Виды рубцов на коже лица
Следы от повреждений на коже могут доставлять человеку массу неудобств, особенно когда они находятся на видимом участке тела, например на лице. И, если мужчины относятся к своим рубцам (в разговорной речи их чаще называют шрамами) более спокойно, то представительниц прекрасного пола они просто сводят с ума и могут стать причиной многочисленных комплексов.
Впрочем, современные технологии позволяют если не полностью избавиться от этих досадных отметин, то как минимум – сделать их практически незаметными для окружающих. О том, как появляются рубцы, какими они бывают и, главное, как от них избавиться рассказывает Ольга Николаевна Зобнина – врач дерматолог-косметолог столичной клиники «Beauty Line»:
Как формируются рубцы и что они собой представляют?
– В нашей коже есть три основных слоя: эпидермис, дермис и подкожно-жировая клетчатка. В случае повреждения среднего слоя (дермиса) – неважно, каким образом, будь то порез, ожог или даже кожное заболевание, – организм мгновенно реагирует и формирует на травмированном участке кровяной сгусток, тем самым закрывая полученную рану. После образования этого сгустка активируются клетки, которые помогают восстановить целостность кожи. Под их действием сгусток разрушается и замещается коллагеном – именно он обеспечивает формирование рубцовой ткани.
Ее состав по сути аналогичен нашей обычной коже, а внешнее отличие связано с иным расположением коллагена: в неповрежденных покровах эти белки расположены путем беспорядочного накладывания друг на друга, а в рубцовой ткани они выстроены последовательно. Именно этим обусловлены особенности структуры рубца – кожа утрачивает эластичность, в поврежденном месте нарушается кровоток, потовые железы перестают нормально функционировать и перестают расти волосы.
Как будет выглядеть шрам и от чего это зависит?
- На внешний вид будущего рубца влияют обстоятельства, при которых была получена травма, наличие инфекции в ране, а также цвет кожных покровов, возраст и состояние иммунитета человека, а также множество иных факторов.
- Если повреждение колотое, то шрам выглядит совершенно не так, как, например, после ожога (самыми «удачными» с эстетической точки зрения являются резаные раны, у которых края хорошо сопоставимы, а вот после рваных и ожоговых травм обычно остаются очень выраженные рубцы).
- В местах, где кожа является более натянутой, при заживлении раны формируется уплотненный рубец, поскольку для предотвращения открытия раны организм образует ткань в больших объемах.
- По поводу цвета можно сказать следующее: даже учитывая то, что с течением времени шрамы приобретают светлый оттенок, у людей с темным цветом кожи они постепенно темнеют. К тому же, у людей с такой кожей чаще образуются келоидные рубцы.
Основные виды рубцов и шрамов
Существует несколько вариантов их классификации. С практической точки зрения можно выделить 5 основных видов:
| Вид | Характеристики | Фото |
| Атрофические | Такие рубцы «углубляются» в кожные покровы. Могут появляться вследствие угревой сыпи или при получении ран, которые сопровождаются отслаиванием кожной ткани или мышц |  |
| Келоидные (келоиды) | В значительной степени возвышаются над кожей, имеют красный или темный цвет. Формирование таких шрамов происходит в результате выработки избыточного коллагена. По сути, их считают доброкачественными опухолями, и очень часто происходит их разрастание по коже |  |
| Гипертрофические | Рубцы красноватого оттенка, которые выделяются над кожными покровами. Визуально они похожи на келоиды, но, в отличие от последних, – не разрастаются за пределы изначальной раны, а со временем могут становится бесцветными и принимать более ровную форму |  |
| Стянутые | Причиной их появления часто становятся ожоги: в травмированном месте кожа стягивается к тому месту, где она была повреждена, поэтому кожа вокруг шрама может сморщиваться |  |
| Растяжки (стрии) | Относятся к специфическим рубцам, причиной появления которых является не ранение, а быстрое растяжение кожи (после беременности, при быстром сбрасывании веса и др.). В этом случае рубцовая ткань погружается в кожные покровы и постепенно становится бесцветной | |
Лечение шрамов и рубцов
Современные достижения эстетической медицины позволяют избавиться практически от любых рубцовых образований на коже, но, поскольку каждый шрам является уникальным, то и методика его лечения всегда должна подбираться с учетом индивидуальных факторов: типа кожи и повреждения, физиологических особенностей организма и т.п. Наиболее эффективными вариантами являются:
- Инъекционные методики. В этом случае для избавления от рубца используются лекарственные препараты, которые вводятся в глубокие слои эпидермиса. При наличии атрофических шрамов выходом становится мезотерапия – гиалуроновая кислота или филлеры колются непосредственно в рубец. Под действием клеточных экстрактов активизируют свою работу фибробласты, которые способствуют выработке коллагена. В результате этого происходит «поднятие» рубца до уровня кожи и он становится уже не так заметен.
