Дерматофиброма на кожи лица
Иногда на месте травм, укусов насекомых, ожогов на коже появляется опухолевидное образование – дерматофиброма. В медицине встречается еще несколько ее синонимичных названий: гистиоцитома, кожный ангиофиброматоз, склерозирующая гемангиома. Все это обозначения доброкачественного новообразования из структур соединительной ткани.
На фото дерматофиброма выглядит как плотный серый, коричневый или буро-красный узел, возвышающийся над кожей. Она медленно растет, не переходит в злокачественную опухоль. Неудобства она доставляет лишь при достижении больших размеров и частом травмировании.
Причины возникновения
До конца не установлено, почему появляется дерматофиброма. Известно лишь то, что наибольшему риску ее возникновения подвержены женщины старше 30, у которых родственники также имели данный дефект. Возможно, играют роль генетические и возрастные особенности строения волокон и капилляров соединительной ткани, из которых состоит опухоль.
Возникают соединительнотканные образования на месте травмы, укуса насекомого либо после перенесенной кожной инфекции. Чаще всего дерматофиброма появляется на ноге или кистях рук. Провоцирующий фактор нарушает нормальное строение глубоких слоев кожи (дермы). Дермальные клетки – фибробласты и гистиоциты – начинают беспорядочно делиться, образуя внутрикожный узел, который медленно растет, не повреждая здоровые соседние ткани.
Разновидности
На фото представлены основные виды дерматофибром кожи:
- твердая. Представляет собой плотный одиночный узел округлой формы, сливающийся с кожей или имеющий красно-коричневый цвет. Возникает на любой части тела, может вырастать до 2 см в диаметре. Образование склонно к самостоятельному рассасыванию;
- лентикулярная. Красные и черные, мелкие (до 1 см) множественные узелки, возникающие в местах частого трения одеждой или постоянного травмирования;
- мягкая. Складчатая, дряблая опухоль на ножке, располагающаяся на лице или шее. Имеет телесный или синеватый цвет.
При изучении структуры образования было выделено несколько типов дерматофибром кожи в зависимости от преобладающих в них соединительнотканных элементов:
- фиброзная – представлена зрелыми клетками дермы (фиброцитами) и коллагеновыми волокнами;
- клеточная – содержится большое количество фибробластов и синтезируемых ими незрелых коллагеновых волокон. Встречаются крупные иммунные клетки– гистиоциты;
- фиброксантома – состоит их ксантомных клеток, накапливающих липиды, а также элементов клеточного иммунитета – гигантских макрофагов;
- склерозирующая гемангиома – характеризуется большим количеством проросших в опухоль капилляров разных видов.
Симптомы
Зная, что такое дерматофиброма, становится понятно, что ее появление не может приносить неприятных, болезненных ощущений. Под кожей появляется плотное образование, которое медленно увеличивается, не вызывая боли и зуда. Опухоль не изъязвляется, при сжатии фибромы с боков появляется западение. Цвет чаще всего имеет коричневый или черный, иногда сливается с кожей и приобретает синюшный или красноватый оттенок. В центре наблюдается небольшая гиперпигментация – усиление окраса. Соседние ткани не изменяются, отек и воспаление отсутствуют.
Появляются одиночные узлы обычно на кистях рук и голенях, иногда в области лица и шеи, на туловище. Встречается и множественный фиброматоз – хаотичное распространение мелких опухолей по всему телу. Заболевание не ухудшает общее состояние здоровья, а лишь нарушает эстетический вид.
Неудобства узелки могут приносить лишь в случаях их расположения в местах частого травмирования: кисти рук, нижняя часть голени, у мужчин часто травмируется дерматофиброма на лице (фото) во время бритья. При этом опухоли начинают кровоточить, а в рану может попасть инфекция, что приведет к воспалению кожи. Такие образования рекомендуется удалять, чтобы не провоцировать появление хронических воспалительных процессов.
Опасность дерматофибромы
Само по себе новообразование не несет вреда здоровью. Оно не имеет склонности к перерождению в раковую опухоль, не причиняет беспокойства. Но при обнаружении дерматофибромы кожи необходимо показаться дерматологу, т.к. она имеет внешнее сходство с некоторыми видами рака кожи и предраковыми заболеваниями:
- дерматофибросаркома – злокачественный узел, разрушающий соседние ткани;
- базалиома – распространенная разновидность рака кожи с редким метастазированием;
- злокачественная фиброгистиоцитома – внешне это агрессивная опухоль мягких тканей похожа на дерматофиброму на ноге;
- кератоз – доброкачественная опухоль из клеток эпителия, склонная к озлокачествлению;
- невус – опухоли из пигментных клеток – меланоцитов, некоторые виды которых склонны к перерождению в меланому.
