Виды базалиом кожи лица
Базалиома — один из видов онкологических заболеваний кожи, локализующееся преимущественно на лице. Она не представляет особенной опасности, если вовремя обнаружена. Но с течением времени болезнь может прогрессировать, поражая всё большие участки кожи. Чтобы предотвратить это, следует провести диагностику и выбрать подходящий метод лечения. Как избавиться от заболевания, рассмотрим далее.
Базалиома на лице: что это за болезнь?
Базалиома на лице – это новообразование, в котором присутствует базальный слой дермы. Данный слой составляют фолликулярная и атипичная клетки. Размер колеблется от 10 мм до 100 мм. Поражается различный участок кожного покрова на лице, лоб, шея и уши.
Болезнь считается пограничной из-за протекания без метастазов. На ранних сроках выявления выздоровление наступает в 90% случаев. Летальный исход возможен при запущенном диагностировании, когда уже присутствует поражение важных нервных тканей и сосудов. У базалиомы наблюдается частое выявление рецидива. Происходит не у всех. Связано с индивидуальными особенностями организма.
Как определить?
- Показателем поражения кожи является возникновение маленького узелка. Его цвет может быть телесным или красным.
- Новообразование не доставляет неудобств и постепенно разрастается. Ощущений боли и дискомфорта на начальном этапе нет.
- Может ли пройти сама? Легкое кожное повреждение может исчезнуть со временем, но при тяжелой форме базалиомы без посторонней помощи не обойтись.
- В дальнейшем на этом месте происходит образование серой корочки, что свидетельствует о прогрессировании заболевания.
- После ликвидации базалиомы на коже некоторое время будет оставаться маленькое углубление, которое в дальнейшем исчезнет.
- Тонкий валик, отличающийся плотностью по структуре, говорит о развитии новообразования. Если его тщательно рассмотреть, то на поверхности будут видны зерна, напоминающие внешне жемчужины.
Причины развития
Какой-либо определенной причины, которая точно привела бы к такому новообразованию, как базалиома на лице, нет. Ученым удалось выяснить, что в группу риска рака попадают пожилые люди (после сорока или пятидесяти лет), имеющие светлую кожу и проводящие много времени на солнце. Именно ультрафиолет является толчком роста базалиомы кожи лица.
Факторы, которые могут вызвать базалиому на коже лица:
- постоянный загар, переизбыток ультрафиолета, злоупотребление соляриями, слишком длительное пребывание на солнце;
- воздействие высоких температур (например, работа на кухне);
- ионизирующее (радиоактивное, рентгеновское) излучение, лучевая терапия;
- контакт с канцерогенными веществами (мышьяком, смолами, дёгтем, сажей, нефтепродуктами, некоторыми красителями) — и в связи с этим в группе риска оказываются курильщики, так как табачные смолы способствуют развитию базалиомы;
- пожилой возраст;
- светлая кожа;
- склонность к образованию веснушек и пигментных пятен;
- наследственные, генетические заболевания;
- хронические воспаления на коже лица;
- частые ожоги;
- келоидные рубцы;
- трофические изменения (липодерматосклероз, гиперпигментация, микробная экзема, белая атрофия);
- частые механические повреждения одних и тех же участков лица;
- пониженный иммунитет из-за ВИЧ, приёма цистостатических препаратов, заболеваний крови, трансплантации органов;
- проживание в южных регионах (где много солнца).
Вот почему на лице появляется базалиома: все эти факторы могут способствовать её образованию. Хотя природа происхождения этой опухоли, как и других разновидностей рака, ещё до конца не выяснена. Это лишь предположения учёных, которые, тем не менее, нужно обязательно иметь в виду, чтобы избежать опасных последствий. В зависимости от внешнего вида (клинической картины) и степени запущенности в медицине различают следующие виды базалиом на лице.
Классификация
Выделяют несколько разновидностей базалиомы кожи лица:
- Узелковая. Как выглядит: отличается выступающими над поверхностью кожи уплотнениями, которые имеют неправильную или круглую форму.
