Десятин при пеленочном дерматите
- О заболеваниях кожи
- Дерматит
- Пеленочный дерматит — лечение, причины и симптомы
В педиатрической практике пеленочный дерматит относят к контактному виду дерматозов, в большинстве случаев возникает у грудничков ввиду ношения подгузников или пеленок. Другое название патологии – опрелость.
Пеленочный дерматит на фото
Пеленочный дерматит. Фото 1.
Пеленочный дерматит. Фото 2.
Пеленочный дерматит. Фото 3.
Пеленочный дерматит. Фото 4.
Причины пеленочного дерматита
Частота возникновения пеленочного дерматита именно у грудничка (дети до 12 месяцев) связана с физиологическим строением кожных покровов. Незрелость эпидермиса, слаборазвитые соединительнотканные структуры дермы, несформированная терморегуляция и иммунный ответ приводят к повреждению кожи и снижению защитной функции. По фото можно увидеть, локализация процесса ограничивается зоной промежности, внутренней поверхностью бедер, областью ануса и ягодиц, а именно в местах наибольшего контакта с экзогенным раздражителем.
Факторы, приводящие к пеленочному дерматиту:
- Механический. Регулярное трение о ткань или подгузник приводит к локальному раздражению, гиперемии и микротрещинами. Отмечается у детей от 3 до 12 месяцев, что связано с нервно-психическим и физиологическим развитием, активность движений в норме увеличивается. Пеленочный дерматит у новорожденных и малышей до 3 месяцев обусловлен недостаточными гигиеническими процедурами и уходом. Малый размер подгузника со сдавлением резинкой между ног.
- Химические. Соприкосновение кожи с мочой (аммиак) и калом (ферменты испражнений, условно-патогенная флора, жирные кислоты) при несвоевременной смене подгузника. Реакция на ароматизаторы, отдушки, щелочные компоненты мыла, стирального порошка, увлажняющего масла, крема или даже подгузника.
- Физические. Незрелая терморегуляторная функция при постоянном ношении подгузника приводит к чрезмерной потливости, локальному повышению температуры и влажности («эффект парника») вследствие чего увеличивается проницаемость эпидермиса для химических соединений и болезнетворных микроорганизмов.
- Условно-патогенная и патогенная микрофлора. Каловые массы выступают раздражающим фактором ввиду особенностей питания, ферментативной активности и бактериальной флоры кишечника. Развивается перианальный дерматит, особенно при использовании влажных салфеток, нежели промыванием под струей теплой проточной воды.
К пеленочному дерматиту у детей может присоединяться грибковая инфекция. Назначение приема антибактериальных препаратов ведет к нарушению микрофлоры, повышению активности и размножения дрожжеподобного грибка рода Candida. Изучение фото помогает рассмотреть белые наслоения, которые легко отделяются от поверхности, кожа при этом интенсивно розового или красного цвета с изъязвлениями.
Симптомы пеленочного дерматита
Основным симптомокомплексом является гиперемия кожи, появление сухости, шелушения и корочек, через время присоединяется мокнутие и формируются везикулы, заполненные серозной жидкостью. В запущенных случаях содержимое везикул становится гнойным – гнойнички, появляется отек тканей. Формируются микротрещины, которые быстро переходят в изъязвления и язвы.
Изменяется общее самочувствие ребенка, появляются болезненные ощущения, часто капризничает, снижается аппетит, нарушается сон. Температура тела сохраняется в пределах возрастной нормы, однако при присоединении микробной флоры может возникать гипертермия.
По степени тяжести и особенностям течения классифицируется:
- легкая: умеренная гиперемия, кожа розовая или бледно-розовая, возможны корочки, устраняется просушиванием и обработкой специальными растворами;
- средняя: отмечается отек тканей с инфильтрацией, цвет кожи от ярко-розового до бордового, характерны гнойнички;
- тяжелая: кожа натянутая, лоснящаяся, красного или бордового оттенка, выраженное мокнутие, корки, изъязвления склонные к слиянию, глубокие болезненные трещины.
Отсутствие патогенетической терапии приводит к абсцедированию процесса, тяжелой интоксикации, возможен сепсис. Состояние жизнеугрожающее для малыша.
Лечение пеленочного дерматита
Первостепенным принципом в лечении пеленочного дерматита у грудничка служит надлежащий уход и выполнение гигиенических процедур. При легкой и средней тяжести течения родители могут самостоятельно предотвратить дерматоз.
Рекомендовано ношение одноразовых подгузников, которые сменяются после каждого акта дефекации и мочеиспускания, у грудных детей возрасте от 1 до 4 месяцев кратность замены составляет от 8 и более раз. После аногенитальную зону промывают под струей теплой проточной воды с применением гипоаллергенного жидкого мыла или без него. Выглаженной пеленкой или полотенцем промакивают остатки влаги.
Для устранения воспаления мягкими ватными салфетками аккуратно протирают пораженные участки промежности отваром лекарственных трав. Избавляться от налета и корок трением нельзя. Допускается купание в отваре ромашки, череды и календулы. Обязательны воздушные ванны от 10-30 минут в день.
Обработка кожных покровов перед надеванием подгузника. При мокнутии – подсушивают, при корочках и сухости – увлажняют. Лекарственные препараты:
- Промывание антисептическими растворами: раствор Фурациллина; отвары лекарственных растений: ромашка, череда, кора дуба, календула, овес.
- Комбинированные присыпки с содержанием микроэлементов, минералов, талька и оксида цинка.
- Ранозаживляющие средства: мазь Декспантенол, крем Бепантен, мазь Д-пантенол; крем и паста Оксида цинка, крем Деситин, Судокрем; крем Драполен.
В отдельных случаях врач может на короткий период назначить более активные противовоспалительные средства – гормональные кремы, антибактериальные или противогрибковые препараты.
Иногда назначаются антигистаминные препараты детям с отягощенным аллергологическим анамнезом (атопический дерматит, крапивница и прочее) с целью снятия выраженного отека и воспаления. Лечение с подбором персональной дозировки выполняет лечащий специалист.
Лечение у новорожденных пеленочного дерматита тяжелой степени осуществляется в условиях стационара.
Народное лечение пеленочного дерматита
Альтернативные средства при пеленочном дерматите у детей проводятся с учетом сопутствующих симптомов и клинической картины, так лечение мокнущих изъязвлений желательно устранять отваром ромашки, череды, коры дуба, зверобоя и календулы ввиду подсушивающего и успокаивающего эффекта, а при сухих корочках, шелушении применяют овес.
Рецепты растительных отваров:
- Взять в одинаковой пропорции сухой сбор ромашки, череды и календулы (по 10 грамм), внести 250 мл крутого кипятка, дать настояться 30-35 минут, пропустить массу через сито. Отваром протирают поврежденную кожу и добавляют в воду при купании.
- 2 ст. л. коры дуба заваривают 180 мл кипятка, настаивают 25-35 минут, процеживают. Полученный раствор наносят ватным диском на кожу или добавляют в ванночку при купании.
Самостоятельное лечение пеленочного дерматита может стать неэффективным при неправильном подборе лекарственного растения или несоблюдении требуемой концентрации и соотношения ингредиентов.
Лостерин при пеленочном дерматите
В комплексной терапии пеленочного дерматита у детей применяется цинко-нафталановая паста»Лостерин». Паста хорошо подходит для ран и изъязвлений с признаками мокнутия, содержит 2 основных компонента:
- нафталан обессмоленный: смолистые соединения выполняют антифлогистическое, успокаивающее, противозудное и подсушивающее воздействие; обладают иммунокоррегирующим действием, в результате чего также оказывают противовоспалительное и десенсибилизирующее действие;
- цинк оксид: обладает адсорбирующими, вяжущими, успокаивающими и подсушивающими свойствами; снимает признаки воспаления и угнетает размножение патогенных микроорганизмов; улучшает нормальную пролиферацию клеток и способствует заживлению микротрещин.
Цинко-нафталановая паста Лостерин может назначаться в составе комплексного лечения дерматита, применяться в качестве монотерапии в период реабилитации, а также использоваться в целях профилактики и поддержания результата.
Линия средств Лостерин
Предназначена для ежедневного ухода за кожей в комплексной терапии хронических кожных заболеваний – псориаза, экземы, атопического дерматита.
Препараты содержат в своем составе сбалансированную комбинацию активных действующих веществ (нафталан обессмоленный, мочевина, салициловая кислота, экстракты лекарственных трав, натуральные масла), подобранных для наиболее эффективного терапевтического воздействия на кожу при различных кожных заболеваниях.
Профилактика пеленочного дерматита
Профилактические меры направлены на предупреждение развития опрелости, специалистами рекомендовано:
- смена подгузника после каждого акта дефекации и мочеиспускания;
- подбор подгузника с гелевым наполнителем, гель лучше впитывает излишнюю влагу;
- учитывать размер и пол ребенка при покупке подгузника;
- не применять одновременно крем и присыпку, полученные комочки собираются в естественных складках и раздражают эпидермис;
- не применять марлевые пеленки;
- соблюдать режим сна и бодрствования с проведением воздушных ванн;
- тщательно устранять капельки воды путем промакивания;
- ношение одежды, выполненной из натуральных тканей;
- одевать малыша по сезону, чтобы избежать перегревания и чрезмерной потливости;
- в осенне-весенний период давать ребенку витамин Д для профилактики рахита.
