Аутоиммунное заболевание атопический дерматит у

Атопический дерматит — что это такое (фото), чем лечить? Препараты и диета

При появлении кожных высыпаний следует исключить развитие серьезного заболевания — атопического дерматита. Процесс формирования атопии кожи несколько сложнее, чем обычная аллергическая реакция, поэтому и к лечению заболевания следует относиться более серьезно во избежание неприятных косметических дефектов и тяжелых осложнений.

Быстрый переход по странице

Атопический дерматит — что это за болезнь?

Что это такое? Атопический дерматит — это длительно протекающее заболевание, относящееся к группе аллергических дерматитов. Данная патология характеризуется:

Наследственной предрасположенностью — риск развития атопии достигает 80% у детей, чьи родители болеют атопическим дерматитом или другими аллергическими патологиями;
Появлением первых признаков в раннем детском возрасте (в 75% случаев);
Рецидивирующим течением с обострениями в зимний период;
Специфической клинической картиной в разные возрастные периоды;
Изменениями иммунологических показателей крови.

Атопический дерматит более ярко протекает у детей и практически всегда связан с повторной сенсибилизацией (контактом с аллергеном). Нередки случаи наступления клинического выздоровления.

С возрастом симптомы болезни несколько изменяются, однако могут доставлять человеку серьезных психологический дискомфорт.

Причины и стадии развития атопического дерматита

атопический дерматит — фото

одно из проявлений болезни у детей

Хотя изначально атопический дерматит связан с сенсибилизацией организма к пищевым, химическим аллергенам и микроорганизмам (грибок, пылевой клещ), последующие обострения могут быть не связаны с аллергенным контактом. К тому же важную роль в развитии атопии играет несостоятельность пищеварительного тракта: заболевание часто протекает на фоне дисбактериоза кишечника, дискинезии желчевыводящих путей и других патологий ЖКТ.

Причины возникновения атопического дерматита (его обострений) у взрослых:

Стрессы и депрессивные состояния,
Вредные привычки (курение, алкоголь),
Отравление различными токсинами из окружающей среды,
Гормональные сбои (включая беременность у женщин),
Неполноценное питание,
Тяжелые инфекции и иммунные нарушения.

Атопический дерматит принято разделять на несколько возрастных стадий. Причина тому — совершенно различная симптоматическая картина атопии у пациентов разного возраста.

1 стадия (младенческая атопия) — в возрасте 2 месяца — 2 года на первый план выходит экссудация (мокнутие) и выраженная воспалительная реакция.
2 стадия (атопический дерматит у детей 2-10 лет) — до начала полового созревания ребенка атопия выражается в усиливающейся сухости кожи и периодическом появлении папулезной сыпи.
3 стадия (атопия у взрослых) — обострения все меньше зависят от контакта с аллергенами, в коже происходят морфологические изменения (лихенификация).

Важно! — Атопический дерматит многие специалисты идентифицируют с диффузным нейродермитом. Хотя клинические проявления нейродермита и атопического дерматита в подростковом возрасте и старше практически идентичны, сам процесс формирования болезни несколько отличается.

Лечебная тактика при этом всегда учитывает характер кожных проявлений и лабораторные данные о составе крови.

Симптомы и признаки атопического дерматита

Симптомы атопического дерматита кардинально отличаются в зависимости от возраста пациента и определяют основные лечебные мероприятия.

Младенческий нейродермит

атопический дерматит фото у грудничков

Больной малыш выглядит следующим образом: покраснение щечек и лба (диатез), опрелости в складочках кожи. на фоне отечности и выраженной гиперемии образуются очаги мацерации (мокнутия). Также характерно наличие молочных струпьев в волосистой части головки младенца.

Сильный зуд провоцирует беспокойство ребенка, расчесы и нагноение трещинок, усиливается после водных процедур. Малыш капризничает, плохо спит. Нередко диагностируется кандидоз (молочница) ротовой полости, что еще более нервирует ребенка, вплоть до отказа от пищи.

Детская атопия

Мокнущие элементы с возрастом прекращают появляться. Кожа постепенно становится все более сухой, шелушащейся. Зудящие папулы (мелкие пузырьки) и трещинки появляются за ушами, на шее, под коленом, в области голеностопа и на нежной коже предплечья.