- Солидная (крупноузелковая). Имеет вид одиночного большого узла, имеющего рядом «сосудистые звездочки».
- Прободающая. Признак данной формы базалиомы – быстрый рост язвы с повреждением кожных покровов.
- Пигментная. Выглядит как темный узелок, вокруг которого находятся мелкие образования жемчужного цвета.
- Плоская. Характеризуется множественными бледно-розовыми или красноватыми узелками, прорастающими под кожу вглубь, а не наружу.
- Бородавчатая (папиллярная). Проявляется на лице как узелки в форме полушарий, внешне напоминающие цветную капусту.
- Рубцово-атрофическая. Признаком данной формы рака кожи лица является постепенно растущая рубцующаяся язва.
- Скеродермиморфная. Появляется в виде бледного небольшого узелка, который, увеличиваясь, трансформируется в неровную, плоскую и плотную бляшку.
Заразна ли для окружающих?
Некоторых интересует вопрос о том, заразна ли болезнь для окружающих. Врачи утверждают, что базалиома не передается от человека к человеку ни капельным, ни воздушным путём. Через кровь заразиться также невозможно. Проводились специальные исследования, которые показали полную незаразность болезни.
Признаки и фото лица с базалиомой
Кожа лица – самая распространенная локализация базалиомы. Симптоматика заболевания варьирует в зависимости от стадии течения. На начальных этапах на коже образуются узелки небольшого размера, имеющие перламутровый оттенок. В медицинских кругах подобные узелки ещё называют «жемчужинами». Постепенно на узелках начинают появляться корочки, при отделении которых возникает кровотечение небольшой интенсивности.
Симптомы:
- На ранней стадии заболевания полностью отсутствуют какие-либо болезненные ощущения. В дальнейшем при прогрессировании патологического процесса и прорастании опухоли в соседние ткани появляется локальная болезненность, усиливающаяся при надавливании.
- Вне зависимости от типа базалиомы все они имеют тенденцию к медленному росту. Статистический анализ позволяет утверждать, что в среднем рост опухоли занимает от 3-х месяцев до 4-х лет. При этом спецификой базалиомы является рост не в ширину, а в глубину с поражением нижележащих структур.
- Механические повреждения приводят к активизации распространения болезни, появлению язв. Последние поражают ближайшие ткани и не выводятся полностью.
Фото
На фото можно увидеть, как выглядит базалиома кожи лица. При появлении опухоли необходимо срочно обратиться к врачу и ни в коем случае не применять никаких действий по собственному усмотрению.
базалиома на лбу
Базалиома на лице под глазом
Стадии развития
После своего формирования опухоль проходит четыре стадии развития:
- 1 стадия – размер около двух сантиметров, опухоль не выходит за дермальный слой, перехода на соседние ткани нет;
- 2 стадия – размер базалиомы пять сантиметров, происходит прорастание сквозь все слои кожи, однако не задевает подкожно-жировую клетчатку;
- 3 стадия – новообразование более пяти сантиметров прорастает вглубь, на поверхности появляется язва, происходит разрушение подкожной клетчатки, повреждение мышечной ткани и сухожилий;
- 4 стадия – разрушаются хрящевые и костные ткани.
Более простая классификация подразумевает начальную, развернутую и терминальную стадию.
Согласно статистике. Как показывают исследования, в 96% случаев на лице образуется единичная базалиома. И лишь в 4% — множественная (т. е. с несколькими очагами).
Чем опасна? ⛔
Раку кожи не свойственно распространяться в более глубокие слои эпидермиса: он поражает только базальный слой. Но в некоторых случаях возможно поражение окружающих тканей, в том числе мышц, костей и нервных волокон. В том случае, когда базалиома затрагивает нерв, пациент испытывает болевой синдром.
??⚕️ При отсутствии метастазов опасность заболевания кроется лишь в злокачественном новообразовании. Базалиома кожи лица разрастается, захватывая все больше клеток здоровой кожи, разрушая ее. Функции кожных покровов при этом нарушается, так как злокачественные клетки не способны защитить организм от негативных воздействий внешней среды.
