Микрогеморрагии в кожу лица
Геморрагии — это кровоизлияния в различных участках тела, отличающиеся по степени тяжести. К причинам их возникновения можно отнести внутренние и внешние патологии организма. Зачастую геморрагии проявляются накоплением крови в тканях, однако иногда кровь выходит наружу.
Причины возникновения геморрагий
По сути это осложнения после инъекций, но не всегда это так.
Очень часто причина возникновения кровотечения кроется в высокой проницаемости стенок сосудов или их нарушении. Целостность сосуда нарушается при возникновении механической травмы. А причины просачивания крови через стенку сосуда следующие: дерматологические заболевания, например, хронический дерматоз или псориаз; приобретенные патологии кровеносной системы (ДВС-синдром, геморрагический васкулит или нарушение свертываемости крови, тромбоцитопатия); врожденная генетическая патология, например, гемофилия. Геморрагии практически всех видов тесно связаны с приемом гормональных лекарств, депрессией или психологическим напряжением.
Виды
Геморрагии — это кровоизлияния, которые делятся на следующие виды в зависимости от причин их возникновения:
- кровотечения, вызванные нарушениями целостности стенок кровеносного сосуда из-за воздействия инфекции или химического вещества;
- кровотечения, возникшие вследствие того, что произошло уменьшение толщины стенок сосудов;
- кровотечения, возникающие вследствие механических повреждений сосудов. Так появляется синяк после укола.
В зависимости от местоположения виды геморрагии могут быть:
- капиллярными (кровотечения из мелких сосудов);
- внутренними (кровоизлияния в ткани и органы);
- венозными (кровотечения из поврежденных вен);
- внешними;
- артериальными (интенсивные кровотечения из артерий);
- паренхиматозными (кровотечения тканей, которые образуют органы).
Основные симптомы внутреннего кровотечения
То, как проявляются геморрагии, зависит от локализации и вида кровотечения. Хотя кровотечение внешнее обнаруживается достаточно просто, кровотечение внутреннее очень часто не ощущается. Выявить внутреннее кровотечение можно по нескольким специфическим симптомам, например:
- по снижению артериального давления;
- тахикардии;
- сонливости и апатии;
- неестественной бледности кожи;
- обморочному состоянию и головокружению;
- общему недомоганию.
Именно так проявляется повреждение крупных сосудов.
Эти симптомы общие для внутренних кровотечений, но есть также и список признаков, являющихся характерными для различных видов геморрагий.
Геморрагии в месте инъекции. Что это?
Зачастую в процессе проведения терапии после инъекции могут произойти осложнения. Геморрагии, которые возникают после внутримышечной инъекции, называются локальными кровотечениями, которые появляются вследствие повреждения тканей.
Обычно с течением времени кровяное пятно самостоятельно проходит, но иногда специалист может назначить водорастворимые препараты. Внутривенные инъекции могут вызвать кровотечение при сквозном прокалывании сосуда и быть не так ярко выражены, как при внутримышечных уколах.
Причины возникновения кожных геморрагий
Геморрагии — это патология, которая возникает на коже вследствие просачивания крови в кожные ткани через стенки сосудов или кровоизлияния. Выглядят они как кровяные пятна на коже. В течение всего времени геморрагиям свойственно менять цвет, начиная с ярко-красного и заканчивая зеленовато-желтым. Никакого особенного лечения в таких случаях нет, эти пятна самостоятельно рассасываются со временем. Особенно осложнения после инъекций.
К кожным геморрагиям также относятся гематомы.
Подкожные гематомы образуются под кожным слоем и больше похожи на синяки. Они могут быть образованы вследствие разных заболеваний (красная волчанка, скарлатина, сифилис, туберкулез) или травм. Зачастую такими гематомами страдают больные гемофилией. Пятна на коже таких людей возникают при любом повреждении сосудов. Различают три степени подкожных гематом.
Признаки гематомы легкой степени проявляются постепенно, примерно по истечении суток после получения травмы, и при всем этом она никак не влияет на функционирование органа, на котором она образовалась. Если болезненные ощущения и есть, то слабо выраженные. А также если образовавшаяся гематома не осложнена, то она пройдет сама без лечения. Образование гематомы средней степени происходит по истечении трех-четырех часов, и такая гематома может нарушить частично работу того органа, на котором появилась.
