Волосяной кератоз и герпетиформный дерматит
#1
Dr.Agapov
- Группа:
Администраторы - Сообщений:
4 782 - Регистрация:
25 Февраль 11
Отправлено 21 Март 2011 — 10:10
Пилярный (волосяной) кератоз
Одна из самых распространенных патологий кожи.Некоторые авторы приводят цифры о частоте пилярного кератоза до 50-80% у подростков и до 40% у взрослых,что можно считать его вариантом нормы.Синонимы:Keratosis pilaris,follicular keratosis,chicken skin,волосяной лишай,гусиная кожа,фолликулярный кератоз,Lichen pilaris.
Так как терминами фолликулярный кератоз (гиперкератоз) или волосяной лишай обозначают часто совершенно другие серьезные заболевания кожи,во избежании путаницы препочтительно пользоваться термином Keratosis pilaris — Пилярный (волосяной) кератоз.
Причины пилярного кератоза
Причина пилярного кератоза — генетическое нарушение кератинизации волосяных фолликулов кожи.Пилярный (волосяной) кератоз передается по наследству по аутосомно-доминантному типу.Более 50% пациентов отмечают подобные высыпания у родителей,братьев,сестер и других родственников.Часто пилярный кератоз сочетается с ихтиозом,ксеродермией, и, реже, с атопическим дерматитом.Под влиянием неизвестных факторов происходит повышенная продукция кератина,который закрывает выводные отверстия волосяных фолликулов,часто перекрывая путь роста волоса.Чаще страдают женщины.
Течение пилярного кератоза
Заболевание начинается в первые годы жизни,высыпания усиливаются в период полового созревания и приблизительно у 40% пациентов с возрастом исчезают,а у остальных становятся менее выраженными.У женщин отмечается усиление высыпаний во время беременности.У части больных заболевание носит сезонный характер — состояние улучшается летом и становится хуже зимой.
Признаки и разновидности пилярного кератоза
Симптомом пилярного кератоза являются мелкие фолликулярные папулы (узелки),локализующиеся на плечах,бедрах,голенях,ягодицах,реже на лице.Часто изменения на коже сравнивают с куриной,гусиной кожей,мурашками по телу.
Плотность папул высока и если провести по ним пальцем можно обнаружить значительную шероховатость (симптом терки,наждачной бумаги)
Различают
- Белый пилярный кератоз — папулы телесного цвета
- Красный пилярный кератоз — папулы красного цвета,что связывают с незначительным воспалением вокруг фолликула
Осложнения пилярного кератоза
Заболевание не приносит никакого вреда и является косметическим недостатком.В ряде тропических стран описано заболевание,где пилярный кератоз является одним из симптомов — фолликулярный эритромеланоз лица (гиперпигментация,эритема,фолликулярные папулы).Очень редко встречается рубцующаяся эритема лица (Keratosis pilaris atrophicans faciei)- необычный вариант пилярного кератоза на лице,который при локализации в области бровей может привести к выпадению волос.
Диагноз
Ставится на основании характерной клинической картины и анамнеза.В редких случаях проводится биопсия кожи.
Keratosis Pilaris
#2
Dr.Agapov
- Группа:
Администраторы - Сообщений:
4 782 - Регистрация:
25 Февраль 11
Отправлено 28 Март 2011 — 09:25
Дифференциальный диагноз пилярного (волосяного) кератоза.
Часто неопытные дерматологи (особенно из стран СНГ) путают безобидный пилярный кератоз с другими чрезвычайно редкими и серьезными заболеваниями кожи,при которых фолликулярные папулы не являются единственным симптомом.
