Эмульсии от атопического дерматита
Когда кожные покровы здоровы, они обеспечивают эффективную защиту организма от неблагоприятных факторов внешней среды. Кожа постоянно сталкивается с множеством болезнетворных микроорганизмов – бактерий, грибков, вирусов, которые являются антигенами. Это обусловливает разнообразие кожных заболеваний. Кроме того, на состояние кожи сильно влияет то, как успешно справляются со своими функциями внутренние органы.
Атопический дерматит – одна из наиболее частых болезней, с которой приходится жить до 20% детей и 3% взрослых. Он довольно устойчив к терапии, доставляет немало беспокойства пациенту, имеет хроническое течение и определенные стадии. Поэтому специалистам постоянно приходится искать новые методы лечения и ухода за такой кожей.
Рассмотрим особенности строения кожи в разном возрасте, чтобы лучше понимать принципы подбора средств.
Строение кожи у детей и взрослых
У только родившихся деток кожа защищена смазкой, в состав которой входят жир, гликоген, витамины и другие активные вещества, обеспечивающие мягкость и упругость. Когда смазка смывается, приходится приспосабливаться к окружающей среде. При этом наружный слой (эпидермис) еще очень тонкий, коллагеновые волокна не созревшие. Поэтому кожа легко травмируется и воспаляется, через нее очень быстро всасываются токсические вещества, а наружные средства легко проникают внутрь. Мази и кремы способны предотвратить трещины и сухость.
У детей до 7 лет кожа по-прежнему тоньше, чем у взрослых, ее клетки меньше по размеру, потовые железы расположены более плотно. В то же время способности к восстановлению максимальные.
В процессе гормональной перестройки в подростковом возрасте кожа окончательно формируется. Особенность – это повышенная жирность, из-за которой часто появляются угри, постепенно они проходят.
После 30 лет замедляются процессы восстановления кожи. При этом нарастает роговой слой, снижается выработка коллагена, гиалуроновой кислоты, которая обеспечивает необходимое увлажнение. Появляются первые морщины.
В 40-50 лет признаки старения становятся более заметными. Формируются более глубокие морщины и складки, возможно появление пигментных пятен, сосудистых звездочек. Нарастает сухость, теряется эластичность. Чем старше человек (60 лет и больше), тем суше кожа, она легко травмируется. Морщины уже не разглаживаются, наружные средства ухода менее эффективны.
Таким образом, за исключением нескольких лет в молодом возрасте, кожа постоянно нуждается в дополнительном увлажнении и питании. Тогда она способна выполнять свои барьерные функции. Те же, кто склонен к аллергическим и воспалительным кожным реакциям, уход за кожей становится обязательным условием.
Как проявляется атопический дерматит
Под атопическим дерматитом (АтД) сейчас подразумевают целую группу наследственных аллергических заболеваний, при которых на коже появляются разнообразные высыпания. Кроме кожных покровов, в патологический процесс вовлекаются и другие органы – легкие, нервная система, желудочно-кишечный тракт и другие.
Внешние факторы способствуют обострению болезни. Среди них пищевые и ингаляционные аллергены, избыточное ультрафиолетовое облучение, стрессы и т.д.
В течении АтД выделяют несколько стадий:
- Младенческая – до 2 лет. Часто начинается в возрасте от 2 месяцев (у 45% детей до 6 месяцев). При этом страдает не только кожа лица, но и конечности, ягодицы. Появляются покраснения, сыпь с корочками, чешуйками и мокнутием.
- Детская – 2-10 лет. В этот период высыпания в основном сохраняются в складках кожи, при этом она становится очень сухой, утолщенной, нередко с трещинами, часто шелушится, из-за сильного зуда ребенок расчесывает пораженные участки. Возможно присоединение вторичной инфекции.
- Подростково-взрослая. У подростков чаще страдает кожа лица, шеи, грудной клетки и спины. Несмотря на повышенную жирность, кожа сухая, шелушится.
Различают аллергический и неаллергический виды АтД.
Степень тяжести атопического дерматита у детей определяют по числу и длительности обострений в год, продолжительности ремиссии, площади поражения.
Для диагностики АтД существуют обязательные и дополнительные признаки:
К обязательным относятся зуд, поражение кожи в области локтевых и коленных сгибов, появление первых симптомов в раннем возрасте и хроническое течение с обострениями в холодное время года.
Вспомогательные критерии:
- наследственная предрасположенность (наличие в семье таких заболеваний, как бронхиальная астма, аллергический ринит, АтД),
- аллергия на пищевые продукты,
- сухая кожа,
- повышенная пигментация вокруг рта, на веках на фоне бледного лица,
- специфические изменения в анализах крови,
- заеды,
- склонность к кожным инфекциям и другие.
Чтобы поставить диагноз, врачу нужно выявить три обязательных и три вспомогательных признака. Чем раньше выявлен атопический дерматит и его причины, тем эффективнее будет его лечение.
Терапия атопического дерматита
Терапия атопического дерматита у детей должна начинаться как можно раньше. Оно должно быть комплексным и включать в себя медикаментозные (наружные и системные) и немедикаментозные методы. Грамотный и регулярный уход за кожными покровами необходим не только в период обострений, но и во время ремиссии для профилактики.
Гипоаллергенная диета. Начинается с ведения пищевого дневника ребенка и мамы при грудном вскармливании. Важно исключить продукты, которые вызывают кожную реакцию. Если с помощью специальных тестов такие продукты обнаружить невозможно, то они выявляются опытным путем. На первые недели рацион строго ограничивается, вплоть до монодиеты. Позже постепенно расширяется. Если при повторном введении возникают системные реакции (крапивница, отек Квинке), то он исключается навсегда.
Создание комфортных условий, в том числе «чистого дома», то есть предупреждение инфицирования и воздействия внешних аллергенов. Требуется ежедневная влажная уборка, частые проветривания, часто приходится расстаться с домашними животными, аквариумом. Обращают внимание на одежду. Ткань должна быть натуральной, исключается шерсть, искусственные красители. Ограничивается применение химических бытовых средств. Также необходимо поддерживать режим влажности в квартире.
Наружная терапия. Используются средства с глюкокортикостероидами, нестероидные противовоспалительные препараты, цинксодержащие и антигистаминные мази и гели. Важно помнить о всасывании средств через кожу и не превышать допустимые дозы и площадь использования.
Применение лечебных ванн. При этом следуют определенным правилам: кожу не трут мочалкой, промокают полотенцем, используют теплую воду без хлора, с осторожностью применяют отвары и настои лечебных трав.
Системные препараты. Применяются следующие группы: антигистаминные – снимают зуд и уменьшают аллергические проявления, энтеросорбенты – позволяют быстрее вывести токсические продукты пищевого и микробного происхождения, витамины и иммуномодуляторы (при тяжелом течении).
Физиотерапия. Эффективны лазеро- и магнитотерапия, масляные и солевые ванны, ультрафиолетовая терапия с волнами определенной длины и т.д.
Уход за кожей при атопическом дерматите у детей
Средства для ухода позволяют значительно уменьшить зуд, шелушение, сухость кожи, улучшить кровоснабжение и питание чувствительной кожи. Замедляется прогрессирование заболевания. Также они могут предупредить инфекционные осложнения.
Лечебная косметика разрабатывается с учетом механизма нарушения барьерных функции кожных покровов при атопическом дерматите. Отлично себя зарекомендовали так называемые эмоленты. Это средства, которые содержат увлажняющие факторы, липиды, оказывают противозудное действие. Они применяются в виде кремов, эмульсий, лосьонов. В состав эмолентов могут входить линоленовая кислота, триглицериды растительных масел (например, кукурузного), мочевина, масло карите, макадамии, гиалуроновая кислота.
Как работают эмоленты:
- Восстанавливают баланс влаги и липидный состав кожи, образуя гидролипидную пленку.
- Обогащают липидами межклеточное пространство в роговом слое и глубже.
- Увлажняют и удерживают воду.
- Устраняют зуд и жжение.
- Мягко очищают кожу.
- Сохраняют рН, не ощелачивая кожу.
- Повышают упругость и эластичность.
Крем удобно наносить на небольшие участки, а эмульсия больше подходит для обширной поверхности.
Хорошо, если выбранные средства из одной линейки. Тогда их можно легко комбинировать с минимальным риском несовместимости.
Регулярный уход за кожей у детей, страдающих атопическим дерматитом – это одно из условий успешного лечения. Использование крема или эмульсии на базе эмолентов способствует уменьшению сроков лечения, улучшению состояние, восстанавлению барьерной функции.
Источник
Рассмотрены особенности применения эмолентов при атопическом дерматите у детей и взрослых, список лучших препаратов. Также приведены недорогие альтернативы.
Эмолентыособые жирные вещества, которые применяются для предотвращения сухости дермального слоя. Основа — полиненасыщенные жирные кислоты и растительные масла.
За столь диковинным названием кроются вполне понятные всем вещи. В список указанных лекарств входят простые масла, вроде масла оливы или подсолнуха, вазелин, парафин. Физическое действие этих простых жироподобных веществ основано на проникновении в клетки верхнего слоя кожи и предотвращении испарения жидкости.
Глубже эмоленты не проникают, что делает перечень побочных эффектом минимальным.
Описываемые средства активно используются в косметологии и, конечно же, дерматологии: эмоленты при атопическом дерматите являются эффективными препаратами для вторичной обработки пораженной кожи.
Особенно часто используются у детей раннего возраста, поскольку кожа столь юных пациентов требует особой заботы. Описываемая группа лекарств (говоря условно) обладает следующими действиями:
- увлажняет кожу,
- повышает ее эластичность,
- предотвращает воспаления.
Данная группа средств не заменяет противовоспалительного лечения АД!
Действие эмолентов на кожу
Как часто наносить эмоленты на кожу и как их правильно использовать?
Согласно инструкциям подавляющего большинства препаратов:
- наносить лекарства нужно дважды в сутки — утром и прямо перед сном,
- строго после проведения гигиенических процедур (купания, обтирания и т.д.).
Сказанное применимо как для детей, так и для взрослых. Как показывает практика, указанного общего правила вполне достаточно, чтобы частично купировать раздражение и чрезмерную сухость кожи, но кожа все равно остается сухой. Почему так? Дело не в производителе.
Создатели кремов говорят о минимально допустимом количестве применений в сутки. В отсутствии терапевтического эффекта нужно чаще обрабатывать кожный покров. Поскольку эмоленты имеют минимум побочных эффектов, в том числе редко дают аллергические реакции, число максимальных нанесений в день ограничивается 6-ю. Как правило, для облегчения симптомов дерматита у ребенка достаточно 4 раза в день наносить препараты на пораженный участок.
Кожа ребенка не должна оставаться сухой! Средство наносят столько, сколько требуется.
Важно следовать предписаниям врача-педиатра, самостоятельно лечить ребенка не рекомендуется. Взрослым пациентам также рекомендуется проконсультироваться с дерматологом или терапевтом.
Препарат нужно использовать, в том числе после видимого угасания основных симптомов болезни, поскольку процесс продолжается, но уже в скрытом виде. Прекращать применение эмолента нужно только после полного излечения или когда дерматит переходит в ремиссию и строго по предписанию лечащего врача.
Основные правила нанесения препаратов при разных типах процессов
Частота использования лекарства разнится от случая к случаю:
Острый процесс, когда болезнь в самом разгаре
Лекарство наносится на пораженный участок дермы до 6-10 раз в сутки (максимум). Строго после гигиенических процедур.
Если есть мокнутие
Используют подсушивающие средства, например, лосьоны, термальная вода. Купать ребенка можно, но осторожно.
Эмоленты в форме кремов и мазей не применяются!
