Что делать если клещевой дерматит

Что делать если клещевой дерматит thumbnail

Клещевой дерматит (евроглифоз) – воспалительное заболевание кожного покрова, которое сопровождается сильным зудом. Оно развивается после укуса клещей, обитающих на диких и домашних животных, в обуви, на зерновых, в траве на пастбищах и в других местах. При клещевом дерматите паразиты не делают ходов в коже, как это бывает при чесотке.

Особенности клещевого дерматита

Клещевой дерматит – это ярко-красные высыпания с небольшими кровоизлияниями, напоминающие сыпь при крапивнице. Они появляются через 10-12 часов после укусов клещей и распространяются по всему тело. Сыпь – это аллергическая реакция организма, выглядит как покраснения с чётко очерченными границами. Они покрыты геморрагической корочкой и характерны для лишая. Сыпь проявляется ассиметрично, в первую очередь – на тех участках тела, где кожа более тонкая (локтевых и коленных сгибах, в области паха). Интенсивность сыпи зависит от числа клещей на поражённом участке, их активности и индивидуальных особенностей организма.

Различают несколько видов клещевого дерматита, для каждого – свой возбудитель:

  • Крысиный – гамазовые клещи Ornithonyssus bacoti, питающиеся кровью крыс.
  • Мышиный – клещи Liponyssoides sanguineus, обитающие на коже мышей.
  • Обувной – обувные клещи Acarus siro и Tyrophagus longior, обитающие в обуви.
  • Псевдочесотка – чесоточные клещи Sarcoptes scabiei canis, которые живут на домашних животных и голубях.
  • Зерновая чесотка – пузатые клещи Pyemotes ventricosus и соломенные клещи Pyemotes tritici, живущие на личинках мелких насекомых.

Известны и другие виды клещевого дерматита, например, птичий и змеиный. В некоторых случаях возбудители остаются активными круглый год, но пик приходится на весну. Как выглядят поражённые участки кожи на разных стадиях заболевания, можно рассмотреть на представленных ниже фото.

Клещевой дерматит

Симптомы клещевого дерматита

Главный признак клещевого дерматита – сыпь и сильный зуд в местах поражений. Высыпания выглядят как небольшие покраснения с ярко очерченными границами. Чаще всего они появляются в местах контакта с зоной обитания паразитов: при обувном – на ногах, крысином и мышином – в области паха, зерновом – на внутренней стороне рук. Зерновая чесотка сопровождается волдырями 0,5-3 см и сильным зудом, обувной развивается как дерматит голеней и стоп. Укусы клещей могут стать не причиной дерматита и других заболеваний. Среди них – опасные для здоровья клещевые риккетсиозы и Ку-лихорадка.Симптомы клещевого дерматита

Причины клещевого дерматита

Причина развития клещевого дерматита – укусы определённых видов клещей. Различают бытовые и производственные источники заражения. В первом случае паразиты локализуются на первых и последних этажах жилых домов, их численность относительно мала. Чаще других укусам клещей подвергаются люди, которые много времени проводят дома – дети, домохозяйки и пенсионеры. Во втором случае клещи обитают в зоопарках, на предприятиях пищевой промышленности, зернохранилищах, здесь группы риска зависят от специальности работника. Зерновую чесотку чаще всего диагностируют у сельхозработников, мышиный и крысиный дерматит – у сотрудников исследовательских лабораторий, зоопарков, санитарных служб, которые занимаются борьбой с грызунами. Птичьим и змеиным дерматитом болеют те, кто контактирует с птицами и змеями и те, кто часто бывает на природе.

Клещевого дерматит у детей

Клещевой дерматит у детей протекает тяжелее, чем у взрослых. Чаще всего это птичий, мышиный или крысиный, источник заражения – бытовой. Симптомы болезни те же, что и у взрослого человека. При появлении первых же признаков нужно обратиться к врачу (педиатру, терапевту или дерматологу), подтвердить диагноз и получить квалифицированную медицинскую помощь.