Красный отрубевидный волосяной лишай — болезнь Девержи (Keratosis pilaris rubra)
Фолликулярный кератоз — Болезнь Дарье (Keratosis Follicularis — Darier Disease)
Болезнь Кирле (Kyrle Disease)
Красный волосяной лишай (Pityriasis Rubra Pilaris)
1 человек читают эту тему
0 пользователей, 1 гостей, 0 скрытых пользователей
Ладонный акантоз. Васкулиты кожи. Герпетиформный дерматит Дюринга. Синдром Лазера—Трела.Ладонный акантоз (син.: «вельветовые» ладони, рубцовые ладони, пахидерматоглифия) — заболевание, проявляющееся утолщением ладоней (иногда подошв) с усилением, утрированием кожного рисунка, что придает им «вельветовую» поверхность. Ассоциируясь с неоплазией, это заболевание, в свою очередь, может быть связано с acantosis nigricans или псориазом. Ладонный акантоз в сочетании с раком бронхов отмечен в 53% случаев, ладонный акантоз в комбинации с acantosis nigricans ассоциировался с раком желудка в 35%, а с раком бронхов — в 11% случаев. Ладонный акантоз может быть первым признаком неоплазии, поэтому страдающие им больные требуют соответствующего онкологического обследования. После удаления опухоли ладонные изменения разрешаются. Васкулиты кожи нередко ассоциируются со злокачественными новообразованиями, особенно с миелопролиферативными заболеваниями. Причем поражения кожи, характерные для васкулита сосудов мелкого калибра, сопровождающиеся петехиями, пурпурой, ма кулопапулезными, уртикарными элементами, или некротического васкулита, сопровождающегося изъязвлениями, часто предшествуют поражению костного мозга. Герпетиформный дерматит Дюринга не всеми признается в качестве паранеопластического заболевания. В то же время известно, что частота лимфомы повышается при глютенчувствительной энтеропатии, часто отмечаемой при дерматите Дюринга.
Синдром Лазера—Трела (эруптивный себорейный кератоз) — редкий паранеопластический дематоз. Характеризуется внезапным появлением множественного себорейного кератоза в сочетании со злокачественными новообразованиями внутренних органов, особенно часто с аденокарци номой желудка, раком молочной железы, острым лейкозом, грибовидным микозом, синдромом Сезари, лимфоцитарной лимфомой, бронхиальным раком, иногда — со злокачественной гемангиоперицитомой и меланомой. Нередки ассоциации с другими паранеопластическими синдромами, такими как приобретенный ихтиоз, болезнь Кауден, псориазиформный акрокератоз Базекса, приобретенный гипертрихоз пушковых волос, синдром Мюир—Торре. Особенно тесная связь между злокачественными опухолями внутренних органов и очагами себорейного кератоза отмечена при acanthosis nigricans. Патогенез синдрома Лазера—Трела не ясен. Предполагается, что важную роль в его развитии играют продуцируемые опухолью факторы роста. Средний возраст больных около 60 лет. Как клинически, так и гистологически себорейный кератоз при синдроме Лазера—Трела имеет типичную картину и не проявляе тенденции к озлокачествлению. Множественные очаги себорейного кератоза располагаются в области спины и груди (76% случаев), на конечностях (38%), лице (21%), животе (15%), шее (13%), в подмышечных впадинах (6%), паховых складках (3% случаев). При этом они нередко сопровождаются зудом. Больные отмечают появление множества новых кератотических высыпаний в течение нескольких недель — месяцев. Альтернативным вариантом является периферический рост уже имеющихся очагов себорейного кератоза. Кожные проявления возникают до (1 год) или после обнаружения злокачественного новообразования, которое нередко имеет агрессивное течение. Диагноз синдрома Лазера-Трела устанавливается клинически. Следует исходить из того, что внезапное появление множества новых или резкое увеличение размеров ранее существовавших очагов себорейного кератоза обусловлено злокачественным новообразованием внутренних органов. В связи с этим каждому больному следует провести эндоскопическое и рентгенологическое исследование желудочно-кишечного тракта, женщинам — маммографию и цитологическое исследование шейки матки, мужчинам — определение уровня простатоспецифического антигена. Дифференциальный диагноз проводится с линейным себорейным кератозом, при котором элементы имеют линейную конфигурацию, а не округлую, как при синдроме Лазера Трела. Из-за частой ассоциации с агрессивным злокачественным процессом продолжительность жизни больных с синдромом Лазера— Трела очень низкая — 10,6 мес. Лечение синдрома Лазера-Трела симптоматическое. После эффективного лечения системного злокачественного новообразования количество и размеры элементов уменьшаются, но появляются вновь при его рецидиве. Больные с внезапно появившимися множественными элементами себорейного кератоза должны быть обследованы онкологом. — Также рекомендуем «Кольцевидная центробежная эритема Дарье. Синдром Хоуэлл-Эванса.» Оглавление темы «Кожа и онкологические заболевания органов.»: |
Дерматит Дюринга представляет собой болезнь кожи, точную причину появления которой определить все еще не удалось. На эпителии оно проявляется в виде зудящей сыпи, которая покрывает туловище, конечности. Поговорим сегодня мы про симптомы болезни, причины, методы диагностики и лечения герпетиформного дерматита Дюринга у детей и взрослых, опишем диету, рассмотрим фото пациентов.
