Ультразвуковое исследование кожи лица
Кожа является самым большим органом человека, а этому требует серьезного ухода в любое время года, независимо от возраста мужчины или женщины. К сожалению, многие женщины (не говоря уже о мужчинах!) пренебрегают советами специалистов и косметологическими процедурами, нередко обращаясь к врачу с серьезными проблемами эпидермиса, дермы и глубоких подкожных структур, которые образуются впоследствии неправильного применения препаратов для очищения, увлажнения или омоложение покровов.
Для диагностики нарушений в работе желез и сосудов на цитологическом и тканевом уровнях врач-косметолог использует спектральные доплеровские методики ультразвуковых сканеров, позволяющие изучать кожу in vivo (вживую).
УЗИ – это не инвазивная процедура, обладающая целым спектром неоспоримых преимуществ, среди которых высокая точность измерений на глубине до 10 мм с определением акустической плотности дермы. Диагностика может проводиться неоднократно, а полученные данные обрабатываются и оцифровываются, т.е. врач-косметолог может провести сравнительный анализ снимков в динамике. Безболезненная и безопасная процедура является неотъемлемой частью работы врача-косметолога и дерматолога.
Нередко врач-косметолог после проведения манипуляций выявляет злокачественные новообразования, требующие немедленного хирургического вмешательства, на ранних стадиях. Именно он рекомендует клиентам обратиться за помощью к хирургу или онкологу.
Роль ультразвукового исследования при выборе методов лечения заболеваний
Ультразвуковая диагностика – альтернатива гистологическим исследованиям, в процессе которых небольшой фрагмент кожи рассматривается под микроскопом. С её помощью врач-косметолог может выявить специфику структурных изменений, спровоцировавших видимое ухудшение дермы, а также оценить потенциальную возможность обновления внешних слоев кожи после применения оздоровительных процедур. С помощью сканера можно исследовать кровоток в микрососудах и гарантировать точность патоморфологического диагноза. Это позволит специалисту определить степень кровоснабжение дермы и гиподермы, построить индивидуальную тактику лечения и прогнозировать сроки выздоровления пациента.
УЗИ кожи позволяет:
- измерить толщину эпидермиса, дермы и подкожно-жировых слоев;
оценить динамику состояния кожи, выявить новообразования, природу пигментных пятен и патологии в функционировании кровеносных сосудов, в том числе воспалительно-отечные процессы;
определить глубину и характер новообразований, прогнозировать их рост;
оценить эффективность применяемой терапии в лечении хронических заболеваний, с которыми обращается около 30% пациентов; - исследовать возрастные изменения;
- выбрать глубину введения гиалуроновой кислоты и коллагена, синтетических или полусинтетических гелей.
На основе полученных результатов врач-косметолог может выбрать оптимальный метод лечения, назначить мезотерапию, пилинг или шлифовку, которую в дальнейшем проводит косметолог-эстетист.
В каких случаях необходимо проводить ультразвуковые исследования
Несколько лет назад спросом пользовались нерассасывающиеся гели, мигрирующие в тканях пациента. УЗИ диагностика применяется для выявления их локализации. В некоторых случаях стоимость процедуры может варьироваться. Ожоги и обширные воспалительные процессы усложняют работу, поскольку снижается плотность контакта датчика с кожей.
С помощью УЗИ врач-косметолог может диагностировать филлеры, которые образуются впоследствии введения гиалуроновой кислоты в глубокие внутренние слои дермы, чтобы потом удалить их. Диагностика позволяет своевременно выявить инфильтраты на лице, возникающие после выдавливания прыщей, или абсцессы на месте проведения инъекционных манипуляций с использованием некачественных омолаживающих препаратов. Ультразвуковое исследование также позволяет обнаружить остеопороз и патологии придатков кожи, в том числе ногтей и волосяных луковиц.