- При фракционном удалении шрамов применяется лазерное оборудование. Под действием лазера происходит «закрытие» кровеносных сосудов, которые подпитывают рубец, вследствие чего он становится телесного цвета. При этом в обработанной области начинают образовываться новые клетки, благодаря которым поверхность кожи становится гладкой. Еще одна популярная процедура – лазерная шлифовка: под действием эрбиевого лазера из поврежденной ткани «выпаривается» вся жидкость, в итоге кожа выравнивается и рубец становится практически незаметным (подробнее см. статью «Удаление шрамов лазером»);
- Хирургическое иссечение относится к радикальным, но довольно действенным методам, особенно, если рубец старый и грубый. Такая методика предполагает иссечение дефектной кожи, после чего края аккуратно сшиваются. В итоге, объемный рубец «исчезает», а на его месте появляется узенькая полоска.
- Существует довольно много различных мазей и кремов от рубцов, но конкретные рекомендации по ним можно дать только индивидуально. Причем, после мезотерапии и лазерных методик какие либо дополнительные препараты не нужны – использовать их имеет смысл только после хирургического иссечения. В последнем случе помогают средства, сдерживающие образование коллагена второго типа: они заметно улучшают качество рубцовой ткани и внешний вид рубца.
В некоторых клиниках до сих пор применяют методы лечения рубцов, при которых используют микропористые пластыри, давящие, акриловые и полиуретановые повязки, а также стероидные препараты. Все эти способы можно смело отнести к устаревшим и малоэффективным. Вместе с тем, даже самые прогрессивные способы имеют свои ограничения и противопоказания. Поэтому окончательное решение по выбору конкретной методики может дать только специалист после детального осмотра и изучения анамнеза.
Источник
Рубцы и шрамы относят к доброкачественным новообразованиям, возникающим в месте повреждения тканей (кожи, а также мышечной и других).Рубец – это вторичное высыпание, может образоваться в месте повреждения после хирургической операции, травмирования, а также после изъязвлений на месте папул, узелков и других элементов.
Виды шрамов и рубцов
- Нормотрофический рубец. Данный вид рубца не поднимается над уровнем кожи и внешне отличается цветом и структурой, по сравнению с остальной кожей.
- Гипертрофический рубец. Такой вид рубца более объемный и выступает над кожным уровнем. Гипертрофия возникает при активном разрастании соединительной ткани, когда повышается синтез волокон.
- Атрофический рубец. Атрофический рубец углубляется в кожу и образует такую себе выемку. В отличие от предыдущей формы рубцевания, в данном случае наоборот наблюдается недостаточный синтез волокон, практическое его отсутствие. Читайте еще: Как избавиться от шрама на лице.
- Также имеет место келоидный рубец, который относится к патологическим и внешне несколько похож на гипертрофический с активным ростом по периферии, вызывает появление местных парестезии, боли, зуда. Данный вид рубцов наиболее тяжело поддается терапии и до сих пор единой схемы лечения не имеется, все зависит от состояния организма пациента.
Симптомы
Симптом рубца – это его наличие, а также иногда – присоединение некоторых субъективных ощущений.
Внешне рубцы могут отличаться цветом, могут возвышаться над уровнем кожи, углубляться в ее слои.
Свежий рубец отличается достаточно яркой окраской розоватого или красноватого оттенка за счет того, что активно кровоснабжается. Рубец может быть депигментированным (более бледным), пигментированным (более ярким).
Отдельный вид рубцевания – рубцовая атрофия, когда данное патологическое состояние появляется без повреждения кожи на фоне других патологических высыпаний (при туберкулезе, склеродермии, системной красной волчанке и так далее).
Стрии – это также рубцовые изменения, часто развивающиеся на коже после резкого похудения или набора веса, интенсивной физической нагрузки, сильно растягивается ткань.
