Аллергический дерматит у собак питание

Традиционно ветеринары думали о пищевой аллергии у собак как об объекте, отдельном от атопического дерматита у собак. Однако, мы узнали, что пищевая аллергия, где все признаки контролируется только диетой, редко, вероятно, происходит в менее 5% случаев у аллергичных собак. Чаще всего мы находим пищевую аллергию, как проявление атопического дерматита. Было подсчитано, что где-то от 5-20% атопических собак могут иметь пищевые триггеры. Но, честно говоря, точный процент не известен.

Атопический дерматит

Атопический дерматит у собак очень похож на тот же, что происходит у людей.

Эти знания могут быть полезным для нас, потому что мы можем применить на собаках некоторые известные методы, касаемые этого заболевания у людей. Конечно же с учетом проверки некоторых ключевых моментов.

Атопический дерматит является наследственной предрасположенностью к развитию реакций гиперчувствительности на триггеры окружающей среды. К ним относятся:

  • Пыльца
  • Плесень
  • Пыль
  • Перхоть
  • Клещи

Известно, что у подгруппы детей с тяжелым атопическим дерматитом наблюдается гиперчувствительность к пище. Аналогично, подгруппа собак с атопией также будет иметь повышенную чувствительность к пище. Разбор таких возможностей требует более тщательного расследования и терпения.

Атопический дерматит характеризуется измененной иммунной системой, а также дефектами кожного барьера. Учитывая расположение поражений на собаках, мы пришли к выводу, что собаки поглощают аллергены через кожу из-за дефектного барьера. Эта гипотеза соответствует аллергенам окружающей среды, но труднее понять, как пищевая аллергия способствует развитию кожных заболеваний. Исследования, проведенные на младенцах людей, показывают, что, помимо попадания через кишечник, пищевые аллергены действительно могут проникать через кожу!

Больше подробностей на тему аллергии у собак

Когда должна учитываться пищевая аллергия?

Когда у страдающих от аллергии собак должна учитываться пищевая аллергия? Собаки с пищевой аллергией имеют тенденцию иметь несезонный зуд и воспаление. Если кожное заболевание носит сезонный характер, то пищевая аллергия крайне маловероятна. Другими признаками пищевой аллергии являются желудочно-кишечные признаки, которые могут быть слабыми или прерывистыми. Мы можем видеть прерывистую рвоту, слегка жидкий стул, более 4 дефекаций в день, чрезмерное метеоризм или отрыжку у собак с пищевой аллергией.

Диагностика пищевой аллергии у собак

Диагностика пищевой аллергии требует исключающей диеты. Более подробно об этом читайте на странице: пищевая аллергия у собак. К сожалению, нет каких-либо диагностических тестов на пищевую аллергию. Тестирование сыворотки и кожи не является точным, потому что они тестируют только на аллергические антитела IgE. Существуют и другие возможные механизмы у пищевой аллергии, которые не были бы обнаружены в сывороточных тестах на аллергию.

Корм для собак при пищевой аллергии

Чтобы подобрать подходящую диету для собаки, нам нужно знать, что она употребляла в пищу, а также в качестве угощений. Идеальная диета состояла бы из нового белка и нового источника углеводов. Требуется либо приготовленная в домашних условиях диета, либо назначенная диета по рецепту ветеринара дерматолога, поскольку другие диеты могут оказаться не подготовлены до необходимого уровня чистоты. Многие безрецептурные диеты теперь содержат новые белки, которые мы использовали в наших ветеринарных диетах, включая кролика и кенгуру. По этой причине многие ветеринары рекомендуют использовать рецептурные гидролизованные диеты, включая Hill’s ZD (гидролизованная курица), Royal Canin Anallergenic (гидролизат пера) и Purina HA (гидролизованная соя). Большинство собак с пищевой аллергией реагируют на белки именно животного происхождения. И в диетах на основе сои есть тоже белки животного происхождения. Но в процессе гидролиза белок измельчается на очень маленькие кусочки, которые с меньшей вероятностью распознаются иммунной системой.

