Виды рака кожи на лице
Рак кожи — это понятие, объединяющее целый ряд злокачественных кожных опухолей. Наиболее часто рак кожи рак поражает открытые части тела, в частности лицо (около 70 % всех случаев). При этом на лице чаще всего опухоль поражает лоб, нос, виски, уголки глаз, ушные раковины. На теле и конечностях рак встречается реже (5–10%).
Рак кожи: причины
Есть несколько предрасполагающих причин, способствующих появлению злокачественных опухолей кожи, а именно:
- Долговременное облучение кожи лучами УФ- спектра. Доказательством этому может послужить тот факт, что раком кожи намного чаще страдают жители южных областей, чем северных.
- Подвержение кожи радиоактивному воздействию.
- Долговременное термическое воздействие на кожу.
- Химическое воздействие. Например, контакт с сажей, различными смолами, дегтем, мышьяком.
- Наследственная предрасположенность к заболеванию раком кожи.
- Частый прием лекарств подавляющих иммунитет (противоопухолевых, кортикостероидов.
- Возраст старше 50 лет. В более молодом возрасте злокачественные заболевания кожи появляются реже, а рак кожи у детей диагностируется еще реже (0,3% всех видов рака).
- Механические травмы невусов, родимых пятен, рубцов.
Кроме вышеперечисленных причин рака кожи, есть также целый ряд заболеваний, считающихся предраковыми. Предраковые заболевания делят на облигатный и факультативный предрак. Облигатный предрак, как правило, это редкие, медленно развивающиеся болезни, которые, однако, стопроцентно превращаются в рак. К ним относятся:
- пигментная ксеродерма
- болезнь Педжета
- болезнь Боуэна
- эритроплазия Кейра
К факультативным предракам относят всевозможные хронические кожные заболевания: дерматиты, воспалительные и дистрофические процессы. Медленно заживающие раны и язвы на коже также считаются факультативным предраком.
Виды рака кожи
Виды рака кожи — это, по сути, разновидности злокачественных кожных опухолей.
Есть три основных вида рака кожи:
- Базалиома (или базально-клеточная карцинома). Эта опухоль развивается из базальных клеток эпителия кожи. Это самый часто встречающийся вид рака кожи (75% всех случаев). Она отличается медленным ростом без метастазирования, поэтому некоторые исследователи считают базалиому промежуточным видом опухоли (между злокачественными и доброкачественными видами).
- Плоскоклеточный рак кожи (сквамозно-клеточная карцинома). Этот вид рака встречается гораздо реже, чем базалиома, но отличается весьма активным ростом и метастазированием (по большей части лимфогенным способом). Метастазы чаще всего поражают лимфоузлы (10% случаев), гораздо реже поражаются легкие (в редких случаях гематогенных метастаз). Плоскоклеточный рак кожи, как правило, отличается единичными опухолями, располагающимися на любых частях тела.
- Злокачественная меланома. Эта опухоль развивается из двух вышеперечисленных видов рака (базально-клеточного и плоскоклеточного). Болезнь развиваются из клеток кожи производящих пигмент меланин — меланоцитов, которые расположены в эпидермисе (на верхнем слое кожи). К злокачественным меланомам приводит бесконтрольное деление меланоцитов. На ранних стадиях меланома отлично поддается лечению, а при запущенной форме болезни проникает в глубокие слои кожи, попадает в кровь и лимфосистему, быстро разносясь по всему телу.
Редкие виды рака кожи
Есть еще два вида рака кожи, которые встречаются крайне редко (0,5% случаев):
- рак клеток Меркеля – это очень злокачественная опухоль (отдаленные и региональные метастазы появляются более чем у 50 % заболевших) располагающаяся, обычно, на коже лица и головы (в очень редких случаях на других участках тела). Она бывает, в основном у пожилых людей
- саркомы кожи – появляются из частей соединительной ткани кожи и ее придатков. Поражает в основном кожу конечностей и туловища. Есть несколько разновидностей этого вида рака, самые распространенные из них — саркома Капоши и выбухающая дерматофибросаркома.
