен проникнуть в кожу, вызывая аллергические реакции и сыпь, но дальше личинки развиваться не (погибнут). Случаи заболевания церкариозом встречается по всему миру, и фиксируются чаще всего в течение летних месяцев.
Шистосомный церкариоз не является инфекционным заболеванием и не может передаваться от одного человека к другому. К тому же зуд купальщика не несет серьезной опасности для людей и, как правило, имеет хороший прогноз. Симптомы обычно проходят в течение нескольких дней, так как личинки шистосом не могут выживать в человеческом организме более длительный период.
Не стоит путать с церкариозом сыпь, возникающую после проникновении под кожу личинок тек видов шистосом, для которых человек является природным окончательным хозяином. В этом случае они не гибнут, а продолжают развиваться и вызывают шистосомоз, локализуясь в кровеносных сосудах мочеполовой системы или кишечника. В данном случае симптомы заражения обычно не проявляются такой выраженной аллергической реакцией, так как церкарии не погибают внутри кожных покровов.
Возбудитель
Зуд купальщика вызывается церкариями (личинками) некоторых видов шистосом, паразитирующих в кровеносной системе водоплавающих птиц (уток, чаек, гусей) и млекопитающих с полуводным образом жизни (бобров, ондатр).
По среде обитания можно разделить возбудителей церкариоза на пресноводных видов (роды Trichobilharzia, Bilharziella, Dendritobilharzia и др.) и морских (например, роды Austrobilharzia, Ornithobilharzia).
Яйца паразитов попадают в воду через фекалии их хозяев. До заражения птиц или животных личинки гельминтов должны пройти этап развития в пределах организма подходящих видов улиток (промежуточный хозяин). Улитки живут рядом с береговой линией водоемов, что объясняет, почему инфицирование людей происходит чаще всего на мелководье.
Церкарии проникают в человеческую кожу, вызывая дерматит, который обычно сопровождается интенсивным зудом. При этом они не созревают во взрослых особей гельминтов в человеческом организме.
Случаи церкариоза могут возникать как в пресной, так и в соленой водной среде. Одними из видов шистосом, часто замешанных в случаях церкариального дерматита, являются Trichobilharzia ocellata и T. stagnicolae, чьими нормальным окончательными хозяевами являются утки и другие водоплавающие птицы. Улитки, служащие промежуточными хозяевами для этих видов гельминтов, могут быть обнаружены в водоемах стран с умеренным климатом.
Эпидемиология
Церкариоз впервые был описан в 1928 году в США. Постепенно сообщения о случаях заражениях участились, что вызвано расширением осведомленности людей о заболевании, потеплением климата и эвтрофикацией водоемов. Церкарии очень чувствительны к температуре воды, и для выхода из улиток в идеале должно быть 17-25 °C. Обогащение воды азотом и фосфором (эвтрофикация) вызывает улучшение жизнеспособности брюхоногих моллюсков, что дает гельминту большее количество промежуточных хозяев.
Несмотря на это, в целом количество описанных случаев возникновения зуда купальщика сильно занижено, поскольку первичная инфекция может быть почти бессимптомной, а легкие признаки часто путают с укусами насекомых.
Трематоды, вызывающие церкариоз, встречаются по всему миру. Большинство случаев фиксируется в Европе на территории Чехии, Австрии, Германии, Франции, Норвегии и Исландии.
Симптомы
Церкариоз обычно поражает только открытые участки кожи – не покрытые купальником или гидрокостюмом.
Симптомы церкариального дерматита могут включать в себя:
- покалывание, жжение или зуд кожи;
- маленькие красноватые прыщики;
- маленькие волдыри.
В период от нескольких минут до нескольких дней после купания в загрязненной воде человек может испытывать покалывание, жжение или зуд кожи. Зуд может длиться до недели или более, но будет постепенно стихать.
Маленькие красноватые прыщи появляются в течение двенадцати часов. Они могут развиться в маленькие волдыри.
Царапины пораженной области могут привести к вторичной бактериальной инфекции.
Поскольку церкариоз вызывается аллергической реакцией на инфекцию, то чем чаще человек контактирует с загрязненной водой, тем больше вероятность, что могут развиться более серьезные симптомы. Симптомы зуда купальщика обычно усугубляются после каждого последующего поражения кожи возбудителями.
Последствия заболевания могут включать развитие серьезных аллергических реакций или вторичных инфекции, вызванных бактериями или грибками после интенсивного расчесывания кожи.
