Запор при атопическом дерматите у детей

Жалобы: у ребёнка сыпь в сгибах ручек и ножек после последних антибиотиков, + запор, который никак,кроме клизм не выходит(свечки не помагают, лактулоза тоже), сначала стул был раз в сутки,потом раз в двое суток крепкий,а в последний раз,когда ребёнок сам покакал, уже раз в 3 суток, пришлось помочь вынуть сам стул, ребёнку было очень больно выдавить какашку,он плакал, появилась трешина в заднем проходе и вылез геморрой. Теперь ребёнок боится сам покакать, за 2 месяца он сам покакал всего 3 раза: первый,когда наелся пшеничной каши и кураги, стул тогда был как бы пенящийся, с характерным кисловатым запахом, второй раз ребёнок покакал после глицериновой свечки, тогда 3 раза сидел на горшке и боялся,пока я свечку не вставила, стул был мягкий, третий раз покакал, играясь в ванной,в тёплой воде, стул был твердоват.
в общем для него теперь составляет страх покакать, начинает плакать,когда делаем ему клизму, становится раздражительным,раскидывает игрушки, когда садится на горшок без клизмы по своему позыву покакать, но не какает сам.
его сыпь на ручках и ножках я мажу только топикремом,чтобы увлажнить кожу, ребёнок сам просит помазать ручку или ножку.
из страхов:боится собаки соседской и перед сном или вообще днём говорит:мама,к нам собака не придёт? ну,или утверждает это сам.
ещё недавно ему сообщила,что баба с дедой заболели, так он прям расплакался и теперь каждый день говорит,что не хочет,чтоб они болели.
отношения с папой хорошие, ждёт папу с работы, бежит его встречать и целовать.
из нашей истории от рождения,вернее от беременности: беременность проходила хорошо, немного был токсикоз в первые месяцы, роды были естественные,правда со стимуляцией, родился с весом 4400 и ростом 60 см.кормила грудью год, прикорм начался в 6 месяцев,но больше пары ложек он ничего не ел, месяцев с 10 наверное стал уже нормально прикармливаться.
после родов сделали бцж,от гепатита отказались, перед прививкой плановой акдс,полиомиэлит и гепатит, я наелась печени и ребёнка на следующий день обсыпало, по ногам в особенности пошли шершавые пятна,которые краснели при контакте с водой. сделали прививки, сыпь стала ещё больше, так она у нас и была постоянно. первый раз сын простудился с соплями около 6 месяцев. в 6 месяцев вылезли первые 2 зуба.
в 10 месяцев мы попали в инфекционку с температурой,поносом и рвотой, понос был обычного цвета жёлтого с небольшим количеством слизи,просто как разбавленный водой, прошли курс антибиотиков, по анализам ничего в лаборатории не нашли.
далее переболели бронхитом, пили отхаркивающие,без антибиотиков.
сыпь присутствует всё это время. особенно обострилась после антибиотиков. принимали бифиформ для нормализации кишечной флоры.
в год и месяц обморозили щёчку,снова прошли курс антибиотиков +бифиформ.
в год и 3 м сделали прививку корь,краснуха,паротит, на 5 день поднялась температура под 40, малыш не кашлял,ничего в лёгких не прослушивалось,илмфоузлы не увеличены. на 5 день температуры решили провести рентген, оказалось,что у малыша правосторонняя очаговая пневмония,острое течение. принимали снова антибиотики,массаж, вышли из этого состояния. сыпь усилилась, начались козьи какашки. проводили лечение энтеросгелем 10 дней и 3 недели принимали галстену, какать стали хорошо,мягко и сыпь постепенно исчезла. в год и 7 месяцев отдыхали на море, на 10 день, после контакта с кашляющей девочкой сразу же начали жутко кашлять отхаркивающим кашлем, ребёнок сильно закшливался, прямо до плача,так ему было больно, в лёгких и бронхах хрипы не прослушивались, пили 2 недели отхаркивающее, всё время бегали,чтоб вывести мокроту, через месяц кашлять перестали. но тут же заболели ангиной( за день до болезни были на водоёме,возможно перегревание на солнце,переохлаждение исключаю,т.к. вода была как парное молоко),диагноз острый фаринготонзиллит, и снова антибиотики, а ещё высеяли из носа и рта золотистый стафилококк 10*4, 10 дней пили стафилококковый бактериофаг, после пили линекс, но уже начал крепиться стул, пропили галстену 3 недели, результат нулевой, энтеросгель ребёнка совсем скрепил, его отменили.
где-то через месяц сыпь усилилась и начался уже конкретный запор,который я описала выше.
сын светловолосый, глаза карие, высокий и стройный, не сказала бы,что худой, всё в меру. общительный ребёнок, общается со всеми взрослыми,с детками заигрывает,бегает,шалит, очень любит пить компот,особенно много может выпить его после сна и утреннего и дневного, милилитров около 500-600, любит кефир, 300-400 может выпить за раз. с удовольствие ест творог с фруктовым пюре, любит грызть морковку,сырую картошку, яблоко, любит хлеб просто или со сливочным маслом, однажды стащил шоколданую конфету,съел втихаря, столько было радости, но ему конфеты не даём вообще. ничего жареного, жирного, любит печенье мария, очень любит курагу.
всегда чем-то занят.
например во время приёма навернул кругов 100 по поликлинике,очень подвижный ребёнок.
дома ходит в тапках или носках по моему настоянию, была бы его воля,ходил бы без тапок и голышом,а так приходится ещё футболку и колготы носить. в квартире около 23 градусов.
ночью лучше спит,когда прохладно.
засыпает со мной,обнимет и крутит волосы руками, так и засыпает. ночью писяет в памперс,редко,когда памперс совсем сухой после сна.
голова не потеет во время сна,сам потеет только,если жарко под одеялом,тогда он раскрывается. да вообще не очень любит спать под одеялом,скидывает его. примерно через 3-4 часа после засыпания переползает к нам в кровать и досыпает до утра с нами. редко,когда всю ночь спит у себя.
очень любит чёрные маслины, хоть ест их очень редко,но аж дрожит за ними.