Рак кожи: симптомы
Желающим узнать, как проявляется рак кожи, следует ознакомиться с перечнем основных симптомов. Существуют достоверно выявленные признаки рака кожи, обнаружив которые, следует незамедлительно обратиться к врачу.
К ним относятся следующие явления:
- Кровоточащие и долго незаживающие раны или язвы на теле (в независимости от их размеров или локализации)
- Неисчезающее пятно красноватого цвета, которое может иногда покрываться сухой корочкой или шелушиться
- Постепенное увеличение в размерах раздраженного участка кожи (в независимости симметричности или асимметричности его границ), которое не исчезает
- Любое новообразование (родимое пятно, шишка, узелок) с гладкой текстурой и блестящей поверхностью (вне зависимости от его цвета, который может быть розовым, красным, белым, фиолетовым, коричневым или их оттенками)
- Белое, похожее на шрам гладкое пятно, отличающееся от окружающей кожи меньшей упругостью
- Появление на коже бляшки с углублением посередине Изменение родинок на теле: уплотнение, увеличение, воспаление, припухлость, изменение цвета
- Появление темного (пигментированного) пятна, зуд и кровотечение из него
Формы рака кожи
Выделяют три основных формы рака кожи:
- Поверхностная форма. Появление на коже плотных узелков беловатого и желтоватого оттенка. Это первые признаки рака кожи, перерастающие со временем в безболезненные бляшки с неровным контуром, внутри которых появляется углубление (иногда в нем появляется корочка, при удалении которой появляется капля крови). Эта форма рака кожи чащи наблюдается при базальноклеточном раке.
- Инфильтрирующая форма. Опухоль при этой форме выглядит как глубокое изъязвление с валикообразными плотными краями и бугристыми корками из отмерших клеток кожи. Такая опухоль быстро прорастает в окружающие ткани, становясь неподвижной. Как правило, такая форма с точки зрения гистологии, характерна для плоскоклеточного рака.
- Папиллярная форма. Самая редкая форма рака, представляющая собой усыпанную сосочками бугристую опухоль. При этой форме рака опухоль быстро прорастает в глубину и наружу, активно метастазирует, сильно истощая больного.
Стадии рака кожи
У каждого вида рака кожи свои особенности развития. Обобщая, можно сказать, что есть четыре стадии рака кожи:
- I стадия: подвижное злокачественное образование (опухоль или язва), имеющее размер до 2 см в диаметре, не метастазирующее;
- II стадия: злокачественное образование размером больше, чем 2 см в диаметре, которое проросло в глубину кожи и даёт метастаз в лимфоузел (ближайший к месту поражения);
- III стадия бывает двух вариантов:
- Опухоль довольно больших размеров, с ограниченной подвижностью, которая проросла на все толщину кожи, затронула мягкие ткани, не поразив кости и хрящи. Без метастаз.
- Опухоль такого же размера (или поменьше), с метастазами в ближайшие к ней лимфоузлы;
- Злокачественное образование (опухоль или язва), обширно разросшееся по коже, проникнувшее и в мягкие ткани, хрящи и кости.
- Опухоль небольшого размера, имеющая отдаленные метастазы.
- IV стадия также может быть двух видов:
Рак кожи: прогноз выживаемости
Согласно статистике последних лет, прогноз выживаемости при таком виде рака как злокачественная меланома довольно оптимистичный. Так пятилетняя выживаемость при обнаружении рака кожи начальной стадии составляет 95-97%, а на четвертой стадии 15-20%. Также рекомендуем ознакомиться с материалом о злокачественной меланоме.
При плоскоклеточном раке кожи прогноз выживаемости на первой и второй стадии рака кожи — 90% (то есть пять лет жизни без рецидивов), на третьей-четвертой стадии — не превышает 60%. При благоприятной реакции организма на лечение, рецидивов вообще не случается и человек проживает дальнейшую жизнь без рака.
Особенно часто такое случается при вовремя обнаруженном базальноклеточном раке.