На фото рука добровольца, который был заражен церкариозом (кисть была помещена в емкость с водой, содержащей церкарий Trichobilharzia szidati). Фото были сделаны с первого по четвертый день (обозначено буквами). Можно увидеть формирование макул (A) и папул с везикулами (от B до D). На ладони повреждений не было.
Диагностика
Диагностирование церкариоза бывает проблематичным, так как сыпь может напоминать другие проблемы кожи, например, аллергию на ядовитый плющ. На сегодняшний день нет никаких конкретных тестов для диагностики церкариального дерматита.
Лечение
В большинстве случаев церкариоз не требует медицинского вмешательства. Обычно заболевание проходит самостоятельно в течение нескольких дней, хотя иногда сыпь может сохраняться около недели. Проводится симптоматическое лечение – при появлении сыпи можно воспользоваться следующими рекомендациями:
- использовать крем с кортикостероидами;
- применить холодные компрессы на пораженные участки;
- купаться в воде с английской солью, пищевой содой или овсяной мукой;
- нанести пасту с пищевой соды на участок сыпи (получается путем перемешивания воды с пищевой содой до тех пор, пока смесь не достигнет пастообразной консистенции);
- использовать лосьон против зуда.
Важно стараться не поцарапать пораженную область, так как это может вызвать вторичное инфицирование.
Профилактика
Чтобы уменьшить вероятность развития церкариоза тщательно выбирайте места для купания. Не следует заходить в воду в местах, где зуд купальщика является известной проблемой или где размещены знаки предупреждения об опасности, особенно больше, чем на 5 минут.
Не стоит контактироваться с водой в болотистых районах, где обычно встречаются улитки. Если возможно, то стоит избегать длительного пребывания на мелководье вдоль береговой линии, поскольку церкарии присутствуют в наибольшей концентрации в мелкой, теплой воде. Купание на глубине снижает риск заражения. Сразу же после выхода из воды необходимо обтереться сухим полотенцем и сменить купальную одежду или принять душ.
При необходимости пребывания в потенциально опасной воде следует наносить на кожу мазь на основе диметилфталата и диэтилтолуамид, что защищает от проникновения церкарий на 1,5 часа. Если с риском заражения связана работа, то применяются защитные костюмы.
Медицинский эксперт статьи
х
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Шистосоматидный дерматит (церкариоз, зуд купальщиков, водяной зуд, церкарийный дерматит) — паразитарное заболевание, характеризующееся изменениями кожи, вызванными личинками (церкариями) некоторых видов трематод.
[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]
Код по МКБ-10
B65.3 Церкариальный дерматит
B65 Шистосомоз [бильгарциоз]
Эпидемиология шистосоматидного дерматита (церкариоза)
Проникновение церкариев через кожные покровы человека возможно лишь в тех водоемах, в которых содержатся промежуточные хозяева таких шистосом — легочные моллюски. Большинство церкариев гибнет в коже, вызывая воспалительные реакции. Чаще всего шистосоматидные дерматиты вызываются церкариями Tr. ocellata и Tr. stagnicolae.
Яйца трихобильгарций попадают в воду с испражнениями хозяев, из них вылупляются мирацидии, проникающие в моллюсков родов Lymnaea, Planorbis и других, где происходят партеногенетическое размножение и развитие личинок до стадии церкария. Церкарии выходят из моллюсков и внедряются через кожные покровы в организм уток и других водоплавающих птиц, где продолжается их развитие. Через 2 недели в кровеносной системе хозяев паразиты достигают половой зрелости.
[13], [14], [15], [16], [17]
Что вызывает шистосоматидный дерматит (церкариоз)?
Возбудители шистосоматидного дерматита — личинки (церкарии) шистосом семейства Schistosomatidae, паразитирующие во взрослом состоянии в кровеносной системе водоплавающих птиц (уток, чаек, лебедей и др.). Человек не является для них специфическим хозяином. Иногда дерматит может быть вызван церкариями шистосоматид млекопитающих животных (грызунов и др.). В настоящее время насчитывается более 20 видов шистосом, церкарии которых способны проникать через кожу человека.
Патогенез шистосоматидного дерматита (церкариоза)
Причиной заражения человека является способность церкарий шистосоматид активно проникать через кожные покровы. Церкарии вызывают механические (часто множественные) поражения кожных покровов и оказывают токсическое и сенсибилизирующее воздействия на организм человека, способствуют заносу вторичной инфекции. Особенно тяжело церкариозы протекают у детей.
В местах внедрения церкариев в кожу человека развиваются отеки с лизисом клеток эпидермиса. По мере миграции церкариев в кориуме возникают инфильтраты из лейкоцитов и лимфоцитов. В результате развившейся иммунологической реакции шистосоматиды в коже человека погибают, и дальнейшее их развитие прекращается.