врач назначил:
Phos-30-2 гранулы рассосать натощак(2-3 часа после ужина перед сном) однократно(1 раз в 2 мес)
N.V-30 2 гр-не пить!

6 января рассосали Phos-30-2 гранулы, на следующий день ребёнок отказывался есть, почти весь день только пил, ел только фруктовые пюре детского питания и немного мяса с сыром, второй день ел получше,но тоже мало, стал какать один раз в 2 дня, теперь не сдерживает позывы покакать, только в самом начале плачет и кричит: мама,я какаю! высаживаю на горшок и когда он понимает,что не больно, перестаёт плакать. клизму с 6 января делали один раз после того, как сестра без моего ведома накормила ребёнка мучными изделиями и снова случился запор. на ноь засыпает теперь только с двумя родителями, только пытаемся перенести его в кроватку, как он плакать начинает,что не хочет в ней спать. в общем спит теперь почти постоянно с нами. если что-то не по его,может подойти,ударить ручкой и сказать: это чтобы ты знал(а). очень обижается,если получит по попе, хотя получает только для виду, совсем не больно и ну очень редко. если прикрикнем на него,то говорит: не кричи на меня.

днём ребёнок активный, очень любит с папой побегать по квартире, походить на руках, повисеть на турникете. теперь постоянно после дневного сна он часа 2 бегает абсолютно голым и требует его раздеть,если я забываю.

да, сыпь первое время почти прошла после приёма горошин, а теперь усилилась на ногах, особенно ниже коленок, там всё шершавое, после контакта с водой,краснеют пятна. их я смазываю подсолнечным маслом,чтоб не расчёсывал ребёнок.

да, ещё врач мне сказал,что если у ребёнка поднимется температура, а с ним невозможно будет связаться,то дать ребёнку детский аспирин или анальгин,чтоб сбить температуру до встречи с ним,врачом. это меня очень смущает.

была на контроле у врача 16 января без ребёнка, описала ему состояние, он назначил BRYN-6-3 гранулы рассосать, на ночь однократно натощак( 1 раз в 7 (10) дней)
я пока не давала этого препарата.