Особенности болезни
На эпителии оно проявляется в виде зудящей сыпи, которая покрывает туловище, конечности.
- В группе риска состоят люди 15-60 лет.
- Представители сильного пола чаще страдают этим недугом.
Про виды, которые имеет герпетиформный дерматит Дюринга в детском и старческом возрасте, расскажем ниже.
Герпетиформный дерматит Дюринга у детей (фото)
Формы
Герпетиформный дерматит Дюринга имеет несколько форм. Их различают с учетом того, какой из видов высыпаний преобладает.
У болезни различают такие виды:
- буллезный;
- уртикароподобный;
- везикулезный;
- папулёзный.
Более подробно о дерматите Дюринга расскажет специалист в данном видеоролике:
Причины возникновения
Этиология, патогенез данной болезни все еще не выяснены. Специалисты считают, что она имеет аутоиммунную природу. В базальной мембране (на границе дермы, эпидермиса) исследователи обнаружили IgA-антитела.
Отмечена весомая роль в проявлении рассматриваемой болезни высокой чувствительности к препаратам йода. При проведении эксперимента пациенту вводили внутрь раствор йодида (3-5%). После введения препарата было отмечено появление сыпи, которая типична рассматриваемому виду кожного заболевания.
У большого количества больных доктора обнаружили непереносимость белка глютена, который содержат злаковые.
Среди возможных причин рассматриваются следующие:
- наследственность;
- болезни желудочно-кишечного тракта (язвы, гастриты);
- болезни с вирусной этиологией (герпес, ОРВИ);
- аскаридоз.
Симптомы
Болезнь начинается остро с формированием очагов полиморфного высыпания. При начале болезни больного тревожат следующие ее проявления:
- красные пятна;
- волдыри;
- отечность;
- пузыри;
- кольцевидное расположение пузырей.
Волдырь изначально содержит прозрачную жидкость. Содержимое пузыря потом становится мутным. Помутнение жидкости, которая находится внутри пузыря, свидетельствует о присоединении какой-либо инфекции. Покрышка волдыря плотная. Со временем волдыри могут переходить в гнойники, после вскрытия они превращаются в язвы. Вокруг изъязвлений располагаются покрышки пузырей. Поверх язв появляются корки, которые указывают на заживление ранки.
Локализация сыпи
Сыпь при дерматите Дюринга проявляется на следующих областях тела:
- шея;
- лицо;
- предплечья;
- локти.
Реже болезнь поражает такие области:
- затылок;
- колени;
- крестец;
- ягодицы.
На ладонях, стопах обычно сыпь не появляется. На ладонях могут появляться внутрикожные кровоизлияния. Размеры таких петехий, экхимоз могут достигать 3 мм. Болезнь не затрагивает слизистые, лишь изредка могут появляться пузыри в ротовой полости. Они очень быстро становятся эрозиями.
Дискомфортные признаки
У больного вызывают дискомфорт такие симптомы:
- жжение;
- зуд;
- ухудшение общего состояния;
- расчесывания.
Больной может ощущать общую слабость, повышение температуры. После заживления сыпи на эпителии наблюдаются рубцы, гиперпигментация.
Диагностика
- Если у человека возникло подозрение на появление рассматриваемого вида дерматита, в клинике проводят йодную пробу Ядассона. Процедура предполагает нанесение компресса с мазью, в которой содержится 50% йодида калия на здоровый участок дермы. Его убирают по истечении 24 часов. Если на месте наложения средства появились везикулы, папулы, значит у пациента подтверждается диагноз герпетиформный дерматит Дюринга.
Эту пробу можно выполнять, принимая внутрь препарат йода. При положительной реакции болезнь у пациента может резко обостриться.
- Также больной должен сдать кровь на анализ. У него в крови обнаруживается высокий уровень эозинофилов.
- Самым надежным диагностическим методом является гистологическое исследование области дермы, на которой возникла сыпь. При таком обследовании специалист обнаруживает под дермой остатки разрушенных ядер, полости, нейтрофилы, эозинофилы. После проведения реакции прямой иммунофлуоресценции у больного обнаруживаются отложения IgA на верхушках дермальных сосочков.
Если есть подозрение на буллезную форму болезни, нужно провести дифференциальную диагностику с такими болезнями:
- буллезный пемфигоид;
- вульгарная пузырчатка;
- разные виды пузырчатки.
Так как рассматриваемая болезнь относится к параонкологическим, пациентам нужно провести такие обследования:
- Рентгенограмму легких;
- УЗИ брюшины;
- КТ почек;
- УЗИ мочеполовой системы.
Лечение герпетиформного дерматита Дюринга
Лечение этой болезни должно проводиться под контролем дерматолога. Лечение длится очень долго. В период терапии больной должен регулярно сдавать анализы крови, мочи. Прием медикаментов может спровоцировать возникновение таких побочных эффектов, как агранулоцитоз, тошнота, рвоты.
Медикаментозным способом
В терапии дерматита Дюринга используют препараты сульфоновой группы. К ним относят:
- сульфапиридин;
- диуцифон;
- диафенилсульфон.
Вышеуказанные препараты принимают внутрь на протяжении 5-6 дней, затем делают перерыв в 1-3 дня. Циклическое лечение считается весьма эффективным.
Если же терапия сульфоновыми средствами не принесла улучшения, приписывают средние дозы кортикостероидов:
- «Дексаметазон».
- «Преднизолон».
Чтобы справиться с надоедающим зудом пользуются такими антигистаминными препаратами:
- «Эриус».
- «Зиртек».
- «Кларитин».
Для местной обработки используют зеленку, раствор марганцовки, фукарцин, дерматоловую мазь (5%), противовоспалительные спреи, кортикостероидные мази.
О том, предполагает ли дерматит Дюринга в лечении народные средства, расскажем ниже.
Народными методами
Также можно воспользоваться народными методами для ускорения заживления расчесов, снижения интенсивности зуда, устранения боли. Перед использованием домашних методов лечения рекомендовано посоветоваться с дерматологом.
Среди множества рецептов народной медицины эффективными в борьбе с дерматитом Дюринга являются следующие:
- Настой из трав. Для его приготовления потребуются следующие компоненты, которые берутся по 1 ст. ложке: корень солодки, спорыш, ягоды облепихи, календула, фиалка трёхцветная, можжевельник, горец птичий. Все компоненты залить нужно литром кипятка. После настаивания в течении двух часов средство готово. Его принимают перед едой по столовой ложке. Пить средство нужно 2 раза/день.
- Настойка на травах. Для ее приготовления нужны такие ингредиенты, в количестве 1 ст. ложка каждого: можжевельник, пижма, крапива, календула, тысячелистник. Все заливается 0,5 литрами водки. После настаивания в течении 10 дней в темном месте, процеживания средство готово. Им протирают пораженный эпителий.
- Мазь. Для ее приготовления нужен нутряной свиной жир, трава красавка. Жир топим в духовке (2 части), траву измельчаем (1 часть), все смешиваем. Массу нужно томить в духовке при температуре 900С. Затем ее процеживают, средством смазывают пораженный эпителий ежедневно.
Диета
Итак, что нельзя есть при дерматите Дюринга? Особенностью терапии считается обязательная диета, при которой запрещены:
- злаки и бобовые,
- еда с мукой и солодом,
- квас, пиво и кофе-заменители,
- шоколадки и мороженое,
- мучные изделия и продукты в панировке,
- колбасы,
- йодсодержащие продукты.
Обратите внимание! Капуста при дерматите Дюринга также запрещена к употреблению.
Более подробно о диетах при дерматите расскажет этот видеосюжет:
Профилактика заболевания
Дерматит Дюринга относят к хроническим заболеваниям. Рецидивы могут происходить на протяжении всей жизни больного.
