Защемление кожи на лице
Особый вид поражения нервных тяжей, которые иннервируют определённую часть лица, называется невритом или защемлением лицевого нерва. Такое воспаление способно поражать одно или два нервных ответвления, вызывая разный по интенсивности паралич, лицо в это время выглядит не симметрично.
О заболевании
Патология чаще всего проявляется у детей и у пожилых людей. Поскольку этот нерв является основным мимическим отростком нервной системы в передней области черепа, то мышечные ткани при данном заболевании не иннервируются в достаточной степени, чтобы обеспечить надлежащее проведение импульсов. Это приводит к слабой реакции мышц (парез) или полному отсутствию такой реакции (паралич Белла). Затрудняются любые мимические движения и внешние проявления эмоций: у человека не получается улыбаться, нормально разговаривать, удивленно приподнимать бровь, а иногда даже процесс пережёвывания пищи становится очень сложным.
По классификации МКБ-10 неврит относится к поражениям лицевого нерва.
Анатомически данный нерв расположен внутри тонкого канала, образованного костями черепа. При различных воспалениях давление на этот канал увеличивается, ухудшая кровоснабжение и повышая плотность мягких тканей, что приводит к невриту.
Заболевание, как правило, начинается внезапно и стремительно развивается.
Подобные невриты развиваются в равной степени как у женщин, так и у мужчин. Пик обращений к врачам с подобными симптомами приходится на холодный период, а самое большое количество страдающих лицевым невритом — в северных областях с резким климатом.
При немедленном обращении в медучреждение шанс на полное выздоровление и избавление от симптомов составляет до 97-99%% при условии квалифицированной помощи.
Парез бывает центральным (обычно в случае инсульта), и периферическим (паралич Белла).
Заболевание может быть острым — до 2 недель, подострым — до месяца, и хроническим — свыше 4 недель.
Причины
Проявления защемления лицевого нерва могут присутствовать как с одной стороны лица (односторонний парез), так и с обеих (двухсторонний парез). Большинство причин вызывают одностороннюю форму.
В зависимости от характера причин, вызвавших патологию, подобные защемления бывают:
- центральными (возникающими в ходе перенесённых инсультов);
- периферическими (с локализацией причин в лицевой части).
В зависимости от первоначальных причин различают две основные категории невритов лица:
- простудный, который развивается после местных переохлаждений или воздействий направленного потока холодного воздуха (в зоне действия кондиционера или возле открытого окна в транспорте);
- вторичный, который является последствием иных заболеваний человека.
На данный момент однозначно установить причину возникновения специалистам не удалось. Но определён перечень заболеваний, при которых высок риск развития данной патологии:
- вирус герпеса;
- воспаление структур среднего уха;
- паротит эпидемиологической природы;
- синдром Мелькерсона-Розенталя (патологическое отекание языка и губ);
- травмы черепа;
- атеросклероз;
- опухоли мозга;
- корь;
- сахарный диабет;
- гипертония;
- сосудистые дисфункции;
- анестезия при стоматологических манипуляциях;
- нейроинфекции.
Также установлен ряд предрасполагающих причин:
- Переохлаждения местного характера, которые становятся причиной спазма сосудов и мышц, что ведёт к нарушению доставки питательных веществ к нервным окончаниям.
- Разовый приём большого количества алкоголя, после чего высокая концентрация этилового спирта в крови может вызвать частичное поражение центральной и периферической нервной системы.
- Беременность, в частности — первые три месяца, во время которых гормональная система претерпевает наибольших изменений, сказывающихся на функции нервной системы.
- Неудачное проведение анестезии при стоматологических манипуляциях и кариозная инфекция, поразившая иннервационные пути.
- Частые стрессы и депрессия, подрывающие нормальную скорость передачи нейронных сигналов и общий иммунитет организма.
Все вышеперечисленные факторы вызывают сужение артерий. В капиллярах наблюдается застой артериальной крови, что заставляет плазму просачиваться через мембраны кровеносных капилляров. В этой области развивается отёк, который оказывает компрессионное действие на вены и сосуды лимфатической системы, что в свою очередь ухудшает кровоснабжение и поставку питательных веществ и кислорода к клеточным элементам нервного тяжа.
