Наружный отит и дерматит

Ушной дерматит у людей – это ни одно заболевание, а фактически, комплекс из нескольких. Они могут проявляться по одиночке или одновременно. Лечение проводят тоже комплексно.

Ушная форма дерматита может быть разновидностью:

• регионального аллергического (контактного) дерматита;
• системного аллергического (атопического) дерматита;
• следствием аутоиммунных нарушений (псориаз);
• следствием хронической микробной инфекции (хронический наружный отит);
• вариантом экзематозного поражения ушной раковины.

Основные причины

Одной возможной причиной заболевание не объяснить. Как и в случае с другим дерматитом, здесь это объединение внутренних (генетических) и внешних факторов (приобретённых).

Основные причины следующие:

1. Такая ушная инфекция является синтропным заболеванием.
   – Это значит, что проявляется вместе с другими аллергическими воспалениями кожи и слизистых оболочек.
   – Это заболевание часто наблюдается в сочетании с атопическим дерматитом, бронхиальной астмой, аллергическим ринитом или конъюнктивитом.
   – Синтропные заболевания вызываются синтропными генами.
   – Передаваться эти большие генетические комплексы могут по обеим родительским линиям.
2. Частное проявление псориаза, который в настоящее время причисляется к классу аутоиммунных патологий.
3. Инфекционный очаг в наружном ухе или слуховом проходе.
   – Очаг способен спровоцировать, например, золотистый стафилококк, менингококки, бета гемолитический стрептококк группы А и пр.
   – Дополнительным фактором является угнетённое состояние иммунной системы.
4. Переохлаждение. Часто является сопутствующим симптомом холодового отита.

При аллергической сенсибилизации организма дерматит провоцируется:

• украшениями – серьги, содержащие никель;
• косметикой – шампуни с высокой концентрацией лаурилсульфатов.

Признаки больного уха, пораженного дерматитом, узнаваемы, симптомы характерны и лечение определено.

Симптомы

Симптоматика заболевания выявляется при первичном осмотре пациента:

1. Кожные покровы в области наружного уха, мочки уха, ушной раковины гиперемированы и отёчны.
   – Наблюдается выраженная сухое шелушение эпидермиса, внешне похожее на гиперкератоз.
2. За ушами иногда возникают везикулы и папулы, намного реже отмечается мокнутие характерное для экзематозного поражения.
3. За ушной раковиной отмечается небольшая пигментация.
4. Слуховой проход воспалён, отмечается избыточное выделение серы, иногда с примесью гноя и слизи (особенно, если присоединилась вторичная инфекция).
5. Ощущение зуда и жжения, причём и внутри слухового прохода, ощущение заложенности уха.
6. При выраженном воспалении могут отмечаться системные признаки, например, вечерний субфебрилитет.

Ушной дерматит, является хроническим заболеванием, которое обостряется при воздействии пусковых факторов или сезонно.

Диагностика

Диагностируют дерматит в ухе в 95% всех случаев при первичном клиническом осмотре у отоларинголога или дерматолога.

Кожные соскобы, анализы крови, УЗИ брюшной полости – всё это проводят лишь для уточнения. Например, кожные поражения часто связаны с хроническими очагами воспаление в ЖКТ.

Осматривают не только внешние структуры, но и внутреннюю часть наружного слухового прохода – для этого используют классическую ушную воронку Хартмана.

Особенности этиологии дерматита ушной раковины при стандартной диагностики не имеют такого большого значения. Поскольку вторичная выраженная инфекция, требующая антибактериальной терапии, легко определяется по образованию гноя.

Методы лечения

Перед началом любой терапии требуется устранить возможные пусковые факторы:

• агрессивную косметику;
• украшения и пирсинг из ушей.

Лечение ушного дерматита консервативное и не требует госпитализации (если только нет каких-то тяжелых осложнений, вроде распространения воспалительного процесса на оболочки мозга).

Основные способы терапии:

• медикаментозная системная и местная терапия (таблетки, крема, мази, гели);
• физиотерапевтические процедуры;
• способы народной медицины.

Физиотерапия

Физиотерапия – сводятся к различным вариантам воздействия электромагнитного излучения на организм, в том числе и непосредственно на пораженные зоны.

Каким конкретно способом лечить дерматит определяется индивидуально.