Атопический дерматит на лице дает характерную картину: лицо серого оттенка, утолщенная складка на нижнем веке и темные круги под глазами, депигментированные (осветленные) очаги на щеках, шее, груди.

Нередко на фоне атопии у ребенка формируется бронхиальная астма и другие тяжелые аллергические состояния (отек Квинке включительно).

Взрослый атопический дерматит

атопический дерматит фото у взрослых

У взрослых пациентов рецидивы возникают реже, клиническая картина менее выраженная. Нередко больной отмечает постоянное наличие патологических очагов на коже. При этом максимально проявляются признаки лихенизации: очаговое утолщение кожного покрова, четко выраженный кожный рисунок, массированное шелушение.

Патологические очаги локализуются на руках, лице и шее (формируются утолщенные складки на передней ее поверхности). На ладонях (реже — подошвах) четко прослеживается выраженная складчатость (гиперлинеарность).

Зуд при хроническом атопическом дерматите возникает даже при малейших изменениях на коже, усиливается при потоотделении. Снижение кожного иммунитета приводит к частым грибковым, стафилококковым и герпетическим инфекциям кожи.

В анализе крови больного на любой стадии болезни фиксируется эозинофилез, снижение количества Т-лимфоцитов, и реактивное увеличение В-лимфоцитов и IgE-антител. При этом изменения показателей иммунограммы никоим образом не связаны с степенью выраженности клинических проявлений атопического дерматита.

Лечение атопического дерматита — препараты и диета

Лечением атопического дерматита занимается дерматоаллерголог, но нередко больным необходима консультация гастроэнтеролога и эндокринолога.

Лечебная схема включает выявление и по возможности исключение спровоцировавшего патологическую реакцию аллергена (особенно важно при диагностировании атопии у детей) и комплексное воздействие на симптомы болезни и патологические изменения в организме.

Медикаментозный курс включает:

Антигистаминные средства — прекрасно снимает зуд Тавегил, Аллертек, Кларитин, Зодак. Для лечения атопического дерматита у взрослых более подходят антигистаминные средства последнего поколения (Эриус, Лордес, Алерон) — не вызывают сонливости.
Иммунокорректоры — препараты тимуса (Тималин, Тактивин), В-корректоры (Метилурацил, Гистаглобулин), мембрано-стабилизаторы (Интал, Кетотифен, Эреспал).
Успокаивающие — настои валерьяны и пустырника, нейролептики (Азалептин), антидепрессанты (Амитриптиллин) и транквилизаторы (Нозепам) в малых дохах и только взрослым.
Восстанавливающие функцию ЖКТ — пробиотики (лучший — Бифиформ), желчегонные (Аллохол), ферметативные средства (Мезим форте, Панкреатин).
Витаминно-минеральные комплексы — необходимо восполнить недостаток цинка в организме, вит. С и группы В следует принимать с осторожностью (могут усугубить аллергическую реакцию).

Местное лечение:

Антисептики (фурацилин, борная кислота) — при мокнущих элементах, запрещены спиртсодержащие растворы (сушат кожу);
Противовоспалительные и противогрибковые мази (Акридерм, Метилурациловая, Лоринден С) — при появившихся очагах нагноения, присоединении грибковой инфекции;
Эмоленты (А-Дерма, Эмолиум, Липикар) — обязательны при атопическом дерматите (эмоленты, эффективно увлажняющие кожу, следует применять даже в период ремиссии);
Кортикостероидные мази (Тридерм, Гидрокортизоновая, Преднизолоновая) — при яркой симптоматике и отсутствии эффекта от других средств (длительное применение гормональных кремов при атопическом дерматите не рекомендовано);
Физиотерапия — PUVA-терапия — применение препарата Псоларен и последующее облучение ультрафиолетовыми лучами дает прекрасный лечебный эффект даже при тяжелом атопическом дерматите.

Диетическое питание при атопическом дерматите

Диетическое питание обязательно для достижения скорейшего выздоровления. Диета при атопическом дерматите исключает из меню все условно-аллергенные продукты (яйца, жирная рыба, орехи, копчености и соления, шоколад, цитрусовые), полуфабрикаты и готовую продукцию, содержащую химические красители и консерванты.

Стоит избегать употребления овсяных хлопьев и бобовых. Эти продукты содержат никель, усугубляющий течение атопического дерматита.

