Антисептики при аллергическом дерматите
- Атопический дерматит
- Лечение осложнений атопического дерматита
/
Наружная антибактериальная терапия включает антисептики, препараты, содержащие сульфатиазол серебра и висмут, системные и наружные антибиотики, комбинированные средства:
• антисептики — растворы фукорцина, хлоргексидина, мирамистина, 3% раствор водорода перекисида, октенисепт, повидон-йод, 3-5% пасту АСД фракция 3 (рецептурная пропись);
• препараты, содержащие сульфатиазол серебра и сульфадиазин — кремы и мази аргосульфан, дермазин, сульфаргин;
• препараты, содержащие антибиотики, — банеоцин (бацитрацин + неомицин), фуцидин (фузидовая кислота), бактробан (мупироцин) и др.;
• препараты, содержащие висмута субгаллат, — ксероформную мазь, дерматоловую мазь.
Сначала на корочки, гнойнички и эрозии следует нанести один из антисептических растворов, затем, после подсыхания или обсушивания салфеткой, весь очаг поражения смазывают мазью. Во избежание расчесывания и аутоинокуляции можно наложить повязку, заклеивать нежелательно.
При выраженном воспалении и вторичном инфицировании можно использовать комбинированные препараты, содержащие наружные глюкокортикостероиды и антибиотики.
Комбинированные препараты более сложного состава применяют при подозрении не только на инфицирование бактериями, но и грибами, при необходимости достижения заживляющего или обезболивающего эффекта.
Важно учитывать, что наружные лекарственные средства плохо проникают через корочки, чешуйки, роговые наслоения.
Удаление их проводят осторожно, после размягчения. Нельзя снимать корочки насильственно, для их лучшего размягчения применяют 1-2% салициловую мазь.
Антисептики
Фукорцин (состав: борная кислота 0,8 г, фенол 3,9 г, резорцин (резорцинол) 7,8 г, фуксин основной 0,4 г, ацетон 4,9 г, 95% этиловый спирт 9,6 г, вода до 100 г) — многокомпонентный спиртовой раствор, обладающий широким спектром антибактериальной активности, не проявляет антибиотикорезистентности, но при нанесении на обширные участки кожи может быть токсичным. При нанесении на кожу вызывает кратковременное жжение, что может иметь значение при лечении маленьких детей. Его интенсивный красный цвет обусловливает эстетическую неприемлемость при смазывании открытых участков кожи. Раствор пачкает белье и плохо отстирывается, обычно используется в комбинации с мазевыми средствами, которые наносят сразу же после подсыхания раствора.
Несмотря на указанные недостатки, раствор хорошо переносится, быстро подсушивает корочки и мокнущие участки, превосходит по действию другие антисептики.
Хлоргексидин — водный бесцветный раствор, хорошо переносится, не вызывает сенсибилизации, применим для нанесения на эрозии и трещины. Также как и фукорцин, используется в комбинации с мазевыми средствами.
Мирамистин — 0,01% раствор, обладает антибактериальным, противогрибковым и противовирусным действием. Применение аналогично хлоргексидину.
Водорода пероксид 3% — испытанное временем антисептическое средство. Преимущество — дешевизна, доступность, хорошая переносимость, отсутствие сенсибилизации; недостатки — неприятное ощущение, когда раствор начинает пениться на коже, обесцвечивание одежды и постельного белья, если использовать без повязки. Применяют в комбинации с мазевыми препаратами.
Содержащие сульфатиазол серебра мази и кремы аргосульфан, дермазин, сульфаргин обладают хорошими антибактериальными свойствами, обычно не вызывают сенсибилизации.
Их не рекомендуют наносить на обширные участки кожи во избежание аргироза в результате резорбции. Антибактериальное белье с пропиткой солями серебра снижает колонизацию кожи микроорганизмами, но вопрос о целесообразности его постоянного ношения пока изучен недостаточно.
Октенисепт содержит октенидин, чаще используется в хирургии, обладает низкой токсичностью, хорошо переносится, пригоден для обработки кожи и слизистых оболочек. Пока мало используется в лечении бактериальных инфекций кожи при атопическом дерматите.
Паста АСД фракция 3 3-5% — рецептурный препарат, содержащий антисептик-стимулятор Дорогова, представляющий собой извлечения из натурального сырья. Препарат оказывает противовоспалительное, антисептическое, антибактериальное, противозудное, подсушивающее и рассасывающее действие, усиливает регенерацию кожи. Препарат не проникает глубоко в кожу, не оказывает системного воздействия. Паста хорошо и быстро подсушивает экссудативные очаги воспаления, может сочетаться с фукорцином и другими антисептиками. Недостатки пасты — сильный, неприятный запах, необходимость использования повязок из-за того, что паста пачкает нательное и постельное белье.