Симптомы шистосоматидного дерматита (церкариоза)
Через 10-15 минут после проникновения в кожу церкариев появляются типичные симптомы шистосоматидного дерматита (церкариоза): кожный зуд, а через час после купания на коже возникает пятнистая сыпь, исчезающая через 6-10 часов. У высокочувствительных лиц может возникнуть местная и общая крапивница, аллергический отек и сильный зуд кожи.
При повторном заражении явления дерматита выражены более остро: на коже образуются эритемы и красные папулы, сопровождающиеся сильным кожным зудом. В центре некоторых папул появляются кровоизлияния. Папулы появляются на 2-12-й день после заражения и сохраняются до 2-х недель. Изредка возникают отек кожи и волдыри. Шистосоматидный дерматит (церкариоз) заканчивается спонтанным выздоровлением. На месте папул в течение нескольких недель сохраняется пигментация.
Дифференциальная диагностика шистосоматидного дерматита (церкариоза)
Диагностика шистосоматидного дерматита (церкариоза) основана на появлении характерных изменений кожи при контакте с водой водоемов, где обитают моллюски и утки (купание, рыбная ловля, ирригационные работы и т.д.). Церкариозы дифференцируются с реакциями на укусы насекомых и другими дерматитами.
Шистосоматидный дерматит (церкариоз) имеет благоприятный прогноз.
[18], [19], [20], [21], [22], [23], [24]
Лечение шистосоматидного дерматита (церкариоза)
Проводится симптоматическое лечение шистосоматидного дерматита (церкариоза) путем назначения десенсибилизирующих (димедрол внутрь по 0,05 г 2-3 раза в день) и местных анестезирующих средств (5-20% масляный раствор бензокаина или анестезина). Применяются также цинковая мазь и крахмальные ванночки. В тяжелых случаях показано применение глюкокортикоидов. При развитии шистосомоза лечение проводится антигельминтиками.
Как предотвратить шистосоматидный дерматит (церкариоз)?
В целях личной профилактики церкариозов при контактах с водой водоемов (при купании, стирке белья, играх в воде, рыбной ловле и т.д.) следует:
- избегать заросших водной растительностью мелководных участков водоемов (или их зон), где обитают утки (более безопасны прибрежные зоны, лишенные водной растительности);
- при необходимости длительного пребывания в воде применять защитную одежду и обувь (сапоги, брюки, рубашку), предохраняющие от нападения церкарий шистосоматид;
- после контакта с водой в «подозрительной» зоне водоема тщательно вытереть кожу жестким полотенцем или сухой тканью и
- быстро сменить промокшую одежду.
Общественная профилактика церкариозов включает:
- оснащение внутренних городских водоемов, где имеется риск заражения людей церкариями, указателями, запрещающими купание и игры в воде;
- регулирование (снижение) численности кряквы в городских водоемах, используемых в рекреационных целях;
- регулярную очистку водоемов (или наиболее посещаемых населением участков водоемов) от водной растительности.
Важно знать!
Кишечный шистосомоз Мэнсона — хронический тропический кишечный трематодоз с преимущественным поражением системы органов пищеварения.
Читать далее…
!
Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.
Сообщите нам об ошибке в этом тексте:
Просто нажмите кнопку «Отправить отчет» для отправки нам уведомления. Так же Вы можете добавить комментарий.
| А | Б | В | Г | Д | И | К | Л | М | Н | О | П | Р | С | Т | У | Ф | Х | Ц | Ч | Ш | Э | Я |
 | Церкариальный дерматит (swimmer itch,cercarial dermatitis,зуд купальщика ,чесотка водяная) — острое воспалительное зудящее заболевание кожи, возникающее вследствии проникновения в нее личинок шистосомных паразитов при купании в пресноводных водоемах.Код по МКБ-10: B65.3 |
Этиология и эпидемиология
Причиной заболевания является контакт с церкариями — личинками птичьих шистосомов,преимущественно рода Trichobilharzia или Bilharziella,промежуточным хозяином которых являются пресноводные моллюски,а окончательным — водоплавающие птицы (утки, чайки, лебеди,реже — грызуны).Покинув промежуточного хозяина церкарии ищут окончательного хозяина и могут случайно попасть на кожу человека.Прикрепившись к коже с помощью кусательного аппарата личинки внедряются в толщину кожи,выделяя лизирующий секрет,который облегчает
им дальнейшую миграцию.Однако, спустя некоторое время личинки, не достигнув половой зрелости,погибают,вызывая воспалительную реакцию кожи.Зуд купальщика является аллергическим дерматитом. При первом контакте человека с церкариями происходит первичная сенсибилизация,при этом симптомы заражения обычно не проявляются или возникают через 10-14 дней.При повторных контактах — заболевание развивается в течении нескольких часов.Заражение человека обычно происходит при купании или работе в прудах, заболоченных, стоячих
или медленно текущих водоемах, загрязненных фекалиями зараженных птиц.