Благоприятное воздействие на организм при атопии кожи оказывают зеленые яблоки, нежирное мясо, крупы (особенно гречка и перловка), капуста. Соблюдение диеты, особенно в детском возрасте, предупредит развитие обострений атопического дерматита.

Прогноз лечения

Впервые появившись в детском возрасте, атопический дерматит может постепенно устраниться. Клиническое выздоровление констатируется при отсутствии рецидивов на протяжении 3 лет при легком течении болезни, 7 лет — при тяжелых формах атопии.

Однако у 40% больных заболевание периодически проявляется и в боле старшем возрасте. При этом у 17% пациентов фиксируются осложнения: трещины губ, пиодермия, рецидивирующий герпес.

Использованные источники: zdravlab.com

СМОТРИТЕ ЕЩЕ:

Дерматит себорейный причины у грудничка

Дерматит головы и шеи

Атопический дерматит является аутоиммунным заболеванием

Два ключевых иммунных белка – интерлейкин-4 (IL-4) и интерлейкин-13 (IL-13), могут изменить иммунный ответ человека на аллергическую реакцию, вызывая кожные воспаления в виде атопического дерматита. Такое явление, по мнению американских иммунологов, происходит за счет большого потенциала активных белков, играющих роль лекарственных блоков в организме человека. Вместо того чтобы повысить способность человека бороться с бактериями и вирусами, происходит внутримолекулярный сбой, приводящий к воспалительным процессам поверхностных тканей.

Директор Американского Национального института артрита, костно-мышечных и кожных заболеваний, делая развернутый доклад на ежегодном съезде врачей по изысканиям в области общей иммунологии, в частности сказал: «Атопический дерматит является очень распространенным заболеванием, поражающим оба пола. Его процент очень высок среди населения Соединенных Штатов. До 30% от общего количества пациентов, по нашим данным, экзема встречается у детей. Атопический дерматит (также известный как «AD») является хроническим заболеванием кожи, которое приводит к образованию коросты. Воспаление сопровождается изнуряющим зудом в области поражения. В конце концов пораженные области кожи становятся толстыми и грубыми, то, что мы называем «lichenified»».

Также он подчеркнул, что готов утверждать, в отличие от своих коллег, что атопический дерматит и другие проявления атопического плана могут быть классифицированы как аутоиммунные заболевания, не имеющие ничего общего с аллергическими проявлениями.

В качестве доказательств руководитель научного проекта по изучению аутоиммунных заболеваний привел данные последних научных изысканий, проведенных сотрудниками института: «Аллергический дерматит характеризуется двумя фазами. Начальной фазой острого поражения, где преобладают Т-хелперные клетки Th2 цитокина. И второй, доминирующей фазой с преобладанием клеток Th1. Они обе связаны с экзематозными хроническими поражениями атопического дерматита. В связи с этим атопический дерматит отличается от других форм острых аллергических проявлений, как это показывает смесь типа I и типа IV-подобных реакций гиперчувствительности».

Использованные источники: dermatyt.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ:

Дерматит себорейный причины у грудничка

Дерматит головы и шеи

Аутоиммунный дерматоз

Аутоиммунный дерматоз — болезнь кожи, развивающаяся ввиду нарушения функции здоровых органов и тканей организма под влиянием собственной иммунной системы.

Причины такой реакции иммунной системы различны:

разрушение/омертвение тканей по причине попадания в нее инфекции или трансформирование их антигенной структуры таким образом, что измененная ткань вызывает агрессивную реакцию со стороны иммунной системы хозяина;
поражение организма инфекционным агентом, белки которого схожи с некоторыми компонентами здоровых тканей организма хозяина;
нарушение единства тканевых барьеров, в норме разграничивающих некоторые ткани и органы с кровью, а, значит, защищающих их от агрессии иммунной системы хозяина;
нарушение контроля организма над чрезмерным развитием агрессивных клеток иммунной системы.

Факторы, способствующие развитию аутоиммунного заболевания:

стрессы;
хронические инфекции;
генные мутации;
генетическая предрасположенность.

Самыми распространенными аутоиммунными дерматозами являются:

некоторые виды алопеции;
псориаз;
витилиго;
буллезные аутоиммунные дерматозы;
изолированные васкулиты кожи;
хроническая крапивница;
дискоидная красная волчанка;
локальные формы склеродермии.

