Жировик под кожей на лице у детей
Жировики (липомы или милиумы) — это доброкачественные опухоли, которые могут появиться у ребенка с самого рождения. Основной причиной образования липом в младенческом возрасте является незрелость функционирования сальных и потовых желез.
В большинстве случаев жировики не являются патологией и не требуют специального лечения, но иногда врач может принять решение о необходимости консервативной терапии или хирургического иссечения опухоли.
Что такое жировик?
Жировик (жировая опухоль) — это опухоль, возникающая из соединительной ткани и имеющая доброкачественную этиологию. Развиваются жировики в подкожном слое соединительных волокон, но при интенсивном росте могут проникать в пространство между мышечными волокнами и достигать костных структур.
У новорожденного ребенка жировики (милиумы) могут покрывать все лицо или возникать на отдельных участках: вокруг глаз, на лбу, подбородке и носовой части. Внешне они представляют собой прыщи белого цвета, гнойное содержимое отсутствует. В некоторых случаях милиумы могут напоминать угревую сыпь.
Обратите внимание! Жировики у новорожденного проходят самостоятельно через 1-1,5 месяца после рождения. Если этого не происходит, необходимо показать ребенка дерматологу или педиатру.
Виды образований и их локализация
Все жировики представляют собой подвижные прыщи закрытого типа, имеющие белый цвет. При пальпации врач может обнаружить дольчатую структуру образования. Всего специалисты выделяют четыре группы жировиков, которые не имеют существенных различий, кроме выбора лечебной тактики.
- Милиумы.
Небольшие узелки белого цвета, которые появляются чаще всего группами по 6-8 штук. У детей милиумы локализуются на крыльях носа, лобной и височной зонах.
- Ксантомы.
Подвижные белые жировики крупного размера (могут достигать 1-1,5 см), которые появляются в местах с тонкой кожей. У детей это переносица, пространство вокруг глаз, зона между бровями. При прощупывании ксантомы могут сдвигаться, так как имеют подвижную структуру.
- Липомы.
Данный тип жировиков образуется в глубоких слоях подкожно-жировой клетчатки и часто прорастает в пространство между мышечными слоями, достигая костно-соединительной ткани. Могут появляться на любой части лица.
- Ксантелазмы.
Образования, чаще всего локализующиеся в области верхнего века. Имеют желтоватый цвет и произвольную плоскую форму. Структура мягкая, подвижная.
Правильно определить тип образований и сделать вывод о необходимости медикаментозного или хирургического лечения может только специалист. В большинстве случаев жировики у детей проходят самостоятельно, поэтому терапия при данном типе доброкачественных опухолей назначается редко.
Почему появляются жировики на лице у ребенка: причины
Основная причина появления жировиков у детей — неправильная работа сальных желез, в результате которой происходит закупорка протоков. Это физиологическое состояние новорожденного ребенка, которое нормализуется к 2-3 месяцам, поэтому специфического лечения в данной ситуации не требуется.
Некоторые врачи считают, что липомы могут появляться из-за нарушенного обмена веществ — в этом случае ребенка необходимо показать детскому эндокринологу, чтобы исключить тяжелые врожденные заболевания.
Выделение женских гормонов в организме матери перед началом родовой деятельности также может влиять на работу потовых и сальных желез, вызывая их закупорку. Если прыщики не воспаляются и не гноятся, переживать из-за их возникновения не стоит.
У детей старшего возраста липомы могут быть спровоцированы следующими факторами:
- несбалансированное питание с большим количеством ароматизаторов, консервантов, усилителей вкуса и других химических добавок;
- избыточная масса тела;
- заболевания мочеполовой системы (например, хронический пиелонефрит, которым страдает около 35% детей в возрасте от 3 до 12 лет);
- гиподинамия (малоподвижный образ жизни).
Врачи не исключают также влияние наследственного фактора. Если родители в детстве сталкивались с милиумами или липомами, вероятность того, что патология проявится у ребенка, составляет более 50%.
Диагностика
Чтобы определить тип образования, ребенка необходимо показать педиатру иди детскому дерматологу. В большинстве случаев для диагностирования достаточно визуального осмотра и сбора медицинского анамнеза. В тяжелых случаях врач назначит дополнительные обследования и консультацию профильных специалистов. Это может понадобиться, если:
- жировик имеет большие размеры;
- липома располагается на шее, слизистых оболочках ротовой полости (тканях десны) или в ушных раковинах (слуховом проходе);
- появились признаки гнойно-инфекционного воспалительного процесса.