Это эффективное лечение базируется на нескольких методах:

1. Облучение ультрафиолетом с разной длиной волны (короткие, средние, длинные волны).
   – Ультрафиолет длинной волны стимулирует клеточное деление в эпидермисе и синтез меланина.
   – Ультрафиолет средней волны приводит к выбросу в дерме вазоактивных медиаторов, которые улучшают проницаемость капилляров.
   – Коротковолновый ультрафиолет обладает выраженным микоцидным, противовирусным и антибактериальным действием.
2. Электрофорез.
   – Все биохимические реакции в организме – это реакции ионов.
   – Любые лекарства, попадающие в организм, также переходят в ионную форму.
   – В электромагнитном поле заряженные частицы начинают двигаться. Следовательно, с помощью электромагнитного излучения можно ускорить и усилить проникновение лекарственных препаратов вглубь тканей.
3. Воздействие слабыми токами переменной частоты.
   – Заметно усиливает регенеративные процессы, стабилизирует клеточные мембраны, и в особенности, ионный баланс натрия и калия.
4. Индуктотермия.
   – При дерматитах наиболее частой зоны воздействия являются надпочечники.
   – Суть в том, что магнитное поле с изменяемыми параметрами усиливает выработку гормонов коры надпочечников (собственных кортикостероидов), которые обладают выраженным противовоспалительным эффектом.
5. Лазерная терапия.
   – Биохимические механизмы действия похожи на те, что возникают при лечении слабым переменным током, но зона воздействия точечная.

При холодовом отите иногда может быть показано лечение сухим теплом.

Медикаментозная терапия

Дерматит ушной раковины в большинстве случаев устраняется базовым лечением.

Такая терапия включает:

• смягчающие питательные крема;
• гели с анальгетиком;
• противовоспалительные гормональные и негормональные мази.

Врачи назначают следующие лекарства:

1. Противовоспалительные гормональные мази:
   – Тридерм;
   – Акридерм;
   – Синафлан;
   – Гидрокортизон;
   – Метилпреднизолон;
   – Адвантан;
   – Элоком.
2. Противовоспалительные негормональные мази:
   – цинковая мазь;
   – Фастум-гель;
   – Экзодерил.
3. Смягчающие, увлажняющие, питательные крема:
   – Бепантен;
   – Судокрем;
   – Topicrem;
   – Эмолиум;
   – Цинокап;
   – Ла-кри.
4. Обезболивающие гели:
   – Фенистил;
   – Д-Пантенол.
5. Антигистаминные средства в таблетированной форме:
   – Димедрол, Клемастин, Супрастин, Прометазин (первое поколение, много “побочек” типа сонливости, головной боли, тошноты);
   – Лоратадин, Азеластин, Цетиризин (второе поколение, “побочки” сведены к минимуму, эффективность повысилась);
   – Эриус (Дезлоратадин, третье поколение, имеющее дополнительный плюс – идёт торможение синтеза самого гистамина).
6. При очень бурной аллергической реакции могут назначаться системные гормональные препараты.

При возникновении температуры используют НПВС.

Народные рецепты

Достижениями народной медицины следует пользоваться только после консультации с лечащим врачом. Хронический дерматит в ушах успешно сдерживается такой профилактикой.

Примеры:

• смешать 5 мл цельного молока и 5 мл простого медицинского глицерина, добавить рисового крахмала до получения состояния кашицы, мазать на ночь;
• 50 мл свежевыжатого клюквенного сока смешать с вазелином (200 грамм), мазать на ночь;
• 3 столовых ложки тертого зверобоя залить подсолнечным маслом 250 мл, настаивать в темном месте 20 суток, при настаивании периодически взбалтывать, процедить, перелить в тару из тёмного стекла, мазать на ночь;
• очищенный, сырой свежий картофель потереть на мелкой терке, наложить кашицу на пораженный участок кожи, закрепить бинтом, держать не менее 2 часов.

Обращаясь к народной медицине, следует соблюдать осторожность, чтобы не вызвать новой аллергии.

Осложнения при лечении

Одним из осложнений можно считать переход острого ушного дерматита в хроническую форму.

Такое происходит при:

• не долеченном дерматите;
• игнорировании болезни.

Заболевание может спровоцировать другие болезни уха. В первую очередь, вторичную инфекцию.

При инфекционном процессе возможно формирование гнойного абсцесса в ухе. Чтобы этого не допустить, необходимо проводить антибактериальную терапию, т.е. использование местных и системных антибиотиков (бета-лактамы, макролиды и пр.).

Диета

Строгой диеты при данных патологиях не существует. Здесь всё определяется исключительно индивидуально.

Если после употребления определенных продуктов состояние ухудшается, их исключают из рациона.

Продукты питания, которые считаются классическими аллергенами:

• яйца;
• цитрусовые;
• мед;
• орехи;
• грибы;
• красная икра;
• большинство ягод;
• ананасы;
• томаты;
• персики;
• абрикосы;
• приправы.

Профилактические меры

Здоровье ушей человека зависит и от его образа жизни.

Здесь можно порекомендовать:

• сбалансированное питание с витаминным комплексом;
• умеренные физические нагрузки на свежем воздухе;
• достаточный сон;
• проживание в экологически благополучном регионе;
• избегание стрессов;
• соблюдение гигиены кожи, использование гипоаллергенных косметических средств;
• защита от агрессивных факторов внешней среды (зимой – мороз, летом – солнечный свет).

А ещё важно самонаблюдение, мониторинг собственного здоровья.

Заключение

Ушной дерматит, хоть является хроническим и бывает, что и достаточно неприятным заболеванием, вполне поддаётся контролю. Нужно только вовремя принимать адекватные лечебные меры.