Диагностика

Диагностику аутоиммунных дерматозов специалисты проводят на основе выявления иммунного фактора, способствующего повреждению тканей и органов.
Первичная консультация доктора предполагает осмотр кожных покровов пациента и сбор анамнеза. После чего пациенту, в зависимости от показаний, необходимо пройти следующие медицинские процедуры:

общий анализ мочи;
общий анализ крови;
биохимический анализ крови;
коагулограмму;
иммунологические исследования крови;
биопсия кожи для гистологического исследования (если это необходимо для постановки диагноза);
определение антител к ВИЧ-инфекции, гепатиту В и С, сифилису;
рентгенографию органов грудной клетки;
УЗИ органов брюшной полости;
компьютерную или магнитно-резонансную томографию.

При необходимости лечащий врач может назначить пациенту консультации других специалистов:
терапевта;
ревматолога;
иммунолога;
анестезиолога-реаниматолога (при планировании афферентной хирургии крови).

Лечение аутоиммунных дерматозов

Наблюдение и лечение пациентов, страдающих аутоиммунными заболеваниями, требуют длительного времени.
Как правило, основное лечение аутоиммунных дерматозов состоит в приеме противовоспалительных препаратов и лекарственных средств, подавляющих иммунную систему, внутрь и/или наружно:

антибиотиков;
кортикостероидов;
антисептических средств;
иммуномодуляторов.
нестероидных противовоспалительных средств.

Также специалисты медицинского центра «Клиника К+31» проводят лечение аутоиммунных дерматозов с использованием современной эффективной методики экстракорпоральной гемокоррекции (ЭГ). Лечение методами ЭГ способствует быстрому достижению ремиссии, существенному уменьшению проявлений болезни и позволяет снизить дозы используемых медицинских препаратов.

Использованные источники: klinika.k31.ru

Источник

Атопический дерматит — самое распространенное детское заболевание в развитых странах. По данным американских исследователей, заболеваемость атопическим дерматитом за последние три десятилетия увеличилась в два-три раза и сейчас им страдают от 15 до 20 % детей.

Атопический дерматит — не аллергия

В отличие от аллергии, которая относится к аутоиммунным заболеваниям, дерматит является заболеванием кожи, при котором нарушаются защитные функции ее верхнего слоя — эпидермиса.

По мнению специалистов Американской академии дерматологии, у людей с атопическим дерматитом наличествует мутация гена, отвечающего за производство белка filaggrin. Filaggrin — это белок, который помогает поддерживать здоровый защитный барьер кожи.

Дефицит филаггрина влияет на проницаемость кожи: нарушается плотность эпидермиса и, как следствие, кожа теряет влагу. Из-за снижения защитной функции кожи аллергены и бактерии легко проникают в ее внутренние слои и могут вызывать воспаление. Именно поэтому многие люди с атопией имеют очень сухую кожу, подверженную инфекциям.

Дети с атопическим дерматитом имеют большую склонность к аллергии и к одному из ее самых тяжелых проявлений — астме.

Атопический дерматит — проблема не только детская

Обычно атопический дерматит возникает у детей в возрасте до пяти лет. Главной его причиной является генетическая предрасположенность, на наличие которой в семье могут указывать:

такая болезнь, перенесенная в детстве родителями;
поллиноз или другие виды аллергии к родителей.

Прогноз атопического дерматита, как правило, является благоприятным: дети обычно перерастают эту болезнь к раннему юношескому возрасту.

Но патология может проявляться и у взрослых. Такие случаи связаны с ранним наступлением заболевания, тяжелым его течением в детстве и распространением на большую площадь кожи с сопутствующей астмой или поллинозом и/или семейным анамнезом атопического дерматита.

Впрочем, во взрослом возрасте атопический дерматит начинается редко: им страдают только 2% пациентов старше 20 лет.

Когда при атопическом дерматите вредна диета

Поскольку при атопическом дерматите первопричиной является именно дерматит, а не аллергия, противоаллергенные диеты не способствуют улучшению и могут даже ухудшить состояние больного. Ведь и без того ослабевший из-за дерматита организм вследствие диеты ограничен в полезных веществах.