Диагностика рака кожи
Диагностика рака кожи начинается с осмотра врачом беспокоящих пациента новообразований. Онкологи обращают внимание на следующие критерии:
- Несимметричность подозрительного новообразования, когда одна половина подозрительной области отличается от другой половины
- Неровные, размытые, зубчатые границы пораженного участка
- Неравномерная окраска пораженного участка, цвета от белого и оттенков загара до красного коричневого или синего цвета
- Диаметр новообразования, который больше 6 мм.
Кроме осмотра диагностика рака кожи включает в себя биопсию и анализ крови, а также такие тесты как: УЗИ, рентген, компьютерную и магнитно-резонансную томографии. Эти тесты необходимы для определения так называемого показателя Бреслоу (выявление уровня толщины опухоли) и выяснения степени поражения лимфоузлов.
Естественно, кроме вышеперечисленных методов исследования врач может назначить и другие, исходя из индивидуальных особенностей состояния пациента.
Рак кожи: лечение
После определении стадии заболевания, врачом выбирается оптимальный метод лечения. Основными способами лечения рака кожи являются:
- Радиотерапия (облучение). Этот метод применяется, прежде всего, при невозможности хирургического вмешательства (например, если опухоль находится в труднодоступном месте, как то в уголках глаз, ушных раковинах или на носу), а также в случае рецидива болезни.
- Химиотерапия. Используется при повторяющихся рецидивах, и в случае наличия опухолей большого размера. Этот метод предполагает лечение рака кожи лекарственными средствами, разрушающими раковые клетки.
- Фотодинамический метод. Используется в случаях сосредоточения опухоли в поверхностных слоях кожи. При этом на пораженный участок наносится специальный препарат, а потом подвергают его специальному световому воздействию. Под воздействием этого света анализировавшийся препарат уничтожает раковые клетки.
- Лазерная хирургия. Уничтожение раковых клеток направленным высокоактивным световым пучком.
- Фульгурационный. Этот метод лечения рака предполагает удаление раковых клеток специальным инструментом, с последующей обработкой ткани электрическим током, уничтожающим оставшиеся злокачественные клетки.
- Криохирургия. Заморозка раковых клеток жидким азотом. Этот способ лечения рака обычно применяют в том случае, если инфильтрация в коже не глубока, а также когда другие способы пациенту не подошли.
- Хирургический. Предполагает иссечение злокачественной опухоли на 1-2 см от её видимого края. Чаще всего этот метод выбирают при раке тела и конечностей, а также при удалении метастазов (при условии, если излечена основная опухоль).
Лечение рака кожи лекарствами, как правило, является обязательным пунктом комбинированного лечения. Чаще всего назначаются препараты, стимулирующие иммунитет к активной борьбе с раком: 5-фторурацил, интерферон, дакарбазин, алдеслейкин, имиквимод и другие. При некоторых формах рака комбинированное лечение включает в себя несколько из вышеперечисленный методов (например, хирургическое иссечение опухоли плюс последующее облучение).
Основные признаки рака кожи (видео)
Лечение рака кожи народными средствами не является эффективным. Обнаружив у себя первые признаки рака кожи, следует обязательно обратиться к врачу дерматологу или дерматоонкологу.
Профилактика рака кожи
Чтобы избежать заболевания раком кожи, необходимо соблюдать ряд простых профилактических мер. А именно:
- Тщательная защита кожи от солнца (особенно это касается белокожих людей и людей с большим количеством родинок).
- Применение косметических средств, предотвращающих сухость кожи.
- Своевременное (радикальное) вылечивание всех ран, язвочек, свищей и т. п.
- Соблюдение мер личной гигиены.
- Соблюдение мер безопасности и использование дополнительных средств защиты кожи при работе с химическими веществами.
Излечение всех заболеваний, которые могут привести к раку.
Злокачественное поражение кожных покровов относится к числу наиболее распространенных форм рака. Рак кожи на лице в большинстве случаев встречается в возрасте после 50 лет, однако не исключено заболевание и у молодых людей.
Прогноз зависит от типа рака кожи. Так, меланома считается наиболее агрессивной, поэтому наблюдается быстрое метастазирование в печень, головной мозг. Если заболевание диагностируется на этапе метастазирования, недуг уже невозможно излечить.
