Методы диагностики контактного дерматита
Как правило, с диагностировать контактный дерматит совсем несложно, если сразу же посетить врача после того, как проявились первые же симптомы. Сначала сыпь появляется в том месте, где кожа взаимодействовала с раздражителем. К примеру, это может быть область контакта кожи с браслетом или напульсником. Иногда сыпь с локализованной области начинает быстро распространятся по всему телу.
Состояние пациента может становится хуже день за днем, даже несмотря на то, что взаимодействие с аллергеном было прекращено. Когда сыпь обнаружена на руках, врачу тяжелее поставить правильный диагноз, ведь в течение дня руки постоянно взаимодействуют с различными веществами.
Чтобы выявить контактные аллергены часто применяется метод накожных проб. Данный метод позволяет сымитировать ситуацию, когда раздражитель повреждает кожу. Вот почему накожные пробы нельзя использовать в особо тяжелых случаях, иначе больному станет еще хуже.
Накожные пробы, как правило, проводятся на областях кожи, не затронутых дерматитом. Врач берет небольшой объем веществ, которые могут быть причиной дерматита и растворяет их в вазелине. Затем вещества размещаются на коже и закрываются специальным материалом, который не пропускает воздуха. Результаты накожной пробы будут известными через 2-3 дня.
Пример накожной пробы
Если подозреваемое вещество стало причиной контактного дерматита, то на коже образуется сыпь. При этом сам факт сыпи не означает, что нужное вещество обнаружено. Следует удостовериться в том, что вещество контактировало именно с той зоной тела, где дерматит появился изначально.
Выявление соответствующего аллергена нередко требует использования нескольких накожных проб. Чтобы сократить список подозреваемых и выяснить причины возникновения дерматита, пациент должен рассказать своему врачу про свои хобби, увлечения, об используемой косметике, кремах, дезодорантах и других веществах, которые он наносит на кожу.
Причиной контактного аллергического дерматита могут быть самые различные вещества. Например, такие:
- никель;
- лекарства для наружного применения;
- косметика;
- растения;
- химические вещества в обуви и одежде;
- резина;
- цемент;
- ланолин.
Рассмотрим эти причины подробнее.
Никель является наиболее сильным аллергеном по сравнению со всеми другими металлами. Опасность состоит в том, что никель применяется в очень многих изделиях – монетах, застежках, сережках и т.д. У некоторых людей аллергическая реакция на никель проявляется даже сквозь достаточно плотный слой одежды. Например, это могут быть монеты, которые находятся в кармане, а также сплав, который входит в стулья.
Серьги из никеля, сверху покрытые позолотой – еще один источник аллергической реакции, способной стать причиной сенсибилизации всего организма. И хотя изначально сыпь затрагивает лишь мочку уха, затем она может распространится по всему телу. К слову сказать, в нержавеющей стали также содержится 5-6% никеля, поэтому аллергику нужно быть осторожным со стальными предметами. Даже простые ножницы способны вызвать аллергию.
Предметы, содержащие никель, могут быть причиной контактного дерматита
Чтобы выяснить источник аллергии, необходимо посмотреть, где именно проявил себя контактный дерматит. Скажем, если сыпь проявилась на шее и груди, следовательно, причиной может быть цепочка или ожерелья. Сыпь на талии – подозреваем молнии и пуговицы джинсов. Пострадали руки – возможно, дело в кране, кольцах, ручках и других предметах.
Лекарства для наружного применения – еще один источник аллергических реакций. Некоторые компоненты таких лекарств могут становится причиной появления аллергического контактного дерматита. В частности, речь идет о таких лекарствах:
- антигистаминные лекарства (прометазин, дефингидрамин);
- антибиотики (пенициллин, неомицин, сульфамиды);
- анестетики (бензокаин);
- лекарственные стабилизаторы (этилендиамин);
- антисептические препараты (гексхлорофен).
Известными аллергенами является различная косметика, шампуни, лаки для волос, а также различные дезодоранты.
Аллергикам следует сторониться контакта с многими растениями, особенно с амброзией и примулой, а также с ядовитым плющом.
Для создания и обуви и одежды нередко используют разнообразные химические вещества:
- формальдегид (им пропитывают ткань, чтобы она служила дольше);
- дубильные вещества (обувь);
- активаторы вулканизации каучука (ботинки, белье, обувь);
- антиоксиданты (одежда).
Ранее мы уже писали о том, что латекс является одним из основных источников контактного дерматита. Эта разновидность синтетического каучука встречается в перчатках, лейкопластыре, обуви, резинках и губках.
Строители нередко страдают из-за взаимодействия с цементом, который также иногда вызывает контактный дерматит.
Наконец, ланолин, представляющий собой жир из шерсти овец, часто встречается в одежде и может стать причиной тяжелого аллергического контактного дерматита.