По утверждению американского врача из Бостона Майкла Янга (Michael C. Young), только треть детей грудного возраста, больных атопическим дерматитом, страдают аллергией и поэтому требуют специальной диеты. Но переходить на нее нужно только после того, как аллерголог подтвердил, что ребенок действительно имеет аллергическую реакцию на определенный продукт.

Ведь, как выяснил ученый, дети с атопическим дерматитом, которые находятся на строгой противоаллергенной диете, со временем начинают острее реагировать на аллергены. И если на ранних этапах заболевания на аллергены реагировала только кожа, на которую они попадали вместе с домашней пылью или дымом от готовящейся пищи, то со временем у таких пациентов может развиться даже анафилактический шок.

Доктор Янг считает, что исключение потенциально аллергенных продуктов из рациона детей может только навредить: у 77% пациентов, которые болели в детстве атопическим дерматитом и не употребляли определенную пищу, позже проявлялись аллергические реакции на ее пищевые аллергены. При этом какой-то отдельный «самый аллергенный аллерген» врач обнаружить не смог.

По мнению доктора, ухудшить общее состояние организма могут низкоуглеводная и безглютеновая диеты. Эксперименты Янга показали, что дети, которым постепенно вводили в рацион крутые белки куриного яйца, кипяченое молоко, сою, не имели аллергии на эти продукты во взрослом возрасте.

Однако добавлять любые продукты в рацион ребенка-атопика нужно осторожно и только после консультации с врачом.

Детей с атопическим дерматитом вакцинировать можно

Американская академия дерматологии рекомендует людям с атопическим дерматитом вакцинацию.

Дети с атопическим дерматитом имеют меньшее количество белка филаггрина не только на коже, но и на слизистых оболочках. Это делает атопиков более уязвимыми и подверженными вирусным заболеваниям. Кроме того, некоторые болезни, например ветряная оспа, из-за повышенной чувствительности кожи у таких детей протекают тяжелее.

Единственная вакцина, категорически запрещенная людям с атопическим дерматитом и даже тем, кто имел историю атопического дерматита в семье, — вакцина от натуральной (черной) оспы. Но сейчас ее нет ни в одном календаре прививок.

К каким осложнениям может привести заболевание

Вот перечень осложнений, связанных с атопическим дерматитом:

Астма и поллиноз. Атопический дерматит иногда предшествует этим заболеваниям. Более половины детей младшего возраста с атопическим дерматитом имеют астму и сенную лихорадку в возрасте до 13 лет.
Хронический зуд, шелушение кожи. Состояние кожи под названием «нейродермит» развивается с участка кожи, который чешется. После расчесывания он начинает чесаться еще больше. В конце концов человек может царапать кожу просто по привычке. Из-за это этого пораженная кожа становится обесцвеченной, плотной и утолщенной.
Кожные инфекции. Повторные царапины на поврежденной коже могут превращаться в открытые раны и трещины. Это увеличивает риск инфицирования бактериями и вирусами, в том числе золотистым стафилококком и вирусом простого герпеса.
Дерматит раздраженных рук. Особенно это касается людей, чьи руки во время работы часто подвергаются воздействию влаги, жесткого мыла, моющих и дезинфицирующих средств.
Аллергический контактный дерматит. Это состояние распространено у людей с атопическим дерматитом.
Проблемы со сном. Циклическое царапанье ран и их зуд могут привести к ухудшению качества сна.

Когда пора обратиться к врачу

У вас или ребенка атопический дерматит? Приведенные ниже признаки подсказывают, что необходимо обратиться за медицинской помощью:

Если вам или вашему ребенку настолько некомфортно, что это влияет на сон и повседневную деятельность.
Если на коже появились признаки инфекции — красные полосы, гной, желтые струпья.
Вы продолжаете страдать от симптомов, несмотря на попытки выполнять предыдущие рекомендации и назначения врача.
Немедленно обратитесь к врачу, если высыпания выглядит инфицированными, у ребенка поднялась температура.