Помимо раковых опухолей фиброму кожи следует отличать от:
- ксантелазмов – опухолей с большим скоплением липидов у больных атеросклерозом и диабетом;
- эпидермальной кисты – скопления роговых масс под капсулой из плоского эпителия;
- нейрофибромы – доброкачественного новообразования из оболочек нервных клеток.
Диагностика
На начальном этапе происходит визуальный осмотр образования и тщательное рассмотрение его под увеличением – дерматоскопия. Для исключения раковых и предраковых заболеваний проводят биопсию опухоли путем:
- скарификации – соскоба измененной кожи;
- аспирации – прокола опухоли и взятия ее содержимого;
- инцизии – отщипывания части образования;
- эксцизии – исследования материала фибромы после ее полного удаления хирургическим путем.
Если признаков озлокачествления не обнаружено, решается вопрос об удалении дерматофибромы.
Лечение
Если опухоль растет медленно, не причиняет неудобств и признаков злокачественного перерождения не несет, ее можно не трогать. Показаниями для удаления дерматофибромы являются:
- неэстетический вид опухолей, расположенных на лице и шее;
- частое травмирование новообразования;
- сомнительные результаты биопсии;
- изменение внешнего вида фибромы и ее интенсивный рост.
Метод лечения выбирается в зависимости от размеров образования, его расположения и кровоснабжения.
Хирургическое удаление
В настоящее время считается устаревшим методом, применяется в отношении фибром больших размеров с четкими контурами. Его достоинством является полное иссечение опухоли с отсутствием рецидивов. Не рекомендован для использования у беременных женщин и при расположении образований в области лица.
Операция проходит под местным обезболиванием. Проводится разрез в зоне фибромы, она иссекается вместе с небольшим участком здоровой ткани. После операции всегда остается шрам, т.к. разрез необходимо сделать достаточно глубокий. Сделать его менее заметным помогут следующие методы:
- применение медикаментозных средств (гель Контрактубекс на основе гепарина и аллантоина);
- шлифовка области рубца методом глубокой механической дермабразии;
- лазерный пилинг рубцовой области;
- при глубоких келоидных рубцах прибегают к их хирургическому иссечению.
Криодеструкция
Безопасный метод удаления дерматофибромы путем разрушения ее жидким азотом. Не оставляет следов, не требует обезболивания. Недостаток метода заключается в невозможности полного удаления опухоли из-за ее глубокого расположения, поэтому после криодеструкции она может вырасти вновь.
Лазеротерапия
В основе механизма действия – выпаривание пораженных клеток и прижигание кровеносных сосудов, вросших в опухоль. Процедура удаления дерматофибромы лазером является безболезненной, бескровной и может применяться у беременных женщин и детей. Не гарантирует полного удаления дерматофибромы, возможен повторный рост.
Радиоволновое удаление
На пораженную зону воздействуют радиоволнами высокой частотности, за счет чего происходит разрушение всех слоев образования. Атравматичный метод, не оставляющий рубцов.
Средства народной медицины
Рецепты нетрадиционной медицины уступают в эффективности стандартным методам лечения фибромы. При выборе народных средств обязательна консультация дерматолога и онколога для исключения возможных аллергических реакций и установления доброкачественности опухоли.
Для лечения дерматофибромы в домашних условиях используют:
- камфорный спирт. Проводятся прижигания опухоли тампоном, смоченным в камфоре. Повторять процедуру нужно три раза в день до уменьшения или исчезновения образования;
- настойка алоэ. Крупный лист алоэ, завернутый в бумагу, выдерживается три дня в холодильнике, затем натирается на терке. Полученная кашица заливается половиной стакана медицинского спирта и настаивается в закупоренной емкости из темного стекла в течение 3 недель. Полученная жидкость процеживается, в нее добавляется 10 капель йода. На область фибромы прикладывать примочки с настойкой алоэ до уменьшения ее размеров;
- магнезия. Помогает избавиться от небольших гистиоцитом. На пораженную область наносится магнезия на 15 минут, затем хорошо промывается водой.
Профилактика
Дерматофиброма кожи – заболевание с неясной этиологией, поэтому сложно разработать правильные профилактические меры, которые абсолютно точно помогут предотвратить ее развитие. Зная, что опухоль образуется на местах повышенной травматизации, следует тщательно защищать кожу, использовать при любой работе, связанной с риском получения травм кожи, меры дополнительной защиты.
Кожные инфекционные заболевания, которые также могут стать причиной развития фибромы, следует своевременно пролечивать, а при хронизации процесса обязателен регулярный контроль у дерматолога.
Не лишними будут меры по укреплению общего состояния здоровья. Сбалансированное питание с большим количеством свежих овощей и фруктов, активный образ жизни, отказ от вредных привычек, витаминотерапия помогут повысить защитные силы организма.