Растительные антисептики (масло австралийского чайного дерева, лимонной травы, лимона, туберозы, цветков апельсина, сандалового дерева) содержат фарнезол (главный антибактериальный компонент), обладают антисептическим и противовоспалительным действием.
Цитросепт — экстракт из семян грейпфрута, обладает дезинфицирующим действием, воздействует на микроорганизмы и вирусы. Десять капель цитросепта в двух столовых ложках растительного масла наносят ватным тампоном на пораженные участки 2 раза в день. Все растительные антисептики могут вызывать аллергические реакции, чаще в виде контактного дерматита, что следует учитывать, особенно у страдающих поллинозом.
Антибиотики
Бактериальное инфицирование лучше поддается системному лечению антибиотиками, чем местному, так как показано, что золотистый стафилококк колонизирует не только пораженные участки, но и видимо неизмененную кожу. Вместе с тем системная антибактериальная терапия не облегчает течения атопического дерматита и не приводит к возможности меньшего расхода топических глюкокортикостероидов. Повторные попытки избавиться от инфицирования кожи с помощью антибиотиков могут привести к антибиотикорезистентности. Это относится и к топическим антибиотикам, которые рекомендуют применять лишь ограниченное время.
Таким образом, несмотря на постоянное присутствие золотистого стафилококка на коже, антибактериальную терапию применяют только при явных признаках инфицирования. Успешное применение топических глюкокортикостероидов и ингибиторов кальциневрина приводит к уменьшению количества микроорганизмов на коже. Такой эффект можно объяснить восстановлением нарушенного кожного барьера при снижении воспаления.
Наиболее часто в систем ной терапии назначают антибиотики из группы макролидов: эритромицин и более современные — азитромицин (капсула 0,5 г за 1 ч до еды или через 2 ч после еды 1 раз в день в течение 3 дней), кларитромицин (таблетки по 0,25 и 0,5 г 2 раза в день в течение 6-14 дней), рокситромипин (таблетки по 0,15 и 0,3 г до еды 1-2 раза в день), эритромицин (таблетки по 0,1 и 0,25 г 4 раза в день по 0,25 г между приемами пищи). При резистентности к макролидам назначают пенициллиназорезистентные пенициллины — оксациллин, флуклоксациллин и цефалоспорины I и 11 поколений, в случае их неэффективности или аллергии к ним назначают клиндамицин или фузидиевую кислоту. За рубежом антибиотик первой линии — флуклоксациллин (пенициллиновая группа) по 0,5 г 3 раза в день, при резистентности к нему — эритромицин, а если он плохо переносится — кларитромицин. Продолжительность терапии — 7-14 дней в зависимости от ответа на лечение.
Если антибактериальная терапия оказывается неэффективной и можно подозревать антибиотикорезистентность, делают посев кожной микрофлоры с определением чувствительности к антибиотикам. Посев делают также в случаях, когда инфицирование носит необычный характер и подозревается присутствие других микроорганизмов (не золотистого стафилококка или стрептококка). Следует иметь в виду, что резервуаром золотистого стафилококка может быть слизистая оболочка полости носа. Результаты системной терапии антибиотиками улучшаются, если одновременно проводить местную терапию, например, промывание носа.
Наружное применение антибиотиков и антисептиков назначают при локализованном инфицировании, без нарушения общего состояния больного, в течение 2 нед. Преимущественное использование антисептиков уменьшает возможность развития антибиотикорезистентности. Из антибиотиков чаще назначают банеоцин, фуцидин, бактробан, к которым реже наблюдается резистентность и ниже риск развития аллергических реакций.
Все реже в терапии используют препараты висмута субгаллат — ксероформную и дерматоловую мази, обладающие не только хорошими антисептическими, но и прекрасными противовоспалительными свойствами. Препараты недорогие, но оба обладают неприятным запахом.
Комбинированные препараты, содержащие антибиотики, назначают при ограниченном инфицировании на короткое время. При большой площади поражения целесообразнее сочетать системную антибиотикотерапию с наружными глюкокортикостероидами.
Применение антибиотиков наружно даже в комбинации с глюкокортикостероидами чревато развитием антибиотикорезистентности и сенсибилизации. Антибиотикорезистентность может носить перекрестный характер и развиваться не только к антибиотикам данной группы, но и других групп.
