Мазок с кожи лица
Проявление симптоматики дерматологических заболеваний требует проведения определенного набора диагностических процедур, которые позволят поставить окончательный диагноз и назначить адекватное лечение. При появлении шелушения кожи, высыпаний на них и на слизистых оболочках, а также при покраснениях эпидермиса и повышении степени его чувствительности к внешним раздражителям врачом-дерматологом назначается выполнение соскоба с кожи.
Такой метод диагностики состояния кожных покровов позволяет определить как наличие кожного заболевания, так и степень его запущенности, форму и составить схему лечебного воздействия, которая даст наиболее быстрые положительные результаты. С помощью такого соскоба врач-дерматолог получает максимально развернутую картинку текущей болезни, которая стала причиной проявления характерной симптоматики и ухудшения состояния больного.
Что такое соскоб с кожи
Соскоб с кожи представляет собой тонкий срез с поверхности кожи части клеток, которые затем повергаются анализу и изучению на предмет наличия в них определенной инфекции либо вируса. Поскольку дерматологические поражения характеризуются значительным разнообразием, может быть назначен соскоб с кожи с любой части тела больного:
- с кожи лица,
- кожи головы,
- кожи тела,
- со слизистой ЛОР-органов, к которым относится нос, глотка, зев.
Проводится несколько видов исследований взятых образов клеток кожи, которые позволяют получить информацию как о состоянии кожных покровов исследуемого участка тела, так и организма в общем. Ведь именно кожа в первую очередь сигнализирует об имеющихся в ней неполадках и сбоях, которые следует считать первыми симптомами многих внутренних органических поражений.
О том, что такое соскоб с кожи, и как подготовиться к нему, на примере расскажет видео ниже:
Кому его назначают
Проведение соскоба с кожи может быть назначено при подозрении на определенные кожные болезни, которые сопровождаются повышенным шелушением верхнего слоя эпидермиса, его частым воспалением и образованием на поверхности кожи высыпаний, ран и эрозий. Предварительный анализ при кожных заболеваниях зачастую ставится после проведения визуального осмотра пораженной площади, однако уточнение диагноза производится путем лабораторного исследования образца кожи.
Это значит, что соскоб с кожи может быть назначен при подозрениях на кожное поражение, при уточнении предварительно поставленного диагноза и в качестве дополнительного исследования, которое позволит составить наиболее полную картину текущего органического нарушения. Назначаться данный вид исследования может как женщинам и мужчинам, так и взрослым людям, а также детям. Простота проведения такого вида взятия биологического материала для проведения исследования обеспечивает его быстроту, а также информативность.
Зачем делать такую процедуру и как часто
Выполнение соскоба с кожи осуществляется при необходимости поставить точный диагноз при подозрении на кожные поражения. Обычно данный метод диагностики применяется при выраженном подозрении на наличие грибковой инфекции, которая имеет характерные проявления в виде усиленного шелушения кожных покровов, появление участков с повышенной степень чувствительности, гиперемией кожи.
Частота проведения данной процедуры зависит от результативности проводимого лечения, регулярности рецидивов. Грибковые поражения кожи зачастую характеризуются сложностью полного излечения, грибок, поселившийся на коже, даже после длительного и активного лечебного воздействия имеет тенденцию к повторной активизации в виде рецидива болезни. Потому соскоб с кожи может назначаться лечащим врачом-дерматологом при подозрении на повторное возникновение данной патологии эпидермиса.
Проведение процедуры соскоба с кожи осуществляется с помощью специальных инструментов, которые не причиняют болезненности коже больного, воздействуя только на верхний слой эпидермиса. Частички кожи, которые берутся на анализ, рассматриваются с помощью усиленного микроскопа, с ними делается специальный посев в питательной среде, которая позволяет выявить наличие на коже патогенной микрофлоры.
Ее виды
Взятие соскоба с кожи может назначаться при выявлении нескольких видов кожных патологий. Наиболее результативным данный метод диагностики будет в следующих случаях:
- при выявлении демодекоза;
- для определения и наличия онкологических поражений кожи;
- для выявления грибковых инфекций кожи;
- при подозрении на наличие в кожных покровах клеща;
- в процессе диагностирования стафилококковой инфекции в эпидермисе.