Диагностические методы ??⚕️
Для подтверждения диагноза требуется пройти подробное исследование организма. Это позволит определить степень поражения кожного слоя и костной ткани. Диагностика заключается в следующем:
- Для цитологического обследования потребуется мазок или соскоб с больного участка.
- Для гистологии потребуется биологический образец опухоли.
- Кровь сдаётся для общего анализа, чтобы выявить возможные отклонения в структуре крови.
- Чтобы исключить меланому, проводится дерматоскопия.
- При глубоком поражении кости назначается УЗИ больного участка.
На основании полученных результатов врач подбирает правильное лечение с учётом дозировки и срока проведения процедур.
Как избавиться от базалиомы на лице? Способы лечения ?
Как лечить? Существует множество методов лечения базалиомы кожи лица. Определить, какая терапия будет максимально эффективной, может исключительно врач-онколог. Главной целью терапии базалиомы является ее удаление и предотвращение рецидивов болезни. Способ лечения подбирается в зависимости от:
- размеров;
- расположения опухоли;
- площади поражения кожи;
- состояния здоровья;
- возраста пациента.
| Способы избавиться от базалиомы | |
| Хирургическая операция | Часто используется хирургическое удаление узелка. Операция проводится под местной анестезией. Иссечение проводится с захватом здорового участка кожи до 20 мм. Проводится это для предотвращения рецидива. Данный метод плохо подходит для удаления узелка на видном месте, т.к. после операции остаётся грубый рубец. Также существует ряд противопоказаний – расположение в зоне глаз, ушной раковины или носа, преклонный возраст, присутствие хронических заболеваний и аллергия на наркоз. |
| Лучевое лечение | Применяется в качестве самостоятельного или вспомогательного способа. В последнем случае – после неудачного хирургического удаления или при глубоком прорастании новообразования, когда возможны рецидивы. Лечение подразумевает воздействие на раковые клетки рентгеновских лучей. Подходит для небольших опухолей, но облучение приносит вред, поскольку близлежащие ткани подвергаются негативному воздействию. Терапия используется для пациентов преклонного возраста. |
| Лазерное удаление | Используется для лечения небольших опухолей размером до 2-х сантиметров. В узелок вводится лазерный зонд, через который мощный луч разрушает раковые клетки и испаряет их. Методика наиболее эффективна на начальной стадии болезни. |
| Фотодинамическая терапия | При фототерапии внутрь ракового образования вводится специальное фотосенсибилизирующее вещество. После этого на опухоль воздействуют яркими вспышками света. Её клетки разрушаются, а питающие образование сосуды повреждаются. Это позволяет удалять базалиомы, особенно те, которые расположены в труднодоступных местах, не затрагивая соседнюю здоровую кожу. Также метод эффективен в тех случаях, когда наблюдается скопление образований разного размера. Основным противопоказанием является повышенная светочувствительность у пациента. |
| Криодеструкция | Основывается на замораживании опухоли жидким азотом. Криодеструкция применяется для лечения базалиом у пожилых больных. При криотерапии опухоль замораживается до -20 градусов. Чтобы усилить эффект метода дополнительно используется ультразвуковое воздействие на пораженные участки ткани. Криодеструкция базалиом проходит как в амбулаторных условиях, так и стационарных. Процедура не требует анестезии и не имеет противопоказаний. |
| Электрокоагуляция | Особенность этого способа лечения заключается в «прижигании» опухоли электрическим током. Удалить таким образом можно только небольшие образования. При этом располагаться они должны вдали от органов слуха и зрения, так как ток может повредить их. |
| Химиотерапия | Химиотерапия используется редко. Это связано с побочными эффектами после проведения курсов. Обычно используют местное воздействие – больной участок обрабатывают специальным составом из противоопухолевых лечебных средств. |
Медикаментозное лечение мазями и кремами
На начальных стадиях или при рецидивах заболевания может применяться медикаментозное лечение. Оно заключается в использование противораковых мазей. Наиболее часто назначаются мази и крема:
- Метвикс. Крем наносится на три часа. За это время опухоль накапливает внутри себя проактивные порфирины. После этого базалиома обрабатывается некогерентным светом, чья длина волны составляет 570–670 нм.