Поскольку клетки нервной системы крайне чувствительны к гипоксии, то нервный ствол от неё разбухает и появляются кровоизлияния. В местах кровоизлияний полностью нарушается функция передачи нейронных импульсов к мимическим мышцам, что и вызывает появление симптомов.
Симптомы
Тяжесть проявлений защемления непосредственно зависит от того, какой именно отдел нервного тяжа лицевого нерва претерпел патологических изменений.
Есть ранние признаки, которые появляются ещё до того, как станут заметны основные симптомы. Выражаются они в виде болезненных ощущений в околоушной области. В дальнейшем симптоматика проявляется стремительно с ярко выраженными признаками:
- частичное или полное нарушение мимики лица;
- опускание уголка рта, разглаживание носогубной складки с правой или левой стороны;
- выраженная симметрия лица;
- свисание нижней губы;
- неспособность к полному закрыванию глаза;
- выпирание глазного яблока со смещением кверху;
- нарушение способности двигать глазным яблоком;
- отсутствие конъюнктивального рефлекса (быстрое закрывание глаза при прикосновении к глазному яблоку);
- изменение вкусовых ощущений;
- нарушение слюноотделения (повышение объёма слюны или сухость во рту);
- сухость глаз или увеличение выработки слёз;
- временная тугоухость или болезненная реакция на громкие звуки;
- нарушенная чувствительность кожи лица;
- невозможность сложить губы в трубочку.
Достаточной причиной для обращения к врачу может быть неспособность человека к выполнению следующих действий:
- свист;
- задувание свечи или спички;
- сморщивание лба;
- полное смыкание глаз;
- поочерёдное моргание правым и левым глазом;
- сморщивание носа или нахмуривание бровей;
- удержание во рту глотка воды.
Скорость обращения в больницу после появления симптомов напрямую влияет на успех лечения и снижает вероятность развития осложнений.
Предлагаем посмотреть видео, в котором подробно рассказывается о периферическом парезе (параличе Белла).
Диагностика
Клиническая картина при защемлении лицевого нерва достаточно яркая, чтобы на основании осмотра опытный врач мог поставить диагноз без необходимости проведения добавочных исследований. Одним из основных признаков, указывающих на защемление, является резкое развитие симптоматических признаков. В том случае, если заболевание развивалось постепенно, несомненно присутствие патологии другого рода.
Но в ряде случаев выявление причин воспаления невозможно без дополнительных диагностических методов. Иногда их применяют для того, чтобы исключить мозговые опухоли, инсульт или воспаление мозговых оболочек.
Общеклинический анализ крови
Кровь в этом случае берут из пальца для того, чтобы выявить бактериальную природу возникновения неврита. Его выявляют по таких факторам:
- уменьшенное СОЭ;
- высокие лейкоциты;
- пониженный процент лимфоцитов.
Если данные показатели сопровождаются выделениями из ушной раковины и головной болью, предполагается менингит, затянувшийся отит или другие бактериальные заболевания.
МРТ
В течение около 40 минут происходит фиксирование послойных снимков чувствительными датчиками для точного определения таких заболеваний, ведущих к защемлению:
- опухоли мозга;
- инфаркт мозга;
- воспаление твёрдых или мягких мозговых оболочек;
- анатомическая аномалия сосудов.
КТ
На протяжении 10 минут производится облучение с нескольких точек. Это исследование позволяет выявить такие факторы, вызвавшие защемление:
- гематомы в мозговых структурах;
- области недостаточного кровоснабжения около лицевых нервов;
- опухоли, последствия инсульта.
Электронейрография
Лицевой нерв подвергают стимуляции электрическим импульсом и регистрируют проведение этого импульса в других его точках. Метод позволяет определить нарушения скорости передачи импульсов, разрывы нейроволокон и развитие начавшейся атрофии мимических мышц.