Рубцовая алопеция – рубцевание на коже волосистой части головы на фоне многих патологических процессов, особенно после термальных и химических ожогов.
Рубцы и шрамы могут отличаться по форме и размеру, что зависит от причины их появления.
Таким образом, например, рубец или шрам от везикулы (пузырька после ветряной оспы), пореза ножом малый по размеру и не нарушает общее состояние больного, за исключением его расположения на видном месте, если человек из-за этого комплексует.
Большие же шрамы и рубцы, например, после термического ожога могут значительно нарушать функциональность конечности, снижать работу мышц лица. В данных случаях требуется активное и полноценное лечение, возможно хирургическое.
Причины
Причин для возникновения различных видов рубцов достаточно много, и мы отметим наиболее распространенные из них:
- акне;
- воспалительные процессы;
- разрезы кожи (хирургические вмешательства);
- травмы;
- ожоги;
- укусы;
- прокол кожи для ношения украшений;
- некоторые системы заболевания (склеродермия, системная красная волчанка);
- некоторые гормональные патологии (например, при заболевании Иценко-Кушинга).
Как предотвратить появление шрамов
Полностью предотвратить формирование шрамов невозможно, но есть ряд вещей, которые могут помочь вашему шраму стать менее заметным и лучше зажить.
- При образовании раны на коже – сразу же очистите ее от грязи и продезинфицируйте.
- Если рана глубокая – используйте давящую повязку, т.к. это может помочь сгладить проявление рубцов.
- Всегда защищайте рану от воды (нельзя мочить раны водой).
- Используйте средство от шрамов и рубцов для уменьшения покраснений и лучшего заживления. Это может быть специальная мазь от шрамов и рубцов, или гель/пластырь на основе силикона.
- Аккуратно массируйте область образования шрама, когда отпадут корочки после заживления. Массаж помогает предотвратить скопление массивных пластов коллагена и преобразование их в рубцы.
Факторы риска
- крупнопористая кожа;
- травмоопасная работа;
- спортивная деятельность;
- плохая заживляемость ран;
- гормональные нарушения;
- вредные факторы окружающей среды.
Осложнения
Осложнения после возникновения шрамов могут быть при их большом объеме и в таких случаях это приводит к:
- неэстетичному внешнему виду;
- ухудшению работы пораженных мышц;
- прекращению роста волос в пораженной области;
- боли, зуду, парестезиям, ощущению стягивания в зоне поражения.
Диагностика
В большинстве случаев для диагностики таких нарушений строения кожного покрова, как рубцы и шрамы, достаточно лишь внешнего осмотра.
Врач изучает имеющийся рубец, определяет его вид (нормо-, гипер или атрофический), в какой стадии развития он находится, имеются ли какие-либо осложнения в виде нарушения функции мышцы, прекращения роста волос в данной области.
Если рубцевание затрагивает кожу головы, может быть проведено специальное компьютерное исследование, которое покажет на сколько травмированы волосяные фолликулы.
Лучшее наружное средство от шрамов и рубцов
В аптеке всегда есть выбор наружных средств от шрамов, которые помогают сделать их менее заметными на коже. К самым распространенным и известным средствам относят
- гель «Дерматикс»,
- гель «Кело-Кот»,
- гель «Зерадерм ультра»,
- гель «Ферменкол»,
- гель «Контрактубекс»,
- гель «Медерма»,
- силиконовые пластыри Мепиформ или Дерматикс.
Как избавиться от шрамов при помощи этих средств
основой всех этих средств выступает либо силикон, либо гепарин натрия. Силикон отлично увлажняет и защищает кожу, делая ее более эластичной.
Гепарин натрия также отлично поддерживает кожу в увлажненном состоянии. Отметим, что все эти средства призваны не только помочь правильному формированию шрамов, но и предотвращают образование келоидных рубцов.
Что касается мнения врачей, то единогласного мнения о том, какое средство лучше – нет. Более того, некоторые врачи вообще рекомендуют не трогать свежие шрамы и ничем их не мазать, а дать организму самостоятельно справиться с процессом заживления.
И только, если есть склонность к формированию келоидов – стоит в качестве превентивной меры использовать Дерматикс или Кело-кот.