Если у больного была бактериальная инфекция, рекомендуют приобрести новые упаковки препаратов для наружного лечения, поскольку в открытые тюбики и баночки могли попасть возбудители заболевания и инфицирование может повториться.
Новые статьи
» Стронгилоидоз
Стронгилоидоз — хронически протекающий геогельминтоз с преимущественным поражением ЖКТ и общими аллергическими проявлениями.
Основной источник заражения стронгилоидозом — больной человек. Некоторые… перейти
» Трихинеллез
Трихинеллез у человека — это острый зооноз с природной очаговостью, протекающий с лихорадкой, мышечными болями, отеком лица, кожными высыпаниями, высокой эозинофилией, а при тяжелом т… перейти
» Энтеробиоз
Энтеробиоз — кишечный гельминтоз, вызываемый мелкой нематодой Enterobius vermicularis, со стертым и невыраженным течением, наиболее распространенный признак которого — перианальный зуд, возникающий на… перейти
» Аскаридоз
Аскаридоз — кишечный гельминтоз, вызываемый нематодой Ascaris lumbricoides, протекающий с поражением ЖКТ, интоксикацией, аллергическими реакциями.
Аскаридоз — один из самых распространенных гельмин… перейти
» Альвеококкоз
Альвеококкоз (Alveococcosis) — зоонозный биогельминтоз, вызываемый личиночной стадией цепней Echinococcus multilocularis, с хроническим прогрессирующим течением, развитием в печени и других органах мн… перейти
» Эхинококкоз
Эхинококкоз (Echinococcosis) — зоонозный биогельминтоз, вызываемый личиночной стадией цепня Echinococcus granulosus, характеризуемый хроническим течением и развитием преимущественно в печени, реже в л… перейти
Дерматит – одно из самых распространенных заболеваний кожи человека, поражает в основном кожные покровы рук и лица, имеет многочисленные виды и неприятные симптомы.
Для борьбы с недугом у взрослых людей фармакологический рынок предлагает большое разнообразие мазей от дерматита, которые используются локально на коже в месте поражения.
Виды мазей от дерматита на коже у взрослых, их особенности
В терапии рассматриваемого заболевания используют 2 вида мазей: гормональные и негормональные.
Эти виды принципиально отличаются между собой не только составом, но и оказываемым действием. При этом негормональные средства считаются более безопасными, хотя не всегда способны справиться с дерматитом.
Негормональные мази от дерматита
Негормональные мази характеризуются более натуральным составом, чем объясняется их безопасность для здоровья. Кроме того, это позволяет использовать их длительное время.
Однако здесь же кроется и недостаток такого рода средств – терапия может затянуться на несколько недель или на месяц.
Негормональные мази имеют и другие недостатки:
- способствуют возникновению аллергических реакций на коже, особенно у взрослых людей, склонных к аллергии;
- эффективны не при всех видах заболевания, не помогают мази от контактного и аллергического дерматита.
Негормональные мази можно разделить на несколько категорий, каждая из которых имеет свое воздействие на кожные покровы:
- Антисептическое действие – обеззараживают, не позволяют бактериям проникать через образующиеся язвочки (Фурацилиновая, Дерматоловая мази, «Левосин»);
- Противовоспалительное действие – снимают зуд и раздражение, прекращают воспалительные процессы (Ихтиоловая, Цинковая мази, «Финистил»);
- Регенерирующее (восстановительное) действие – способствуют заживлению кожи, запускают естественные процессы регенерации тканей («Бепантен», «Радевит»);
- Увлажняющее действие – восстанавливают водный баланс кожи, что способствует более быстрому выздоровлению («Видестим», «Кератолан»).
Длительность лечения негормональными мазями устанавливается лечащим доктором. Прерывать курс терапии не рекомендуется.
Однако при неэффективности негормональных мазей в течение 2 недель, стоит заменить их на гормональные средства.
Гормональные мази от дерматита
Гормональные мази подразделяются на несколько видов в зависимости от силы оказываемого действия:
- слабые;
- средние;
- сильные;
- максимально сильные.
Внимание! Доктора не советуют прибегать сразу к последним видам, такие медикаменты назначают только в тяжелых формах протекания заболевания.