Чтобы избежать рецидивов, осложнений следуйте рекомендациям дерматолога. К профилактическим мероприятиям относят:
- Слежение за рационом. Нужно исключить из него йодсодержащие продукты (морепродукты, грецкий орех, лекарства, содержащие йод), злаки (рожь, овес, пшеницу, ячмень).
- Находиться на диспансерном наблюдении, регулярно проходить обследования.
Осложнения
Единственным осложнением, которое может возникнуть, выступает присоединение вторичной инфекции.
Прогноз
Болезнь протекает циклично. Для большинства больных существует благоприятный прогноз. Но для этого нужно соблюдать рекомендации специалиста, соблюдать диету.
О разнице между дерматитом, дерматозом и диатезом расскажет врач в видео ниже:
Загрузка…
Фолликулярный кератоз (волосяной лишай)
Угревая болезнь — воспалительное заболевание сальных желез. Угревые высыпания возникают, как правило, в период полового созревания на коже лица и туловища… |
Папилломы — кожное заболевание, вызываемое вирусом папилломы человека. Папилломы могут быть единичными и множественными, чаще всего ими поражается кожа подмышечных и паховых складок, шеи. Проявляются они в виде новообразований, возвышающихся над поверхностью кожи… |
Псориаз — им болеет около 2% населения планеты. Сыпь проявляется плоскими узелками различных размеров, имеющих склонность к слиянию в крупные бляшки розово-красного цвета, покрывающиеся рыхлыми серебристо-белыми чешуйками… |
Микозы в/ч головы — микроспория, трихофития — чаще всего болеют дети, в очагах поражения наблюдается поредение волос, обусловленное их обламыванием на различных уровнях, на коже — шелушение, умеренное покраснение с чёткими границами… |
Меланома — одна из наиболее опасных злокачественных опухолей человека, часто рецидивирующая и метастазирующая почти во все органы. Чаще всего возникает из клеток невусов (родинок)… |
Кандидоз кожи — грибы рода Candida, в норме являющиеся сапрофитами, при определённых условиях (снижение реактивности организма, воздействие неблагоприятных внешних факторов) могут вызывать характерные поражения кожи и слизистых оболочек… |
Экзема — хроническое воспалительное заболевание кожи аллергической природы, характеризующееся зудом, преимущественно пузырьковой сыпью и склонностью к рецидивам… |
Импетиго — этим заболеванием чаще всего болеют дети, вызывается оно стрептококками и стафилококками. Передаётся от человека к человеку. Сыпь характеризуется образованием гнойничков в виде плоских пузырьков с вялой покрышкой, быстро вскрывающихся с образованием эрозий и корок… |
Опоясывающий герпес (опоясывающий лишай) – вирусное заболевание, поражающее как нервную систему, так и кожу. Проявляется характерно расположенными пузырьковыми высыпаниями и болями в пораженной области… |
Аллергический дерматит — патологическая реакция кожи на повторный контакт с различными химическими веществами (аллергенами). В отличие от простого дерматита высыпания распространяются за пределы зоны контакта с аллергеном… |
Бородавки — доброкачественные новообразования кожи, вызываемые вирусами. Передаётся от человека к человеку. Различают вульгарные, плоские и ладонно-подошвенные бородавки… |
Атопический дерматит — наследственное, иммуно-аллергическое, обусловленное генетической предрасположенностью (атопией) к аллергическим кожным реакциям, зудящее заболевание, проявляющееся в основном эритематозно-лихеноидной кожной сыпью… |
Уважаемые посетители нашего сайта!
Наш сайт предназначен исключительно для обучения врачей-интернов и студентов медицинских ВУЗов и академий. Не применяйте фотографии, размещённые в нашем online-атласе для самолечения.
Многие кожные болезни имеют похожие высыпания, но требуют назначения принципиально различающегося лечения; так, например, дисгидроз может быть очень похож на грибковые поражения кожи, а себорейная экзема — на розовый лишай…
При появлении сыпи на коже не откладывайте свой визит к дерматологу в ближайший медицинский центр, клинику или кожный диспансер!