Лечение
Сроки избавления от болезни зависят от того, как быстро начато лечение. Терапия патологии носит затяжной характер, в острых случаях — с пребыванием в стационаре на протяжении 20-30 дней. Полное восстановление функции лицевых нервов происходит за 3-9 месяцев, при этом нижние иннервационные ветви восстанавливаются медленнее, чем верхние.
Терапия различна в течение острого периода и после утихания воспаления.
Лечение в острый период подразумевает приём следующих медикаментов:
- противовоспалительные средства — НПВС или глюкокортикостероиды (Преднизолон, Нимесулид, Пироксикам и пр.);
- противоотечные препараты — Фуросемид, Цистон, Торасемид и прочие диуретики;
- для снижения болевого синдрома — спазмолитики и анальгетики (Анальгин, Дротаверин и пр.);
- для возобновления кровоснабжения пораженного участка — Эуфиллин, Кавинтон и другие сосудорасширяющие препараты;
- для активизации обменных процессов нерва — витамины В1 и В6.
Если защемление вызвано другим заболеванием, то параллельно проводится его лечение.
Для ускорения восстановления после снижения острого воспаления назначаются физиотерапевтические меры:
- солюкс с инфракрасным светом;
- лампа Минина;
- УВЗ с гидрокортизоном;
- аппликации с применением озокерита;
- рефлексотерапия;
- парафиновые аппликации.
При условии нормального лечения полное восстановление функции мимических мышц должно произойти до истечения 10 месяцев с начала терапии. Однако статистика показывает, что у 5% людей этого не происходит даже при корректном лечении. В таком случае принимается решение о хирургическом методе лечения — аутотрансплантации.
Иногда даже после успешной терапии может произойти рецидив, но уменьшить риск его возникновения может сам пациент, не подвергая лицо действию холода и вовремя проводя лечение заболеваний, способствующих возникновению защемления лицевого нерва.
Источник
Неврит лицевого нерва – заболевание, сопровождающееся односторонним поражением мышц лица. Патология становится причиной того, что функции мимических мышц значительно ухудшаются или ослабевают полностью (паралич). Симптомы проблемы зависят от локализации воспалительного процесса.
В медицине выделяют несколько разновидностей лицевого неврита – периферический и центральный. Точный диагноз можно поставить, полагаясь только на его клиническую картину. Однако для исключения рецидива патологии необходимо пройти инструментальные обследования.
Что представляет собой лицевой неврит
Под воздействием ряда негативных факторов – переохлаждение, повышенные эмоциональные нагрузки, опухолевые процессы в головном мозге – возникает сужение артерий, кровоснабжающих лицевой нерв. Кровь не может нормально передвигаться по капиллярам и застаивается в них.
В результате этого возникает значительный отек тканей, из-за которых происходит сдавливание вен и лимфатических сосудов.
Поврежденный нерв лишается нормального кровоснабжения и питания. Клетки претерпевают негативные изменения в отсутствии достаточного количества кислорода. Нервный ствол отекает, а в его структурах появляются многочисленные кровоизлияния.
По данным медицинской статистики, в 94% случаев поражением лицевого нерва носит односторонний характер и лишь в 6% — двусторонний. Иногда патология может свидетельствовать об инфекционных процессах в организме человека.
Причины
До сих пор не выявлено однозначной причины возникновения патологии. Однако существует ряд факторов, с которыми связывают ее возможное появление:
- Инфицирование вирусом герпеса. Обычно возбудитель, проникая в организм человека, не выдает себя характерными симптомами. Но при сбое в работе иммунной системы патогенный элемент начинает активно прогрессировать и размножаться.
- Переохлаждение. Ситуация приводит к снижению сопротивляемости организма перед внедрением вирусов и бактерий. Если человек долго пребывает на сквозняке, то это может стать причиной спазма сосудов, а в последующем нарушения кровоснабжения нерва.
- Бесконтрольное потребление алкогольной продукции. Этиловый спирт в большом количестве отравляет человеческий организм. Он негативно сказывается не только на работе головного мозга, но и на состоянии нервной системы в целом.
- Повышенное давление. Состояние приводит к увеличению давлению внутри черепа и травматизации ядер лицевого нерва.