Ультразвуковое исследование
| Название операции | Стоимость в рублях |
|---|---|
| УЗИ молочных желез и регионарных лимфоузлов | 1700 |
| УЗИ молочных желез после эндопротезирования | 2500 |
| УЗИ артерий верхних конечностей (допплер) | 2000 |
| УЗИ брахеоцефральных сосудов (внечерепные сосуды, идущие к головному мозгу) | 2000 |
| УЗИ вен верхних конечностей (допплер) | 2000 |
| УЗИ вен и артерий верхних конечностей (допплер) | 2700 |
| УЗИ вен нижних конечностей (допплер) | 2000 |
| УЗИ крупных суставов (1 зона) | 1600 |
| УЗИ лимфатических узлов одной группы | 850 |
| УЗИ мягких тканей | 1200 |
| УЗИ мягких тканей лица | 2000 |
| УЗИ органов мошонки | 1200 |
| УЗИ плевральной полости | 1200 |
| УЗИ почек | 1350 |
| УЗИ слюнных желез | 1000 |
| Комплексное УЗ обслед. органов брюшной полости (печень, желч. пузырь, поджелуд. железа, селезенка) | 2200 |
| УЗИ желчного пузыря | 1000 |
| УЗИ желчного пузыря с желчегонным завтраком (оценка моторной функции желчного пузыря) | 1500 |
| УЗИ печени | 1200 |
| УЗИ поджелудочной железы | 1000 |
| УЗИ селезенки | 1000 |
| Мониторинг созревания фолликула – фолликулометрия (1 исследование) | 900 |
| УЗИ органов малого таза (матка, придатки) | 1700 |
| УЗИ щитовидной железы, паращитовид. желез и регионарных лимфоузлов | 1800 |
Источник
Ультразвуковые исследования (УЗИ)
Объем исследований
- двумерная серошкальная эхография кожи и подкожно-жирового слоя
- дуплексное сканирование сосудов кожи и подкожно-жирового слоя
Стоимость исследований:
-врач — 3000 рублей (некосметологические проблемы)
-профессор — 7500 рублей (косметологические проблемы); 5000 рублей (некосметологические проблемы)
Краткая информация
Кожа, состоящая из нескольких слоев — поверхностного (эпидермиса), среднего — собственно дермы и внутреннего — подкожно-жирового слоя — является одним из важнейших органов и выполняет защитную, терморегулирующую, иммунную, рецепторную и другие витально значимые функции. Кожа непосредственно контактирует с внешней средой и во многом определяет адаптацию организма к ее изменяющимся условиям.
Помимо физиологических функций, особенно в молодом и зрелом возрасте, состояние кожи некоторых участков тела имеет для многих людей огромное значение, являясь частью имиджа.
Кожа подвержена очевидным и хорошо заметным эволюционным изменениям, развивающимся с возрастом.
Это заставляет использовать разнообразные средства ухода и косметические процедуры, включая хирургические, действие которых направлено на предотвращение или замедление старения кожи либо нивелирование связанных с этим косметических дефектов.
К огромному сожалению, косметологические вмешательства в ряде случаев могут сопровождаться рядом осложнений, которые могут быть следствием разных причин — инфекции, реакции отторжения, развития фиброзной ткани.
Помимо этого, ряд субстанций, вводимых для исправления 
внешних дефектов или с целью изменения внешнего вида в кожу и подкожную клетчатку, могут длительное время оставаться в тканях в неизмененном виде, а со временем приводить к процессам, результирующим образованием кист, фиброзных фокусов, свищей, либо вызывать острую или отсроченную реакции отторжения, сопровождающиеся воспалительными изменениями вплоть до формирования абсцессов.
Во всех описанных случаях требуется точное определение характера и распространенности изменений в тканях, что необходимо для своевременных и адекватных мероприятий по их преодолению. Это практически невозможно без качественной высокоразрешающей ультразвуковой диагностики.
Кожа вовлекается первично либо вторично в патологические процессы: дегенеративные, инфекционные и асептические 
воспалительные (дерматиты), системные (склеродермия), травмы и ожоги (термические, химические, радиационные, ультрафиолетовые), неопластические (первичные и метастатические опухоли).
На коже развиваются различные образования (наиболее часто — невусы, папилломы и т.д.). Одним из наиболее опасных заболеваний кожи является меланобластома (меланома) — быстро растущая и рано метастазирующая злокачественная опухоль, развитие которой потенцируется в том числе ультрафиолетовым излучением.