Ранние признаки рака кожи на лице
Чтобы своевременно обратиться к врачу, необходимо знать первые признаки злокачественного перерождения родинок. К ним относится:
- увеличение невуса в течение нескольких месяцев;
- изменение окраски (потемнение, осветление, неоднородность пигментации, просветление в центре);
- нарушение формы (асимметрия);
- нечеткость очертания (границы становятся «размытыми», что не дает возможности точно определить размер образования);
- болевые ощущения;
- появление эрозивного дефекта на поверхности родинки.
Если же родинки изначально не было на коже, тогда человек вначале отмечает ее появление, а затем дальнейшую ее трансформацию.
Зрелые симптомы
Рак кожи представлен несколькими типами образований:
- Меланома;
- Плоскоклеточный рак;
- Базалиома.
Наиболее часто диагностируется поверхностная меланома, которая локализуется в верхних кожных слоях. Над кожей она незначительно выступает, визуально напоминает обычный невус.
Узловатая меланома наблюдается в 25% среди всех меланом. Она считается самым агрессивным типом. Внешне выглядит в виде узелка с темной окраской, приподнятого над поверхностью.
У людей в возрасте после 70 лет на голове, в области шеи диагностируется меланома-лентиго. Она несколько возвышается над поверхностью. Подногтевая форма проявляется формированием образования под ногтем большого пальца.
Плоскоклеточный тип, базалиома менее агрессивные, поэтому хорошо поддаются лечению. Они проявляются трещиной, раневым очагом на лице, шее, которые длительно не заживают.
Когда обращаться к врачу?
Обращаться к врачу рекомендуется при появлении первых признаков злокачественной трансформации родинки. Чтобы своевременно обнаружить патологический процесс, необходимо регулярно просматривать все невусы, которые есть на теле, особенно на открытых участках кожных покровов.
Особое внимание следует уделять невусам, которые располагаются в области с постоянным трением, например, в зоне манжет, ворота, бюстгальтера, пояса. В таком случае рекомендуется заранее проконсультироваться с врачом на счет того, какие родинки нужно удалять, не дожидаясь их малигнизации.
Что входит в диагностику рака кожи на лице?
Диагностикой рака кожи занимается онколог, после предварительного осмотра дерматолога. Диагностический процесс включает визуальный осмотр измененного невуса или впервые появившейся родинки.
Из инструментальной диагностики используется исследование мазка (отпечатка) под микроскопом. Эта методика осуществляется наиболее часто, так как не требует травмирования образования. Гистологический анализ выполняется при подозрении на раковую патологию. В таком случае материал обследуется для выявления атипичных структур, клеток.
С целью обнаружения метастазов (близко расположенных, отдаленных), онколог назначает дополнительную диагностику. Она предполагает использование ультразвукового исследования, компьютерной, магнитно-резонансной томографии. При необходимости проводится прицельная пункция с последующим гистологическим анализом.
Современное лечение
Лечебная тактика зависит от стадии онкологического процесса. При выявлении метастазов, прогноз значительно ухудшается. Лечение рака кожи на лице подразумевает удаление злокачественного очага хирургическим способом. Материал подвергается гистологическому исследованию.
В дополнение к оперативному вмешательству назначается лучевая, химиотерапия. Благодаря комплексному подходу, первичный очаг удаляется, оставшиеся раковые клетки уничтожаются при облучении, химиотерапии. Таким образом, предупреждается дальнейшее метастазирование. Если же вторичные очаги отсева уже были выявлены, химиотерапия позволит уменьшить скорость их увеличения и дальнейшего распространения измененных клеток по организму.
Профилактика рецидива
Для снижения риска повторного образования злокачественного новообразования на коже лица, необходимо соблюдать главные правила профилактики рака кожи, среди которых:
- Запрещается загорать под солнцем в период его максимальной активности.
- Если планируется длительное пребывание под солнечными лучами, нужно использовать средства защиты, например, солнцезащитный крем, шляпу, свободные брюки, летние туники с длинным рукавом.
- Не стоит пользоваться солярием, косметическими средствами для усиления загара.
Главная профилактика заключается в своевременном обращении к врачу. При ранней диагностике рак кожи на лице удается вылечить, не допустив метастазирования и неблагоприятного исхода болезни.