Рассматриваемые средства имеют 3 основные проблемы, которые представлены в таблице.
| Проблема | Описание проблемы |
| Привыкание | При использовании в терапии дерматитов одних и тех же медикаментов, можно спровоцировать привыкание организма к их компонентам. Это приведет к тому, что мази будут неэффективны в лечении дерматитов. |
| Побочные эффекты | При неправильном применении гормональных средств слишком продолжительное время, возникают различные негативные проявления (пигментация, атрофия кожи), вплоть до надпочечниковой недостаточности. |
| Синдром отмены | Нельзя резко прерывать курс лечения, гормональные медикаменты отменяют постепенно, уменьшая количество приемов и дозировку. |
Выбирая мазь от дерматита на коже у взрослых, стоит учитывать фактор возможной аллергии.
Гормональные мази имеют общие для всех препаратов противопоказания:
- личностное отторжение организмом компонентов медикаментов;
- наличие венерических заболеваний;
- наличие герпеса или ветрянки;
- нельзя использовать при туберкулезе;
- грибковые или бактериальные кожные поражения;
- гельминтозы;
- не рекомендуется использовать будущим и кормящим матерям;
- детский возраст (от полугода до 2 лет).
В каких случаях назначают гормональные мази от дерматита
Мази с гормонами от дерматита на коже у взрослых назначают обычно в следующих случаях:
- при контактном и аллергическом дерматите, которые провоцируют острые воспалительные процессы на кожных покровах;
- при нейродермитах;
- при рецидиве дерматита;
- когда нет положительной динамики, при использовании негормональных мазей;
- если есть риск возникновения экземы;
- при эритеме, спровоцированной аллергией.
Негормональные мази от дерматита: обзор эффективных препаратов
На фармакологическом рынке представлен большой выбор негормональных мазей, отличающихся по составу, оказываемому действию, в цене.
Следующий обзор представляет популярные и эффективные средства, проверенные временем.
«Эплан»
В составе медикамента:
- гликолан;
- триэтиленгликоль;
- глицерин;
- этилкарбитол;
- вода.
Эти компоненты снимают зуд, запускают процессы регенерации, препятствует возникновению нагноения, обеспечивают более быстрое заживление кожных покровов.
Мазь эффективна не только при рассматриваемой проблеме, но и при других недугах эпидермиса: псориаз, герпес, экзема, акне, кроме того, снимает зуд и воспаления от укусов насекомых.
Стоимость «Эплана» не превышает – 150 руб.
«Бепантен» и «Пантенол»
Мазь от дерматита на коже у взрослого – «Бепантен» и «Пантенол» – используется для смягчения сухой и раздраженной кожи.
В основе этих медикаментов – декспантенол, который способствует заживлению пораженных участков, запускает процессы их восстановления, нормализует метаболизм на клеточном уровне.
Рассматриваемые средства могут использоваться для профилактики, защищая кожу лица и рук от неблагоприятных факторов.
Цена на препараты варьируется в пределах 120–500 руб., что связано с разным количеством мази в упаковке.
«Скин-Кап»
В составе этого средства – цинк пиритион активированный. «Скин-кап» считается одним из самых безопасных медикаментов, назначается даже малышам с годовалого возраста.
Препарат обеспечивает противовоспалительный, противомикробный и противогрибковый эффект.
Кроме дерматита, «Скин-кап» лечит псориаз, экзему, нейродермиты, жирную и сухую себорею.
Рассматриваемое средство нельзя отнести к сегменту бюджетных, его цена составляет 650 руб. за 15 г, 1250 руб. за 50 г.
«Радевит»
Мазь на основе витаминов – «Радевит», в ее составе:
- витамины А, Е, D;
- этиловый спирт;
- глицерин;
- вазелин;
- эмульсионный воск.
Витамин А обеспечивает заживление язвочек, запускает процессы восстановления кожных покровов, улучшает обмен веществ.
Витамин Е восстанавливает защитные функции кожи, являясь натуральным иммуномодулятором, активизирует выработку коллагена.
Витамин D снимает зуд и отечность, воспалительные процессы, смягчает кожу.
«Радевит» показывает хорошие результаты при всех видах дерматита, его назначают даже при контактном и аллергическом виде заболевания.
Стоимость препарата составляет 320 руб.
«Лостерин»
«Лостерин» имеет натуральный и безопасный состав:
- нафталан обессмоленный;
- мочевина;
- салициловая кислота;
- экстракты лекарственных трав;
- натуральные масла.
Все эти компоненты обеспечивают противовоспалительное и антимикробное воздействие.
Отшелушивает омертвевшие клетки, запускает процессы восстановления эпидермиса, убирает раздражение и болевые ощущения, предотвращает чувство сухости и стянутости кожи.