Контактный дерматит – воспалительное поражение кожного покрова, которое возникает из-за раздражающих факторов окружающей среды. Заболевание может протекать в разных стадиях. Например, при остром течении болезни, контактный дерматит может называться ирратантный или простой. В этом случае, образуется эритема и везикула. При хроническом течении контактного дерматита, заболевание проходит тяжелее. У больного возникает сухость кожного покрова, начинает утолщаться кожный рисунок.
Как правило, контактный дерматит встречается редко. По статистическим данным отмечено, что таким заболеванием страдают от 2-10 процентов людей.
Причины контактного дерматита
Основная причина, по которой может возникнуть этот недуг – соприкосновение кожи больного с непосредственным агрессивным раздражителем. В зависимости от концентрации, химического потенциала, а также от состояния эпидермиса, возникает недуг с разной степенью тяжести.
Необходимо отметить, контактный дерматит может возникнуть на любом участке тела. Поэтому, при воздействии раздражителя, пораженные участки могут отреагировать по-разному.
Именной по этой причине, необходимо знать чувствительные зоны, которые чаще всего подвергаются заболеванию.
Чувствительные зоны поражения:
- Мочка уха.
- Область гениталий.
- Менее чувствительные зоны:
- Подошва.
- Область ладоней.
- Помимо этого контактные дерматиты могут возникнуть на лице и руках.
Заболевание на лице может возникнуть из-за некачественной косметики, например: средство гигиены, крем или мыло.
На руках контактный дерматит чаще всего возникает из-за воздействия химических веществ. Например: средство для мыться полов, посуды, лако-красочные изделия, лак для ногтей.
Существует еще один вид контактного дерматита – аллергический. Возникает он на фоне воздействия аллергена. Частые причины: изделия из никеля, бытовая химия, а также изделия из латекса.
Дерматит контактный: симптомы
Выше мы говорили, что заболевание может протекать в остром и хроническом течении.
Острый дерматит контактный характеризуется сильным воспалительным процессом. Поражённая область становиться красная и отечная. Помимо этого, в острой фазе заболевания, на кожном покрове больного появляются мелкие пузыри и узелки. Если острая фаза протекает тяжело, могут возникать опрелости и корочки на кожном покрове.
Часто острая фаза контактного дерматита поражает обширные площади. Поэтому образовавшиеся на эпидермисе пузырьки и узелки имеют некротический характер. Это в свою очередь приводит к дополнительным симптомам.
У больного возникает:
- Зуд.
- Сильное жжение.
- Чувство жара.
- В редких случаях отмечается болевой синдром.
- Контактный дерматит это очень коварное заболевание, и при несвоевременном лечении заболевание переходит в хроническую стадию.
Причиной возникновения хронической формы заболевания, могут стать частое трение и давление. Клиническая картина характеризуется уплотнением верхнего кожного слоя, поэтому у больного может возникнуть инфильтрация или лихенизация. Чтобы было понятно, лихенизация это вторичный элемент сыпи. Для него характерно резкое утолщение кожи, усиление рисунка. Часто такой признак вызывает нарушение пигментации.
Если не начать лечить контактный дерматит в хронической фазе, это может привести к гиперкератозу.
Необходимо отметить, что заболевание может проявляться в виде эритемы или буллезной реакции. Поэтому кожный покров отечный и наблюдается четко выраженная гиперемия. Такое течение без лечения, приводит к атрофии кожного покрова.
При аллергическом контактном дерматите возникает такие симптомы: сильный зуд, покраснение кожного покрова в месте соприкосновения аллергена. На коже начинают проявляться мелкие пузырьки, которые наполнены прозрачной жидкостью. Поверхность кожи начинает болеть, человек с аллергическим контактным дерматитом чувствует слабость.
Диагностик контактного дерматита
Для постановки правильного диагноза, врачи используют специальные аппликационные пробы. В медицине их называют patch–тесты. Суть пробы заключается в нанесении аллергена на кожный покров. Если через 3 часа после нанесения аллергена, кожа изменяется (становиться красной, возникает зуд), а через 8 часов образуется эритематозная сыпь, это означает что у больного аллергический контактный дерматит.
Помимо этого, для подтверждения диагноза проводиться бактериологический посев. При подозрении на хроническую форму заболевания, врачи проводят гистологическое исследование. Берется пораженный участок кожи, после чего внимательно исследуют его под микроскопом. Если обнаруживаются акантоз и гиперкератоз, это означает что у больного хронический контактный дерматоз.
Лечение контактного дерматита
Самый главный вопрос, это чем лечить заболевание? Терапия при таком недуге будет комплексная, в нее входят не только медикаментозные препараты, но и народные методы лечения.