Диагностика клещевого дерматита

Чтобы исключить дерматологические заболевания со схожими симптомами, нужно поставить правильный диагноз. Например, лекарства от чесотки совершенно бесполезны в случае с клещевым дерматитом, при котором отсутствуют чесоточные ходы в поверхностном слое кожи. Для подтверждения диагноза внешнего осмотра недостаточно, поэтому назначается клинический анализ крови, провокационные тесты и скарификационные аллергопробы. Схема лечения составляется на основании клинической картины, результатов анализа и индивидуальных особенностей организма.Диагностика клещевого дерматита

После подтверждения диагноза пациент должен пройти курс лечения, который включает в себя:

  • Нейтрализацию паразитов в местах их скопления.
  • Исключение контактов с источником заражения.
  • Приём антигистаминных препаратов.
  • Иммунотерапию (АСИТ).
  • Создание гипоаллергенной атмосферы.

Как правило, лечение клещевого дерматита – комплексное, симптоматическое. В первую очередь врач прописывает горячий душ, который удаляет клещей с поверхности кожи. Поражённые участки обрабатывают суспензией бензилбензоата, мазью Вилькинсона, серной или другими антипаразитарными мазями. При зерновой чесотке назначаются тёплые ванны с пищевой содой или марганцовокислым калием. Для снижения зуда – преднизолон или другие лекарства этой группы.

Лечение должно снять зуд и устранить воспаление (аллергическую реакцию) на коже. Для этого используются противоаллергические и иммуномодулирующие препараты внутрь, анилиновые красители – наружно. Иногда после удаления паразитов клещевой дерматит проходит сам по себе.

В некоторых случаях можно применять народные средства, но делать это следует только после консультации с врачом. Чтобы уменьшить внешние признаки клещевого дерматита, подойдёт настой ромашки, отвар череды, прополис на растительном масле. Ромашка – отличное антисептическое средство, она успокаивает зуд и снимает покраснения. Чтобы добиться эффекта:

  • 4 ст. ложки порошка цветов ромашки залейте 1 л кипятка, 15 минут проварите на маленьком огне, остудите, процедите. Добавляйте по 3-5 ст. ложек в ванну перед купанием.
  • 1 ст. ложку измельчённых листьев череды залейте 200 мл кипятка, подержите на слабом огне 15 минут, остудите, процедите. Заваривайте каждый раз перед купанием.
  • Уменьшат зуд компрессы с мякотью или соком тыквы – прикладывайте их к поражённым местам на 15-20 минут 2-3 раза в день.
  • Тыкву можно заменить сырым картофелем, соком алоэ или прополисом, смешанным с растительным маслом в пропорции 1:4. Чтобы прополис растворился в масле, его нужно разогреть. Хранить средство рекомендуется в стеклянной таре в тёмном месте.
  • Народные средства безопасны и эффективны, но без квалифицированной медицинской помощи от болезни не избавиться. В случае его отсутствия могут возникнуть различные осложнения, опасные для здоровья.
Читайте также:  Аллергический дерматит с пигментацией

Клещевой дерматит

Осложнения при клещевом дерматите

Клещевой дерматит опасен тем, что развивается из-за укусов клещей. Через них распространяются другие, более опасные инфекционные заболевания. В лучшем случае – это заражение стафилококком, в худшем – вирусной инфекцией или сыпным тифом. При неправильном лечении после болезни могут остаться рубцы и шрамы на коже в местах высыпаний, на фоне дерматита может развиться вторичная инфекция.Осложнения при клещевом дерматите

Профилактика клещевого дерматита

Чтобы исключить заражение клещевым дерматитом, позаботьтесь о здоровье и примите ряд профилактических мер:

  • Исключите контакты с животными, избегайте мест вероятного скопления клещей.
  • При обнаружении мышиного или крысиного дерматита примите меры к уничтожению грызунов.
  • Регулярно проводите дезинсекцию помещений.
  • Обрабатывайте домашних животных специальными средствами.
  • Соблюдайте правила гигиены.
  • Регулярно принимайте душ.
  • При работе с животными и зерновыми обрабатывайте открытые участки тела раствором пищевой соды.

Помните: клещевой дерматит у человека может быть обнаружен в любом возрасте, клещи могут перебраться на вашу кожу в самых разных местах. Болезнь не зависит от иммунитета и наследственности, в некоторой степени роль играет склонность к аллергии. Главное – вовремя обнаружить возбудитель, подтвердить диагноз, вылечить болезнь, уничтожить паразитов.