Читайте также
В широком смысле дерматит – это воспаление кожи, чаще всего возникающее из-за воздействия химических, биологических или физических факторов. Заболевание характеризуется появлением покраснения, воспаления, зуда, жжения, пузырей повышением температуры пораженного участка. Интенсивность симптомов зависит от тяжести и разновидности заболевания.
Атопический дерматит – хроническое неинфекционное кожное заболевание, обусловленное генетической предрасположенностью и провоцируемое различными аллергическими факторами. Основными симптомами являются зуд, покраснение, сухость и шелушение кожи.
Причиной атопического дерматита часто становится наследственность. В большинстве случаев дерматит проявляет себя еще в раннем детстве с сохранением тех или иных своих признаков в течение всей жизни.
Дерматит, который развивается на нижних конечностях, может быть вызван как внешними, так и внутренними причинами. Обычно пораженными оказываются щиколотки, но также встречаются случаи, когда дерматит на ногах затрагивает и стопы. Бояться этого заболевания не нужно – при правильном подходе его симптомы довольно быстро ослабевают и не доставляют ребенку беспокойства.
Солнечный дерматит (Фотодерматит) считается аллергией, которая возникает при воздействии солнечных лучей в период использования местных или системных препаратов. Заболеванию присущи характерные симптомы, по которым врач легко ставит диагноз. Фотодерматит может образоваться практически на любом участке тела, у людей любого возраста и пола, в основном у тех. Терапия подразумевает комплексный подход. Имеет благоприятный исход при соблюдении предписаний врача.
Как бы тщательно мама ни следила за кожей малыша и как бы часто ни меняла подгузники, рано или поздно у большинства детей возникает раздражение на коже, под названием пеленочный дерматит.
Пеленочный дерматит — описание
Пеленочный дерматит — это воспаление кожи, которое возникло из-за механических, физических и химических, а иногда и микробных воздействий. Как правило, это заболевание поражает младенцев до года — пока они самостоятельно не контролируют свои выделительные функции.
Основная и самая главная причина пеленочного дерматита — это плохой уход за такой нежной и ранимой кожей малыша. Но не всегда это халатность родителей. Есть дети, от природы предрасположенные к заболеваниям кожи.
А иногда выясняется, что родители не знали элементарных вещей. Конечно, о том, как ухаживать за малышом, должен рассказать педиатр, но либо ему времени не хватает, либо он считает, что «это и так всем понятно», либо так считает мама.
Причины
Вызвать появление пеленочного дерматита может действие механических, химических и физиологических факторов. К механическим факторам влияния относятся:
- длительное использование подгузников без их своевременной замены;
- травмы, полученные детской кожей при контакте с тесным или грубым бельем;
- длительный контакт с выделениями ребенка (моча, кал, пот),
- использование предметов гигиены плохо пропускающих воздух.
Химические факторы влияния:
- у детей, страдающихрахитом, существует большая вероятность получить раздражение кожи аммиаком, так как в их выделениях содержится повышенное количество аммиака;
- применение моющих средств низкого качества или не предназначенных для ухода за ребенком.
Физиологические факторы влияния:
- особенности строения кожи младенцев,
- повышенная чувствительность и тонкость кожи,
- инфекционные поражения кожи.
Симптомы
Для пеленочного дерматита характерно появление красноты и эритематозных папул в аногенитальной области.
Чаще всего пеленочный дерматит развивается на выпуклых поверхностях ягодиц, бедер и паха. После эпизодов поноса и/или терапии антибиотиками появляются эритематозные пятна и папулы, особенно в перианальной области. В случае сильно выраженного пеленочного дерматита могут, независимо от этиологии, образоваться эрозии и язвы.
Суперинфекция С. albicans проявляется в виде эритематозных пятен с типичным шелушением по периферии («воротничковое шелушение») на эритематозном основании. Часто образуются сходные очаги («сателлитные очаги») в области бедер и живота. Выделяют различные клинические формы пеленочного дерматита:
- ирритативный — поражение сильнее выражено на плоских поверхностях
- интертригинозный (складки),
- с язвами Жаке
- с кандидозной суперинфекцией
Лечение пеленочного дерматита
Обычно опрелости легко поддается лечению и не заслуживает внимания педиатра. Однако, если поражения не проходят через несколько дней Вашего активного ухода за промежностью (частой смены подгузников, воздушных ванн и защитного крема), ребенка следует показать врачу. Иногда, опрелости приводят к вторичным инфекциям, которые могут потребовать специальных мазей (антибактериальных, противогрибковых или стероидных).