На представленных фото видно, что дерматофиброма имеет множественные проявления в зависимости от своего строения. Она не опасна для здоровья, не нуждается в экстренном лечении и является лишь косметическим дефектом. Вопрос об ее удалении следует решать в индивидуальном порядке с дерматологом.
Такие новообразования опасны тем, что за них можно принять куда более страшные заболевания кожных покровов и мягких тканей – злокачественные опухоли. Поэтому при обнаружении дерматофибромы кожи консультация дерматолога или онколога обязательна.
Необходимо провести тщательное обследование фибромы и исследование ее тканевой структуры, чтобы точно установить диагноз. При выборе выжидательной тактики и оставлении опухоли следует самостоятельно следить за ее состоянием, контролировать размер и все изменения формы и цвета. При появлении подозрительных изменений не рекомендуется затягивать с обращением к врачу.
Фиброма – это новообразования доброкачественного типа, которое редко имеет тенденцию к озлокачествлению. Локализоваться может фиброма под кожей, в мягких тканях, на любом участке тела.
Причины
Дерматофиброма, формирующаяся на поверхности кожи, или полноценное доброкачественное новообразование, возникающие в более глубоких структурах организма, имеет ряд факторов, под воздействием которых образуется.
К ним принято относить в первую очередь:
- наследственность (если у кого-то из ближайших родственников была обнаружена дерматофиброма или иные разновидности болезни, значит, члены семьи в зоне риска);
- различные активные воспалительные процессы, который не удается купировать в течение длительного времени;
- травматизация одного и того же участка в течение длительного времени (например, формированию фибромы на ягодице могут способствовать постоянные ушибы этой области из-за падений);
- различные гормональные проблемы могут приводить к образованию опухоли (часто в этом случае формируется фиброма на лице, шее, дерматофиброма);
- применение бета-лактамных антибиотиков, которые действуют на структурное состояние соединительных тканей (в этом случае признаки образования отмечаются там, где активно применялись препараты, например, при местном применении в области плеча, на спине, в подмышечной области и др.);
- беременность, которая также является сильной гормональной встряской для женского организма.
От заболевания не застрахован никто. Фиброма у детей развивается примерно с той же частотой, что и у взрослых.
Тип
Сегодня перед началом лечения фибромы важным считается определение ее типа.
Мягкая
Мягкая фиброма кожи или другой зоны диагностируется в основном у представительниц женского пола в зрелом возрасте. Образования можно найти в зоне подмышек, на груди или шее, в паху или на бедре с внутренней стороны. С виду новообразование напоминает небольшой мягки мешочек телесного или чуть более темного цвета.
Твердая
Твердая фиброма – это обычно слегка выпуклое образование, которое поражает большие гладкие поверхности. Такие опухоли чаще всего поражают ягодичную область, могут образовываться на лбу или спине.
Как твердые, так и мягкие образования могут быть как одиночными, так и множественными. Во втором случае их называют фиброматозом.
Симптомы
Признаки фибромы во многом зависят от того, в каком месте локализована опухоль.
Первое, на что обращает внимание человек, это образование специфического нароста на кожном покрове. Этот нарост может как плотно прилегать к основной поверхности, так и иметь небольшую ножку.
Цвет новообразования может быть самым разнообразным. Оно может совпадать с основным оттенком кожи, а может быть более темным или светлым. Размеры патологического очага также сильно варьируются.
Болезненные ощущения или какие-либо иные проблемы опухоль обычно не доставляет. Единственная проблема – это формирование фибромы на носу или на коже других участков лица. Обычно такое новообразование считается косметическим дефектом.
Проблема с фибромой может возникнуть также в том случае, если она находится в месте активного контакта с одеждой, где возможно ее постоянное раздражение.
Виды
Не только размеры и локализация характеризуют фиброму. Дополнительно выделяют несколько видов патологии по иным критериям.
Десмоидная
Десмоидные дефекты характеризуются наличием плотноструктурного образования, которое покрыто фиброзной оболочкой. Такие новообразования часто путают с дерматофибросаркомой, так как возможно перерождение более доброкачественного новообразования в злокачественное.
Хондромиксоидная
Данная форма патологии поражает хрящевые ткани, может локализоваться на суставе. Из-за специфического положения характеризуется болевым симптомом, если никак ее не лечить. У ребенка обычно наблюдается более выраженный рост опухоли.
Неоссифицирующая
Патология, которая в основном диагностируется у детей и подростков при случайных обследованиях. Первым «звоночком», указывающим на наличие болезни, могут стать переломы костей нижних конечностей. Обычно заболевание долго ничем себя не проявляет.
Околоногтевая
Околоногтевая форма патологии встречается довольно редко, сопровождая обычно туберозный склероз. Характеризуется поражением околоногтевого валика, пластины ногтя и пространства под ним.