При любом типе образований ребенку назначаются биохимические исследования мочи и крови, чтобы исключить вероятность почечных патологий или заболеваний эндокринной системы. В некоторых случаях может потребоваться УЗИ-диагностика.
Хирургическое лечение липомы
Использование хирургических методов оправдано в том случае, если липома имеет большие размеры или стремительно растет.
Риск увеличивается, если опухоль находится на шее, так как она может перекрыть важные кровеносные сосуды.
Такая же ситуация с жировиками, расположенными в ушах: если жировик начнет расти, он может перекрыть часть слухового канала и снизить остроту слуха.
В некоторых случаях изменения могут носить необратимый характер, поэтому родителям не стоит отказываться от предложенного хирургического лечения при наличии подобных показаний.
Существует несколько методов радикальной терапии, которые помогут убрать жировики в детском возрасте.
- Лазерное иссечение.
Специальным лазерным ножом липому и ее капсулу иссекают из соединительной ткани. Операция может проводиться под общим наркозом или местным обезболиванием. Детям до 10 лет использование метода рекомендовано только при наличии серьезных показаний. Некоторые клиники не проводят данную операцию подросткам, не достигшим четырнадцатилетнего возраста.
- Электротермокоагуляция.
Это прижигание опухоли электрическим током. Данный метод лечения считается эффективным только при небольших липомах, так как не всегда есть возможность контролировать полное удаление опухоли. Если патологические ткани не будут иссечены полностью, вероятность рецидива будет составлять около 38-40%.
- Метод аспирации.
В образование вводится специальная игла с тонкой трубкой, через которую врач откачивает содержимое капсулы. Метод также недостаточно эффективен, так как остается риск повторного заполнения капсулы.
Важно! Хирургическое лечение липомы в детском возрасте применяется только при отсутствии эффекта от консервативной терапии или при наличии серьезных показаний. Во всех остальных случаях бороться с милиумами (если в этом есть необходимость) специалисты советуют медикаментозными способами.
Как избавиться от липомы при помощи медикаментов?
Для консервативного лечения милиумов и липом используются препараты местного действия. Детям можно использовать «Ихтиоловую мазь» или «Мазь Вишневского».
Они предупреждают воспаление и инфицирование образований, вытягивают гной и способствуют восстановлению эпителиального слоя и заживлению ран. Применяются препараты по следующей схеме:
- нанести небольшое количество мази на жировик и накрыть ватным диском, оставив на ночь (повторять процедуру в течение трех суток);
- два дня — перерыв;
- снова повторять процедуру еще три дня.
В некоторых случаях, чтобы избавиться от проблемы, врач может предложить ввести лекарство непосредственно в опухоль. Делается это при помощи тонкой иглы. У данного метода есть свои плюсы и недостатки. К плюсам можно отнести отсутствие шрамов и рубцов после рассасывания липомы, что особенно актуально при лечении образований, которые находятся на лице. Среди минусов специалисты выделяют следующие:
- недостаточно высокая эффективность (около 25% липом рецидивируют после такого лечения);
- длительность наступления терапевтического результата (более 2 месяцев);
- невозможность использования при опухолях больше 2 см.
Важно! Лечение обязательно нужно сочетать с диетой. Из рациона ребенка необходимо исключить острую и жареную пищу, любую консервацию, маринады, соусы (исключение — томатные соусы и заливки). Сдобная выпечка должна употреблять в ограниченных количествах не чаще 1 раза в неделю.
Уход за кожей после удаления жировика
В течение нескольких дней после удаления проблемное место необходимо обрабатывать при помощи ватной палочки, смоченной йодом или любой спиртовой настойкой (можно использовать календулу или зверобой).
Это нужно для дезинфекции кожи и предотвращения повторного инфицирования. С этой целью хорошо справляются лекарственные антисептические растворы, например, «Мирамистин» или «Хлоргексидин».
После удаления жировика важно соблюдать гигиену кожи лица. Пока малыш маленький, вместо умывания необходимо протирать кожу ваткой, смоченной в кипяченой воде. Процедуру нужно повторять 2 раза в день (далее — по необходимости, например, если ребенок срыгнет или испачкается).