Клиническая картина
Интенсивность высыпании зависит от степени сенсибилизации,интенсивности и длительности контакта с церкариями.Высыпания возникают на участках тела, не закрытых купальным костюмом.После первого контакта первичные симптомы незначительные.Папулы возникают только после сенсибилизации, примерно через 5-13 дней после проникновения.
Типичные высыпания появляются у сенсибилизированного человека при последующих проникновений личинок.Высыпания начинаются с момента испарения с кожи воды и внедренияв нее церкарий, что может
сопровождатьсяострой болью.Зуд начинается примерно через 30-60 мин.после купания.Через несколько часов возникают разрозненные, сильно зудящие эритематозные пятна,быстро превращающиеся в красные отечные папулы, похожие на укусы.Зуд и высыпания достигают максимальной интенсивности через 2-3 дня.У сильно сенсибилизированных лиц могут развиться вторичные уртикарные везикулы,содержащие прозрачную опалесцирующую жидкость, или экзематозные бляшки.Описаны случаи развития разлитой гиперемии, захватывающей
почти весь кожный покров (шистосомная эритродермия).В случае присоединения бактериальной инфекции везикулы могут трансформироваться в пустулы окруженые эритемой.В большинстве случаев через 4-5 дней острота воспалительных явлений уменьшается, а через 10-20 дней процесс спонтанно разрешается.
Диагностика
Диагноз ставят на основании типичной клинической картины и анамнеза,но часто заболевание остается нераспознанным,так как оно возникает спорадически и не имеет специфических характеристик.
Дифференциальная диагностика
- Высыпания от купания в морской воде
- Псевдомонадный фолликулит «горячих ванн»
- Дерматит от контакта с водорослями и прибрежными растениями
- Дерматит от контакта с личинками ракообразных
- Фолликулит
- Укусы насекомых (папулезная крапивница)
- Крапивница
- Ветряная оспа
- Чесотка
Лечение
Заболевание проходитсамостоятельно.Назначается симптоматическое лечение — антигистаминные препараты,прохладные водные компрессы,при выраженном зуде и высыпаниях — местные кортикостероиды.При вторичной инфекции назначают антибиотики.Предотвратить заражение можно путем вытирания полотенцем кожи сразу же после купания, так как большинство личинок проникают в нее по мере испарения воды.
Прием на сегодня
Имеются противопоказания
Проконсультируйтесь с врачом
18+
Шистосомный дерматит, или дерматит купальщика, представляет собой кожное заболевание преимущественно уртикарного характера. Оно проявляется на теле в виде сыпи, причина появления которой — личинки-паразиты (церкарии). Они проникают под кожу человека, могут заражать животных и птиц.
Как развивается заболевание
Церкариоз как болезнь начали фиксировать в 30-х годах прошлого столетия в США. Позже случаи подселения церкариев к человеку стали учащаться, так как вода в водоемах стала содержать больше фосфора, азота, наблюдалось повышение температуры. Чтобы церкарии вышли из улиток, температура воды должна быть около 17—25ºC.
Болезнь возникает в случае заражения церкариями (личинки взрослых гельминтов), обитающими в грязных водоемах.
Они часто подселяются к водоплавающим птицам, млекопитающим. В кожу человека проникают реже, так как не могут долго жить в человеческом теле и погибают в течение нескольких дней. Болезнь в России встречается в единичных случаях, чаще наблюдается в Азии, Африке, Франции, Нидерландах. Заражение происходит во время купания или нахождения в грязных водоемах (пресных, соленых). Паразиты попадают туда с экскрементами птиц, млекопитающих.
При подселении на кожный покров человека личинки при помощи кусательного аппарата оперативно проникают внутрь. Их движение облегчается из-за лизирующего действия специального вещества, которое они выделяют.
Клиническая картина заболевания зависит от иммунитета и частоты заражения. Когда церкарии проникают в кожу, человек ощущает боль, потом появляется сильный зуд. Далее на поверхности становятся заметны эритематозные пятна, которые иногда превращаются в волдыри. При более тяжелой форме заражения на них появляются небольшие образования с прозрачной жидкостью. Если ситуация осложнена пиококковой инфекцией, они перерастают в пустулы.