Если нет мокнутия
Используют специальные масла для ванны (Lipicar, Mustela). После купания наносят крем-эмолент (Трикзера, Экзомега).
Подострая стадия, когда симптомы еще есть, но проявляются более скудно
Когда патология отступает, рекомендуемое количество нанесений в сутки можно сократить до 4.
Купание и нанесение после него специального средства остается обязательным. Особенно это важно при явно выраженной сухости кожи.
Используют следующие эмоленты: Топикрем, Липикар (бальзам и эмульсия), Мустела Стелатопия.
Атопический дерматит переходит в стадию ремиссии
Эмоленты наносятся эпизодически. Только при пересыхании дермы, чтобы предотвратить образование микротрещин и рецидив. Рекомендуемое число нанесений — 2 раза в сутки, но можно и больше (если требует состояние кожи).
Постепенно, по мере восстановления кожных покровов необходимость в частом применении эмолентов уйдет.
Используют: Топикрем, Мустела Стелатопия, Атодерм, Трикзера, Липикар и другие.
Важно! Если перестать следить за состояние кожи и увлажнять ее — заболевание может вновь обостриться.
Особенности применения у грудничков и новорожденных
У грудничков и новорожденных эмоленты наносятся на кожу (ее надо сначала промокнуть полотенцем) после купания в течение 3-5 минут — это основная особенность. Так кожа успевает «наполниться» водой и тщательно увлажниться, поэтому рекомендуется подобные средства держать в ванной комнате.
Задача препарата — не увлажнить дерму, а сохранить впитавшуюся влагу, хотя и подобный эффект присутствует. Это нужно иметь в виду.
Согласно рекомендациям, на 2-летнего ребенка нужно около 250 мл увлажняющих средств в неделю.
Существуют специальные средства, которые напрямую добавляются в воду ванночки. После них наносить увлажняющие препараты нет необходимости.
Является ли детский крем эмолентом?
Детский крем может заменить некоторые препараты данной группы, поскольку в состав этого препарата входит парафин, который, как уже выяснилось, сам является эмолентом.
За неимением средств на специальные препараты, можно обойтись детским кремом. Но не всегда!
Однако, как показывают специальные исследования, действие его не столь «убедительно»:
- крем быстро стирается,
- имеет малый спектр терапевтического воздействия,
- может давать аллергические реакции по причине нахождения в составе экстрактов трав.
Все же рекомендуется использовать специализированные медикаменты.
Минеральные масла, ланолин и вазелин не рекомендуется использовать при АД — они замедляют обновление липидного слоя, создавая пленку на коже.
Список эмолентов при атопическом дерматите у детей
Важно правильно подобрать средство в зависимости от стадии и локализации заболевания. Эмоленты выпускаются в нескольких формах:
- Мази.
- Крема с эмолентами.
- Эмульсии.
- Молочко.
- Шампуни.
Мази хорошо смягчают, глубоко проникают в кожу, однако закупоривает поры и не дает ей дышать. Можно использовать при хроническом АД.
Масла и крема с легкой текстурой хорошо помогают при небольшом шелушении и высыпаниях.
Не рекомендуется использовать средства, где основа — минеральное масло. Из рекомендованных основных компонентов, например, мочевина, которая отлично задерживает влагу в коже, а также глицерин.
Список эмолентов весьма широк. Популярные:
Эмолиум
В состав препарата входит парафиновое масло, а также жирные кислоты, изолирующие влагу в верхних слоях кожи (эпидермисе). Производится в форме крема или эмульсии (в том числе для купания, добавляют прямо в ванну во время водных процедур), также шампуня.
По мнению некоторых пациентов, лучше популярной Мустелы.
Стоимость — порядка 800 рублей.
Топикрем
Применяется как у детей, так и у взрослых. Имеет натуральный состав. Основной элемент, ответственный за удержание влаги — глицерин. Производитель предлагает целую линейку средств для различного применения.
Цена — от 800 до 1200 рублей в среднем.