Тарас Архипов
Здоровый нищий счастливее больного короля
calendar_today 29 апреля 2017
visibility 540 просмотров
Среди всех онкологических заболеваний рак кожи лица занимает третье место. Чаще всего новообразования появляются на тех участках кожи, которые подвергаются облучению солнечными лучами. Также на рост атипичных клеток может повлиять злоупотребление солярием.
Рак кожи на лице проявляется на висках, в уголках глаз, лбу, на носу и ушных раковинах. Признаки данной патологии наблюдаются у людей в возрасте старше 50 лет независимо от половой принадлежности.
Положительный прогноз при онкологии кожи зависит от своевременного выявления болезни и правильной терапии, а так же типа рака.
Признаки и симптомы
Для того чтобы определить заболевание необходимо знать основные симптомы заболевания, как на ранней стадии, так и на более поздних сроках.
Ранние симптомы
Поводом для обращения к специалисту должны послужить следующие признаки:
- Появление новых красноватых бляшек, родинок, долго незаживающих воспаленных участков кожи.
- Изменение имеющихся родинок – выделения в виде сукровицы, покраснение, воспаление, увеличение в размере.
- Образование узелков нетипичного окраса – черные, розовые, коричневые, фиолетовые, белые и красные.
- Появление опухолей с обесцвеченной дермой.
Редко, новообразования проявляются в виде плотной бляшки с чешуйчатой поверхностью или коричневого разрастающегося пятна имеющего неровные контуры и темные вкрапления.
Признаки перерождающихся родинок
- В течение нескольких месяцев невус или родинка изменились в размере;
- Форма родинки стала ассиметричной;
- Очертание нечеткое, размытое;
- Болевой синдром;
- Изъязвление поверхности родинки.
В случае если не было невуса на коже, то больному необходимо заметить его появление и дальнейшую трансформацию.
Разновидности
К самым распространенным видам онкологии кожи лица относятся – базалиома и плоскоклеточный тип. Самым опасным считают меланому.
Базальноклеточная опухоль
Данный вид онкологии наблюдается у 75% раковых больных. Свое название патология получила от места возникновения – это базальный слой эпидермиса. Отличительной особенностью базалиомы является отсутствие метастаз, долгое течение болезни, рецидива не наблюдается. Все эти факторы позволяют классифицировать этот тип опухоли, как промежуточный между доброкачественной и злокачественной. При своевременно начатом лечении прогноз носит благоприятный характер.
Базальноклеточный рак имеет разные формы:
- Поверхностная – незначительные высыпания розового цвета со слегка приподнятыми краями и гладкой поверхностью. На лице встречается редко.
- Узелковая – в виде воспалившегося узла красного цвета. Атипичные клетки образования быстро разрастаются.
- Плоская – пятно с ровными, слегка приподнятыми краями.
Чаще всего встречается узелковый вид базалиомы. Внешне он выглядит, как небольшой прыщик, дискомфорта больной при этом не ощущает, только легкий зуд.
Сквамозно-клеточная карцинома
Этот вид опухоли относится к агрессивной форме онкологии. Встречается реже, чем базальноклеточный рак. При этом виде патологии новообразование стремительно прогрессирует, метастазы проникают в лимфатическую систему.
Внешне плоскоклеточный рак проявляется в виде воспалившихся узелков, бляшек и язв. Узелки напоминают своим внешним видом цветную капусту, края которой покрыты ороговевшей кожей. Цвет варьируется от красного до коричневого, со временем может на опухоли появиться эрозия.
Плоская форма напоминает бляшки с яркой, красной неровной поверхностью, которая может кровоточить. На начальной стадии имеет небольшой размер.
Язвенная форма опухоли напоминает кратер вулкана с краями в виде валика. Дно язвы неровное, покрытое корками экссудата. Имеет неприятный запах.
Данный вид онкологии чаще всего появляется на тех участках кожи, где большое скопление жировых и потовых желез – подмышечная впадина, паховая зона, место под грудью у женщины.