Соскоб с кожи берется также при определении вида флоры, в случае подозрения на наличие дерматологических инфекций, которые развиваются в верхнем слое эпидермиса. Поражения эти в основном являются заразными, потому их наличие опасно как для здоровья самого больного, так и для окружающих его людей.
Показания для проведения
Жалобы на определенные негативные изменения в кожном покрове наиболее часто приводят к необходимости взятия соскоба с кожи. Обращение к дерматологу с такими показаниями, как чрезмерное шелушение кожи на определенном участке тела, повышение чувствительности и гиперемия кожи, болезненность при прикосновениях, а также изменение оттенка поврежденных участков кожи вызывает необходимость обследования кожных покровов с взятие соскоба с кожи.
Также показаниями к взятию соскобу с кожи могут считаться следующие патологические состояния организма:
- выпадение ресниц и бровей;
- ухудшение состояния ногтей и их расслаивание;
- частое образование на коже прыщей и глубоких фурункулов, которые могут быть спровоцированы нахождением на коже патогенной микрофлоры;
- появление высыпаний на слизистой оболочке.
Решение о необходимости проведения соскоба принимается врачом-дерматологом на основании как внешнего осмотра поврежденных кожных покровов, так и на основании проведенных анализов крови. Именно частички кожи предоставляют наибольшее количество информации по состоянию эпидермиса, а в случае наличия в них инфекции позволяют получить наиболее полную картину заболевания.
Соскобы с кожи на грибок — тема видеоролика ниже:
Противопоказания к применению
Противопоказаний к проведению соскоба с кожи немного. К ним следует отнести длительно незаживающие раны и язвы на коже, повышенную восприимчивость кожи к внешним механическим воздействиям.
Соскоб считается относительно нетравматичным методом взятия образцов кожи на исследование.
Безопасность процедуры
Соскоб с кожи — диагностическая процедура, которая позволяет получить большой объем необходимой информации по состоянию кожных покровов и определения наличия на ее поверхности возбудителей заболеваний. Полная безопасность как для здоровья, так и для жизни больного — наиболее важные преимущества ее.
Отсутствие проникновения в толщу кожу и в подкожные ткани инструмента, воздействие только на верхней слой эпидермиса не дают доступа внутрь организма возможных вирусов и инфекций, при этом отсутствует момент повреждения целостности кожи.
Подготовка к ней
Перед взятие соскоба с кожи поверхность, с которой будет браться соскоб, должна быть предварительно очищена, с нее удаляются частицы пыли, грязи, косметических средств и следы кожного сала. Ограничений в питании и употреблении жидкости перед проведением данной процедуры (за исключением принятия алкоголя) не имеется.
Для получения наиболее информативных результатов рекомендуется перед осуществлением данной процедуры на совершать гигиенических мероприятий на исследуемом участке, не применять косметические препараты и не покрывать ногтевую пластину лаком. Исключение лекарственных препаратов, которые могут воздействовать на результаты исследования, позволит получить адекватную информацию о состоянии обследуемой кожи.
Как она проводится
Для проведения соскоба с кожи применяется специальный инструмент, который позволяет аккуратно и безболезненно для больного снять частицы внешнего слоя эпидермиса, которые затем идут на проведение лабораторного анализа. Инструментом обычно служить скальпель, специальная лопаточка, а также ножницы и игла, которая применяется для забора образца кожи с ногтевого валика. Ее обычно применяют при подозрении на грибок ногтей и кожи.
Взятие образцов кожи производится в местах, которые в большей степени подверглись негативному воздействию. Образцы кожи собираются в специальный контейнер, который затем отправляется в лабораторию.
Ощущения больного в процессе взятия образца кожи практически отсутствуют, процедура полностью безболезненна.
Расшифровка результатов
После прохождения данной диагностической процедуры специалистом проводится расшифровка полученных в ходе исследования результатов. Расшифровка производится в лаборатории, а затем поясняется больному лечащим врачом. Дерматологом, который назначал эту процедуру, определяется необходимость лечения, затем выбирается наиболее оптимальная его схема.
Средняя стоимость
Проведение исследования кожи с помощью взятия соскоба осуществляется в специализированных медицинских учреждениях, которые занимаются исследованием кожи и заболеваний, которые на ней могут протекать.