состояние ребёнка на данный момент:
с 19 января стал моргать часто правым глазиком, и жаловаться,что он болит, промою водой-перестаёт моргать, после сна всё по новой. ничего в глазике не вижу. сегодня расплакался от боли в ротике справа тоже, лезут последние коренные зубки, зубов всего 16,осталось 4.
ребёнок часто чихает, но сопелек нет. часто после дневного сна краснеют 2 щеки или одна, в основном правая. сейчас она более красная,чем левая.
днём сегодня проспал почти 4 часа, проснулся ,расплакался, впечатление,чтосопли в носу, а нос чистый, покашлял немного, посмотрела горло-красные дужки. прошло 2 часа,вроде не кашляет больше,только чихнул пару раз, уже не жалуется на боль в ротике и в глазике. говорит,что ничего не болит.

скажите, мы на правильном пути или нужно дать BRYN-6-3 гранулы сегодня на ночь?

что Вы вообще думаете о назначении и состоянии после приёма лекарства? может чего-то не хватает в моём описании, задайте вопрос, натолкните меня,если можно!

заранее спасибо!

Источник

Атопический дерматит (АД) – хроническое рецидивирующее заболевание кожи, проявляющееся интенсивным зудом, высыпаниями в сочетании другими многочисленными признаками атопии (необычностью) – атопический ринит, бронхиальная астма, мигрень, гастродуоденит и др.

Атопический дерматит — симптомы

АД в мире страдают 5-15 % детей и 2-10 % взрослых, впервые выявленный в детстве АД продолжается у 45- 60 % взрослых пациентов. АД отличается хроническим рецидивирующим течением с возрастной динамикой клинических проявлений. По проявлениям заболевание возможно разделить на три периода.

В младенческом возрасте (до 1.5-2 лет) заболевание носит острый характер, преобладают явления покраснения, отечности, мокнутия и коркообразования.
В период от 2 лет до полового созревания болезнь носит характер хронического воспаления, на коже на первый план выступают явления гиперемии (эритемы) и шелушения, признаки вегетососудистой дистонии. Кожа в очагах поражения гиперпигментирована, из-за сильного зуда появляются множественные расчесы.
У детей старшего возраста и взрослых преобладают явления инфильтрации (уплотнения) на фоне гиперемии застойного характера. На коже могут появляться зудящие высыпания, имеющие цвет нормальной кожи, которые сливаются в очаги сплошной папулезной инфильтрации. Обычно к 50 годам заболевание самостоятельно регрессирует.

Атопический дерматит – многофакторное заболевание, характеризующееся аномальным иммунным ответом на аллергены природного происхождения, наследственной предрасположенностью к заболеванию, хроническим рецидивирующим течением. Большое внимание уделяется различным факторам, запускающим процесс в коже и длительно поддерживающим хроническое течение заболевания. К таким факторам относятся бактериальные, вирусные, грибковые, паразитарные и кишечные инфекции, продукты питания и химические вещества (добавки к пище, лекарства), клещи из домашней пыли.

Атопический дерматит и хеликобактер пилори

В последние годы доказана связь атопического дерматита с болезнями органов пищеварения. Установлено, что большинство больных, страдающих АД, имеют хронический гастрит, гастродуоденит, синдром раздраженного кишечника с запорами, заболевания печени и желчного пузыря, нарушение микрофлоры кишечника и др. Нередко существование этих сопутствующих болезней является пусковым фактором атопического дерматита, как у детей, так и у взрослых.

Хеликобактер пилори Так, в последние десятилетия в возникновении заболеваний желудка доказана роль специфического микроорганизма – Helicobacter pylori (НР), повреждающего слизистую оболочку желудка. Его наличие способствует активному поступлению токсинов и аллергенов в организм, развитию хронического воспаления слизистой желудка. У больных атопическим дерматитом в 90% случаев при проведении эндоскопического обследования желудка выявляется хронический гастрит и в 82.5% ассоциированный с НР. Отмечена связь между степенью обсеменения бактериями слизистой желудка, активностью хронического гастрита и степенью тяжести АД, что явилось обоснованием к включению в план обследования больных АД на хеликобактериоз и лечебных мероприятий антихеликобактерной терапии. Клинически гастриты у большей части больных АД протекают бессимптомно.