Любая из рецептурных диет завершена и сбалансирована, чтобы ее можно было продолжать до бесконечности. Но это не обязательно, поскольку я смогу выяснить, какие продукты вызывают реакции. Затем просто составлю список рекомендаций продуктов, которые надо избегать в приготовление корма для вашей собаки. Многие собаки могут вернуться к безрецептурной диете, как только я узнаю, что вызывает у них аллергическую реакцию. Альтернативой ветеринарной диетической диете является приготовленная дома диета. Но такая диета тоже должна быть разработана и составлена ветеринарным дерматологом-диетологом, основываясь на истории собаки.

На данный момент есть убедительные доказательства в ветеринарной литературе, что более 96% собак с пищевой аллергией могут быть диагностированы с помощью 8-недельной диеты. Это отличная информация, потому что некоторые дерматологи для собак предположили, что требовались диеты на 12, 16 или 20 недель. Чем дольше мы должны кормить исключающей диетой, тем сложнее! Но большинство владельцев домашних животных могут кормить ограниченным рационом в течение 8 недель. Когда соблюдается рецептурная диета, собаки не должны больше ничего есть в течение 8 недель, в течение которых они находятся на строгой диете. В этот период следует прекратить любые угощения, и даже некоторые ароматизированные лекарства. Если через 8 недель улучшение не наступит, то пищевая аллергия маловероятна, и мы переходим к борьбе с аллергией на окружающую среду. Если есть улучшения, то мы можем решить проблемы с питанием, чтобы определить, какие продукты вызывают вспышку и, следовательно, чего следует избегать в будущем. Многие собаки могут затем вернуться к диете, которая просто не содержит этих ингредиентов.

Первая задача состоит в том, чтобы смешать небольшое количество оригинальной диеты с рецептурной диетой, назначенной ветеринаром дерматологом. Обычно ¼ старая диета ¾ новая диета и кормить собаку ей в течение недели. Если нет увеличения зуда, то пищевая аллергия исключена. Но если зуд усиливается, то проблемы с отдельными продуктами питания решаются до тех пор, пока я не смогу составить список продуктов, которых следует избегать в будущем. Обычно это делается, добавлением 1-2 столовыми ложками привычной еды к рецептурной диете на одну неделю. Единственные продукты, которые используются, являются курица, говядина, баранина, молочные продукты, соя, пшеница, кукуруза.

Читайте также:  Дерматит дюринга у детей

Любые угощения могут быть использованы в качестве эксперимента, если они предоставляются по одному в течение недели. Например, собака может начать чесаться в любое время спустя несколько часов до нескольких дней после употребления курицы, если у них аллергия на нее. Если курица является единственной пищей, вызывающей зуд, то эта собака могла бы очень хорошо употреблять диету, состоящую из одного ингредиента, содержащую баранину или говядину, но без курицы или куриных субпродуктов. Эти ограничения распространяются и на угощения.

Несколько мифов о пищевых аллергиях

Есть несколько мифов, связанных с пищевой аллергией у домашних животных, которые нам нужно развеять!

  1. Во-первых, большинство собак, страдающих аллергией на пищу, некоторое время питались этой диетой. Изменение в диете не ускоряют пищевую аллергию.
  2. Во-вторых, у большинства собак нет аллергии на зерна. Тремя наиболее распространенными пищевыми аллергенами у собак, о которых чаще всего сообщают врачи являются: курица, говядина и молочные продукты. Кормление беззерновой пищей редко исключает пищевую аллергию у собак. Хотя аллергия на зерна возможна, она не распространена.
  3. В-третьих, простая смена брендов корма для собак также редко бывает эффективной, поскольку многие собачьи диеты содержат общие ингредиенты. Даже этикетка может вводить в заблуждение. Некоторые диеты, называемые бараниной и рисом, на самом деле содержат курицу, рыбу или говядину. Чаще всего, это указывается мелким шрифтом на обратной стороне в списке ингредиентов, которые мы должны обязательно проверять, когда подбираем рацион для своей собаки. Но даже этикетки могут не содержать подробной информации.
  4. В-четвертых, при питании отборной диетой очень важно также избегать угощений. Исключающая диета не отменяет и не преодолевает эффекты удовольствий. Собакам, находящимся на диете, может быть разрешено есть некоторые угощения, в том числе бананы или яблоки. Но ничем не следует кормить без консультации с ветеринаром дерматологом. Опять же, это только в течение 8 недель, пока не будет определено, уменьшит ли диета зуд. После того, как диета закончена, тогда можно повторно будет угощать собаку. Опять же с подтверждения вашего врача.
  5. В-пятых, нет естественного гипоаллергенного белка для собак. Диета называется гипоаллергенной только потому, что раньше ее не кормили отдельной собаке. Рыба, оленина, кролик, кенгуру или что-то другое могут вызывать аллергию у предрасположенных животных, если эти ингредиенты входят в их обычный рацион.