Крем от шрамов
Мы тщательно изучили отзывы врачей, а также отзывы пациентов, применяющих или неприменяющих подобные наружные средства. В результате мы не нашли прямой зависимости применения этих средств и формирования незаметного или почти незаметного шрама.
Создается впечатление, что все действительно, строго индивидуально… Многие пациенты мазали шрамы и все равно у них образовывались ужасные рубцы, но есть и те – кто вообще ничего не делал, а шрамы при этом сами постепенно исчезали или становились совсем незаметными.
Никаких опубликованных объективных научных доказательств того, что какое-либо из этих средств действительно работает – мы не нашли. Все опубликованные клинические исследования основаны только на субъективных методах оценки: опросах и осмотрах.
Да, имеются научные исследования, показывающие, что силикон (который входит в большинство средств от шрамов) – помогает формировать более тонкий и эластичный шрам, но на этом все.
При этом никаких количественных показателей в этих исследованиях не приводится: например, у какого процента пациентов было значимое улучшение – по отношению к общему количеству пациентов, задействованных в исследовании.
Все это заставляет несколько сомневаться в высокой эффективности данной группы препаратов.
Например, массаж формирующегося шрама обычным увлажняющим кремом или вазелином – также улучшает эластичность и лучше распределяет формирующийся новый коллаген в тканях шрама.
Но трудно понять насколько силикон или гепарин натрия лучше обычного крема или вазелина, и стоит ли платить за них так дорого.
Поэтому однозначного ответа на вопрос: какая мазь от шрамов или крем от шрамов и рубцов лучше – нет. Применение этих кремов и гелей не даст вам гарантии, что шрам будет менее заметным.
Однако, можно говорить о том, что применение этих средств все же снижает риск формирования грубых шрамов.
Средства от шрамов и рубцов: цена
- Упаковка каждого из указанных гелей – 15 гр, и лишь Ферменкол выпускается в тубах по 30 гр.
- Dermatix (Дерматикс) – стоит в пределах 2500-3000 руб.,
- Гель Кело-кот – цена от 1300 до 1700 руб.,
- Зерадерм ультра – цена от 3000 до 4000 руб. (богатый состав, в который дополнительно включены коэнзим Q10 и витамин К).
- Ферменкол от российского производителя – стоит около 1500 руб.,
- Контрактубекс – стоит всего от 600 рублей, но этот препарат имеет самые плохие отзывы и среди врачей, и среди пациентов.
- Nuobisong крем от шрамов – отзывы отмечают, что этот китайский крем, который продается нелегально и только через интернет – вообще не имеет ни указанного на упаковке состава, ни подробной инструкции на русском языке. Поэтому, не смотря на его низкую стоимость порядка 300 рублей – применять мы его не советуем.
Удаление шрамов лазером
Удаление шрамов лазером или лазерная шлифовка кожи (это одно и тоже) – эффективный метод борьбы со шрамами. Лазеры, использующиеся для этой процедуры, вырабатывают высокочастотные световые импульсы, тепловая энергия которых испаряет тонкие слои кожи, слой за слоем.
Удаление шрамов лазером особенно эффективно для лечения послеоперационных шрамов, которые больше не растут и не утолщаются.
Например, шрам от кесарева можно отлично удалить лазером. Также лазерная шлифовка хорошо справляется с неглубокими атрофическими шрамами после акне (прыщей).
Как происходит удаление шрамов лазером
Вначале шрам очищается и отмечается маркером область лечения. Часто обрабатываемую область обезболивают местным анестетиком.
Некоторым пациентам предлагают седативные или успокаивающие лекарства для расслабления. Если происходит удаление шрамов на лице, то пациенту надевают специальные очки для защиты глаз.
Во время процедуры пациент может ощущать покалывание, жжение. После процедуры может наблюдаться легкое кровотечение.
Когда процедура удаления шрамов лазером заканчивается – на обработанную область накладывают специальную мазь от шрамов после операций, после чего рану накрывают повязкой.
Через 24 часа после процедуры пациентам рекомендуется начать 4-5 раз в день очищать обработанную зону и наносить специальную мазь, или вазелин, чтобы предотвратить образование корочек.
Заживление после удаления шрама лазером занимает обычно 10-21 день, в зависимости от размера шрама и его расположения.
Удаление шрамов лазером: цены
стоимость варьируется в зависимости от области, где находится шрам, а также от его размера. Поэтому, в среднем, чтобы убрать шрамы лазером – стоимость за 1 см2 составит от 1500 до 2500 рублей.