- Омаиновая мазь. В её составе луковицы безвременника. Предотвращает разрастание опухоли и повреждает питающие её сосуды.
- Курадерм крем. В его составе содержится соласонин и соламаргин, которые обеспечивают разрушение клеток базалиомы.
- Солкосерил. Представляет собой цитостатическую мазь. Она наносится на опухоль, накрывается специальной повязкой, а по её окружности наносится цинковая паста Лассара. Средство воздействует на образование в течение суток. При использовании препарата за кожей нужно тщательно ухаживать: обрабатывать края раны перекисью водорода и удалять отмершие участки.
- Ируксол. Антибактериальная мазь, которая помогает заживлять раны и язвы, образующиеся в результате развития базалиомы.
??⚕️ Читайте также про базалиому на коже носа
Прогноз
С первой по третью стадию базалиома имеет хороший прогноз. При четвертой стадии рак кожи тоже успешно лечится, но потребуется помощь пластического хирурга в восстановлении поврежденных черепно-лицевых костей. Если после терапии не осталось рубцов, то кожный покров не отличается от здоровых участков.
При отсутствии полноценной терапии базалиома медленно разрастается. Возникает риск разрушения соседних тканей, в том числе хрящей и кости. Кроме того, к поражённой области может присоединиться бактериальная инфекция — возникнет нагноение. В 20% случаев наступает смерть пациента от обширных кровотечений, вторжения злокачественных клеток в мозговые оболочки или инфицирования раневой поверхности.
Как не допустить рецидива? ⛔
Избежать неприятных осложнений и развития рецидива помогут следующие меры:
- обращение за медицинской помощью при появлении любых изменений кожи;
- полноценное питание (рекомендуется свести к минимуму употребление жиров и белков животного происхождения);
- качественный отдых (сон не менее 8 часов в сутки);
- отказ от чрезмерных эмоциональных и физических нагрузок;
- использование солнцезащитных средств перед выходом на улицу в весенний и летний периоды.
???⚕️ Пациенту, которому ранее пришлось лечить базалиому, стоит посещать онколога для профилактического обследования один раз в полугодие.
Профилактические меры
Чтобы снизить вероятность развития базалиомы на лице необходимо придерживаться определенных рекомендаций:
- Требуется защищать шрамы от механической травматизации.
- Стараться оберегать кожные покровы от контакта с токсинами и другими ядовитыми соединениями.
- Не посещать солярий.
- Остерегаться длительного нахождения под прямыми солнечными лучами. Особую осторожность в этом вопросе необходимо соблюдать людям европеоидной расы.
- Применять крема для увлажнения кожи.
- В летнее время года защищать кожу от ультрафиолета, используя солнцезащитный крем.
Базалиома (базальноклеточный рак) — злокачественная опухоль кожи, которая исходит из клеток базального слоя эпидермиса. Эта форма рака является самым распространенным злокачественным образованием кожных покровов.
Базальноклеточный рак отличается медленным ростом и относительно благоприятным течением. Чаще всего, базалиома возникает на коже лица, реже — шеи и рук. Метастазирует опухоль очень редко, однако склонна к рецидивированию. Базалиома кожи лица при локализации вокруг глаз, в носогубной складке, в окружности наружного слухового прохода способна с течением времени прорастать окружающие ткани и разрушать хрящи и кости.
Причины и факторы развития
Базалиома обычно выявляется у лиц старше 50 лет. Основными причинами заболевания являются возрастные изменения кожи и повышенная инсоляция в течение жизни. Также данный вид опухоли может возникать в результате действия ионизирующего излучения. Существуют данные о том, что предрасположенность к развитию базальноклеточного рака может передаваться по наследству.