Вокруг таких гематом образуются отеки мягких тканей и легкая припухлость. К гематоме необходимо приложить холод и давящую повязку, а затем обратиться за помощью к врачу. Серьезная травма может послужить причиной образования гематомы тяжелой степени, которая будет нарушать работу органов. Кровоизлияние образуется достаточно быстро, в течение часа уже можно будет заметить появившееся синее пятно. В основном это видная невооруженным глазом подкожная гематома. Через некоторое время такая гематома может усилиться и перерасти во внутримышечную, и тогда у пациента появятся болезненные ощущения в мышцах и онемение. При таком виде гематом обязательно нужно обратиться к врачу за назначением последующего лечения. Если не лечить гематому тяжелой степени, она может серьезно навредить организму человека. Да и просто синяк после укола довольно неприятен.
В чем опасность геморрагии?
Серьезность такого коварного явления, как геморрагия, зависит напрямую от площади повреждения и того, насколько кровотечение интенсивно. Несмотря на то, что обычно такие маленькие травмы самостоятельно рассасываются, случаются исключения, которые характеризуются нагноением места кровоизлияния и необходимостью хирургического вмешательства. В некоторых случаях геморрагии ведут к разрушению тканей, что также приводит к тяжелым последствиям. В таких случаях наиболее опасными считаются кровоизлияния в сердце, мозг и легкие. Случаются и геморрагии глаза .
К какому специалисту обращаться?
Насколько бы сложным ни был характер геморрагии, очень важно как можно быстрее определить причину ее возникновения. Разрешить такую проблему поможет участковый терапевт и врачи узкоспециализированные, такие как инфекционист, гематолог, дерматолог или эндокринолог.
Проведение диагностики
Специалист после осмотра может поставить первичный диагноз, но все же необходимо будет сдать коагулограмму (общий анализ крови для исследования ее на свертываемость) для проведения точной диагностики. В некоторых случаях возможно назначение проведения бактериологического исследования крови, на основе которого будет решаться вопрос о проведении терапии.
Первая медицинская помощь при кровотечении
Ранее было выяснено, что геморрагии — это кровоизлияние из сосудов из-за их повреждения. А потому первое, что человек может сделать при легком кровоизлиянии, – к травмированному месту приложить холод, который снизит интенсивность кровотечения. Последующую помощь необходимо проводить, учитывая вид кровоизлияния. Довольно легко определяется кровотечение венозное по цвету крови, которая будет иметь бордовый или ярко-красный цвет, и по непрерывному, но медленному течению. При такой травме, чтобы провести первую помощь, нужно наложить жгут на 10-15 см ниже раны и тугую повязку. Обязательным моментом является отметка о времени, когда жгут был наложен. При небольшой ране ее обматывают повязкой, поскольку венозные сосуды могут самозатягиваться и спадать.
Артериальное кровотечение
Кровотечение артериальное от венозного отличается тем, что ярко-красная кровь будет бить из раны фонтаном. В таком случае нужно незамедлительно наложить жгут, поскольку, если кровотечение не остановить, человек может погибнуть. Жгут в таком случае накладывается выше раны на 10-15 см, а на нее накладывают повязку. Жгут оставляют на один-два часа, а по истечении этого времени его нужно чуть приспустить минут на 5 для того, чтобы по конечности поциркулировала кровь, в противном случае в застоявшейся крови накопятся токсины, и после снятия жгута человек может умереть от шока.
Если говорить о таком явлении, как подкожные геморрагии, то они не представляют серьезной опасности, если такое кровотечение не у человека с плохой свертываемостью. Тогда нужно перевязать и обработать рану. Подобные кровотечения можно остановить посредством современных кровоостанавливающих средств вроде «Гемостопа» и «Целокса». Порошковые гранулы помогают кровь свернуть, создав из нее подобие желе, однако при лечении такой раны могут возникнуть трудности. Внутренние кровотечения являются одними из самых тяжелых, в случае которых необходимо обратиться к врачу. На месте происшествия пострадавшему можно лишь приложить холод и сразу же отправить его в больницу или вызвать скорую. Пока не приедут врачи, больной должен быть в состоянии покоя и практически без движения.
Как избавиться от геморрагий?
Лечат геморрагии после тщательного обследования. Назначая лечение и устанавливая диагноз, врачу нужно учитывать, что некоторые из форм геморрагий ведут к развитию осложнений. Именно это является причиной того, что на каждом этапе лечения необходимо консультироваться с врачом. При возникновении осложнений могут начаться воспалительные процессы, которые иногда способны привести к летальному исходу. Точно выяснить состояние больного, клиническую форму геморрагии и склонность к осложнениям необходимо, чтобы провести правильное лечение. Например, при небольших травмах медикаментозного лечения не требуется. Но если кожная геморрагия большого размера, то обычно используется лечение с нанесением «Троксевазиновой» или «Гепариновой» мази на травмированный участок 2 раза в день.