Меланома
Меланома представляет собой опухоль с разной окраской – от черной до серой или коричневой. Но были зафиксированы случаи, когда пигментация образования не менялась. Относится патология к самым опасным типам рака.
Меланома делится на две фазы – горизонтальную и вертикальную. Чаще всего образуется поверхностная форма опухоли с местом локализации в верхних слоях дермы и по виду напоминает обычную родинку.
Меланома в виде узелков составляет 25% от всех меланом и относится к самым агрессивным видам онкологии. Визуально данная патология выглядит в виде темного узла, приподнятого над кожей.
Меланома – лентиго поражает людей в возрасте за 70 лет. Размещается такая опухоль в области шеи или под ногтем.
Стадии заболевания
- Начальная стадия болезни. В этот период начинается формирование атипичных клеток с поражением верхнего слоя эпидермиса. При своевременном выявлении заболевания полное выздоровление возможно на 99%.
- Первая стадия патологии. Раковые клетки проникают внутрь тканей на 2 мм. Метастазы на этом этапе не возникают. Терапия, проведенная врачом, дает шанс на выздоровление.
- Вторая стадия рака кожи лица. Опухоль разрастается на 4 мм в диаметре, появляется болевой синдром. Метастазы отсутствуют. При лечении есть вероятность, что процент выживаемости составит 50%.
- Третья степень. Метастазы проникают в лимфатическую систему. Опухоль образуется на лице, другие органы не затрагиваются. Повышение температуры и появление язв на коже свидетельствуют, что онкология достигла данной стадии. Продолжительность жизни больного с правильным лечением составляет 30% при пятилетней выживаемости.
- Последняя, четвертая стадия болезни относится к самым тяжелым. Метастазирование происходит по всему организму. В первую очередь поражаются печень, легкие. Далее происходит отравление всего организма больного. Новообразования на лице начинают воспаляться и сильно кровоточит. При лечении последней стадии радикальным методом, процент выживаемости достигает всего 20%.
Важно! При любом новообразовании на коже или видоизменении родинке необходимо сразу обратиться к специалисту.
Диагностика болезни
Диагностику проводит врач – онколог. Для этого он назначает пациенту ряд процедур, в которые входят следующие:
- Дерматоскопия – при помощи специального оборудование, многократно увеличивающий пораженный участок врач проводит осмотр.
- УЗИ – ультразвук используют для определения вида опухоли и глубины ее проникновения.
- Сиаскопия — этот метод изучает, в каком количестве присутствуют в пигментных пятнах меланин, эритроциты, коллаген и лейкоциты.
- Гистология, цитология – данное обследование позволяет получить точный результат на наличие злокачественных образований.
- Общий анализ крови.
Терапия рака кожи
Лечение рака кожи лица напрямую зависит от степени болезни, места локализации, скорость распространений опухоли и сопутствующих патологии хронических заболеваний.
- На начальных стадиях онколог может лечить больного при помощи криодистукции – замораживание новообразование жидким азотом.
- Хирургическое вмешательство чаще всего применяют на поздних стадиях заболевания, когда необходимо произвести резекцию поврежденной кожи и прилегающих к ней тканей.
- Кюретаж или выскабливание образования. Поскольку опухоль имеет мягкую консистенцию, то ее удаляют при помощи кюретки или специальной медицинской ложки. После того, как было проведено выскабливание, онколог прижигает дно раны до обугливания специальным ножом. Данный метод терапии эффективный при базальноклеточном раке с узелково – язвенной формой, но при тяжелой форме опухоли он не подходит.
- Мооса – хирургия используется, если опухоль локализовалась на носу. При этом методе происходит послойное удаление под микроскопом атипичных клеток.
- В случае если опухоль активно развивается, наблюдается метастазирование больному назначают химиотерапию.
- В случае если больному нельзя проводить операцию или онкология находится на ранней стадии, то используют облучение рентгеновскими лучами.
Важно! Для того, что бы избежать этого страшного заболевания и последующего его лечения, необходимо соблюдать элементарные правила – не находиться под прямыми лучами солнца в момент его пика без защитного крема, шляпы с полями, туники с рукавами и свободных брюк. Солярии, кремы для усиления загара также приносят вред.