Стоимость в среднем составляет от 550 рублей до 3000 рублей за одну процедуру в зависимости от площади поражения, расположения очага поражений и ценовой политики медучреждения.
Техника взятия поверхностных и глубоких соскобов кожи описана в данном видеоролике:
Загрузка…
Кожа (cutis) – наружный покров тела человека. Состоит из эпидермиса (пять слоёв эпидермальных клеток), дермы и подкожной жировой клетчатки (гиподермы). Функции, выполняемые этим самым большим по площади органом человека: дыхательная, защитная, терморегуляции и водно-солевого обмена, экскреторная, депонирования крови, эндокринная и метаболическая, рецепторная и иммунная.
Соскоб представляет собой вид диагностической манипуляции, заключающийся в получении биологических образцов для проведения дифференциальной диагностики. Различают – поверхностные и глубокие соскобы.
Общая информация о соскобе кожи
Количество данных манипуляций может быть различным, при некоторых заболеваниях требуется выполнение пяти и более повторов, с максимальным охватом поверхности тела, в том числе и визуально непоражённых участков. Места сбора образцов обычно выбираются в зависимости от того, какой диагноз подозревается.
Процедура соскоба
Соскоб кожи лица
Применяемые инструменты: набор стёкол (предметных и покровных), вазелиновое масло с пипеткой, скальпели и ножницы. На заранее подготовленное стекло наносят несколько капель масла, в зависимости от количества образцов, которые планируется получить. Поверхность фиксируют большим и указательным пальцами, наносят капельку масла и строго по направлению роста волос начинают осторожно скоблить лезвием под углом в 90 градусов. Соскобленные образцы собирают и переносят на стекло.
Соскоб кожи на грибы заключается в сборе частиц чешуек, которые затем помещают в эппендорф (герметичный пластиковый контейнер) и направляют на последующий анализ.
Применяют для определения глубоких и поверхностных микозов (руброфития, трихофития, микроспория, фавус, эпидерматофития, кандидоз, кератомикоз, бластомикоз, споротрихоз и хромомикоз), вызванных контагиями и возбудителями инфекций.
Соскоб кожи на демодекс – способ диагностики клещевой инвазии, обусловленной клещами рода Demodex, так называемой клещевой железницы (конъюнктивит, блефарит, кератит и эписклерит). Наиболее распространённое местообитание возбудителя: нос, лоб, щёки, подбородок и области век. Встречается также в области носогубных складок и наружного слухового прохода.
Исследуемые объекты: чешуйки, папулы и везикулы, гнойные выделения и реснички (четыре-шесть с каждого века). Их помещают на предметное стекло с несколькими каплями раствора глицерина и накрывают поверх покровным стеклом.
Соскоб ногтя на грибок получают скальпелем, ножницами, препаровальной иглой или бормашиной. Чтобы растворить роговые массы и сделать их прозрачными – подвергают обработке КОН-растворами (едкого калия). В некоторых случаях (на присутствие спор патогенных грибов) по краям ногтевых валиков дополнительно снимают тонкие чешуйки.
Исследование и анализ соскобов кожи
Полученные образцы направляют на комплексную диагностику с микроскопическими и культуральными исследованиями, чувствительность и результативность которой достигает порядка 50%. Если она даёт отрицательный результат – прибегают к тестам ПЦР-диагностики (полимеразная цепная реакция), которая выявляет молекулы ДНК грибка с точностью до 94%.
В цитологических исследованиях шейки матки и цервикального канала заборный материал получают аспирацией — раздельно из эктоцервикса и эндоцервикса – модифицированными шпателями типа Эйра и щётками Cytobrash, Cervix, Papette. Затем биологический материал наносится на предметное стекло (тонким слоем), подсушивается и защищается покровным стеклом с обязательной маркировкой и идентификацией пациента.
Показания
Применяется для диагностики грибковых и инфекционных заболеваний и выявления различного рода патологий. Назначается во время первичного приёма и предшествует постановке диагноза и началу лечения. В период терапии повторяется через определённые интервалы времени.