Источник

Дерматитом называют воспалительные заболевания кожи. Причем спровоцировано воспаление может быть самыми разными причинами, в том числе и укусами насекомых. Так, при укусах клещей развивается клещевой дерматит у человека. Переносчиками клещей могут быть животные, кроме того, «встретиться» с клещами можно во время прогулки в парке или во время поездки на природу.

С приходом весны множество людей стремится выехать отдохнуть на природу или хотя бы прогуляться в парке. И нередко во время таких прогулок происходит «встреча» с клещами. Эти насекомые относятся к семейству членистоногих, их укус может стать причиной развития аллергического дерматита. Кроме того, клещи являются переносчиками опасных инфекций, поэтому нужно стараться защищаться от их укусов.

Где можно получить укус?

«Повстречаться» с клещом можно не только в лесополосе, но и у себя дома. Переносчиками этих насекомых нередко выступают домашние животные. В отличие от чесоточного клеща, лесные обитатели не образуют ходов под кожей, они просто пьют кровь. Но во время укуса в ранку попадает слюна насекомого, которая может стать причиной развития аллергической реакции.

Клещевой дерматит на руке

Чаще всего, клещи кусают людей во время прогулок в парках и лесопосадках. Обитают насекомые на траве и кустарниках, когда человек проходит мимо, клещ запрыгивает на одежду и, перемещаясь по телу, выбирает наиболее удобное место для укуса.

Но не всегда заражение происходит при выезде на природу. «Встретить» клеща можно где угодно, так как его переносчиками являются животные. Причем, не только домашние любимцы, но и такие частые «гости» человеческого жилья, как мыши и крысы. Некоторые виды клещей паразитируют на птицах, поэтому в группу риска входят люди, которые содержат домашнюю птицу или голубей.

Зерновые клещи обитают на злаковых культурах. Поэтому риск развития дерматита больше у людей, работающих в области сельского хозяйства, а также на зерновых складах и элеваторах.

Кроме того, существуют несколько видов клещей, которые паразитируют, в основном, на человеке. Это, насекомые, обитающие в обуви, а также постельные клопы. Их укусы также могут стать причиной развития кожного заболевания.

Клиническая картина

Общий симптом, который отмечается у всех заболевших клещевым дерматитом – это обильная сыпь и сильный зуд. Кроме того, всегда есть риск присоединения вторичных инфекций и развития гнойного процесса. Но есть и специфические симптомы, которые присущи дерматитам, вызванным определенным видом насекомых.

К примеру, при дерматите, вызванном укусами обувного клеща, высыпания появляются на нижней половине ног. Если причиной раздражения стали укусы зернового клеща, то отмечается появление мелких красных прыщиков, которые внешне похожи на крапивные ожоги.

При клещевом дерматите поражается кожа в тех частях тела, где был произведен укус насекомого. А поскольку клещи предпочитают кусать в местах, где кожа наиболее тонкая, то наиболее часто высыпания отмечаются на следующих участках:

  • живот;
  • подмышечные впадины;

Проявления дерматита на ногах

  • складки в паху;
  • область под коленями и на внутренней стороне локтей.

Совет! При укусах клещей может развиться не только аллергический дерматит. Насекомые являются переносчиками таких серьезных болезней, как болезнь Лайма, Ку-лихорадка, риккетсиоз и пр.

Кто в группе риска?

Очаги распространения клещей можно разделить на две группы. В первую войдут бытовые, к ним относятся нижние этажи жилых многоэтажных зданий, частные дома, дачи. Во вторую входят производственные очаги, в таких очагах численность клещей всегда больше. К таким очагам относятся зернохранилища, птичники, зоопарки, а также складские помещения, магазины и рынки.

Группы риска формируются в зависимости от вида насекомого. Как уже упоминалось, зерновые клещи чаще кусают работников сельского хозяйства и зернохранилищ. Укусам птичьих клещей чаще подвергаются люди, работающие на птицефабриках или держащие птицу в домашнем подсобном хозяйстве.

Пример места укуса клеща

Риску заболеть крысиным клещевым дерматитом больше всего подвержены работники вивариев, где разводят грызунов, а также жители частного сектора, работники складских помещений, зараженных крысами и пр. В группу риска также входят работники лесных хозяйств, а также люди, которые предпочитают проводить свой досуг на природе.