Выводы о пищевой аллергии

  1. Это редко происходит само по себе, чаще это связано с атопическим дерматитом. Для лучшего контроля над заболеванием необходимо контролировать как пищевые аллергены, так и аллергены окружающей среды.
  2. Пищевая аллергия связана с несезонным зудом и воспалением. Ценность устранения пищевых триггеров заключается в том, что вы можете сократить зуд у собаки с круглогодичного до нескольких месяцев в году. Помимо прочего, в долгосрочной перспективе будет необходимо меньше лекарств.
  3. Единственный проверенный способ диагностировать пищевую аллергию — это исключающая диета
  4. Наиболее распространенными пищевыми аллергенами являются животные белки, а не зерновые.
  5. Лучшее средство от пищевой аллергии — избегать продуктов содержащих аллергены для собаки.

Источник

Каждый владелец мохнатого питомца мечтает, чтобы тот был здоров и весел. Регулярные прогулки, тщательный уход, плановые прививки, кормление собаки только дорогим кормом, казалось бы, призваны сделать идеальной жизнь любого пса. Но все более часто встречающиеся симптомы пищевой аллергии вызывают недоумение и закономерные вопросы:

  • что такое аллергический дерматит;
  • какие же именно продукты не вызывают аллергию у собак;
  • чем лучше кормить собаку;
  • что можно давать собаке, а что следует полностью исключить из рациона;
  • как не спутать симптомы аллергии на продукты с другими заболеваниями;
  • какое лечение необходимо при пищевой аллергии?

Кормление собак

Именно об этом и пойдет речь далее.

Аллергия, что это?

Аллергия — это реакция организма на некие вещества, которые организм посчитал патогенными. Вещество может быть совершенно безвредным для абсолютного большинства индивидов, но вызвать аллергическую реакцию у конкретной собаки. Единожды приняв определенный вид пищи за аллерген, организм и в дальнейшем будет реагировать на него.

Признаки, указывающие на пищевую аллергию

Самые распространенные симптомы пищевой аллергии, которые можно обнаружить у собаки:

  • Неравномерно начинает выпадать шерсть, могут проявиться очаговые проплешины на всем теле питомца.
  • Появляется зуд, пес расчесывает некоторые участки тела.
  • Возникают ушные инфекции, отит, лечение которых затруднено. Если домашний любимец постоянно испытывает дискомфорт, трясет ушами, а выделения из ушных раковин вытекают наружу, скорее всего, это проявление пищевой аллергии.
  • Часто возникают кожные инфекции.
  • Стул собаки становится более частым.
  • Питомец постоянно вылизывает передние лапы и анальное отверстие.
  • От собаки начинает неприятно пахнуть, данный запах появляется не только из пасти, но и от всего тела животного.
  • Пищевая аллергия у собак может проявляться в виде мокнущих пятен по всему телу.
  • У животного постоянно слезятся глаза, скапливается слизь в уголках.

Не следует лишь забывать, что такие симптомы могут возникнуть при любой аллергической реакции.

Собака отдыхает на полу

Какие продукты могут вызвать аллергическую реакцию?

Собаки чаще всего подвержены именно пищевой аллергии. Подобная реакция может быть спровоцирована любыми продуктами питания, у одного животного может начаться аллергия на сухой корм определенной марки, у другого она проявляется на говядину или морковь.

Читайте также:  Мази при лечение дерматита

Не существует конкретного списка продуктов, которые могут вызвать аллергические проявления, питание каждого пса должно быть индивидуальным, следует лишь вовремя распознать пищу, вызывающую аллергическую реакцию и убрать ее из рациона любимца.

Но все же есть ряд продуктов питания, на которые организм животных чаще всего реагирует, как на аллерген.