Разновидности базалиомы кожи лица
Выделяют несколько форм заболевания: опухолевая (нодулярная, узловато-язвенная), поверхностная, склерозирующая (склеродермоподобная), пигментная, фиброэпителиальная. При наличии множественных очагов поражения, данные типы базалиомы могут наблюдаться в различных сочетаниях.
Симптомы на разных стадиях
Симптоматика начальных стадий базалиомы может сильно отличаться от проявлений запущенных случаев заболевания. При этом для каждой формы характерны специфические клинические проявления:
- При узловато-язвенной (опухолевой) форме на поверхности кожи сначала образуется небольшой узелок, который медленно увеличивается в размерах. Может наблюдаться несколько папул, постепенно образующих единый опухолевый очаг. Поверхность новообразования гладкая, с отчетливыми телеангиоэктазиями. В центральной части может наблюдаться изъязвление с плотной коркой.
- Поверхностная базалиома на начальных стадиях проявляется наличием на поверхности кожи пятна розового цвета с четкими контурами и шелушением на поверхности, по краю которого с течением времени появляются плотные узелки. Постепенно, по мере сливания, узелки окружают очаг плотным валиком.
- Склерозирующий тип базалиомы характеризуется появлением слегка приподнятого очага, который по мере эндофитного роста становится похожим на вдавленный рубец. Это редкая, но наиболее агрессивная и часто рецидивирующая форма опухоли.
- Пигментная базалиома проявляется очагом поражения темно-коричневого или синеватого цвета, который по внешним признакам напоминает меланому.
- Фиброэпителиальный тип (фиброэпителиома Пинкуса) — редкая разновидность базалиомы, которая протекает, как правило, доброкачественно. Характеризуется появлением на поверхности кожи одиночного плотного узла, который не склонен к эрозированию. Фиброэпителиома Пинкуса редко локализуется на лице, чаще такие опухоли располагаются на туловище.
Согласно системе AJCC выделяют стадии заболевания от 0 до IV в зависимости от распространенности образования, наличия или отсутствия регионарных и отдаленных метастазов, степени дифференцировки опухоли.
Запись
на консультацию
круглосуточно
Методы диагностики
Помимо стандартных методов диагностики (сбор анамнеза, осмотр), для установления диагноза базалиомы кожи лица специалисты используют дополнительные инструментальные и лабораторные методы. К ним относятся:
- Мазок-отпечаток (при наличии на поверхности кожи эрозии или язвы) или соскоба с поверхности опухолевого образования (при отсутствии изъязвления) и последующее проведение цитологического исследования.
- Биопсия. Проводится обычно с целью уточнения диагноза при подозрении на базалиому по итогам проведения цитологического анализа.
Также активно используется дерматоскопический метод. Особенно информативна дерматоскопия при дифференциальной диагностике пигментной формы базалиомы кожи лица и меланомы.
Лечение
Существует довольно широкий выбор методик лечения базалиомы. При подборе тактики учитывают группу риска, возраст и общее состояние здоровья пациента, а также преимущества и противопоказания каждого из методов. Целью лечения является удаление опухоли с сохранением функций близкорасположенных органов и достижение хорошего косметического результата, особенно при расположении образования на коже лица.
Хирургическое вмешательство
Хирургическое удаление является одним из самых эффективных методов лечения базалиомы. При благоприятном гистологическом типе опухоли следует отступать в сторону здоровых тканей 4 мм, при наличии агрессивного течения или рецидивирования, рекомендуемый отступ — от 6 до 10 мм.
Оперативное лечение показывает очень хорошие результаты, однако его не всегда удается применить. Если опухоль имеет большие размеры и расположена на носу или в других сложных зонах, то после ее удаления образованный дефект не удастся закрыть собственными тканями пациента. Выходом из ситуации может стать пересадка кожи из других участков тела, однако такая операция сопровождается определенными рисками и подходит не всем пациентам. В таких случаях лечение базалиомы кожи лица может осуществляться консервативными методами.