Лечебные мероприятия

Прежде чем приступить к терапии клещевого дерматита, необходимо точно поставить диагноз. Дело в том, что симптоматика этого заболевания схожа с другими дерматозами. А использование лекарств, применяемых при лечении других болезней, при клещевом дерматите будет неэффективным.

Читайте также:  Фенистил при аллергическом дерматите

Кроме того, для успешного лечения необходимо исключить провоцирующий фактор, а именно, исключить получение новых укусов насекомых. Лечение назначается индивидуально, в зависимости от степени поражения кожных покровов и общего состояния.

Для снятия зуда рекомендуют использовать антигистаминные препараты наружного или системного действия. Кроме того, для смазывания пораженной кожи нередко используется серная мазь. Это старое проверенное средство, применяемое для лечения паразитарных заболеваний.

Широко используются и методы народной медицины. Народные целители рекомендуют использовать такие средства, как:

Проявление дерматита на шее

  • отвар из травы череды;
  • настой из цветков ромашки аптечной;
  • настойка прополиса;
  • облепиховое масло;
  • масло шиповника.

Эти препараты эффективно снимают зуд, ускоряют заживление кожи.

Профилактические мероприятия

Укусы клещей могут доставить человеку немало неприятностей. И клещевые дерматиты – это еще не самое тяжелое последствие «встречи» с насекомым. Клещи являются переносчиками опасных инфекций, поэтому следует предпринять меры, предотвращающие появление укусов насекомых.

Основной профилактической мерой является исключение контактов с насекомыми. Поэтому рекомендуется проведение следующих мероприятий:

  • проведение дератизации – очистки помещений от вредных грызунов. Для выполнения этой работы лучше обратиться к специалистам. Сами же хозяева должны постараться перекрыть все обнаруженных ходы грызунов. Отверстия замазывают раствором, в который добавляют битое стекло;
  • регулярное проведение дезинсекций (обработки против насекомых) помещений, где содержаться домашние птицы и скот;
  • владельцам домашних животных нужно регулярно проводить осмотр шерстяного покроя питомца, а также специальную обработку подстилки, на котором спит любимец;

Место укуса клеща на теле человека

  • планируя прогулку в лесу, нужно «правильно» одеться. Клещ не кусает через одежду, поэтому нужно добиться, чтобы практически все тело было защищено. Штанины нужно заправить в высокие носки, рукава куртки должны заканчиваться плотно прилегающими манжетами;
  • очень важно защитить голову и шею, так как клещи нередко падают сверху (с деревьев или кустов);
  • обязательно обзаведитесь средством, которое отпугивает клещей. Им следует обработать не только открытые участки тела, но и одежду, а также палатку и спальник;
  • следует правильно выбирать места для пикников и привалов. Следует запомнить, что на сухих полянках, хорошо освещаемых солнцем, клещей намного меньше, чем на теневых участках;
  • вернувшись с прогулки, проведите осмотр одежды, а также кожных покровов;
  • одежду рекомендуется снимать вне жилых помещений, её нужно хорошо стряхнуть и осмотреть на предмет обнаружения насекомых. Особе внимание швам, карманам и складкам.

Итак, проявления клещевого дерматита – это последствия укусов насекомых. Природа этого заболевания аллергическая. То есть, высыпания и зуд возникают из-за аллергической реакции на вещества, содержащиеся в слюне насекомых. Чтобы избежать заболевания, стоит предпринять меры защиты от укусов.

Источник

Дерматит – это воспаление участков кожи, которое протекает в сопровождении чрезмерной чесотки. Клещевой дерматит является подвидом данной болезни, заражение им происходит впоследствии укуса человека клещом, разносчиками которого являются животные, независимо от того где они обитают.

Клещ

Клещевой дерматит возникает вследствие укуса клеща

Как и когда можно заразиться клещевым дерматитом

Чаще всего заражение диагностируется после прогулок в лесной зоне, в деревнях при контакте с животными. Эти клещи не образуют чесоточные ходы и не присасываются к коже, а просто пьют кровь. При укусе они выделяют своеобразные вещества, на которые человеческий организм отвечает появлением аллергических реакций. На местах укусов наблюдается:

  • сильнейший зуд;
  • обильная сыпь;
  • кожные покровы обретают красноватый оттенок.

Такие симптомы появляются на участках тела с тонкой кожей, таких как паховая область, часть кожи, располагающейся между рукой и грудиной, и на изгибах конечностей.