Эрадикация хеликобактера приводит к разрешению заболевания почти у трети больных АД, к улучшению течения АД у остальных пациентов, и самое главное, удлинению периода ремиссии заболевания АД и перехода непрерывного течения заболевания к рецидивирующему.

Обязательным условием профилактики АД у больных хроническим гастритом, ассоциированным с НР, учитывая оральный путь инфицирования, является обследование на хеликобактериоз контактных лиц в семье и вне ее!

Защитная роль кишечника

Здоровье невозможно без нормального функционирования кишечника, которому принадлежит большая роль в детоксикации и иммунологических процессах, которые протекают в организме человека. Слизистая кишечника представляет собой место контакта организма с окружающей средой. Для сравнения: поверхность кожи составляет около 2 квадратных метров, площадь же слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта – около 400 квадратных метров. Поэтому слизистую кишечника считают самой большой частью защитной системы организма.

Для надежной защиты от внешнего вмешательства в пищеварительном тракте важнейшим оказался микробиологический барьер.

Защитная микрофлора кишечника наиболее многочисленная (95%) и представлена в основном бифидобактериями, лактобактериями и кишечной палочкой. Эти микроорганизмы выделяют молочную и уксусную кислоты и другие вещества, которые обладают антимикробным действием и препятствуют проникновению и закреплению на слизистой кишечника вредных микроорганизмов, которые не свойственны человеку. Они стимулируют иммунную систему организма человека, являются сорбентами, которые способны накапливать значительное количество тяжелых металлов и других токсических веществ.
Сапрофитная микрофлора кишечника представлена стафилококками, энтерококками и другими микроорганизмами, основная роль которых — утилизация конечных продуктов обмена организма человека.
Оппортунистическая микрофлора представлена различными микроорганизмами (стрептококки, золотистый стафилококк, грамотрицательные энтерококки, грибы рода кандид и др.), которые при определенных условиях вызывают патологический процесс.

Для человеческого организма исключительно важно поддержание требуемого состава и количества кишечных бактерий. Оптимальные условия могут быть нарушены вследствие неправильного питания, возбудителями диареи (бактерии и паразиты), дополнительными отрицательными факторами могут быть токсические вещества, поступающие из окружающей среды, например, тяжелые вещества – кадмий, свинец, ртуть, а также путешествия в другие страны с иными микроорганизмами. Отрицательным действием на флору обладают многие лекарственные средства и методы лечения, непереносимость продуктов питания, вредно одностороннее и несбалансированное питание, недостаточность пищеварительных ферментов.

Атопический дерматит и дисбактериоз

Многие кожные болезни, и в том числе Атопический дерматит, сопровождаются дисбактериозом, и при этом считается, что отягощающим фактором при АД является недостаточное количество лактобактерий. Именно лактобактерии в значительной степени снижают всасывание аллергенов в кишечнике и стимулируют образование иммуноглобулинов класса А, которые, особенно в раннем возрасте, являются основными антителами против пищевых аллергенов.

В настоящее время считают, что возникновение кожных заболеваний в определенной мере связано с нарушением микроэкологического баланса кишечника. У 80-95% больных атопическим дерматитом отмечается дисбактериоз кишечника, при этом наряду с дефицитом лактобактерий и бифидобактерий наблюдается избыточный рост золотистого стафилококка, кишечной палочки с измененными свойствами, грибов роста кандид, выделяющих токсины.

Эти нарушения требуют санации кишечника от вредных бактерий, проведения детоксикационной терапии (энтеросорбции) и создания условий для развития собственной микрофлоры пациента, регуляции работы кишечника (борьба с запорами). Энтеросорбция – неинвазивный метод детоксикации и направлена она на выведение из организма различных эндогенных и экзогенных аллергенов, токсинов, условно-патогенных микроорганизмов и продуктов их жизнедеятельности. Одним из самых эффективных сорбентов являются природные органические на основе пищевых волокон, таких как лигнин, который не усваивается в пищеварительной системе и обладает высокой сорбционной активностью.