Возможные побочные эффекты после процедуры
- боль, жжение (проходит в течение 12-72 часов),
- припухлость (проходит в течение 48 часов),
- кровотечение (проходит в течение 12 часов),
- образование корочек, шелушение (в течение 5-7 дней),
- пигментация,
- инфицирование,
- повторное образование рубца.
После полного заживления пациент должен
- наносить масла на обработанную область в течение 2-3 месяцев,
- избегать попадания солнечных лучей на эту область,
- постоянно следить, чтобы молодая кожа была постоянно увлажнена.
Хирургическое лечение шрамов
Хирургическое лечение шрамов заключается в иссечении рубцовой ткани и создании косметического шва.
Существуют различные методики сшивания тканей (например, внутрикожная), которые позволяют добиться того, что в последующем шов будет практически незаметен.
Для косметических швов используется очень тонкий шовный материал.
Как избавиться от шрамов в домашних условиях
Прежде всего это начать использовать наружные средства на основе силикона в виде гелей, о которых мы рассказали выше.
Конечно, ни одно средство не поможет полностью избавиться от шрама, но оно может помочь сделать его менее заметным.
Для того, чтобы избавиться от шрамов в домашних условиях – необходимо каждый день в течение 4-х месяцев по нескольку раз обрабатывать шрам, поэтому настройтесь на длительное лечение.
Общие рекомендации, чтобы улучшить вид шрамов
Избегайте попадания солнечных лучей на шрам, т.к. это замедляет процесс заживления и делает шрамы более заметными по цвету.
Если рам находится на открытом для солнца участке кожи, то каждый раз перед выходом на солнце используйте средство защиты от солнца (не менее 30 SPF).
Каждый день массажируйте участок со шрамом (не менее 2-х раз в день по 3-5 минут), чтобы избежать избыточного формирования фиброзной ткани, из которой состоят шрамы.
Можно делать массаж как без всего, так и используя масло, либо гель с силиконом (марки см.выше).
Постоянно отшелушивайте поверхностный слой кожи, состоящий из омертвевших клеток эпидермиса, при помощи средств для поверхностного химического пилинга.
Это также снижает риск формирования грубых шрамов.
Лечение шрамов народными средствами
Алоэ Вера
Алоэ Вера – натуральное, растительное средство от шрамов и рубцов, обладающее противовоспалительным и антибактериальным действием.
Оно работает в качестве смягчающего средства, которое помогает процессу заживления и способствует росту здоровых клеток, улучшая структуру кожи.
Как применять
для начала снимите внешний слой листа Алое Вера до появления желеобразного вещества. После этого нанесите гель шрам, массируя круговыми движениями шрам до полного впитывания Алоэ Вера.
Через 30 минут после этого смойте остатки алоэ вера водой. Применяйте гель Алоэ Вера два раза в день.
Важно: нельзя применять Алоэ Вера на открытых ранах.
Кокосовое масло
Кокосовое масло является еще одним прекрасным натуральным ингредиентом, который помогает избавлению от шрамов.
В кокосовом масле содержится лауриновая, каприловая и каприновая кислоты, которые стимулируют синтез коллагена и способствуют заживлению поврежденной кожи.
Как применять
разогрейте в руках натуральное нерафинированное кокосовое масло до жидкого состояния. После этого нанесите на шрам, массируя его с маслом 5-10 минут.
После этого оставьте масло на коже еще на 1 час, чтобы кожа его полностью впитала. Для получения лучших результатов, повторяйте процедуру 2-4 раза в день.
Лимон
Лимон содержит альфа-гидрокси кислоты, которые обладают эффектом химического пилинга.
В результате лимонный сок удаляет мертвые клетки кожи, способствует росту новых клеток, улучшает эластичность кожи. Читайте еще: Масло от шрамов.
Как применять
нанесите лимонный сок на шрам (если кожа чувствительна, можно разбавить сок водой или маслом). Подождите 10 минут и смойте теплой водой.
Повторять процедуру следует 1 раз в день. Имейте в виду, что лимон может обесцветить кожу и делает ее очень чувствительной к солнечному свету.
Поэтому обязательно применяйте солнцезащитный крем или прячьте этот участок кожи от солнца, чтобы избежать гиперпигментации.
Источник