Противопоказания и осложнения
Микроскопия выполняется с использованием минимума оборудования и не представляет сложностей с интерпретацией. В большинстве случаев позволяет поставить точный диагноз, не привлекая более сложные методы. Никаких специальных мероприятий по подготовке пациента не требуется. Накануне забора нельзя использовать декоративную и лечебную косметику.
Заболевания кожи, пожалуй, самые сложные для диагностики, причем, не только в практике дерматовенерологов, но и вообще во всей терапевтический патологии. Поэтому очень важно иметь в арсенале врача методы исследований, которые давали бы конкретную информацию о болезни кожи и помогали установить правильный диагноз. Именно к таким методам относятся соскобы и мазки с кожи, особенно, с патологических высыпаний на ней.
Откуда берутся соскобы и мазки с кожи?
Наиболее правильно брать материал с элементов кожной сыпи:
- С язвочек
- С эрозий
- С пятен
- С папул и папиллом
- С очагов шелушения
- С дна пузырьков или пузырей
- Из гнойничков
- Из-под корочек
- Иногда с видимо неизмененной кожи, но при наличии зуда, жжения или боли на этом участке кожного покрова.
Что помогает определить анализ мазка и соскоба с кожи?
Во-первых, само поведение эпидермиса во время поскабливания уже может характеризовать определенные патологические состояния или заболевания кожи. Например, при отрубевидном лишае врач дерматолог наблюдает наличие скрытого шелушения, которое не определяется без воздействия на пятна. При псориазе мы наблюдаем целую псориатическую триаду, которая является несомненным признаком этого заболевания и возникает только при поскабливании. Попытка отделить чешуйки кожи с поверхности пятен красной волчанки обнаруживает их плотное прилегание к коже, а все-таки отделение этих чешуек дает нам симптом, характерные именно для этого опасного заболевания («симптом дамского каблучка», «лимонной корки»).
Во-вторых, полученный во время соскоба и мазка с кожи материал можно исследовать в лабораторных условиях. То есть провести анализ на наличие патогенных возбудителей кожных болезней:
- Чесоточный клещ (зудень) – его выявление в кожном соскобе говорит о наличии чесотки.
- Внутрикожный клещ демодекс – есть и у здоровых людей, но в большом количестве на коже может вызывать воспалительные явления и участвовать в прогрессировании таких заболеваний, как розацеа и периоральный дерматит. Для его определения берут не только кожные чешуйки, но и ресницы.
- Патогенные грибы дерматофиты – их находят в соскобах при различных микозах – лишаях, поражениях ногтей, кожи подошв стоп, межпальцевых промежутков, волосистой части головы, паховой области и т.д.
- Грибы типа Кандида – это дрожжевые грибки, которые живут у людей на слизистых оболочках желудочно-кишечного тракта. При выраженном дисбактериозе их количество резко возрастает, и они начинаю вызывать кандидозы – поражения различных участков кожного покрова, ногтей и слизистых. Самым распространенным является кандида альбиканс, но сейчас часто встречаются кандида тропикалис, парпсилозиз, крузеи, глабрата и другие.
- Различные виды бактерий – стрептококки, стафилококки, палочки, которых в основном обнаруживают при гнойничковых заболеваниях кожи, угревой болезни (акне), язвенном процессе.
- Вирусы герпеса и папилломовирусы.
- Сифилис.
- Атипичные клетки – выявляются при раке кожи, вернее при любых злокачественных опухолях кожных покровов.
Понятие об анализе мазка или соскоба с кожи очень общее. Это часто могут быть совершенно разные методы диагностики, просто забор материала для исследования похож – мазок и соскоб.
Виды анализов соскоба (мазка) с кожи:
- Обычная микроскопия – самые простой и древний метод диагностики. Им рутинно владеют все наши врачи. Делается от 20 мин до 3 суток. Стоит 900 рублей. Определяет грибы, бактериальную флору без точно детализации типа возбудителя. То есть просто: грибы обнаружены или нет, и бактерии + или -.
- Анализ ПЦР – определение ДНК или РНК инфекций в полученном материале. Это самый современный метод выявления бактерий, вирусов и грибов, особенно, вызывающих заболевания, передающиеся половым путем. Таким образом можно обнаружить даже возбудителя сифилиса – бледную трепонему. Дает конкретный ответ по типу возбудителя и его количеству. Стоит 300 рублей за инфекцию. Делается 1 день.