  • Сухой корм. Искусственные добавки, заменители и красители, которые в большом количестве присутствуют в сухих кормах, это компоненты, вызывающие аллергию у собак достаточно часто. Реже аллергическая реакция проявляется на сою, злаки и сухое молоко, так же являющиеся компонентами сухих кормов.
  • Мясо кур. В последнее время у домашних питомцев все чаще встречается аллергия на курицу, всему виной недобросовестность производителей куриного мяса. В рацион домашней птицы достаточно часто вводятся сильнодействующие антибиотики и гормоны роста, которые могут накапливаться, аллергенный эффект от употребления в пищу такого мяса и может проявиться у собаки.
  • Куриное яйцо. Хозяин, кормящий своего любимца куриными яйцами, должен быть готов к тому, что пес начнет страдать аллергией на куриный белок. Это лакомство также можно отнести к разряду продуктов, на которые часто возникают кожные проявления заболевания.
  • Фрукты и овощи красного цвета. Дерматит, вызванный употреблением в пищу таких овощей и фруктов, встречается реже, чем реакция на белок. Таким видом аллергии часто страдают небольшие собаки, которые с удовольствием лакомятся фруктами.
  • Рыба и морепродукты. Прежде чем кормить пса мидиями или креветками, стоит вспомнить, что такие продукты вызывают аллергические реакции у многих людей, что уж говорить о животных.
  • Вредные для животных продукты, которыми не стоит угощать любимца. О шоколаде, сахаре, выпечке, жареной еде и копченостях знает каждый хозяин собаки. Любой продукт из перечисленных — чрезвычайно аллергичный для мохнатых питомцев. Не нужно идти на поводу у пса, выклянчивающего такие вкусняшки, лучше дать ему специальное лакомство, приобретенное в зоомагазине.
  • Говядина. Это мясо крайне редко вызывает аллергические реакции, не стоит лишь постоянно давать его в пищу, питание собаки должно быть разнообразным. Монодиета (кормление лишь одним видом пищи) в итоге может привести к развитию самых различных заболеваний.

Кормление собак

Как самостоятельно диагностировать пищевую аллергию?

Чтобы определить наличие именно пищевой аллергии, а не заболевания другого типа, нужно пойти на следующие меры:

  • Если животное начало страдать вышеперечисленными симптомами, и хозяин предполагает, что это аллергическая реакция именно на определенный вид корма, следует начать кормить собаку такой едой (натуральной или дорогим гипоаллергенным сухим кормом), которую она не употребляла в пищу ранее.
  • Такой рацион пес должен получать не менее двух, а то и трех месяцев. Когда здоровье питомца придет в норму, можно вернуться к привычному питанию. При повторных симптомах станет ясно, что у собаки возникает аллергическая реакция именно на определенные компоненты привычного питания.
  • Достаточно часто такое тестирование приходится проводить с различным набором продуктов, до тех пор, пока не будет выявлен конкретный аллерген. Несмотря на сложность и длительность такого тестирования — это наиболее верный способ избавить животное от пищевой аллергии.

Кормление собак

Как лечится заболевание?

Если у хозяина нет возможности самостоятельно заняться выявлением аллергена, следует немедленно обращаться к ветеринару. Хороший специалист не будет ставить диагноз на глазок, а предложит провести ряд анализов, проб и тестов, способствующих выявлению аллергена.

Выявив раздражитель, врач назначит заболевшей собаке комплексное лечение, которое следует неукоснительно соблюдать. Даст подробные рекомендации, чем лечить и как кормить животное.

При выполнении всех предписанных рекомендаций здоровье питомца быстро пойдет на поправку.

Лечение такого недуга включает в себя следующее:

  • Собаке назначают специальную диету. Специальный режим питания, рекомендованный ветеринаром, не должен включать в себя те компоненты, на которые существует реакция организма. Пока длится лечение четвероногого друга, не нужно кормить его витаминами и лакомствами, давать ему жевательные игрушки и мучные изделия.
  • При наличии кожных высыпаний врач часто назначает курсовой прием антибиотиков и противогрибковых препаратов. Такие лекарства помогут быстро купировать инфекцию, не дадут ей развиться вторично.
  • При сильном зуде животному назначают прием антигистаминных препаратов. Возможно назначение глюкокортикостероидов, они не только подавляют зуд, но и снижают чувствительность организма к аллергенам.