Но, прежде чем приступить к лечению, необходимо прекратить контакт с аллергеном. Поэтому, пораженный участок кожи необходимо промыть с мылом под проточной водой. Если симптомы дерматита прогрессируют, то в таком случае назначается медикаментозная терапия.
В первую очередь, врач назначает антигистаминные препараты, которые помогут купировать симптомы воспаления и устранить зуд.
Назначают:
- Телфаст.
- Эриус.
- Зиртек.
- Супрастин.
- Димедрол.
Назначают кортикостероиды, они занимают вторую роль, в лечении контактного дерматита. Чаще всего врач прописывает: Элоком и Адвантан. Отметим, что эти лекарственные препараты обладают широким спектром действия, поэтому имеют обширный список противопоказаний. Не стоит их принимать самостоятельно, их назначает только врач, исходя из симптомов заболевания и общего состояния больного.
Как и при других дерматологических заболеваниях, назначаются мази. Они помогают устранить отечность, зуд и покраснение.
Препараты широкого спектра действия:
- Кутивейт.
- Алупент.
- Лекарства среднего действия:
- Преднизолон.
- Дерматоп.
- Средство с ярко выраженным спектром: Дермовейт.
Для того чтобы улучшить регенерацию, врачи прописывают гормональные комбинированные препараты, например: Радевит совместно с витаминным комплексом.
Народные методы лечения контактного дерматита
Контактный дерматит, чем лечить дома? Многие хотели бы знать, как лечить заболевание домашних условиях. Сразу необходимо отметить, что народные методы назначаются только, как дополнительный способ устранить симптомы заболевания.
Хорошо себя зарекомендовала мазь на основе картофеля. Чтобы приготовить такой рецепт, вам необходимо в определенном соотношении взять корнеплод картофеля и жидкий натуральный мед. Именно такие ингредиенты вам понадобятся для приготовления рецепта.
Мне станем писать весь рецепт, чтобы не навредить. Так как у некоторых людей, может быть аллергия на мед. Поэтому, мазь на основе картофеля, вам сможет рассказать ваш лечащий доктор.
Как лечить контактный дерматит в детском возрасте?
Лечение заболевание в детском возрасте проходит под строгим контролем педиатра. Из негормональных мазей могут прописать препарат Скин-кап. Препарат помогает устранить практически все симптомы заболевания.
При неэффективности Скин-капа, врачи прописывают однократный прием гормонального препарата, Адвантана.
Помимо этого, ребенку необходимо создать комфортные условия. Так как поражается кожный покров, необходимо использовать в лечении противовоспалительные средства. Это может быть крем или гель на основе: ромашки, чистотела, коры дуба или череды.
Дополнительные рекомендации
Помимо вышеописанного лечения, необходимо следить за питанием. Особенно если у вас возник аллергический контактный дерматит. Из рациона исключить все аллергены. Например: шоколад, кофе, цитрус.
Помните, если возникает контактный дерматит, необходимо срочно обратиться к доктору. Ведь только он сможет помочь вам с вашим недугом. Не стоит заниматься самолечением, это может привести к печальным последствиям.
Видео, Контактный дерматит причины, симптомы и методы лечения
Аллергический дерматит относится к самым распространенным кожным болезням. Раздражающих веществ очень много, но далеко не у всех они способны вызывать аллергическую реакцию.
Аллергический дерматит – это воспалительное заболевание кожи, вызванное воздействием аллергена. В качестве раздражителя могут выступать совершенно разные вещества (лекарства, косметика, пыльца растений, пищевые продукты, краска и др.). У обычных людей они не вызывают никакой особенной реакции. Но, попадая на кожу предрасположенных к аллергии лиц, они сенсибилизируют организм. При повторной встрече с этим же веществом кожа реагирует на него как на чужеродный агент – развивается защитная реакция воспаления.
В зависимости от способа попадания аллергена в организм и распространенности кожных проявлений выделяют:
- Контактный аллергический дерматит – возникает на коже в месте контакта с аллергеном. Он склонен к затяжному течению, может переходить в хроническую форму.
- Токсико-аллергический дерматит – аллерген попадает в организм через дыхательные пути, желудочно-кишечный тракт или при внутривенном введении лекарственных препаратов. Характерные высыпания появляются обычно по всему кожному покрову.
Причины аллергического дерматита
В основе аллергического дерматита лежит аллергическая реакция замедленного типа. Для ее развития необходима первичная встреча аллергена с организмом, который имеет аллергическую настороженность. Молекула аллергена очень мала, поэтому иммунные клетки не могут ее увидеть. Но, попадая в кровь, аллерген связывается с ее белками, создавая довольно крупную структуру, которая уже хорошо заметна для лимфоцитов. При повторной встрече с аллергеном иммунная система уже хорошо знает его и реакция на его внедрение значительно сильнее. Иммунные клетки мигрируют в кожу, где находится повышенная концентрация аллергена, выделяют биологически-активные вещества, что обуславливает воспаление.