Этот медикамент эффективен и при других кожных проблемах: псориаз, экзема, нейродермит. Эффективен в терапии контактного дерматита.
Цена на препарат «Лостерин» варьируется в пределах 300–450 руб.
«Солкосерил»
Уникальная мазь на основе диализата из крови молочных телят.
Обладает средство следующим воздействием на кожу:
- заживляет ранки и язвочки;
- провоцирует выработку коллагена;
- ускоряет процесс деления клеток (восстанавливает эпидермис);
- запускает процессы метаболизма тканей.
Важно знать! Мазь активно применяется не только при дерматитах, но и при ожогах, ранах, ссадинах.
Средняя стоимость средства – 180–300 руб.
Гормональные мази от дерматита: обзор эффективных препаратов
Гормональных мазей выпускается не так много, отпускаются они в аптеке по рецепту врача.
Курс лечения назначается также лечащим доктором, кроме того, процесс терапии должен проходить под его контролем.
В обзоре представлены гормональные препараты, обычно назначаемые при контактном и аллергическом дерматите.
«Флуцинар»
Основной компонент мази — флуоцинолона ацетонид, вспомогательные вещества – пропиленгликоль, лимонная кислота, ланолин безводный, вазелин.
Средство снимает воспаление и зуд, имеет противоаллергический эффект. Показана мазь при воспалениях кожных покровов, не имеющих инфицированную природу: дерматиты, псориаз, экзема, лишай.
Стоимость препарата составляет 170–200 руб.
«Адвантан»
Эффективная мазь от всех видов дерматитов на коже у взрослых и детей.
В ее составе – метилпреднизолон ацепонат, парафин и пчелиный воск, которые оказывают активное противоаллергическое и противовоспалительное воздействие, восстанавливают поврежденные ткани, смягчают и увлажняют поврежденный эпидермис.
Мазь имеет довольно жирную консистенцию, что способствует восстановлению естественной жирности кожи. Разрешен медикамент даже детям с 4 мес.
Стоимость «Адванта»: 350–400 руб.
«Фуцикорт»
Этот комбинированный медикамент назначают при всех видах дерматитов.
Его действие обусловлено следующим составом:
- основные компоненты — фузидовая кислота и бетаметазон валерат;
- дополнительные элементы – цетостеариловый спирт, натрия дигидрофосфата дигидрат, парафин, вода очищенная.
Фуцикорт обеспечивает противовоспалительное и противозудное воздействие, кроме того, обладает антимикробным эффектом.
Цена на медикамент – 380 руб.
«Акридерм»
«Акридерм» – недорогой, но довольно эффективный препарат. Показан при различных проявлениях дерматита и других аллергических заболеваниях эпидермиса.
Мазь считается комбинированным медикаментом, так как в ее составе два активных вещества: бетаметазона дипропионат и салициловая кислота, в качестве основы используется вазелин.
Рассматриваемое средство снимает воспаления, аллергические проявления, является антисептиком. Кроме того, мазь имеет кератолитическое воздействие на кожу, т. е. способствует отторжению ороговевшего слоя эпидермиса.
Стоимость «Акридерм» – 120 руб.
«Целестодерм»
Основное вещество этого медикамента – бетаметазона 17-валерат, для основы используется парафин. «Целестодерм» характеризуется способностью снимать воспалительные и аллергические проявления, чувство зуда и раздражение.
Мазь эффективна при всех видах дерматитов, а также при псориазе, экземе, нейродермитах.
Цена этого медикамента – 200–350 руб.
Как правильно использовать мази от дерматита на коже
Чтобы мазь проявила все свои свойства, необходимо знать правила ее использования:
- Наносится средство на сухую и чистую кожу тонким слоем, при этом втирать мазь не нужно, большего эффекта от этого не будет, зато можно легко повредить пораженные участки;
- Начинать терапию лучше более слабыми средствами, при их неэффективности, можно использовать более сильные медикаменты, но только с разрешения доктора;
- При возникновении побочных эффектов или ухудшении состояния, необходимо получить консультацию лечащего врача, особенно это касается гормональных мазей, курс лечения которыми нельзя резко прерывать.
Выбирать мазь от дерматита на коже у взрослого человека необходимо с учетом вида дерматита, формы его протекания.
Для рекомендуется пройти обследование, чтобы врач мог назначить грамотную терапию.
В данном видео вам расскажут про мазь и ее действие от дерматита на коже у взрослых:
Из этого видеоролика вы узнаете про симптомы и лечение дерматита:
