Дерматит церкариальный что это
Церкариоз (от греч.: Κέρκος – хвост) или зуд купальщика – это заболевание человека, проявляющееся в виде сыпи, вызванной проникновением под кожу личинок (церкарий) некоторых видов шистосом, которые при нормальном цикле развития заражают птиц и некоторых других животных.
Другие синонимы: синдром пловца, шистосомный дерматит.
Церкарии предварительно выходят в пресную или соленую воду из тела зараженных улиток. Природным окончательным хозяином этих является конкретная птица или млекопитающее. При контакте с плавающим в водоеме человеком паразит способен проникнуть в кожу, вызывая аллергические реакции и сыпь, но дальше личинки развиваться не (погибнут). Случаи заболевания церкариозом встречается по всему миру, и фиксируются чаще всего в течение летних месяцев.
Шистосомный церкариоз не является инфекционным заболеванием и не может передаваться от одного человека к другому. К тому же зуд купальщика не несет серьезной опасности для людей и, как правило, имеет хороший прогноз. Симптомы обычно проходят в течение нескольких дней, так как личинки шистосом не могут выживать в человеческом организме более длительный период.
Не стоит путать с церкариозом сыпь, возникающую после проникновении под кожу личинок тек видов шистосом, для которых человек является природным окончательным хозяином. В этом случае они не гибнут, а продолжают развиваться и вызывают шистосомоз, локализуясь в кровеносных сосудах мочеполовой системы или кишечника. В данном случае симптомы заражения обычно не проявляются такой выраженной аллергической реакцией, так как церкарии не погибают внутри кожных покровов.
Возбудитель
Зуд купальщика вызывается церкариями (личинками) некоторых видов шистосом, паразитирующих в кровеносной системе водоплавающих птиц (уток, чаек, гусей) и млекопитающих с полуводным образом жизни (бобров, ондатр).
По среде обитания можно разделить возбудителей церкариоза на пресноводных видов (роды Trichobilharzia, Bilharziella, Dendritobilharzia и др.) и морских (например, роды Austrobilharzia, Ornithobilharzia).
Яйца паразитов попадают в воду через фекалии их хозяев. До заражения птиц или животных личинки гельминтов должны пройти этап развития в пределах организма подходящих видов улиток (промежуточный хозяин). Улитки живут рядом с береговой линией водоемов, что объясняет, почему инфицирование людей происходит чаще всего на мелководье.
Церкарии проникают в человеческую кожу, вызывая дерматит, который обычно сопровождается интенсивным зудом. При этом они не созревают во взрослых особей гельминтов в человеческом организме.
Случаи церкариоза могут возникать как в пресной, так и в соленой водной среде. Одними из видов шистосом, часто замешанных в случаях церкариального дерматита, являются Trichobilharzia ocellata и T. stagnicolae, чьими нормальным окончательными хозяевами являются утки и другие водоплавающие птицы. Улитки, служащие промежуточными хозяевами для этих видов гельминтов, могут быть обнаружены в водоемах стран с умеренным климатом.
Эпидемиология
Церкариоз впервые был описан в 1928 году в США. Постепенно сообщения о случаях заражениях участились, что вызвано расширением осведомленности людей о заболевании, потеплением климата и эвтрофикацией водоемов. Церкарии очень чувствительны к температуре воды, и для выхода из улиток в идеале должно быть 17-25 °C. Обогащение воды азотом и фосфором (эвтрофикация) вызывает улучшение жизнеспособности брюхоногих моллюсков, что дает гельминту большее количество промежуточных хозяев.
Несмотря на это, в целом количество описанных случаев возникновения зуда купальщика сильно занижено, поскольку первичная инфекция может быть почти бессимптомной, а легкие признаки часто путают с укусами насекомых.
Трематоды, вызывающие церкариоз, встречаются по всему миру. Большинство случаев фиксируется в Европе на территории Чехии, Австрии, Германии, Франции, Норвегии и Исландии.
Симптомы
Церкариоз обычно поражает только открытые участки кожи – не покрытые купальником или гидрокостюмом.
Симптомы церкариального дерматита могут включать в себя:
- покалывание, жжение или зуд кожи;
- маленькие красноватые прыщики;
- маленькие волдыри.
В период от нескольких минут до нескольких дней после купания в загрязненной воде человек может испытывать покалывание, жжение или зуд кожи. Зуд может длиться до недели или более, но будет постепенно стихать.
Маленькие красноватые прыщи появляются в течение двенадцати часов. Они могут развиться в маленькие волдыри.
Царапины пораженной области могут привести к вторичной бактериальной инфекции.
Поскольку церкариоз вызывается аллергической реакцией на инфекцию, то чем чаще человек контактирует с загрязненной водой, тем больше вероятность, что могут развиться более серьезные симптомы. Симптомы зуда купальщика обычно усугубляются после каждого последующего поражения кожи возбудителями.
Последствия заболевания могут включать развитие серьезных аллергических реакций или вторичных инфекции, вызванных бактериями или грибками после интенсивного расчесывания кожи.
На фото рука добровольца, который был заражен церкариозом (кисть была помещена в емкость с водой, содержащей церкарий Trichobilharzia szidati). Фото были сделаны с первого по четвертый день (обозначено буквами). Можно увидеть формирование макул (A) и папул с везикулами (от B до D). На ладони повреждений не было.
Диагностика
Диагностирование церкариоза бывает проблематичным, так как сыпь может напоминать другие проблемы кожи, например, аллергию на ядовитый плющ. На сегодняшний день нет никаких конкретных тестов для диагностики церкариального дерматита.
Лечение
В большинстве случаев церкариоз не требует медицинского вмешательства. Обычно заболевание проходит самостоятельно в течение нескольких дней, хотя иногда сыпь может сохраняться около недели. Проводится симптоматическое лечение – при появлении сыпи можно воспользоваться следующими рекомендациями:
- использовать крем с кортикостероидами;
- применить холодные компрессы на пораженные участки;
- купаться в воде с английской солью, пищевой содой или овсяной мукой;
- нанести пасту с пищевой соды на участок сыпи (получается путем перемешивания воды с пищевой содой до тех пор, пока смесь не достигнет пастообразной консистенции);
- использовать лосьон против зуда.
Важно стараться не поцарапать пораженную область, так как это может вызвать вторичное инфицирование.
Профилактика
Чтобы уменьшить вероятность развития церкариоза тщательно выбирайте места для купания. Не следует заходить в воду в местах, где зуд купальщика является известной проблемой или где размещены знаки предупреждения об опасности, особенно больше, чем на 5 минут.
Не стоит контактироваться с водой в болотистых районах, где обычно встречаются улитки. Если возможно, то стоит избегать длительного пребывания на мелководье вдоль береговой линии, поскольку церкарии присутствуют в наибольшей концентрации в мелкой, теплой воде. Купание на глубине снижает риск заражения. Сразу же после выхода из воды необходимо обтереться сухим полотенцем и сменить купальную одежду или принять душ.
При необходимости пребывания в потенциально опасной воде следует наносить на кожу мазь на основе диметилфталата и диэтилтолуамид, что защищает от проникновения церкарий на 1,5 часа. Если с риском заражения связана работа, то применяются защитные костюмы.
Текущая версия страницы пока не проверялась опытными участниками и может значительно отличаться от версии, проверенной 24 июля 2017;
проверки требуют 8 правок.
Церкариоз, шистосоматидный дерматит[3][4] или «зуд купальщиков», — острое паразитарное заболевание контактирующих со стоячей или слабо-проточной водой людей (чаще всего при купании), возникающее при поражении их кожи церкариями — плавающими личинками паразитических плоских червей класса трематод, паразитирующих на водоплавающих птицах. В основном шистосоматидные дерматиты вызываются церкариями Trichobilharzia szidati[5][6], Tr. stagnicolae и Tr. franki. Дети заражаются чаще, чем взрослые, что является следствием тенденции плавать в течение более длительных периодов на берегу, где концентрируются церкарии.
Этиология заболевания[править | править код]
Окончательным хозяином птичьих шистосом, вызывающих так называемый «зуд купальщиков», являются водоплавающие птицы. Яйца шистосом попадают в воду вместе с фекалиями птиц, из них вылупляются мирацидии, которые проникают в тело брюхоногих моллюсков. После выхода из тела брюхоногого моллюска, выступающего в роли промежуточного хозяина, церкарии некоторых видов трематод заражают следующего хозяина, проникая сквозь кожные покровы . При попытке заразить неспецифичного хозяина с более грубыми покровами (например, человека) птичьи церкарии гибнут, однако способны вызывать, как первичную реакцию, раздражение кожи, аллергию и сильный зуд[5]. Температура тела при этом повышается до 38 градусов Цельсия и выше. Дальнейшее развитие этого паразитарного заболевания в виде системного поражения организма больного различными биологически активными веществами и продуктами распада церкарий и собственных тканей способно вызвать более глубокие нарушения с длительным течением.
Профилактика и лечение[править | править код]
Избегать купания в мелководных участках водоёмов со стоячей водой и густой водной растительностью, где обитают утки. Не ходить голыми ногами по подводной растительности — это зоны концентрации церкарий. А если случайно заплыли, то выплыть из этой зоны как можно быстрее, выйти из воды и тщательно вытереть кожу жёстким полотенцем[3]. Наибольшая вероятность заражения бывает в водоёмах с высокой антропогенной нагрузкой (в черте города, загрязнённых органикой), большим количеством водоплавающих птиц и водных моллюсков, при температуре воды выше 20 °С[7].
Для гарантий ненападения церкарий, перед входом в воду, все открытые части тела нужно жирно смазать кремом или мазью (от комаров, мошек и т. п.), содержащей наибольшую концентрацию (до 40 %) диметилфталата или дибутилфталата. При многократном купании периодически обновлять защитный слой крема[источник не указан 999 дней]. Хорошо защищает человека при нахождении в воде и обычная одежда, но при этом верхняя одежда должна быть заправлена в брюки. а брюки — в сапоги. При этом, чем грубее материал и чем плотнее прилегает к телу, тем лучше. Наибольшую защиту даёт плаванье в гидрокостюме.
После выхода из воды все открытые участки тела человека, не обмазанного мазью, рекомендуется тщательно вытереть полотенцем.
Зуд снимается раствором салицилового спирта или вьетнамским бальзамом «Звезда». Кроме того, назначается внутрь димедрол по 0,05 г 2—3 раза в день. В тяжёлых случаях показано применение преднизолона или АКТГ. Помогает также подкисленная вода: яблочный сок, лимон, отвар череды. Можно купить в аптеке детскую болтушку или суспензию «Циндол», стоит она очень дёшево. Есть в аптеках и специальные мази против зуда, например, с димедролом или ментолом. А можно сделать так: подержать компресс из размоченных овсяных хлопьев (не сладких), а затем принять на ночь ванну с чередой. Ребёнку на ночь надеваются на руки тонкие нитяные перчатки, чтобы во сне не расчесывался. Если чешется всё тело и заснуть всё-таки невозможно, придётся принимать тавегил или супрастин. Детям — в дозе, которую назначит врач, взрослому — по одной таблетке на ночь. Пока зуд и отечность не пройдут, нужно продолжать делать примочки, компрессы и ванны, но без мыла. Зуд купальщика очень схож с аллергией, поэтому исключите из пищи возможные аллергены: фрукты и ягоды красного, жёлтого и оранжевого цвета, экзотические продукты, острые блюда, пряности. Питайтесь простой пищей, пейте кефир, ацидофилин, простоквашу, щелочные минеральные воды. Откажитесь на время от баночных напитков, газированных, консервированных соков.
В качестве мер по предотвращению распространения заболевания, в Белоруссии используется сезонное отпугивание диких водоплавающих птиц в зонах купания[7].
См. также[править | править код]
- Трематодозы
- Шистосомоз
Примечания[править | править код]
Литература[править | править код]
- Беэр С. А., Воронин М. В. Церкариозы в урбанизированных экосистемах / Отв. ред. С. О. Мовсесян; Рец.: М. Д. Сонин, В. П. Сергиев; Институт паразитологии РАН. — М.: Наука, 2007. — 240 с. — ISBN 5-02-035654-9.
- Беэр С. А., Герман С. М. Экологические предпосылки обострения ситуации по церкариозам в городах России (на примере Московского региона) // Паразитология, 1993, т. 27, № 6, с. 441-449.
- Беэр С. А. Церкариозы — как новая медико-экологическая проблема городов // РЭТ-Инфо. 2001. № 2.
- Беэр С. А., Герман С. М., Воронин М. В. Церкариозы — медико-экологическая проблема мегаполисов России. Некоторые итоги мониторинга // Актуальные проблемы инфектологии и паразитологии. 2001.
Церкариоз на озере Нарочь (Беларусь)
- Проблема шистосоматидного дерматита на озере Нарочь (литературный обзор) / С. В. Федорович, Г. Н. Чистенко, А. Г. Маркова, Т. М. Рыбина // Проблемы здоровья и экологии. — 2006. — № 3(9). — С.136-144.
- Проблема церкариоза в Нарочанском регионе : материалы семинара, провед. ГПУ на базе УНЦ 1–2 нояб. 2006 г. / Под ред. Т. В. Жуковой, В. С. Люштыка. — Минск: Медисонт, 2007. — 220 с. — ISBN 978-985-6530-60-2.
- Бекиш О.-Я. Л., Дороженкова Т. Е. Церкариальные дерматиты как проблема Нарочанского курортного региона // Медицинские новости. – 2008. – № 16. – С. 40-44.
- Дороженкова Т. Е. Церкарии семейства Schistosomatidae как возбудители церкариальных дерматитов в водоемах Минской области на примере озера Нарочь : автореферат дис. … канд. биол. наук : 03.02.11 : защищена 25.10.2011 / Т. Е. Дороженкова ; Витебск. гос. мед. ун-т. — Витебск, 2011. — 24 с.
- Дороженкова Т. Е., Чистенко Г. Н. Церкариальные дерматиты в Беларуси // Медицинский журнал. 2014. № 4 (50). С. 136-142. ISSN 1818-426X [1]
Ссылки[править | править код]
- Александр Мельников. Утро Терлецкой казни / Известия. 19 июля 2001.
- Татьяна Рудько. Утиная болезнь / Беларусь сегодня. 18.07.2001
- Дмитрий Корсак. Нарочанский церкариоз: что делать и кто виноват. 01.09.2010
- Дмитрий Патыко. Церкарий ошибается один раз. 28 июля 2016.
- Церкарии шистосом (Trichobilharzia ocellata и T. stagnicolae).
Шистосомный дерматит, или дерматит купальщика, представляет собой кожное заболевание преимущественно уртикарного характера. Оно проявляется на теле в виде сыпи, причина появления которой — личинки-паразиты (церкарии). Они проникают под кожу человека, могут заражать животных и птиц.
Как развивается заболевание
Церкариоз как болезнь начали фиксировать в 30-х годах прошлого столетия в США. Позже случаи подселения церкариев к человеку стали учащаться, так как вода в водоемах стала содержать больше фосфора, азота, наблюдалось повышение температуры. Чтобы церкарии вышли из улиток, температура воды должна быть около 17—25ºC.
Болезнь возникает в случае заражения церкариями (личинки взрослых гельминтов), обитающими в грязных водоемах.
Они часто подселяются к водоплавающим птицам, млекопитающим. В кожу человека проникают реже, так как не могут долго жить в человеческом теле и погибают в течение нескольких дней. Болезнь в России встречается в единичных случаях, чаще наблюдается в Азии, Африке, Франции, Нидерландах. Заражение происходит во время купания или нахождения в грязных водоемах (пресных, соленых). Паразиты попадают туда с экскрементами птиц, млекопитающих.
При подселении на кожный покров человека личинки при помощи кусательного аппарата оперативно проникают внутрь. Их движение облегчается из-за лизирующего действия специального вещества, которое они выделяют.
Клиническая картина заболевания зависит от иммунитета и частоты заражения. Когда церкарии проникают в кожу, человек ощущает боль, потом появляется сильный зуд. Далее на поверхности становятся заметны эритематозные пятна, которые иногда превращаются в волдыри. При более тяжелой форме заражения на них появляются небольшие образования с прозрачной жидкостью. Если ситуация осложнена пиококковой инфекцией, они перерастают в пустулы.
Продолжительность острого воспалительного периода — около пяти дней, потом заболевание сходит на нет. Вспышки приходятся на летние месяцы.
Шистосомный церкариоз — не заразная и не опасная болезнь, которая быстро проходит. Это обусловлено невозможностью личинки долго жить в человеческом организме. Однако не нужно путать шистосомный церкариоз с сыпью, которая появляется вследствие заражения личинками трематод. У этой разновидности человек — конечный природный хозяин. Поэтому паразиты не гибнут, а продолжают развиваться, вызывая шистосомоз. У этого заболевания другая клиническая картина.
Симптоматика
Первичное инфицирование может проходить практически без симптомов. Легкие признаки довольно просто перепутать с укусами насекомых. Личинки-паразиты, вызывающие аквагенный дерматит, встречаются практически во всем мире.
Церкариоз поражает открытые участки кожи. Симптомы шистосоматидного поражения:
- ощущение жжения, покалывания, кожный зуд,
- небольшие волдыри,
- высыпания и покраснение кожи.
Признаки заболевания могут быть ярко выражены несколько дней. Потом симптоматика будет слабеть, так как личинки церкарии не живут долго в человеческом теле. В редких случаях наблюдают следующие признаки:
- кашель,
- головокружение,
- расстройство сна,
- повышенная температура.
Ощущение дискомфорта длится порядка 10—18 суток, пятна на коже могут сходить дольше — до трех недель.
При повторном заражении личинками иммунитет не срабатывает. Симптомы ярко выражены: большие красные зудящие пятна, везикулы. Красноватые прыщики появляются в течение 12 часов, они могут вырасти в небольшие волдыри. Если пораженную часть кожи случайно поцарапать или повредить, это может привести к повторному заражению.
При появлении заболевания нужно быть осторожным, избегать контакта с загрязненной водой, так как есть вероятность возникновения более опасных симптомов.
Последствия довольно неприятны: серьезная аллергия, инфекции, травмирование кожи. У детей заболевание протекает тяжелее, чем у взрослых, и риск заражения у них больше, так как личинки обитают на мелководье. Церкарии могут попасть в кровеносную и дыхательную системы, что приводит к осложнениям. Поэтому при появлении тревожных признаков следует применить весь арсенал средств для снятия зуда и облегчить симптомы, так как маленькие дети могут расчесывать пораженные участки, что приводит к риску повторного заражения.
На фото можно рассмотреть проявления заболевания, на нем хорошо видны покраснения на коже.
Церкариальный дерматит сложно поддается диагностике, поскольку сыпь походит на другие кожные патологии (аллергия, ядовитый плющ). Пока не разработано методов для точной диагностики заболевания.
Лечение
Как правило, церкариоз не требует немедленного медикаментозного воздействия, его можно не лечить. Болезнь проходит сама по прошествии нескольких дней. Снять симптомы можно разными способами:
- Обработать кожные покровы салициловым спиртом, чтобы облегчить аллергический зуд.
- Смазать поврежденную кожу бальзамом Звездочка.
- Применять крем с кортикостероидами (Гидрокортизоновая мазь, Лоринден, Синафлан).
- Эффективны средства, содержащие димедрол, ментол (Бороментол, аптечная мазь с Димедролом).
- Делать холодные компрессы. Нужно намочить бинт в прохладной воде и приложить к пораженному месту.
- Размешать пищевую соду с водой, довести до пастообразного состояния и накладывать смесь на зараженную кожу.
- Принимать ванну с английской солью (2 стакана на ванну) или овсяной мукой (вода должна быть молочного цвета).
- Для лечения церкариоза также применяются антигистаминные препараты (Фенистил, Фенкарол).
- Использовать лосьон, который снимает зуд (Каламин).
Главное — не повредить пораженные участки кожи, чтобы не вызвать повторную инфекцию. Чтобы предотвратить самозаражение, следует на ночь надевать перчатки, при нестерпимом зуде принять Супрастин.
Профилактика
Чтобы сократить вероятность заражения шистосомным дерматитом, нужно следовать таким правилам:
- с особым вниманием выбирать водоемы для купания,
- отказаться от купания в местах, где были замечены случаи возникновения болезни или плавает органический, бытовой мусор,
- избегать болотистых водоемов с густой растительностью, где есть множество улиток, где плавают птицы,
- не находится долго на мелководье,
- после купания рекомендуется вытереть тело сухим полотенцем, переодеться в сухую одежду или принять душ,
- использовать защитные средства и аквакостюмы.
Если симптомы долгое время не проходят или усиливаются, нужно обратиться к врачу.