Роль ультразвукового исследования кожи
Ультразвуковое исследование является информативным методом в комплексной диагностике некоторых заболеваний (состояний) кожи — воспалительных, неопластических (опухолевых), дегенеративных, а также при осложнениях косметологических процедур.
Что можно зарегистрировать при исследовании
- изменение толщины кожи
- наличие новообразований, их размеры, распространение в подлежащие ткани, косвенно — плотность, однородность
- признаки отека
- присутствие инородных тел — геля, жидкости, воздуха, нитей и т.д.
- очаги замещения соединительной тканью — фиброза
- характер кровоснабжения (усиление, ослабление, присутствие нетипичных или новообразованных сосудов)
- динамика — изменения во времени — образований, включения и т.п.
Названия исследований:
ультразвуковое исследование (УЗИ), дуплексное сканирование (ДС) кожи, триплексное сканирование кожи.
________________
* В МПМЦ «Сосудистая клиника на Патриарших» в большинстве случаев не практикуются изолированные ультразвуковые исследования в монорежимах. В интересах пациента при всех видах исследований применяются допплеровские режимы сканирования.
Цель исследования:
- определение толщины кожи (в том числе — в динамике, в процессе проведения лечения или косметологических процедур)
- выявление образований кожи, изменений, характерных для посткосметологических реакций (ближайших и отдаленных)
- исследование кровотока в сосудах кожи и подкожного слоя (в том числе — в динамике, в процессе проведения лечения или косметологических процедур), образований
Подготовка к исследованию
В большинстве случаев специальной подготовки не требует.
Ультразвуковые режимы и технологии, используемые при проведении ультразвукового исследования кожи в МПМЦ «Сосудистая клиника на Патриарших»:
- высокочастотная двумерная серошкальная эхография (B-режим);
- цветовое допплеровское кодирование — по скорости, интенсивности или энергии, конвергентное или направленное энергетическое (CD — режим);
- спектральный допплеровский анализ (PW — режим);
- дуплексное сканирование;
- триплексный режим дуплексного сканирования — триплексное сканирование.
По результатам исследований выдаются:
- заключение (бумажная копия) – включено в базовую стоимость
- заключение в электронном виде (дополнительная услуга)
- изображения ультразвуковых исследований — статических черно-белых (бумажная копия), распечатанных на видеопринтере (дополнительная услуга)
- изображения ультразвуковых исследований — статических цветных (бумажная копия) (дополнительная услуга),
- ультразвуковые изображения — статические или динамические на магнитном носителе клиента (дополнительная услуга),
- на предоставленном центром магнитном носителе (дополнительная услуга)
Показания к проведению исследования
- необходимость подтверждения эффективности лечения (косметологических процедур)
- диагностика и дифференциальная диагностика ряда заболеваний (состояний) кожи
- другие (определяются лечащим врачом)
ПРОФЕССОРА
- Лелюк Владимир Геннадьевич
ВРАЧИ
- Головин Денис Александрович
Источник
Показания:
— опухолевидные образования кожных покровов;
— увеличенные лимфатические узлы;
— травмы;
— инфильтраты и абсцессы в местах инъекционных манипуляций;
— подкожные свищи;
— срединные послеоперационные швы и др.
Анатомия
В зависимости от роста, пола и возраста площадь поверхности кожи составляет 1.5-2 м2. Толщина дермы варьирует от 0.5 до 5 мм. Наибольшая ее толщина на спине, разгибательной поверхности бедер и плеч. В коже человека выделяют эпидермис, дерму и подкожную жировую клетчатку — гиподерму. Толщина подкожной жировой клетчатки в зависимости от места локации значительно варьирует.
Методика исследования
Исследование кожи осуществляется на аппаратах, работающих в реальном масштабе и оснащенных датчиками высокой частоты.
Современные аппараты, оснащенные только датчиками 7.5-10 МГц, позволяют исследовать кожу лишь поверхностно.
Для специального топографического исследования кожи на уровне гистологических срезов в последнее время выпускаются приборы, оснащенные датчиками 20-25 МГц и даже 50 МГц. Эти приборы применяются сугубо в дерматологических исследованиях.
При обычных исследованиях, когда применяются датчики в 7.5-10 МГц, на эхограмме нормальная кожа представлена лишь тремя структурными слоями, имеющими разную эхогенность: эпидермис, дерма и подкожная жировая клетчатка (гиподерма).