Покажите ребенка врачу, если:
- Сыпь ярко выражена
- Сыпь усиливается вопреки Вашим стараниям
- Опрелости сопровождаются лихорадкой
- На опрелостях есть пузыри или мокнутие
- Сыпь выходит за пределы области подгузников
- Сыпь гноится
- Ребенок слишком много плачет
- Ребенок чрезмерно сонлив
Диагностика
Диагноз пеленочного дерматита основывается на:
- данных анамнеза (длительность существования высыпаний, особенности очищения и ухода за кожей, тип используемых подгузников, частота мочеиспусканий и дефекаций, особенности вскармливания, наличие сопутствующей гастроинтестинальной патологии);
- клинической картине заболевания, характеризующейся островоспалительными высыпаниями на коже в области ношения подгузника.
По показаниям могут назначатьсялабораторные исследования:
- клинический анализ мочи;
- копрограмма;
- микроскопическое исследование наCandida.
Лечение
Лечение пеленочного дерматита нужно начинать с воздушной ванны. Ребенка следует почаще оставлять без подгузника на 10−20 минут, что даст возможность дышать его коже.
В основном, лечение пеленочного дерматита у детей сводится к обработке пораженных участков специальными мазями и кремами. Они наносятся на хорошо вымытую кожу несколько раз в течение дня. Способ и периодичность нанесения указаны на упаковке.
Очень хорошо помогает мазь от пеленочного дерматита, которая называется «Деситин». Она оказывает стягивающее действие на кожу, и в результате поступление слизи на пораженные участки уменьшается. Кроме того, «Деситин» создает барьер, защищающий кожу от действия раздражителей.
Для лечения применяется и специальный крем от пеленочного дерматита, который называется «д-Пантенол». Рекомендуется и другой крем — «Бепантен». Оба они обладают противовоспалительным действием и достаточно эффективны для лечения дерматита легкой, средней и тяжелой степени. Крем наносят тонким слоем легкими прикосновениями на пораженные участки два раза в день.
Для обработки кожи ребенка, пораженной пеленочным дерматитом, ни в коем случае нельзя применять перекись водорода, йод или зеленку!
Профилактика
Профилактика пеленочного дерматита предельно проста:
- чаще меняйте подгузники
- обязательно подмывайте ребенка
- при любой удобной возможности оставляйте малыша голеньким
Контакт кожи с воздухом — лучший помощник при подобных неприятностях. При этом, конечно, не забывайте о поддержании в квартире комфортной температуры.
Если пеленочный дерматит у грудничка все-таки проявился, не стесняйтесь обратится к врачу, пусть даже проблема кажется вам житейской. Для лечения заболевания могут быть использованы лекарственные препараты и их выбор — это задача профессионала. Не занимайтесь самолечением. На прилавках сегодня огромное количество средств, которые обещают помочь — присыпки, масла, кремы и мази. Однако, далеко не в каждом из них можно быть настолько уверенным, чтобы доверять ему здоровье своего ребенка.
Причиной возникновения пеленочного дерматита у младенца может стать не только мокрый, но и неудобный, неправильно надетый подгузник. Подбирайте его очень тщательно — он должен быть малышу по размеру, надежно зафиксирован, аккуратно расправлен, чтобы нигде не давить и не натирать. Также не стоит одевать малыша слишком тепло. Если малышу жарко, это для него так же вредно, как и когда ему холодно. Ну и, как мы часто повторяем — будьте внимательны к своей крохе. Принимайте все необходимые меры, как только заметите воспалительный процесс на коже ребенка.
С чем можно перепутать заболевание
Зона подгузника может также поражаться при следующих состояниях.
- Аллергия. Пеленочный дерматит — это не аллергическая реакция, а простой контактный дерматит. Не стоит путать его с аллергией на материалы подгузника или других гигиенических средств. В последнем случае признаки дерматита проявляются сразу же после начала применения подгузника (крема, влажных салфеток и т. д.) и четко видна граница контакта с аллергеном (раздражение будет на всей области, которую закрывает подгузник). При пеленочном дерматите раздражение кожи отмечается в основном в складках и ближе к половым органам.
- Себорейный дерматит. При этом высыпания (шелушение на фоне покраснения, иногда с зудом) будут локализованы и в других кожных складках.
- Недостаток цинка. В 75% случаев дефицит цинка возникает у недоношенных детей, которые испытывают повышенную потребность в этом минеральном веществе, не компенсируемую ни грудным молоком, ни смесями. Иногда дефицит цинка развивается из-за нарушения его всасывания в кишечнике, при этом высыпания локализуются также вокруг рта. Бывает и так, что малыш недополучает цинка из-за того, что его уровень снижен в сыворотке крови и молоке матери.