Новое направление лечения АД представляет собой применение пребиотиков (лактулоза), полученных из естественных источников и выступающих в качестве питательной среды для развития своей собственной нормальной флоры кишечника. Сочетание сорбента и пребиотика представлено в препарате Лактофильтрум, который производится из компонентов природного происхождения в таблетированной форме, прост в употреблении — по 2 таблетки 3 раза в день в течение 3-4 недель.

В клинической практике выявлена корреляция между степенью выраженности дисбактериоза и проявлений АД. Кроме прямого влияния дисбактериоза на сенсибилизацию организма при АД, в настоящее время доказано опосредованное влияние на состав аутомикрофлоры кожи у больного АД.

Образование токсических веществ в кишечнике в дальнейшем действует не только на иммунную систему, но и нарушает детоксикационную функцию печени, образование и выделение желчи из печени, желчевыводящих путей и желчного пузыря.

Атопический дерматит и желчный пузырь

При обследовании больных, страдающих атопическим дерматитом, в 60% случаев определяется дискинезия желчевыводящих путей, у взрослых по гипотоническому типу, т.е. желчный пузырь плохо сокращается, и не выводятся токсические вещества из организма.

У 31% пациентов в желчном пузыре определяется густая желчь, с хлопьями или мягкими конкрементами (сладж желчи), что свидетельствует о нарушении качественного состава желчи, продуцируемой печенью. Таким образом, нарушается еще одна функция органов пищеварения, осуществляющая детоксикационную функцию организма.

При этом в комплекс лечения больных АД добавляются желчегонные препараты (желчегонные сборы трав, Хофитол, Гепабене, настой шиповника или Холосас, Холит и др.), а также назначаются препараты, улучшающие функцию печени и качество желчи, продуцируемой печенью (Урсофальк, Урсосан, Уролесан), препараты расторопши, гептрал, гепатосан и др., проводятся гуманные тюбажи желчного пузыря (с растительными маслами, медом, минеральной водой).

Клинический опыт показывает, что улучшение состояния микрофлоры кишечника, регуляция работы кишечника без запоров и улучшение работы печени и желчевыводящей системы и желчного пузыря способствует более эффективному лечению больных с атопическим дерматитом.

Питание при атопическом дерматите

Несколько слов о питании у больных АД. Питание для больных АД во многих случаях не играет настолько большой роли, как часто полагают. Существует огромное количество продуктов питания, для которых выявлена взаимосвязь с АД, но в конечном счете реальным фактором является только индивидуальная чувствительность. Существует целый спектр потенциально опасных продуктов, и каждый пациент должен составить индивидуальный рацион питания. Пациентам с АД необходимо соблюдать полноценное питание, избегать строгих диет, особенно в детском возрасте.

Продукты питания, которые могут оказывать негативное воздействие на Атопический дерматит:

Острые, копченые продукты,
пряности,
алкоголь,
овощи (перец, редис, квашеная капуста, сельдерей, помидоры),
орехи,
сладости (мед, сахар, сушеные фрукты, шоколад),
крепкие мясные бульоны,
маринады,
кофе, какао,
яйца, молоко,
рыба,
пищевые добавки, консерванты, пищевые красители.

Пациент и сам должен активно участвовать в процессе оздоровления своего организма. Особенно следует обратить внимание на такие важные мероприятия как:

полноценное питание,
отказ от сахара,
употребление в пищу пищевых волокон (отруби, пектины, сложные углеводы),
употребление кисломолочных продуктов, заквашенных лактобактериями, или препараты с лактобактериями,
отказ от свинины.

Атопический дерматит — фитотерапия

Важное место в лечении и профилактике обострений играет фитодиетология. Она включает использование соков из клюквы, черной смородины, красной и черноплодной рябины, свекольный, сливовый, яблочный, черничный, тыквенный, капустный соки.

Лечение Атопического дерматита травяными сборами

Несколько прописей травяных сборов, применяемых при АД.