Факторы риска аллергического дерматита
- воздействие холода – у чувствительных людей вызывает развитие холодовой аллергии;
- ношение украшений, изготовленных из металла с добавлением никеля;
- употребление в пищу продуктов, содержащих гистаминоподобные вещества (например, цитрусовые);
- контакт с луговыми травами и растениями;
- использование ранее не применявшихся лекарственных средств, особенно антибиотиков;
- наследственная предрасположенность – наличие родственников с аллергическими заболеваниями;
- женский пол – у женщин аллергический дерматит развивается на 30% чаще, чем у мужчин;
- очаги хронической инфекции;
- перенесенные аллергические заболевания в прошлом;
- стрессы;
- усиленное потоотделение.
Симптомы аллергического дерматита
При контактном аллергическом дерматите основные проявления на коже будут в месте воздействия раздражителя. Здесь наблюдаются покраснение, мелкие пузырьки, которые затем вскрываются, образуя эрозии. Однако кожная реакция не имеет четких границ и выходит за пределы действия аллергена. К тому же могут образовываться отдаленные рефлекторные высыпания, которые похожи по своей клинической картине на основной очаг, но менее выражены. Больных беспокоят зуд, жжение, болезненность.
Для хронической формы контактного аллергического дерматита больше характерны покраснение, расчесы и уплотнение кожи, что вызвано длительно протекающим воспалением.
Главным отличием токсико-аллергического дерматита от контактного аллергического является распространенность кожных явлений и наличие симптомов общей интоксикации. Высыпания обычно появляются по всему кожному покрову, даже на слизистых оболочках. На фоне эритемы имеются узелки, волдыри, пятна, пузыри. Больные жалуются на повышение температуры тела, недомогание, озноб.
Диагностика аллергического дерматита
Обследование и лечение проводит врач-дерматовенеролог. Помимо клинической картины болезни, в постановке диагноза важную роль играют данные кожных проб. Их проводят для выявления аллергена. При положительной кожной пробе кожа в месте воздействия аллергена краснеет, появляется отек.
- Аппликационные пробы – возможные аллергены наносят непосредственно на кожу и наблюдают за реакцией. Обычно для этого выбирают незаметный участок кожного покрова.
- Скарификационные тесты – на коже предплечья скальпелем делают насечки (по числу аллергенов), затем на поврежденный эпидермис наносят аллергены и ждут реакции.
Также проводят лабораторные методы исследования:
- Общий анализ крови – при аллергическом дерматите наблюдается повышение СОЭ, эозинофилов и лимфоцитов.
- Биохимический анализ крови – для контроля функции печени и почек.
Заболевания с похожими симптомами
- контактный дерматит;
- экзема;
- крапивница;
- красная волчанка;
- розовый лишай Жибера;
- многоформная экссудативная эритема.
Осложнения аллергического дерматита
- Стрептодермия – присоединение инфекции при распространенном процессе с наличием эрозий.
- Токсическое поражение печени, почек, легких – при тяжелых формах токсико-аллергического дерматита.
Лечение аллергического дерматита
- Гипоаллергенная диета.
- Устранения действия на кожу аллергена.
- Противовоспалительные препараты – наружное лечение кортикостероидными кремами.
- Десенсибилизирующая терапия – внутривенные капельные инъекции с антигистаминными препаратами, препаратами кальция.
- Седативные средства.
Прогноз в большинстве случаев благоприятный.
Профилактика аллергического дерматита
- ограничение контакта с аллергенами;
- лечение очагов хронической инфекции;
- борьба со стрессами;
- необходимо стараться не находиться продолжительное время на холоде.
Интересный факт
Самой тяжелой формой токсико-аллергического дерматита является синдром Лайелла (токсический эпидермальный некролиз). По всему телу образуются пузыри, которые затем лопаются и оставляют обширные эрозии. Развивается некроз эпидермиса. Из-за выраженных токсических явлений поражаются легкие и почки, поэтому прогноз заболевание серьезный.
Nota Bene!
Людям, склонным к аллергическим реакциям, желательно отказаться от ношения украшений с добавлением никеля. Этот металл часто провоцирует развитие никелевой аллергии.
Эксперт: Кобозева Е. И., дерматовенеролог
Подготовлено по материалам:
- Адаскевич В. П., Козин В. М. Кожные и венерические болезни. – М.: Медицинская литература, 2006.
- Рациональная фармакотерапия заболеваний кожи и инфекций, передаваемых половым путем. Под ред. А. А. Кубановой, В. И. Кисиной. – М.: Литтерра, 2005.
- Скрипкин Ю. К. Кожные и венерические болезни. – М.: Триада-фарм, 2005.