Лучевая терапия
Лечение базилиомы при помощи лучевой терапии показано тем пациентам, у которых имеются противопоказания к оперативному вмешательству. Этот метод выбирают при наличии неглубоких опухолей кожи со сложным расположением и большим размером.
Виды лучевой терапии, которые применяются при базалиоме:
- Близкофокусная рентгенотерапия.
- С использованием бета-лучей.
- С использованием гамма-лучей.
Из перечисленных разновидностей наиболее распространена близкофокусная рентгенотерапия. Среди недостатков лучевой терапии при лечении базалиомы можно отметить длительность курсов терапии, вероятность развития сопутствующих осложнений и более высокий риск рецедивирования базалиомы.
Положительный результат при использовании данного метода наблюдается в 93-97% случаев.
Химиотерапия
Метод химиотерапии при лечении базалиомы не нашел широкого применения. Единственным препаратом, который официально зарегистрирован для лечения этой опухоли, является висмодегиб. Этот препарат используется при распространенной и метастатической базалиоме у пациентов, которым по той или иной причине противопоказано хирургическое удаление опухоли и лучевая терапия.
Запись
на консультацию
круглосуточно
Иммунотерапия
При лечении базалиомы применяются интерферон и его индукторы, а также препараты из группы имидазохинолинов. К последним относится имиквимод. Данный препарат при местном воздействии обладает иммуномодулирующим эффектом. Применение крема с 5% содержанием имиквимода эффективно в отношении первичной базалиомы размером не более 2 см.
Лазерная деструкция
В процессе лазеротерапии происходит коагуляционный некроз пораженной ткани. Данный метод удаления базалиомы является высокоэффективным, сопровождается минимальным повреждением здоровой ткани и показывает хорошие косметические результаты. Применение лазерной деструкции возможно только в том случае, если базалиома небольшого размера и расположена поверхностно.
Фотодинамическая терапия
Данный метод лечения предусматривает воздействие сразу трех компонентов: фотосенсибилизатора, лазерного света и кислорода.
Показания к использованию фотодинамической терапии при базалиоме:
- Множественные очаги опухоли кожи.
- Локализация образования в области носа, в периорбитальной и околоушной области.
Эффективность фотодинамической терапии зависит от размера и морфологических свойств опухоли и может составлять от 75-95%.
Медикаментозное лечение
Основной способ медикаментозного лечения базалиомы кожи лица — местные аппликации противоопухолевых средств. Новым классом препаратов, которые показали свою эффективность при внутривенном и внутриопухолевом введении, являются соласодин-рамнозиловые гликозиды.
Показания к использованию медикаментозной терапии базалиомы:
- Противопоказания к применению стандартных методов из-за пожилого возраста, сопутствующих заболеваний.
- Локализация опухоли в проблемных зонах лица (наружное ухо, крылья носа, внутренний угол глаза).
В подобных ситуациях препаратами выбора являются специальные мази с противоопухолевым эффектом, такие как глицифон и курадерм. Глицифоновая мазь показала свою эффективность при первичных одиночных и множественных очагах, а также при рецидивах базалиомы после лучевой терапии и хирургического лечения.
Прогноз лечения и осложнения
Базалиома кожи лица имеет благоприятный прогноз при выявлении заболевания на начальных стадиях. Ухудшение прогноза происходит по мере увеличения первичной опухоли и появления регионарных метастазов, которые при базалиоме образуются крайне редко. В абсолютном большинстве случаев заболевание жизни человека не угрожает.
Результаты терапии
При условии назначения адекватного лечения, выздоровление наблюдается в 95-98% случаев. Но даже при условии правильного подбора тактики лечения, в небольшом количестве случаев возможен рецидив базалиомы.
После удаления опухоли, пациент должен наблюдаться у онколога и регулярно проходить обследование с целью ранней диагностики возможного рецидива. Также необходимо помнить о том, что развитию базалиомы способствует избыточное действие ультрафиолетовых лучей. С этой целью пациентам рекомендуется ограничить пребывание на солнце.
Запись
на консультацию
круглосуточно