Сбор 1. Трава череды 10.0, листья подорожника 10.0, листья крапивы 10.0, трава полыни 5.0, трава тысячелистника 5.0, трава зверобоя 15.0, трава хвоща 10.0, листья толокнянки 20.0. Смешать, приготовить настой из 1 чайной/столовой ложки (в зависимости от возраста). Принимать по 1/3 стакана 3 раза в день до еды, прием 1-2 месяца.
Сбор 2. Трава трехцветной фиалки 20.0, корень девясила 10.0, трава зверобоя 15.0, трава хвоща 10.0, шишки хмеля 10.0, трава душицы 10.0, цветки ромашки 15.0, трава мяты перечной 5.0. Смешать. Доза и способ приготовления настоя. Принимать по 1/3 стакана 3 раза в день после еды в течение 1-2 месяцев.
Атопический дерматит с сопутствующими запорами. К 1и 2 настою добавить слабительный сбор, настой плодов фенхеля (5.0:200.0), настой листьев подорожника (10.0:200.0), настой плодов тмина (5.09:200.0) или препараты лактулозы (Дюфалак, Нормаза, лактусан)
Атопический дерматит при длительном течении процесса, особенно в зимне-весеннем периоде. Используются растительные лекарственные препараты с витаминными свойствами. Это настой листьев крапивы (15.0:200.), плодов шиповника (10.0:200.0), листьев черной смородины и ее плодов.
Атопический дерматит с выраженными мокнутиями, отечностью и инфильтраций кожных покровов. Полезны настои плодов можжевельника (5.0:200.0), листьев почечного чая (3.5:200.0), травы хвоща полевого (10.0:200.0), мочегонного сбора.
В целях улучшения показателей неспецифического иммунитета применяют настой цветков черной бузины (5.0:200.0), настой корня солодки (10.0:200.0), экстракт элеутерококка или настойку аралии по 2-3 капли (в зависимости от возраста ребенка) утром и вечером в течение 2 недель.
Сбор для нормализации углеводного обмена. Настой листьев крапивы (10.0:200.0), отвар корня одуванчика (10.0:200.), настой листьев черники (10.0:200.0), отвар корня лопуха (5.0:200.0). Эти настои обладают противовоспалительным, противозудным свойством, оказывают нормализующее действие на желчевыводящие пути и поджелудочную железу.

Местное лечение Атопического дерматита

Для регенерации кожи используется и наружная терапия, принципом которой является: «влажное наносится на влажное». Рекомендуется использовать проницаемые воздухом влажные повязки. Компрессы накладываются трижды в день, каждая процедура продолжается 1 час. В качестве используемых средств используется черный и зеленый чай, ромашковый чай.

Примеры повязок на мокнущие поверхности:

Повязка с настоем коры дуба: 2 столовые ложки дубовой коры разводятся в 500 мл воды и кипятятся в течение 15 минут, после чего настой процеживают, остужают, в него опускают ткань для компресса и неплотно накладывают на больное место. Достаточно применять такие компрессы 3-4 дня, но ежедневно нужно готовить свежий отвар.
С этой же целью можно использовать отвар лапчатки (15г:200.0), настой травы зверобоя или тысячелистника (15г:200.0).
Компресс из трехцветных фиалок: 2 чайные ложки сухих фиалок настаивают в чашке кипятка, получившийся настой сливают, остужают и используют для компрессов на пораженные места.
Очень широко используются растворы соли, например ванны с солями Мертвого моря. При правильном комплексном лечении мучительный зуд исчезает быстро, но если он сохраняется, то втирание разведенного яблочного уксуса может в значительной степени облегчить зуд.
После прекращения мокнутий применяются мази, кремы. Пример мази следующего состава: сок подорожника 15 мл, настойка ландыша 5 мл, настойка валерианы 5 мл, настойка календулы 5 мл, димедрол 1 г, паста цинковая 79 г. Смешать. Наносить на пораженные участки 2-3 раза в день тонким слоем после удаления ранее нанесенной мази растительным маслом.

Для очистки кожи не использовать мыло! Можно использовать масляно-молочную ванну: 1 столовая ложка оливкового масла и 200 мл молока добавляются в ванну.

Следует придерживаться правила: каждые 3-4 дня препараты наружной терапии следует менять между собой для предупреждения развития побочных эффектов.

Здоровья вам, дорогие читатели! Если остались или возникли вопросы, задавайте.