Мы рассмотрели, что такое геморрагии. Причины их возникновения и лечение также описаны.
Геморрагия – это патологическое кровоизлияние различной степени выраженности в тех или иных участках туловища, возникающее при внешних воздействиях или при внутренних патологиях организма. Пациенты, склонные к развитию геморрагий, отмечают самопроизвольное появление этих визуальных признаков повышенной кровоточивости, которые представлены не столько косметическим дефектом, сколько могут являться симптомом более тяжелой патологии крови и сосудов. Иногда появление геморрагии сопровождается выходом крови во внешнюю среду, однако в большинстве случаев отмечается внутритканевое накопление крови.
Причины геморрагии
Развитие геморрагии может быть обусловлено как травматическим воздействием на неизмененную сосудистую стенку, так и без наличия факта травмы, при условии патологически измененных сосудов. Причиной нарушения проницаемости сосудистой стенки могут послужить врожденные генетические аномалии (гемофилия, синдром Виллебранда), однако патологическая кровоточивость чаще всего наблюдается среди пациентов, страдающих приобретенной патологией крови и сосудов в виде тромбоцитопатии, нарушения системы свертывания, геморрагического васкулита и ДВС-синдрома.
Формированию геморрагий на коже и в подногтевом ложе способствуют различные фоновые заболевания дерматологического профиля (хронические дерматозы, псориаз). Большинство дерматологов вовсе считают развитие подногтевой геморрагии у пациента на фоне полного благополучия первым клиническим признаков дебюта псориаза.
Для всех геморрагий различной локализации характерным является связь их появления при наличии предрасполагающих факторов, к которым относится депрессия и психо-эмоциональная напряженность, продолжительный прием лекарственных средств группы гормонального профиля, а также травматическое воздействие.
Симптомы геморрагии
Клинические проявления, их интенсивность и специфичность напрямую зависят от локализации геморрагий. Так, самую распространенную клиническую форму данной патологии составляют подкожные геморрагии, возникающие как результат медицинских манипуляций, в частности внутримышечных и подкожных инъекций. Внутривенное введение препарата также может сопровождаться развитием геморрагий ввиду имеющегося сквозного повреждения венозного сосуда, что встречается крайне редко. Степень геморрагических проявлений в этой ситуации напрямую зависит от толщины инъекционной иглы и свойств вводимого препарата.
Длительность течения подкожных геморрагий может значительно варьировать, что объясняется индивидуальными регенераторными способностями каждого организма. Однако все подкожные геморрагии, возникающие при внутримышечных инъекциях характеризуются более продолжительным течением в сравнении с подкожными, так как мышечная ткань содержит большее количество сосудов, диаметр которых превышает диаметр подкожных сосудов. В большинстве ситуаций подкожные геморрагии не нуждаются в применении специфического медикаментозного лечения и нивелируются самостоятельно в течение непродолжительного времени.
При попадании какого-то количества эритроцитарных кровяных клеток в толщу кожи, что имеет место при патологической проницаемости сосудистой стенки капилляров, формируются признаки геморрагии на коже. Визуально данные патологические изменения проявляются в виде интенсивно гиперемированных пятен, местами сливающихся или же в виде единичной точечной сыпи. Для геморрагий, локализованных на коже, характерны патоморфологические изменения в виде видоизменения окраски кровоизлияния от интенсивно-красной до буро-желтой, что объясняется преобразованиями гемоглобина.
Как правило, наличие геморрагий на коже не требует применения лечебных мероприятий и они в течение краткого периода времени исчезают самостоятельно. Разновидностью геморрагий кожи являются подногтевые кровоизлияния, которые имеют вид точечных пятен или линейных участков различной окраски и формы, локализованных под ногтевым ложем. Помимо наличия кровоизлияний, изменяется сама ногтевая пластина, которая становится тускло-желтой, неровной и отличается повышенной ломкостью. Очень часто подногтевые геморрагии сопровождаются грибковым поражением, которое нуждается в незамедлительном медикаментозном лечении.