- Период вынашивания ребенка. Чаще всего компрессия лицевого нерва встречается у беременных в 1 триместре. Гормональные изменения оказывают негативное влияние на функционирование нервной системы.
- Мозговые опухоли. Редкая, но встречающаяся причина проблемы. Опухоль пережимает нервные волокна и ухудшает прохождение импульсов.
- Травмы черепа. Сильные удары и ушибы вызывают повреждения и разрывы нервных окончаний. В области поврежденного участка скапливается жидкость и возникает отек, распространяющийся на все лицо.
- Последствия кариозного процесса в ротовой полости. Лицевой неврит развивается как последствие инфекции, проникшей из кариозной полости в кровь.
- Недолеченные отиты и гаймориты.
- Сахарный диабет. При заболевании нарушается обмен веществ в организме, в результате чего появляются очаги воспалений.
- Рассеянный склероз. Патология сопровождается разрушением оболочки нервов и образованием на их месте склеротических бляшек.
Самая распространенная причина неврита лицевого нерва – частые стрессовые ситуации и сильные эмоциональные потрясения. Нервное перенапряжение способствует не только воспалению лицевых мышц, но и развитию более серьезных патологий.
Симптомы
Признаки проблемы, как правило, возникают внезапно. Вначале происходит обездвиживание лицевых мышц, а проявляются следующие симптомы:
- исчезновение лобных и носогубных складок;
- ассиметричность лица;
- неспособностью закрыть веко на пораженной стороне лица;
- изменение формы глазного разреза;
- онемение мышц лица;
- сложность употребления пищи – жидкость не удерживается во рту больного, а твердые продукты он не может разжевать;
- невозможность моргать глазами;
- вкусовые расстройства;
- отсутствие мимики на одной половине лица;
- невозможность четкого произношения слов;
- снижение слуховых функций;
- раздувание щек при вдохе и выдохе.
По теме
В целом патологические симптомы зависят от точки воспаления. Лицевой нерв состоит из 3 ответвлений.
Нарушения, не затрагивающие большой каменистый нерв, помимо неподвижности лица, будут сопровождаться и другими признаками: снижением вкусового восприятия и уменьшением саливации. Такие же симптомы будут сопутствовать воспалению лицевого нерва, расположенного до отхождения стременного отростка.
Диагностика
Опытный невролог сможет диагностировать проблему невооруженным глазом. Но для определения причины заболевания понадобится ряд инструментальных исследований.
ОАК (общий анализ крови)
О развитии заболевания свидетельствуют следующие показатели:
- повышенная скорость оседания эритроцитов;
- увеличенное количество лейкоцитов;
- снижение лимфоцитов в процентном соотношении.
Данные анализа могут свидетельствовать о менингите или отите хронического характера, которые стали причиной компрессии лицевого нерва.
МРТ
Благодаря процедуре можно выявить некоторые причины болезни:
- опухоли в головном мозге;
- прогрессирующий инфаркт;
- аномальное расположение сосудов;
- поражение мозговых оболочек.
МРТ позволяет неврологу назначить подходящую схему терапии для пациента.
КТ
Процедура, так же как и МРТ, позволяет выявить аномалии, вызвавшие лицевую невралгию:
- опухоли;
- инсульт;
- травмы головного мозга.
В зависимости от результатов КТ будет выбрана тактика борьбы с проблемой – удаление опухоли или восстановление кровоснабжения.
Электронейромиография
Процедура позволяет выявить скорость распространения импульсов по нерву. О признаках болезни свидетельствуют следующие данные:
- сниженная скорость проведения электрических сигналов;
- сбой передачи импульса на одну из веток нерва;
- недостаточное количество мышц, возбужденных электрическими сигналами;
- слабая реакция лицевых мышц на проводимые импульсы.
Электромиография
Методика выявляет импульсы в мышцах без воздействия электрического тока. Исследование зачастую назначается в комплексе с электронейрографией. При заболевании процедура выявляет некоторые отклонения:
- замедленное прохождение сигнала по нерву;
- уменьшение количества волокон, передающих импульс.