Локобейз Рипеа
В отличие от классических эмолентов не только удерживает влагу, но и качественно увлажняет кожу, склонную к атопии. Выпускается под названиями «Рипеа» и «Липокрем».
Цена — около 500 рублей.
Мустела Stelatopia
Производитель предлагает крем, очищающую жидкость и масло для ванной. Как и Локобейз, Мустела активно увлажняет дермальный слой.
Восстанавливающий крем отлично помогает при сильных раздражениях и снимает зуд. Из недостатков — высокий расход.
В обострение: масло для ванны и крем-эмульсия.
В ремиссию: крем для мытья и крем-эмульсия
Стоимость — порядка 1500-2000 рублей. Довольно дорогой, но эффективный препарат.
Лостерин
Линейка средств представлена кремами, мазью, шампунем и гелем. Содержат в составе нафталан, натуральные масла и экстракты лекарственных трав.
A-Derma Exomega
Хорошие средства для ухода за кожей атопика. Включает в себя Омега-6, помогающие восстановить липидный барьер кожи, и экстракт овса Реальба, смягчающий кожу.
В обострение: масло для ванны, смягчающее молочко.
В ремиссию: гель (или масло) для душа, смягчающий крем, бальзам.
Это лучшие эмоленты при атопическом дерматите.
Список других эмолентов
- Weleda calendula baby — масляная вытяжка календулы и ромашки,
- Oilatum,
- Dermalex,
- Avene Trixera,
- Sanosan — в составе натуральные масла, д-пантенол, экстракты календулы и ромашки,
- Excipial m,
- La Roche Rosay,
- Ла-Кри,
- Uriage Xemose,
- Noreva Xerodiane+,
- Atopic,
- Bioderma Atoderm.
Список препаратов на основе мочевины
Топикрем (2%), Эмолиум (3%) — крем и эмульсии для тела и для ванн, Лостерин.
Список препаратов для купания
Можно найти в линейках средств от производителей: Мустела Стелатопия, Эмолиум, Ойлатум, Авен, А-Дерма, Веледа, Липикар.
Подойдут для взрослых
Виши (Нутриложи, Липидиоз),
Где можно купить и чем заменить
Купить эмоленты можно в любой аптеке, они широко распространены. Более того, современный фармацевтический рынок переполнен препаратами данной группы.
Также препараты можно приобрести и в интернет-аптеках.
Таблица со сравнением цен на некоторые эмоленты:
| Препарат | Цена |
| Mustela Stelatopia |
|
| A-Derma Exomega |
|
| Локобейз |
|
| Топикрем АД |
|
| Эмолиум |
|
| Атопик |
|
Дешевые, но эффективные средства
Можно значительно сэкономить, приобретая недорогие препараты. Однако в тяжелых клинических случаях они почти бессильны. Подойдут такие препараты, как:
- детский крем,
- вазелин,
- Эксипиал М,
- Атопик,
- Эмолиум.
Для смягчения кожи можно использовать глицерин.
Натуральные аналоги эмолентов
Натуральные аналоги — это растительные масла: персиковое, жожоба, оливковое, подсолнечное.
Мнение доктора Комаровского. Отзывы врачей и мам
Доктор Комаровский рекомендует использовать эмоленты не только у детей, больных дерматитом, но также и у юных пациентов, склонных к атопии. Это разумный совет, поскольку пересыхание дермального слоя — фактор риска развития дерматического поражения.
Родители пациентов положительно оценивают действие эмолентов, указывая на смягчение дермы, снятие зуда и раздражения, продление срока ремиссии при активном использовании препаратов. Им вторят и врачи, указывая на высокую эффективность даже бюджетных лекарственных средств.
Эмоленты — распространенные в косметологии и дерматологии увлажняющие препараты. Они безопасны и это делает их идеальными помощниками в деле лечения дерматитов даже у самых маленьких детей.
Полезное видео от Союза Педиатров России
Источники
Зайцева С.В. Роль эмолентов в патогенетической терапии атопического дерматита у детей.
Источник