В ситуации, когда у пациента имеются признаки воспалительных изменений слизистой оболочки желудка, что наблюдается при гастрите эрозивного типа, развиваются геморрагии желудка. При поражении органов желудочно-кишечного тракта развиваются так называемые подслизистые геморрагии, которые длительное время могут протекать абсолютно бессимптомно. Первыми симптомами, указывающими на развитие геморрагий желудка, является немотивированная слабость, головокружение, тошнота, не имеющая связи с приемом пищи. В стадии развернутой клинической симптоматики у пациента наблюдаются частые эпизоды рвоты, причем рвотные массы имеют характерную темную окраску, являющуюся патогномоничным симптомом желудочно-кишечного кровотечения. Данное патологическое состояние требует внимательного отношения лечащего врача и является основанием для госпитализации пациента с целью применения специфического медикаментозного лечения.
К внутренним кровоизлияниям также относятся геморрагии при циррозе печени, наблюдающиеся при выраженной портализации кровотока. Наиболее патогномоничным признаком геморрагии при циррозе печени является пищеводное кровотечение, которое может иметь различную степень интенсивности. В последующем у пациента кроме рвоты возникает стул с примесью крови темного цвета.
Геморрагии на лице чаще всего локализуются в проекции глазных яблок и в параорбитальной области, и представляют собой мелкие пятна темной или ярко-красной окраски, в зависимости от длительности их течения. Геморрагии точечные в белочной оболочке глаза не сопровождаются развитием болевого синдрома или зрительных нарушений, однако некоторые пациенты отмечают появление ощущения мелькания мушек перед глазами и раздвоение предметов. В ситуации, когда у пациента отмечается появление признаков экспульсивной геморрагии, как осложнения оперативного вмешательства на органах зрения или травматического воздействия на параорбитальную область, необходимо в экстренном порядке госпитализировать его в стационар офтальмологического профиля. Признаками, указывающими на развитие данного осложнения, является сильная пульсирующая головная боль, тошнота и позывы на рвоту, головокружение, ощущение «распирания» в глазном яблоке.
Самой тяжелой клинической формой геморрагий является субарахноидальная, при которой происходит скопление большого объема свежей крови в субарахноидальном пространстве. Данное патологическое состояние относится к разряду острых неотложных состояний и сопровождается развитием тяжелой клинической симптоматики в виде интенсивного болевого синдрома в голове пульсирующего характера, различной степени нарушения сознания от кратковременного обморока до глубокой комы, появления положительных менингеальных знаков. Визуально субарахноидальную геморрагию установить невозможно, однако такие специальные методы как компьютерная томография и анализ цереброспинальной жидкости позволяют в краткие сроки правильно верифицировать диагноз.
Лечение геморрагии
При установлении диагноза и определения тактики ведения пациента, у которого отмечаются признаки геморрагии, следует учитывать, что некоторые формы данного патологического состояния склонны к развитию осложнений, в связи с чем, все пациенты этого профиля нуждаются в динамическом наблюдении. Осложнениями геморрагии является воспалительная трансформация геморрагии, а также развитие постгеморрагического анемического синдрома, который при тяжелом течении может стать причиной развития летального исхода.
Целесообразность применения медикаментозных мероприятий устанавливается, учитывая тяжесть состояния больного, клиническую форму геморрагии, ее интенсивность и способность провоцировать осложнения. Так, например, при внутрикожных и подкожных необширных геморрагиях можно вовсе не применять лечебных мероприятий, а при кровоизлияниях больших размеров достаточно использования местного лечения (нанесение Гепариновой или Троксевазиновой мази дважды в сутки на пораженный участок).
При геморрагиях в глазном яблоке офтальмологи, как правило, используют комбинированное лечение (местное в виде глазных капель «Эмоксипин» по 1 капле два раза в сутки, и медикаментозное). В ситуации, когда медикаментозное лечение неэффективно, офтальмологи рекомендуют проведение хирургического удаления кровяного сгустка методом витрэктомии.
Геморрагии в желудке, обнаруженные при эндоскопическом исследовании нуждаются в лечение только основного фонового заболевания (эрозивного гастрита), однако при первых признаках желудочно-кишечного кровотечения даже малой интенсивности показана госпитализация больного в стационар хирургического профиля. Основополагающим этапом лечения в этой ситуации является заместительная терапия с применением внутривенного вливания свежезамороженной плазмы и парентерального введения Викасола в суточной дозе 30 мг.
Геморрагия – какой врач поможет? При наличии или подозрении на развитие геморрагии следует незамедлительно обратиться за консультацией к таким врачам как гематолог или дерматолог.