Продолжительность острого воспалительного периода — около пяти дней, потом заболевание сходит на нет. Вспышки приходятся на летние месяцы.
Шистосомный церкариоз — не заразная и не опасная болезнь, которая быстро проходит. Это обусловлено невозможностью личинки долго жить в человеческом организме. Однако не нужно путать шистосомный церкариоз с сыпью, которая появляется вследствие заражения личинками трематод. У этой разновидности человек — конечный природный хозяин. Поэтому паразиты не гибнут, а продолжают развиваться, вызывая шистосомоз. У этого заболевания другая клиническая картина.
Симптоматика
Первичное инфицирование может проходить практически без симптомов. Легкие признаки довольно просто перепутать с укусами насекомых. Личинки-паразиты, вызывающие аквагенный дерматит, встречаются практически во всем мире.
Церкариоз поражает открытые участки кожи. Симптомы шистосоматидного поражения:
- ощущение жжения, покалывания, кожный зуд;
- небольшие волдыри;
- высыпания и покраснение кожи.
Признаки заболевания могут быть ярко выражены несколько дней. Потом симптоматика будет слабеть, так как личинки церкарии не живут долго в человеческом теле. В редких случаях наблюдают следующие признаки:
- кашель;
- головокружение;
- расстройство сна;
- повышенная температура.
Ощущение дискомфорта длится порядка 10—18 суток, пятна на коже могут сходить дольше — до трех недель.
При повторном заражении личинками иммунитет не срабатывает. Симптомы ярко выражены: большие красные зудящие пятна, везикулы. Красноватые прыщики появляются в течение 12 часов, они могут вырасти в небольшие волдыри. Если пораженную часть кожи случайно поцарапать или повредить, это может привести к повторному заражению.
При появлении заболевания нужно быть осторожным, избегать контакта с загрязненной водой, так как есть вероятность возникновения более опасных симптомов.
Последствия довольно неприятны: серьезная аллергия, инфекции, травмирование кожи. У детей заболевание протекает тяжелее, чем у взрослых, и риск заражения у них больше, так как личинки обитают на мелководье. Церкарии могут попасть в кровеносную и дыхательную системы, что приводит к осложнениям. Поэтому при появлении тревожных признаков следует применить весь арсенал средств для снятия зуда и облегчить симптомы, так как маленькие дети могут расчесывать пораженные участки, что приводит к риску повторного заражения.
На фото можно рассмотреть проявления заболевания, на нем хорошо видны покраснения на коже.
Церкариальный дерматит сложно поддается диагностике, поскольку сыпь походит на другие кожные патологии (аллергия, ядовитый плющ). Пока не разработано методов для точной диагностики заболевания.
Лечение
Как правило, церкариоз не требует немедленного медикаментозного воздействия, его можно не лечить. Болезнь проходит сама по прошествии нескольких дней. Снять симптомы можно разными способами:
- Обработать кожные покровы салициловым спиртом, чтобы облегчить аллергический зуд.
- Смазать поврежденную кожу бальзамом Звездочка.
- Применять крем с кортикостероидами (Гидрокортизоновая мазь, Лоринден, Синафлан).
- Эффективны средства, содержащие димедрол, ментол (Бороментол, аптечная мазь с Димедролом).
- Делать холодные компрессы. Нужно намочить бинт в прохладной воде и приложить к пораженному месту.
- Размешать пищевую соду с водой, довести до пастообразного состояния и накладывать смесь на зараженную кожу.
- Принимать ванну с английской солью (2 стакана на ванну) или овсяной мукой (вода должна быть молочного цвета).
- Для лечения церкариоза также применяются антигистаминные препараты (Фенистил, Фенкарол).
- Использовать лосьон, который снимает зуд (Каламин).
Главное — не повредить пораженные участки кожи, чтобы не вызвать повторную инфекцию. Чтобы предотвратить самозаражение, следует на ночь надевать перчатки, при нестерпимом зуде принять Супрастин.
Профилактика
Чтобы сократить вероятность заражения шистосомным дерматитом, нужно следовать таким правилам:
- с особым вниманием выбирать водоемы для купания;
- отказаться от купания в местах, где были замечены случаи возникновения болезни или плавает органический, бытовой мусор;
- избегать болотистых водоемов с густой растительностью, где есть множество улиток, где плавают птицы;
- не находится долго на мелководье;
- после купания рекомендуется вытереть тело сухим полотенцем, переодеться в сухую одежду или принять душ;
- использовать защитные средства и аквакостюмы.
Если симптомы долгое время не проходят или усиливаются, нужно обратиться к врачу.