Меры профилактики
Специалисты до сих пор не могут точно сказать, что именно провоцирует образование милиумов и липом, но доказано, что соблюдение определенных рекомендаций существенно снижает риск их появления. К ним относятся:
- соответствие физической нагрузки возрасту ребенка;
- соблюдение сбалансированной диеты, в которую входят все жизненно важные группы продуктов (мясо и рыба, творог и молочные продукты, фрукты, зелень, ягоды, орехи, овощные культуры, злаки и т. д.);
- правильный уход за кожей ребенка и выполнение гигиенических норм.
Жировики у детей — неприятный косметический дефект, который чаще всего проходит самостоятельно и не требует специализированного лечения. Ни в коем случае не нужно самостоятельно давить или протыкать милиумы, так как это может стать причиной воспаления и инфицирования опухоли.
Любое лечение должен назначать только специалист после осмотра ребенка и изучения результатов анализов.
Жировик (по-другому милиум или липома) — это доброкачественное новообразование из жировой ткани, формирующееся под верхним слоем кожи.
Такие опухоли могут обнаружиться на лице у ребёнка с момента рождения (или в подростковом возрасте), однако они не представляют серьёзной угрозы и не имеют тенденции к озлокачествлению. Располагаются они преимущественно на лбу, под глазами, на носу и на щеке.
Их размеры колеблются от самой маленькой горошины до 1,5 см. Но главная опасность состоит в том, что разрастаясь вглубь подкожно-жировой клетчатки, они воспаляются, нарушают работу сосудистой системы и доставляют эстетический дискомфорт. Поэтому в большинстве случаев требуют удаления или консервативного лечения с помощью медикаментов.
Причины возникновения
Причины появления липом до конца не изучены, но всё же специалисты выделяют ряд провоцирующих факторов, в числе которых:
- Нарушение в работе сальных желез, вызывающее закупорку протоков.
- Врождённые заболевания эндокринной системы (влияют на обмен веществ, что впоследствии приводит к появлению новообразования).
- Гормональный фон матери в предродовой период (женские гормоны провоцируют закупорку сальных и потовых желез у ребёнка).
- Наследственный фактор (установлено, что если кто-то из родителей в детстве сталкивался с липомами, вероятность возникновения патологии у ребёнка составляет примерно 50%).
- Экологическое состояние окружающей местности (наличие химических предприятий в регионе, высокий уровень радиации и др.).
Обратите внимание! Жировики у новорожденного не должны вызывать беспокойство, т. к. в большинстве случаев они проходят самостоятельно (в течение 1-2 месяцев). Если подкожные образования не воспаляются и не образуют гнойников, переживать также не стоит (но к врачу всё же лучше обратиться).
В более старшем возрасте (в т. ч. у подростков) жировики могут быть вызваны следующими причинами:
- Некачественным питанием (с преобладанием синтетических продуктов, содержащих большое количество красителей, консервантов, ароматизаторов и усилителей вкуса).
- Частыми стрессами и психоэмоциональным перенапряжением (т. к. они вызывают гормональные нарушения в организме). Избыточным весом (выше нормы).
- Малоподвижным образом жизни (в особенности при длительном сидении за компьютером в плохо проветриваемом помещении). Болезнями мочеполовой системы (например, пиелонефритом и др.).
Виды образований
Специалисты выделяют несколько видов жировиков, отличающихся между собой по некоторым признакам. К ним относят:
- Липомы — прорастают в глубокие слои подкожно-жировой клетчатки, часто достигая уровня костно-соединительной ткани. Формируются на любом участке лица.
- Милиумы — небольшие белые образования (т. н. «узелки»), которые чаще всего можно обнаружить в виде групп по 6-8 прыщиков (на лбу, висках или крыльях носа).
- Ксантомы — крупные подкожные формирования (до 1,5 см), которые при пальпации могут немного передвигаться (смещаться в сторону). Появляются они, как правило, в зоне вокруг глаз, между бровями или же на переносице.
- Ксантелазмы — плоские новообразования желтоватого цвета, мягкие и подвижные на ощупь. В большинстве случаев локализуются возле верхнего века.