Одотогенная
Патология, которая в течение длительного времени ничем себя не проявляет. При гистологическом исследовании часто обнаруживаются ткани зубообразующего эпителия, пульпы.
Амбелобластическая
Фиброма, поражающая пациентов в возрасте от 15 до 25 лет. Отличается от одонтогенной тем, что в ней отсутствуют одонтобластные клетки. Частая локализация – нижняя челюсть. Возможно только удаление новообразования хирургическим путем.
Дольчатая
Дольчатая форма болезни также поражает ротовую полость, затрагивая в основном слизистую оболочку щек, неба, десен, языка и др. Формируется у маленьких детей в основном из-за постоянного прикусывания одного и того же места.
Отличие от миомы
Чем отличается фиброма от миомы и фибромиомы? Все очень просто. Миома – это новообразование, которое формируется из мышечных клеток. Фиброма же, в свою очередь, продукт разрастания соединительной ткани.
Бывает так, что выявленное новообразование состоит и из мышечных клеток, и из соединительной ткани. В этом случае и говорят о фибромиоме.
Чем опасно новообразование?
Чем опасна дерматофиброма или другие разновидности патологии для человека? Считается, что в большинстве случаев новообразование не представляет опасности, но есть и исключительные ситуации. Среди них:
- достаточно высокий риск озлокачествления у опухолей, образовавшихся на слизистых оболочках;
- опасность сдавления опухолью ближайших органов с последующим нарушением их нормального функционирования;
- высокий риск нарушения деятельности тех органов, где расположился дефект;
- возможно развитие сопутствующих инфекционных процессов, если дефект часто травмируется.
Какой врач лечит фиброму?
Если обнаружена дерматофиброма, фиброма мягких тканей или иная разновидность болезни, рекомендуется обратиться в первую очередь к врачу-онкологу. Именно этот специалист, определив размеры новообразования, особенности его локализации и строения, подскажет, как избавиться от болезни.
Удаление патологии в основном проводится хирургом, но если онколог оперирующий, то вмешательство может вести он сам.
Диагностика
Диагностика дерматофибромы кожи не представляет труда, как и постановка диагноза в том случае, если образовалась подкожная опухоль. Для определения характера дефекта применяют рентгенографию и биопсию.
Если очаг расположен во внутренних органах, не обойтись без УЗИ. УЗИ позволяет врачу увидеть новообразование, например, в полости матки, особенно если оно имеет достаточно крупный размер. Правда, если новообразование меленькое, УЗИ может оказаться неэффективным способом.
При локализации на внутренних органах часто используют осмотр матки – гистероскопию, осмотр кишечника – колоноскопию, осмотр желудка и пищевода – гастроскопию. В исключительных случаях пациенту рекомендуется проведение МРТ или КТ.
Лечение
Лечение народными средствами в случае выявления фибром не используется. Единственный эффективный метод терапии – это удаление новообразования. Могут применяться следующие методики:
- хирургическое удаление, в ходе которого по самой простой методике иссекается новообразование, а из здоровых тканей формируется шов;
- лазерная терапия рекомендована, если поражены носовые ходы или ротовая полость, вмешательство безболезненно и быстро избавляет от дефектов;
- криотерапия, при которой патологический очаг «выжигается» с помощью воздействия низких температур;
- электрокоагуляция, суть которой заключается в воздействии на очаг током, который приводит к устранению патологии.
Удаление фибромы оперативно не обязательно только в том случае, если образование локализуется в матке. В этом случае оправданными считаются сначала попытки лечения с помощью гормонотерапии.
При поражении лица дерматофибромами лечение рекомендуется проводить малотравматичными методиками косметического ряда.
Профилактика
Сегодня, к сожалению, не разработано профилактических мероприятий, которые могли бы послужить 100% страховкой от образования различных фибром. Врачи рекомендуют придерживаться общих профилактических мероприятий, среди которых соблюдение правил здорового образа жизни, отказ от вредных привычек, прохождение регулярных медицинских осмотров.
После того как образовавшуюся фиброму убрали, необходимо тщательно соблюдать все рекомендации врача, чтобы предотвратить рецидивы.
В целом прогноз при этом заболевании благоприятный, а риск озлокачествления минимален. Однако, даже при благоприятном прогнозе пациентам рекомендуется держать заболевание под контролем, избегая факторов, которые могут спровоцировать перерождение опухоли в злокачественную.
Если у человека развилась фиброма или есть подозрение на нее, рекомендуется немедленно проконсультироваться с врачом, чтобы убедиться, что новообразование доброкачественное и серьезной опасности не представляет. На глаз сделать выводы о злокачественности невозможно, даже если осмотр проводит опытный врач. Диагностические исследования обязательны.