Переносчики клещевого дерматита

Существует множество разновидностей клещей, которые способны спровоцировать развитие дерматита.

Дерматит крысиный

Крысиный дерматит может появиться впоследствии укуса клеща, который входит в список гамазовых клещей. Он насыщается посредством употребления крови грызунов, домашних любимцев и человека. Этот вид заболевания возникает после заражения укусом клеща, который обитает на домовых грызунах.

Гамазовый клещ

Гамазовый клещ предпочитает селиться на грызунах

Дерматит животных клещей

Животные являются разносчиками чесоточных клещей, которые возбуждают ложную чесотку. Помимо вышеописанных паукообразных имеют свое место и пузатый и соломенный клещи, которые располагаются на гусеницах вредителей круп и способны вызвать змеиный и птичий дерматит.

Клещ обувной

Это заболевание может вызвать и обувной клещ, который обитает в обуви. В современном обществе клещ имеет возможность размножаться круглогодично, однако максимальное количество зараженных наблюдается именно в весеннюю пору.

Группа риска

Современной медицине известны такие очаги дерматита данного вида, как бытовые и производственные. Обычно очаги бытового происхождения располагаются на первых и последних этажах домов и их количество порядком меньше по сравнению с производственными, которые расположены в местах размещения представителей животного мира или помещениях, где происходит переработка и складирование продуктов животного происхождения.

Уязвимая группа в случае этого заболевания различается по типу паразитирующего насекомого и заболевания, которое оно вызывает.

Дерматит зерновой

Зерновому дерматиту подвержены работники сельскохозяйственной сферы, или же люди, которые являются сотрудниками складов, имеющие непосредственное отношение к зерновым культурам.

Зерновые

Зерновой дерматит возникает у сельскохозяйственных работников

Дерматит крысиный

Крысиным или мышиным дерматитом рискуют заразиться работники животных лабораторий, а также жильцы домов, в которых обитают грызуны.

Дерматит птичий

Приверженцы птиц, змей и специалисты, которые с ними непосредственно контактируют, подвергая себя опасности заражения птичьим или змеиным дерматитом.

Симптоматика

В случае заражения клещевым дерматитом у пациентов наблюдается обильное высыпание кожных покровов, которое проходит в сопровождении невыносимого свербежа. Имеется вероятность развития осложнений в виде повторного заражения инфекцией.

Читайте также:  Дерматит у детей до года причины и лечение

Довольно распространены случаи, когда данная реакция организма наблюдается на тех участках кожи, которые непосредственно контактировали с паразитирующими клещами. Нежелательному влиянию подвержены такие участки тела, как область паха, кожа на сгибах рук и ног, живот и подмышечная зона.

Чаще всего симптомы всевозможных видов клещевого дерматита аналогичны, однако существуют и определенные расхождения и особенности. Это мы можем наблюдать на примере зерновой чесотки, которой характерны высыпания, напоминающие крапивные ожоги. Это сыпь красноватого оттенка, размер которой составляет до половины сантиметра, сопровождающаяся сильным зудом. А обувной клещ провоцирует аллергическую реакцию в области стоп и голеней.

Не следует забывать о том, что укусы клещей способны вызвать не только дерматит клещевой, но могут спровоцировать развитие различных заболеваний, последствия которых могут быть непредсказуемы и опасны, в этот список входят клещевые риккетсиозы и Ку-лихорадка.

Ку-лихорадка

Ку-лихорадка — опаснейшее осложнение после укуса клеща

Лечение клещевого дерматоза

Прежде чем начать курс лечения важно верно диагностировать заболевания для того, чтобы ликвидировать из перечня болезней, которым характерны такие же симптомы, так как использование препаратов, необходимых для лечения другой болезни будет нецелесообразным. После определения диагноза в первую очередь необходимо устранить последующий контакт с основными возбудителями и переносчиками этого заболевания.

  • Прежде чем начать терапию от клещевого дерматита для устранения клещей с кожного покрова рекомендуется прием душа с использованием воды высокой температуры.
  • Далее необходимо обработать тело мазью с противопаразитным действием, хорошо себя зарекомендовали серная мазь, мазь Вилькинсона и раствор бензилбензоната.
  • В случае заражения зерновой чесоткой советуют принимать ванны, в состав которых входит марганцовокислый калий или гидрокарбонат натрия.
  • Для того чтобы уменьши признаки свербежа рекомендуют применять преднизолон.
  • Если у человека наблюдается крысиный дерматит, эффективно будет использование снадобья народной медицины: отвар череды, настойка из цветов ромашки, раствор прополиса и подсолнечного масла, они помогут убрать такое неприятное ощущение, как зуд.