- Посев мазка и соскобы с кожи на флору и чувствительность к антибиотикам готовится долго, 7 дней. Но зато дает понимание врачу, какай препарат лучше назначить против выявленного инфекционного агента.
- Цитология – определяет раковые клетки в мазке.
Мазки и соскобы с кожи часто используются нашими практикующими врачами дерматовенерологами для диагностики кожных болезней. В наших клиниках отработаны специальные методы для забора данных видов анализов, чтобы результаты были максимально точны и работали на установление правильного диагноза и здоровье пациента.
В ЮАО и ЮЗАО – метро Варшавская, Каховская, Севастопольская – ул. Болотниковская дом 5 корп 2, тел. 8-499-317-29-72
В центре (ЦАО) – метро Чистые пруды, Тургеневская, Лубянка – Кривоколенный переулок дом 10 стр 9, тел. 8-495-980-13-16
Микроскопическое исследование соскобов кожи — это диагностическая процедура, в процессе которой определяется наличие патогенных микроорганизмов на кожных покровах человека. Чаще всего данное исследование соскобов кожи осуществляется с целью диагностики дерматомикозов (грибковых заболеваний кожи). По результатам исследования подбирается самый оптимальный вариант лечения. Исследование соскобов кожи позволяет выявить наличие микозов, для уточнения их вида проводятся дополнительные культуральные анализы.
Показания к микроскопическому исследованию кожи
Показания к исследованию соскоба кожи определяет врач дерматолог или дерматовенеролог на основании клинических данных, которые он анализирует в процессе осмотра пациента и определения характера его жалоб. Исследование соскобов кожи целесообразно при наличии зуда, шелушения кожных покровов, очагов воспаления, нарушения целостности, высыпаний и других патологических изменений кожи. Данный анализ обязаны регулярно сдавать работники сферы пищевой промышленности, медработники и другие специалисты, чья трудовая деятельность связана с обслуживанием населения. Профилактическое обследование на предмет дерматомикозов позволяет значительно сократить их распространенность.
Подготовка к забору биообразцов для микроскопического анализа
Особая подготовка к забору соскобов кожи на грибы не требуется. Желательно не принимать водные процедуры за сутки до планируемого забора биоматериала, это повысит шансы выявления патологических микроорганизмов на поверхности кожи. Также перед днем забора биоматериала на анализ рекомендовано воздержаться от использования гелей, мазей и различных косметических средств, которые наносятся на кожные покровы, это упростит микроскопическое исследование, поскольку в исследуемых биообразцах не будет посторонних микроэлементов.
Особенности процедуры микроскопического исследования кожи
Забор биообразцов для анализа осуществляется с помощью стерильного инструментария (скальпель, пинцет). Биообразцы забирают с тех участков эпидермиса, где отмечаются ярко выраженные поражения (шелушения, трещины, покраснение и пр.). Такое требование обусловлено тем, что в пораженных участках самая высокая концентрация патогенных микроорганизмов. Если в зоне патологического очага локализуются пушковые волосы, то их тоже соскабливают для анализа.
Для выявления грибка в исследуемом биоматериале, в пробирку с биообразцами добавляют щелочной раствор. Результат анализа оценивается с помощью микроскопа, через сутки после добавления реагента.
Результат анализа считается положительным, если под действием реагента споры грибка выпали в осадок вместе с эпидермальными клетками. Если человек не болеет дерматомикозами, то ни мицелий грибов, ни споры в осадке не визуализируются.
В случае положительного результата анализа показана дополнительная диагностическая процедура, позволяющая точно определить вид возбудителя — бактериологический посев на питательную среду. Суть данного исследования заключается в размножении патогенных микроорганизмов с помощью питательной среды в чашке Петри и последующей визуализации материала. Рост патогенной среды занимает около пяти дней, поэтому результаты анализа можно оценивать только по истечении данного периода времени.
Внимание! Данная статья размещена исключительно в ознакомительных целях и ни при каких обстоятельствах не является научным материалом или медицинским советом и не может служить заменой очной консультации с профессиональным врачом. За диагностикой, постановкой диагноза и назначением лечения обращайтесь к квалифицированным врачам!
Количество прочтений: 687
Дата публикации: 26.09.2018