Эпидермис лоцируется в виде узкой эхогенной линии, иногда прерывистой, с низкоэхогенными слизистыми железами.
Дерма лоцируется в виде слабой эхогенной зоны, пронизанной мелкими низкоэхогенными фолликулами. С возрастом эхогенность дермы возрастает.
Исследование кожи и других поверхностных структур проводится в любых положениях больного в зависимости от необходимости и всегда в сравнении с участком противоположной стороны.
Патология
Обычное эхографическое исследование не позволяет дифференцировать врожденную патологию кожи.
Повреждения
При тупой травме эхография позволяет визуализировать и установить величину распространения гематомы в виде отграниченной гипоэхогенной зоны и вести динамическое наблюдение за процессом эволюции.
При огнестрельных ранениях, особенно дробью, эхография незаменима в выявлении инородного тела, в определении глубины прилежания и траектории раневого канала, особенно уже инфицированного.
Воспалительно-отечные процессы
Отеки (любой этиологии)
Все слои кожи дифференцируются плохо и лоцируются как широкая низкоэхогенная зона.
Эхография позволяет очень точно определить границы и размеры зоны инфильтрата (отека) при различных интердермальных фармакологических тестах.
Фурункул, карбункул
Это локализованные небольших размеров низкоэхогенные округлые образования, по середине которых лоцируются одно (при фурункулезе) или несколько (при карбункулах) эхогенных включений (гнойные стержни).
Гидраденит
В глубине кожи и подкожной клетчатки, чаще в подмышечной области, лоцируется единичный или несколько гипоэхогенных инфильтратов, которые иногда, сливаясь, образуют обширный инфильтрат, захватывающий всю подмышечную впадину, с неровной бугристой поверхностью, имеющий характерную эхографическую картину — на фоне инфильтрата лоцируется несколько анэхогенных небольших гнойных полостей, в отличие от лимфаденита располагается более поверхностно на границе дермы и гиподермы.
При осложнениях эхография позволяет определить распространение и глубину процесса.
При гнойной фазе вначале на фоне инфильтрата появляется много мелких эхонегативных очагов некроза, которые, сливаясь, образуют гнойно-некротическую разной эхогенности зону без резких границ перехода.
Абсцесс
Полость, наполненная гноем, возникающая вследствие очагового гнойного расплавления тканей. Следует отметить, что фазность абсцесса эхографически мало отличается от флегмоны.
Эхография может дать определенную информацию при других заболеваниях кожи, таких, как псориаз, склеродермия и др. При этих состояниях в пораженных участках лоцируется инфильтрат с нарушением специфики строения и эхогенностикожи и подкожной жировой клетчатки в сторону усиления при псориазе и понижения при склеродермии.
Обычная эхография не в состоянии дифференцировать доброкачественные опухоли кожи от злокачественных. В связи с этим остановимся лишь на часто встречаемых визуально и пальпируемых образованиях кожи и подкожной жировой клетчатки, таких, как киста, липома, гемангиома, лимфангиома и др.
Киста
Может быть простой, дермоидной; встречается редко. Обычно кисты небольших размеров, простая — анэхогенная с эхогенной капсулой и отражением эхо от задней стенки, а дермоидная — гетерогенна.
Липома
Это наиболее часто встречаемое опухолевидное образование кожи. Встречаются единичные, множественные, от мелких до больших размеров и сливающиеся в обширные участки поражения (липоматоза). Н а эхограмме липома лоцируется как образование низкой эхогенности с эхогенной капсулой.
Гемангиома
Расположена в дермальном слое, обычно небольших размеров, с низкоэхогенным содержимым. При наличии микротромбов и тонких перегородок становится гетерогенной. При небольших размерах трудно дифференцировать капиллярный и кавернозный тип гемангиом, хотя практического значения это не имеет.
Пигментный невус
Встречается часто, бывает разных размеров и имеет самую различную локализацию. Обычно низкоэхогенны, сжаты и хорошо дифференцируются от окружающей кожи. Эхография позволяет определить лишь размеры и глубину прилежания.
При динамическом наблюдении возможно определение начала гиперплазии.
Источник