Важно! Для определения типа жировика и его принадлежности к той или иной группе необходимо обратиться к врачу-дерматологу.
Фото
Визуально ознакомиться с жировиком на лице у ребенка, можно на фото ниже:
Как избавиться
Избавиться от жировика можно посредством хирургического удаления, либо медикаментозной терапии. К хирургическим методам специалисты прибегают только в критических ситуациях (жировик имеет большие размеры, расположен в особо опасных для жизни местах: в ухе или на шее, т. к. в первом случае может привести к снижению слуха, а во втором — перекрыть кровеносные сосуды). Во всех остальных случаях детям рекомендуют консервативное лечение (с применением медикаментов).
Методы удаления жировика
Современная медицина практикует следующие методы удаления опухоли:
- Иссечение лазером — под общим или местным наркозом с помощью лазерного излучения опухоль извлекают из соединительной ткани. Однако детям младше 10 лет данная методика противопоказана (за исключением тяжёлых случаев).
- Прижигание электрическим током — метод эффективен при жировиках небольшого размера (т. к. 100% удаление опухоли не гарантировано). Операцию осуществляют следующим образом: на поражённый участок кожи направляют поток электрического тока и иссекают опухоль. Рецидивы при данной методике случаются примерно в 40% случаев.
- Аспирация — непосредственно в сердцевину жировика вводят иглу с тонкой трубочкой, через которую и откачивают содержимое. Риск рецидива по-прежнему высок.
Внимание! Выдавливать или протыкать жировик самостоятельно (в домашних условиях) категорически противопоказано, т. к. это может привести к инфицированию и гнойному воспалению опухоли.
Медикаментозная терапия
Для лечения жировика специалисты рекомендуют следующие препараты:
- Ихтиоловая мазь — оказывает противовоспалительное и антисептическое действие, вытягивая содержимое опухоли наружу. Для этого необходимо сделать марлевый компресс с мазью и приложить к воспалённому участку, закрепив пластырем на коже. Процедуру рекомендуется выполнять 2 раза в день (до исчезновения жировика). Средняя цена — 130 рублей (25 г).
- Витаон (бальзам) — обладает противовоспалительным действием, мягко вытягивая содержимое липомы (без шрамов и повреждений), восстанавливает водно-жировой баланс клеток кожи. Средство содержит эфирные масла и экстракты лекарственных трав, не имеет противопоказаний. Использовать каждый день, желательно на ночь (марлевую повязку пропитать бальзамом и приложить к больному месту). Цена — 230 рублей (50 мл).
- Левомеколь (мазь) — эффективное противовоспалительное средство (без цвета и запаха), не вызывает аллергии. Применять 2 раза в день в виде компресса (до полного излечения). Средняя цена — 125 рублей (40 г).
- Линимент бальзамический (по Вишневскому) — мазь обладает противовоспалительным и иммуномодулирующим действием, но не рекомендована при липомах (при остальных формах жировика можно использовать). Компрессы с мазью необходимо прикладывать каждый день (желательно на ночь). Курс лечения: 3 дня, затем устроить двухдневный перерыв и снова повторить. Цена — 35 рублей (30 г).
Важно! Для повышения эффективности терапии следует правильно питаться, исключив из рациона жареные и острые блюда, фастфуд, консервы, мучные кондитерские изделия, шоколад и газированные напитки. Ежедневный рацион должен состоять преимущественно из злаковых продуктов, зелени, свежих овощей и фруктов.
Уход за кожей после удаления жировика
После удаления опухоли кожа требует к себе бережного отношения и защиты от возможного рецидива. Поэтому первые 5-6 дней проблемную зону необходимо обрабатывать йодом или настойкой календулы.
Средство рекомендуется наносить ватной палочкой 2 раза в день. Для этой цели также подойдут антисептические растворы — Хлоргексидин и Мирамистин. Маленькому ребёнку кожу следует протирать ватным тампоном, смоченным в тёплой кипячёной воде.
Жировики у детей на лице не столько опасны, сколько доставляют эстетический дискомфорт и неудобство (например, при посещении общественных мест). Некоторые из них требуют срочного медицинского вмешательства, а другие могут рассосаться самостоятельно (без всяких усилий). Поэтому при появлении новообразования, ребёнка необходимо как можно скорее показать дерматологу (чтобы убедиться в отсутствии угрозы здоровью или предпринять срочные меры по устранению т. н. опухоли). Лечение медикаментами также стоит осуществлять под наблюдением специалиста. Это поможет избежать осложнений и позволит защитить ребёнка от возможных рецидивов.