Кормление собак

Продукты, которые следует давать во время лечения

Помимо списка продуктов, достаточно часто являющихся пищевыми раздражителями, существует и список, который обычно рекомендуют ветеринары, если у животного есть подозрение на пищевую аллергию. Данный список продуктов активно используется и как корм для собак при атопическом дерматите. До полного выявления конкретного аллергена питомца рекомендовано кормить следующими продуктами:

  • белой морской рыбой (нежирных сортов);
  • мясом ягненка, индейки или кролика;
  • овсом, рисом или гречкой;
  • фруктами и овощами только зеленого цвета (зелеными яблоками и грушами, кабачками и огурцами);
  • натуральными кисломолочными продуктами (кефиром, ряженкой, йогуртом).

Источник

В последние годы аллергический дерматит у животных стал одним из самых распространённых недугов.

Болезнь может развиться у собаки в любом возрасте. Устранить проблему можно, выявив первопричину.

Причины появления патологии

Аллергия – заболевание, которое было известно еще в древности. Под действием ряда факторов аллерген «просыпается», начиная свою активность.

Благодаря современным медикаментам удаётся добиться многолетней или постоянной ремиссии, устранив негативные проявления недуга.

Причины многих видов аллергии до сих пор не выявлены. Учёные высказывают свои предположения, но максимально близко к разгадке подойти не удалось.

Виды

Существует несколько разновидностей дерматита у собак, каждая из которых проявляется по-своему.

Блошиный

Вызван укусами блох. В слюне паразита содержится большое количество специфических веществ, снижающих свертываемость крови.

Проникая в кровоток, один из компонентов активизирует аллерген, проявляющийся моментально. Достаточно всего одного укуса, чтобы животное заразилось.

На пораженном месте возникает покраснение, выпадает шерсть, образуя залысину, четвероногого друга беспокоит постоянный зуд. Отсутствие лечения приводит к массовому облысению, слабости животного, похудению.

Пищевой

Возникает из-за аллергии на какую-то пищу. Это может быть всё что угодно, начиная от неподходящей составляющей в готовом корме, заканчивая обычными крупами и даже мясом.

Выявить аллерген сложно даже после сдачи пробы на анализ. Проблема доставляет домашнему любимцу массу хлопот: на коже в разных местах появляются расчесы, шерсть выпадает, иногда на дерме возникают прыщи, в кале присутствует слизь и кровяные прожилки.

Читайте также:  Бепантен от пеленочного дерматита отзывы

Пищевая аллергия проявляется животных по-разному.

Атопический

Заболевание поражает кожные покровы, негативно влияет на иммунитет животного, ослабляя его и делая собаку уязвимой к развитию других недугов.

Болезнь возникает в ответ на раздражитель. Аллерген установить не удаётся.

Контактный

При этом виде дерматита в процесс включаются не только поверхностные слои кожи, но и глубокие. Признаки такие же, как и у других типов.

Кожа становится горячей, зудит, возникают раны.

Контактный дерматит вызывает взаимодействие кожи лохматого друга с химическими либо физическими раздражителями: натёр ошейник, произошёл контакт с моющими, чистящими средствами и подобное.

Выявить раздражитель при желании не составляет труда.

Инфекционный

К нему приводят болезнетворные микроорганизмы. Чаще всего речь идёт о стафилококковом дерматите.

При слабой барьерной функции в микротрещины попадают инфекции, приводящие к заболеванию.

Основные симптомы и признаки

Заметить проблему легко. Симптомы несколько разнятся, исходя из типа аллергена, но основные остаются неизменными. Это:

  1. Постоянный кожный зуд, доставляющий массу неудобств животному, которое чешется, практически не переставая.
  2. Покраснение в проблемном месте.
  3. Отшелушивание кожи, в некоторых местах она грубеет, напоминая большие мозоли.
  4. Нарушение волосяного покрова.
  5. Выделение экссудата из поверхности кожи.
  6. Болезненность.
  7. Общее ухудшение состояния собаки: она может больше лежать, меньше есть и играть.

Многие хозяева начинают думать, чем лечить любимца, хотя первым делом стоит выяснить вид дерматита.

По фото или внешним признакам даже ветеринар не всегда скажет, что повлекло развитие проблемы.

Диагностика

Диагностика сводится к ряду мероприятий, направленных на определение этиологии заболевания.