Эти данные свидетельствуют о повреждении нервных окончаний. Методика не выявляет самого воспалительного процесса, но диагностирует его осложнения – атрофию мышц. Повторная процедура, проводимая через несколько недель после первой, позволяет судить об эффективности назначенной схемы терапии.
Лечение
Способ терапии патологии зависит от ее разновидности. Первичный тип заболевания, возникший в результате переохлаждения, лечится по одной схеме, а вторичный, развившийся из-за черепно-мозговых травм, по другой.
По теме
В целом борьба с заболеванием включает в себя применение следующих групп препаратов:
- Глюкокортикостероиды – снимают воспаление в пораженных областях.
- Противовоспалительные медикаменты. Выписываются только в случае сильных болевых симптомов.
- Мочегонные средства. Назначаются при сильно выраженных отеках лица.
- Витамины группы В.
В комплексе с приемом медикаментов рекомендуется лечебная физкультура, иглоукалывание, массаж. Операцию пациенту предлагают, только если заболевание проявляет себя в острой форме и сопровождается интенсивными болями.
Массажные процедуры для избавления от неврита можно проводить как в домашних условиях, так и в условиях поликлиники. Гимнастические упражнения выполняются ежедневно, не менее 30 минут.
Больной садиться перед зеркалом и наблюдает за движениями воспаленной части лица, придерживая здоровую. Это необходимо, чтобы большая часть нагрузки приходилась именно на пораженные отделы.
По теме
К физиотерапевтическим методам лечения лицевого неврита относятся:
- Тепловые процедуры. Они применяются только на начальных стадиях проблемы.
- Парафиновые аппликации (на 5-6 день заболевания).
- Ультразвук с использованием гидрокортизона.
Минимальное количество процедур – 8 сеансов. После этого невролог принимает решение о продлении сеансов или их прекращении.
Иглоукалывание назначается для скорейшего восстановления поврежденных мышечных волокон. Если медикаментозная терапия, иглоукалывание и физиотерапевтические процедуры не приносят положительного результата, то пациенту предлагают оперативное вмешательство.
Последствия
После перенесенного заболевания нервные проводники достаточно долго заживают. Этот факт осложняет лечение. Многие пациенты, не видя заметных улучшений, опускают руки и не следуют предписаниям врача.
По теме
Невыполнение терапевтических назначений приводит к ряду осложнений:
- атрофии лицевых мышц;
- стягиванию лицевых мышц;
- непроизвольному подергиванию отдельных участков лица;
- синкинезии;
- коньюктивиту.
Для предотвращения перечисленных последствий заболевания необходимо ежедневно выполнять массаж и гимнастику воспаленной стороны лица. Конъюнктивит возникает из-за невозможности пациента закрывать глаза. Чтобы избежать воспаления оболочки глаз, важно пользоваться каплями – Оксиал или Систейн.
Прогноз
Полное восстановление после перенесенной патологии возможно лишь при добросовестном выполнении всех предписаний специалиста. Благоприятный прогноз отмечается в 60-70% всех случаев защемления лицевого нерва.
Неврит, грозящий неблагоприятными последствиями, можно заподозрить по следующим симптомам:
- стремительному развитию паралича;
- возникновению сухости в глазах;
- отсутствию положительной динамики в терапии заболевания на протяжении 3 недель.
Защемление лицевого нерва (или неврит) – проблема, причины возникновения которой до сих пор не изучены. Патология не сопровождается угрожающим жизни состоянием, но имеет множество последствий при несвоевременном обращении к специалисту.
Только ранняя диагностика неврита, его грамотное лечение и выполнение всех рекомендаций врача даст шанс на благополучный исход патологии.
Комментарий эксперта: В первые дни от начала заболевания активное воздействие на лицо в виде массажа или физиопроцедур может усугубить состояние, поскольку способствует увеличению отека в области нервного ствола. Рекомендуется начинать активно выполнять упражнения не раньше 7-10 дня от начала заболевания, когда воспалительный процесс уменьшится под воздействием медикаментозного лечения.
Источник