Липогенные опухоли в детском возрасте – не редкость. Любое новообразование или уплотнение на детской коже вызывает беспокойство у родителей и является поводом для обращения к хирургу. В каких случаях жировик у ребёнка нужно удалить и почему он возникает?
Причины роста жировиков у детей
фото жировика на лице ребенка
Появление жировиков у детей приходится на возраст от 3 месяцев. Ранний рост таких новообразований чаще всего носит врождённый характер. Если зачатки опухоли были заложены еще в утробе матери, то рост их наблюдается в первые 5 лет жизни ребёнка.
Причиной роста жировиков считается общее нарушение обменных процессов в жировой ткани. Дискуссии подвергается мнение специалистов о том, что причиной липом у детей в старшем возрасте являются заболевания печени, поджелудочной и щитовидной желез.
Возможные факторы роста жировиков у детей:
- Гипотиреоз.
- Аутоиммунный тиреоидит.
- Сахарный диабет 1 типа.
- Ожирение.
- Болезнь Жильбера.
- Дискинезия желчевыводящих путей.
- Наследственные заболевания печени.
- Аутоиммунный гепатит.
- Хронический гастродуоденит.
- Наследственность.
Липомы у детей встречаются чаще, чем у взрослых. Среди них различают новообразования доброкачественного характера – жировики, и злокачественного – липосаркомы. Последние встречаются крайне редко.
Жировики у детей чаще всего локализуются в следующих местах:
- Спина.
- Бёдра.
- Плечи.
- Шея.
- Голени.
Относительно кожи и внутренних органов липомы возникают в различных структурах:
- В подкожно-жировой клетчатке жировики у детей растут в 90% случаев.
- Реже – между мышцами и под мышечной фасцией.
- Очень редко – в средостении, забрюшинном пространстве, брюшной полости.
Локализация липом в полостях и внутренних органах обусловлена врождённой причиной их возникновения.
Как выглядит жировик
Наружно расположенные жировики у ребёнка диагностируются без каких-либо проблем.
Характерные признаки наружной липомы:
- Подвижная.
- Эластичная и мягкая.
- Не сращена с кожей.
- Жировики больших размеров могут иметь дольчатую структуру.
- Размер липомы колеблется от 1,5 до 10 см.
- Безболезненна.
- Липома маленьких размеров имеет округлую или овальную форму.
Внутреннее строение липомы представлено зрелыми жировыми клетками – аналогичными окружающей жировой ткани. Клетки объединяются в небольшие дольки, а дольки покрыты плотной капсулой.
Липомы возникают не только там, где есть жировая ткань. Если опухоли у ребёнка растут в местах, где жир не присутствует, то говорят об эктопии. Так чаще всего образуются врождённые липомы, когда еще в период внутриутробного развития при дифференцировке тканей жировые клетки остались в нехарактерном для них месте.
Дифференциальная диагностика проводится как с безобидными образованиями – дермоидной кистой, миомой и фибромой, так и со злокачественной опухолью – липосаркомой.
Для верификации диагноза применяют УЗИ и КТ:
- На УЗИ жировики у детей выглядят как гипоэхогенные образования с нежной капсулой, локализующееся в толще подкожно-жировой клетчатки или между мышцами.
- На компьютерной томографии чётко определяется типичная структура жировой ткани (низкий показатель поглощения рентгеновских лучей по сравнению с окружающими более плотными мягкими тканями).
Когда необходимо удалять липому у ребёнка
фото удаления атеромы
Для решения вопроса об удалении жировика необходимо обратиться к детскому хирургу.
Избавление от опухоли жировой ткани проводят в следующих случаях:
- Если липома у ребёнка достигла в своём росте больших размеров (более 5-7 см).
- В случае быстрого роста новообразования: если от момента первичного приёма у врача прошло 3 месяца и за это время жировик вырос более, чем на 5 мм, то его следует удалить.
- У детей до года жировики вызывают более пристальное внимание у врачей, т.к. чаще всего такие липомы имеют тенденцию к росту. Жировая опухоль у маленьких детей чаще всего подлежит удалению.