Профилактика атопического дерматита

Советы, собранные нами у американских специалистов детской семейной клиники университета Айовы (США) и клиники Майо, помогут предотвратить вспышки дерматита и минимизировать высушивание кожи во время купания:

Увлажняйте кожу по меньшей мере дважды в день.Кремы, мази и лосьоны сохраняют влагу в коже. Как правило, применяются два вида увлажнителей: эмоленты, то есть косметические кремы, реже — гели без содержания лекарственных средств и гормональные кремы. Последних не нужно бояться, ведь при правильном использовании гормональные кремы не всасываются и не вызывают побочных эффектов, зато снимают воспаление, зуд и покраснение кожи. Их нужно подбирать индивидуально вместе с врачом. Обязательно разделяйте увлажнение и гормональную терапию во времени.
Выбирайте для ребенка одежду из хлопка.Он гигроскопичен, то есть быстро впитывает пот и не раздражает кожу.
Попробуйте определить и исключить вещества или обстоятельства, которые ухудшают состояние при атопическом дерматите. Ухудшить реакцию кожи могут пот, стресс, ожирение, мыло, моющие средства, пыль и пыльца растений. Сократите контакт с этими раздражителями, не нервничайте сами и не передавайте свою тревогу ребенку.
Решение о необходимости диеты принимайте только после консультации с врачом,если у вас или ребенка подтверждена пищевая аллергия.
Принимайте непродолжительные ванны или душ. Ограничьте время процедур в ванной и душе до 10-15 минут. Используйте теплую, а не горячую воду.
Используйте только нежные мыла. Выберите мягкое мыло. Дезодорированное и антибактериальное мыло может удалить больше натуральных масел с вашей кожи и высушить ее.
Тщательно высушивайте кожу. После купания аккуратно промокните кожу мягким полотенцем и нанесите увлажняющий крем, пока она еще влажная.

О неподтвержденных или не всегда эффективных методах

Относительно лечения атопического дерматита существует много мнений и подходов. Рассмотрим некоторые методы с позиций актуальных медицинских исследований.

Антигистаминные препараты не всегда помогают при атопическом дерматите

Классические антигистаминные препараты раньше часто назначались для лечения атопического дерматита, но сегодня ученые из детской семейной клиники университета Айовы (США) ставят эффективность такого лечения под сомнение. Антигистаминные препараты снимают зуд от высыпаний, вызванных высвобождением гистамина, но основная причина зуда при атопическом дерматите объясняется другими механизмами.

Поскольку классические антигистаминные препараты могут вызвать некоторую сонливость, их использование незадолго до сна может помочь ребенку заснуть. Но этот седативный эффект не сохраняется при длительном применении. Кроме того, новое поколение антигистаминных препаратов не вызывает или почти не вызывает сонливости.

Исключением могут быть случаи, когда атопический дерматит пациента совмещен с аллергией.

Атопический дерматит не нужно лечить мазями с антибиотиками

Мази с антибиотиками эффективны лишь тогда, когда наблюдается импетиго — кожная инфекция, которой особенно подвержена кожа детей с атопическим дерматитом. Чаще всего ее вызывает золотистый стафилококк (Staphylococcusaureus).

Заподозрить инфекцию следует при появлении на высыпаниях корочки или если из них сочится жидкость. Проконсультируйтесь со своим врачом относительно любых изменений вида поврежденных участков кожи.

Польза пробиотиков при атопическом дерматите не доказана

Врачи могут назначать пробиотики, но их эффективность не доказана. Анализ исследований в 2017 году не выявил существенного эффекта пробиотиков для лечения этого заболевания. Ученые отмечают, что для четких выводов необходима дополнительная информация.

Врачи не исключают, что со временем пробиотики могут широко использоваться в лечении атопического дерматита. Но для этого надо ответить на вопросы:

Какой тип пробиотика использовать?
В какой дозировке?
На каком этапе жизни ребенка использовать пробиотики наиболее эффективно?
Нужно ли персонализировать назначение пробиотиков?

Не помогают при атопическом дерматите

Не эффективны для лечения этой патологии:

китайская травяная медицина;
гомеопатия;
массаж;
длительное грудное вскармливание (оно полезно для ребенка вообще, но не является эффективным именно для лечения малыша-атопика);
солевые ванны;
обезвреживание пылевых клещей.

Подробнее узнать о том, как возникает и чем проявляется аллергия, вы можете здесь. Также советуем регулярно заходить на наш сайт, чтобы получать самую актуальную информацию о методах диагностики и лечения заболевания и его осложнений.