Речь идёт об:

  1. Общем осмотре и сборе анамнеза лохматого пациента. Доктор осматривает животное, оценивает степень поражения кожных покровов. Ветеринар обязательно поинтересуется, как быстро развивалась болезнь, когда появилась первая симптоматика, что предшествовало этому состоянию. Обязательно следует сказать обо всех хронических патологиях, если они имеются, о питании.
  2. Исключении блошиного и контактного дерматита, если собаку регулярно обрабатывают от вредителей надёжными и эффективными средствами. Контактный – то же, если ничего нового не происходило, собака нигде не гуляла, в доме ничего не мыли, не чистили, не включали.
  3. Исследовании.

Диагностические мероприятия:

  • анализ мочи и крови;
  • копрограмма;
  • микроскопическое исследование соскоба дермы;
  • бактериологический посев;
  • лабораторные исследования возможной присоединившейся инфекции.

В отдельных случаях ветеринар может назначить дополнительные процедуры.

Лечение

Терапия у собак начинается с постановки точного диагноза. Без этого эффективности добиться не удастся.

Доктор может назначить:

  • медикаментозную терапию;
  • использование наружных средств;
  • физиотерапию.

Курс также назначается специалистом.

Медикаменты

Применяются антибиотики (для устранения инфекции), антигистаминные средства, чтобы ликвидировать зуд, иммуностимуляторы, инсектицидно-акарицидные средства для  уничтожения паразитов.

Наружные средства

Прописываются фунгицидные препараты, которые эффективны в борьбе с грибковыми поражениями. Мазь наносят на проблемные участки.

Физиотерапия

Мнение эксперта

Пантелеева Ирина Петровна

Заводчик, опыт 11 лет.

При сильном поражении дермы, когда заживление идёт медленно, прибегают к облучению ран ультрафиолетовым светом или к инфракрасному излучению.

Процедура позволяет обеспечить антибактериальную терапию, уменьшить выделение экссудата, помочь с быстрой регенерацией тканей.

Помощь питомцу в домашних условиях

Помочь любимцу можно и в домашних условиях, но это не исключает похода к доктору.

Может быть использована:

  • народная медицина;
  • диета.

Разрешено использовать методы в комплексе.

Народная медицина

Многие травы устраняют зуд, способствуют быстрому заживлению. Поэтому компрессы пользуются большим спросом.

Для этих целей подходит:

  • иван-чай;
  • ромашка;
  • лопух;
  • чистотел;
  • подорожник.

Несколько видов в равных пропорциях (по 1 ст.л., например) можно тщательно растолочь, добавить столько же сенной трухи, высыпать в ёмкость и налить 400 мл воды.

Держать настойку на водяной бане 5 минут, после снять с огня, процедить и к жидкости добавить 15 г сливочного масла.

Поставить на огонь, помешивая ждать, пока не получится однородная масса. В течение месяца 3-4 раза в день наносить на повреждённые участки.

Диета

Питание – важная составляющая терапии. Это особо важно, когда аллергия имеет отношение к пище. Кормить собаку нужно плотно, но качественными продуктами, богатыми витаминами.

В рацион обязательно включается мясо. Это может быть говядина, курица или индюшка. Полезна морская и речная рыба, также нежирная.

Из каш лучше давать булгур, овсянку, гречку, рис в небольших количествах (чтобы не было запора), поленту. Обязательно включают овощи и фрукты, кисломолочные продукты.

При кормлении животного сухими кормами переходят на гипоаллергенные линейки супер-премиум класса. Диета – это переход на правильное питание.

Профилактика дерматитов

У щенка редко замечают дерматит, даже если прекрасно знают, как выглядит поражённая кожа. Причина в том, что иммунная система слаба и не даёт ответной реакции на аллерген. Проблема обычно появляется у любимцев старше 4-х лет.

Чтобы снизить вероятность возникновения недуга, следует:

  1. Регулярно обрабатывать животное от блох.
  2. Правильно кормить.
  3. При возникновении ранок на коже лечить их.
  4. Следить, чтобы собака не контактировала с химическими составами (включая моющие, чистящие).

Заключение

Аллергический дерматит – решаемая проблема. Заметив расчесы на лапах, спине или других участках, стоит показать питомца доктору для постановки диагноза и выбора правильной схемы лечения.

Предыдущая

Заболевания собакИнсульт у собаки: первые признаки, лечение

Следующая

Заболевания собакГлухота у собак: признаки, как проверить, методы лечения

Источник