- Липома на лице также требует более тщательного наблюдения. Избавление от маленького жировика на лице позволит минимизировать вероятность грубого рубцевания в будущем.
Липому у детей удаляют только хирургическим путём. Обезболивание проводят с помощью местного подкожного введения анестетика у старших детей. У малышей операцию проводят под общей анестезией. Также общий наркоз используют при удалении липомы на лице.
Вмешательство выполняют в условиях поликлиники при небольших размерах опухоли. У младенцев или при значительных объёмах липомы – в стационаре.
Перед проведением операции необходимо выполнить следующие анализы:
- Общий анализ крови.
- Общий анализ мочи.
- Кровь на свёртываемость.
- Исследование на группу крови.
По решению врача дополнительно могут быть назначены: кровь на сифилис и ВИЧ, биохимический анализ крови, моча по Зимницкому.
Как удаляют липому у ребёнка
фото результата удаления множественных липом
Существует три вида операций:
- Радикальное оперативное вмешательство, при котором проводится рассечение кожи и вылущивание жировика вместе с капсулой. После удаления на коже остаётся видимый рубец. В зависимости от индивидуальных особенностей организма ребёнка заживление и внешний вид шрама будут отличаться. Наличие склонности к келлоидным рубцам приведёт к образованию багрово-синюшного или красного шрама. Если жировик у ребёнка удален в период интенсивного роста (пубертат), то рубец может растянуться. Как правило, шрам после удаления со временем становится тонкой полоской телесного цвета.
Достоинством радикального удаления липомы является низкая вероятность рецидивирования процесса. - Липосакция липомы относится к малоинвазивным вмешательствам. При этом виде операции из опухоли удаляют содержимое без разреза на коже, капсула сохраняется. После липосакции существует риск повторного роста новообразования, но косметический результат высокий.
- Лазерный скальпель используют только при маленьких размерах липомы. Выпаривание жировика у ребёнка лазером позволяет добиться высокой эффективности проведённого вмешательства. Заживление длится меньший период времени, чем при наложении хирургических швов. Рубец по своей структуре более нежный и менее заметный. Во время операции кровеносные сосуды запаиваются, поэтому риск кровотечения сводится к минимуму. Вероятность присоединения бактериальной инфекции к ране также минимальна, т.к. заживление проходит под корочкой.
Лазерный метод является довольно дорогим и требует хорошей оснащённости клиники, а также высокой квалификации персонала.
Все операции по удалению липом небольшого размера длятся 30-60 минут.
Удаление жировика следует проводить в первой половине дня, чтобы к ночи болезненные ощущения прекратились.
Липома у детей характеризуется благоприятным прогнозом после её удаления. В некоторых случаях на месте удалённой опухоли может возобновиться её рост. У ребёнка, склонного к возникновению жировиков, образования могут появляться в различных местах.
После удаления жировика его, как правило, подвергают гистологическому исследованию. В подавляющем большинстве случаев новообразование является фибролипомой, т.е. смешанной опухолью.
После операции необходимо соблюдать следующие рекомендации врача:
- Не поднимать тяжести в течение месяца и исключить физические нагрузки.
- Первые 2 дня после удаления мочить место хирургического вмешательства запрещается.
- Первые 3 дня после удаления жировика у ребёнка повязку необходимо менять ежедневно. Для этого следует использовать только стерильный мягкий инвентарь (марлевые салфетки, вату, бинт). Обработку послеоперационной раны проводят аптечными антисептиками: хлоргексидином, мирамистином, фурацилином, а место вокруг раны смазывают зелёнкой или фукорцином. На рану накладывают стерильную марлевую салфетку, а сверху наклеивают пластырь. Если повязка прилипла к ране, то её снятие проводят с помощью перекиси водорода или физиологического раствора.
- В последующие дни рану перевязывают один раз в два дня.
- Снятие швов (при их наличии) проводят через 5-7 дней.
- Шов можно смазывать мазью «Контрактубекс» для профилактики образования грубого рубца.
Истинная липома или жировик у ребёнка не представляет никакой опасности для здоровья малыша. Но множественные новообразования должны насторожить родителей, т.к. могут быть проявлением более серьёзных заболевания внутренних органов.