Также квалифицированный специалист может прописать и медикаменты для орального приема, среди них антигистаминные и десенсибилизирующие медицинские препараты.

Горячий душ

Горячий душ поможет смыть с кожи клещей

Дерматит клещевой на лице

Довольно распространен паразитирующий кожный клещ, влияние которого проявляется на лице в виде появления покраснения участков кожи, сыпи и гнойников. Для него характерна воспаление и зуд в местах контакта с паразитами, если не своевременно начать курс лечение, данные симптомы поражают и здоровые участки эпидермиса. На данный момент это заболевание известно как демодекоз и является широко распространенным.

Заражение осуществляется посредством непосредственного контакта с возбудителем или же при использовании чужих косметических средств. Данный вид клеща паразитирует практически у 50% жителей и ничего опасного при нормальном состоянии кожи в клещевом дерматите на лице нет, но в случае ослабления организма человека, могут возникнуть не желаемые последствия.

Как лечат дерматит клещевой на лице

Для устранения этой проблемы при появлении первых симптомов необходимо обратиться к врачу для проведения полного дерматологического обследования и назначения индивидуально подобранных медицинских препаратов. Категорически запрещается использование самолечения, которое может лишь улучшить состояние и привести к осложнениям

Дерматит клещевой у детей

Данное заболевания особо тяжело переносят маленькие дети, чаще всего у представителей данной возрастной категории встречается птичий дерматит. При появлении первых симптомов дерматита необходимо как можно раньше обратиться к специалисту для правильного диагностирования посредством проведения обследований и анализов, и назначения необходимого курса лечения ребенку во избежание нежелательных последствий и осложнений.

Клещевой дерматит на лице

Клещевой дерматит на лице сможет вылечить только врач

Профилактика клещевого дерматита

Дабы позже не задаваться вопросом как же лечить дерматит такого типа, следует заранее побеспокоиться о своем здоровье и здоровье своих близких, для этого необходимо систематически проводить профилактику от паразитирующих клещей.

Среди основных профилактических мер выделяют исключение повторного контакта с возбудителем и носителями данного заболевания.

  • В случае выявления мышиного или крысиного дерматита следует в ближайшие сроки истребить имеющихся мышей и крыс и осуществить определенный вид дезинсекции от паразитических клещей.
  • В случае если вы являетесь счастливыми обладателями домашних питомцев, необходимо в обязательном порядке провести обработку их подстилку и перекрыть возможные ходы для грызунов.
  • Если у вас диагностировали дерматит птичьего происхождения, следует убрать на безопасное расстояние от дома человека гнезда птиц и провести специальную обработку.
  • Для того чтобы уменьшить риск заражения зерновой чесоткой при контакте с зерновыми культурами, рекомендуют регулярно принимать душ и обрабатывать открытые области кожи специальным раствором с использованием пищевой соды.
  • Дерматит у детей происходит порядком тяжелее, нежели у людей более старшей возрастной категории. Согласно статистике, заражению клещевым дерматитом птичьего происхождения чаще подвержены школьники. Для детей профилактика как никогда важна и необходима.

Кот

Подстилку домашнего питомца следует тщательно обрабатывать

Заключение

Изучив предлагаемую информацию, можно сделать определенные выводы. Каждый человек подвержен риску заражения клещевым дерматитом, опасность подстерегает нас в самых неожиданных местах, вероятность развития этого заболевания не имеет никакого отношения к наследственности, расположенности к аллергическим реакциям и сопротивляемости.

Главное вовремя найти возбудитель и сохранить в целостности паразитирующего клеща, так как может возникнуть необходимость проведения лабораторных исследований, для уточнения характера действия этого паразита, ведь он может быть распространителем опасной болезни.

Далее необходимо привлечь специалистов для устранения риска повторного заражения посредством уничтожения очага обитания возбудителей. Если вы предполагаете, что разносчиком данного заболевания был ваш домашний питомец, важно провести его обследование и в случае необходимости обработку.

Загрузка…

Источник