Осложнения при атопическом дерматите у детей

Последнее обновление статьи: 21.04.2018 г.

Аллергодерматозы — безусловный лидер среди других аллергических недугов у детей. Считается что, предпосылки развития атопии закладываются ещё во время внутриутробного периода. Под влиянием неблагоприятных факторов внешней среды в период новорождённости проявляются первые симптомы аллергических патологий, которые в дальнейшем приводят к тяжёлым осложнениям.

Детский атопический дерматит

Атопический дерматит у грудничка — это хроническое иммунное воспаление кожи ребёнка, характеризующееся определённой формой высыпаний и их этапностью появления.

Детский и младенческий атопический дерматит изрядно снижают качество жизни всей семьи из-за необходимости строгого соблюдения специальной лечебной диеты и гипоаллергенного быта.

Главные факторы риска и причины атопического дерматита

Фактором риска атопического дерматита часто является наследственная отягощённость по аллергии и бронхиальной астме. Неблагоприятными являются и такие факторы, как особенности конституции, нарушения питания, недостаточно хороший уход за ребёнком.

Патогенез атопического дерматита у детей

Понять, что такое атопический дерматит и как его лечить, помогут знания о патогенезе этого аллергического недуга.

Каждый год знания учёных о иммунопатологических процессах, протекающих в организме при атопической детской экземе, увеличиваются.

В ходе болезни нарушается физиологический кожный барьер, активируются лимфоциты Th2, снижается иммунная защита.

Понятие о кожном барьере

Доктор Комаровский в своих популярных среди молодых родителей статьях затрагивает тему особенностей детской кожи.

Комаровский выделяет 3 главных особенности, имеющих значение в нарушении кожного барьера:

недоразвитость потовых желёз;
хрупкость рогового слоя детского эпидермиса;
большое содержание липидов в коже у новорождённых.

Все эти факторы приводят к снижению защиты кожных покровов грудничка.

Наследственная предрасположенность

Атопический дерматит у грудничка может возникнуть вследствие филаггриновой мутации, при которой происходят изменения белка филаггрина, обеспечивающего структурную целостность кожи.

Атопический дерматит формируется у детей до года вследствие снижения местного иммунитета кожи к проникновению внешних аллергенов: биосистемы стирального порошка, эпителия и шерсти домашних питомцев, ароматизаторов и консервантов, содержащихся в косметических продуктах.

Профилактика атопического дерматита у детей

Антигенные нагрузки в виде токсикоза беременных, приём беременной лекарственных препаратов, профессиональные вредности, высокоаллергенное питание – всё это способно спровоцировать обострение аллергического заболевания у новорождённого.

Беременным женщинам группы риска рекомендуется избегать контакта с любыми видами аллергенов:

пищевых;
профессиональных;
бытовых.

Профилактикой аллергии у грудничков может явиться естественное, максимально длительное грудное вскармливание, рациональное использование лекарственных средств, лечение болезней пищеварительной системы.

Классификация атопического дерматита

Атопическую экзему по возрастным этапам подразделяют на три стадии:

младенческая (с 1 месяца до 2 лет);
детская (с 2 лет до 13);
подростковая.

Как выглядит атопический дерматит у детей?

У новорождённых высыпания имеют вид покраснений с пузырьками. Пузырьки легко вскрываются, образуя мокнущую поверхность. Младенца беспокоит зуд. Дети расчёсывают высыпания.

На местах образуются кровянисто-гнойные корочки. Высыпания часто проявляются на лице, бёдрах, голенях. Врачи называют такую форму высыпаний экссудативной.

В некоторых случаях признаков мокнутия не наблюдается. Сыпь имеет вид пятен с незначительным шелушением. Поражается чаще волосистая часть головы и лицо.

В 2-летнем возрасте у больных детей кожа отличается повышенной сухостью, появляются трещины. Высыпания локализуются в коленных и локтевых ямках, на кистях рук.

Данная форма болезни носит научное название «эритематозно-сквамозная форма с лихенизацией». При лихеноидной форме наблюдается шелушение, преимущественно в складках, в локтевых сгибах.

Поражение кожи лица проявляется в старшем возрасте и носит название «атопическое лицо». Наблюдается пигментация век, шелушение кожи век.

Диагностика атопического дерматита у детей

Существуют критерии атопического дерматита, благодаря которым можно установить правильный диагноз.

Основные критерии:

раннее начало заболевания у младенца;
зуд кожи, чаще проявляющийся ночью;
хроническое непрерывное протекание с частыми серьёзными обострениями;
экссудативный характер сыпи у новорождённых и лихеноидный — у более старших деток;
наличие близких родственников, страдающих аллергическими заболеваниями;

Дополнительные критерии:

сухость кожи;
положительные кожные пробы при аллергологическом тестировании;
белый дермографизм;
наличие конъюнктивита;
пигментация окологлазничной области;
центральное выпячивание роговицы — кератоконус;
экзематозное поражение сосков;
усиление кожного рисунка на ладонях.

Лабораторные диагностические мероприятия при тяжёлом атопическом дерматите назначаются врачом после осмотра.

Осложнения атопического дерматита у детей

Частыми осложнениями у детей является присоединение разного рода инфекций. Открытая раневая поверхность становится воротами для золотистого стафилококка и грибов рода кандида.

Профилактика инфекционных осложнений заключается в соблюдении рекомендаций аллерголога по особенностям применения эмолентов (увлажняющих средств).

Список возможных осложнений атопического дерматита:

фолликулит;
фурункулы;
импетиго;
анулярный стоматит;
кандидоз слизистой ротовой полости;
кандидоз кожи;
герпетиформная экзема Капоши;
контагиозный моллюск;
остроконечные кондиломы.

Традиционное лечение атопического дерматита

Терапия атопического дерматита у детей начинается с разработки специальной гипоаллергенной диеты.

Гипоаллергенная диета при атопическом дерматите у детей

Аллерголог составляет специальную элиминационную диету для мамы при атопическом дерматите у грудничка. Такая диета поможет максимально долго сохранить грудное вскармливание.

Примерная элиминационная гипоаллергенная диета у детей до года при атопическом дерматите.

Меню:

завтрак. Безмолочная каша: рисовая, гречневая, овсяная, сливочное масло, чай, хлеб;
второй завтрак. Фруктовое пюре из груш или яблок;
обед. Овощной суп с фрикадельками. Картофельное пюре. Чай. Хлеб;
полдник. Ягодный кисель с печеньем;
ужин. Овоще-крупяное блюдо. Чай. Хлеб;
второй ужин. Молочная смесь или грудное молоко.

Меню для ребёнка, а особенно для малыша с атопическим дерматитом, не должно содержать острых, жареных, солёных блюд, приправ, консервов, ферментированных сыров, шоколада, газированных напитков. В меню для детей с аллергическими симптомами ограничивают манную крупу, творог, сладости, йогурты с консервантами, куриное мясо, бананы, лук, чеснок.

Помогут также смеси на основе козьего молока при лечении атопического дерматита у ребёнка.

При повышенной чувствительности к белкам молока коровы Всемирная организация аллергологов настоятельно не рекомендует применять продукты на основе негидролизованного белка козьего молока, поскольку данные пептиды имеют сходный антигенный состав.

Витаминотерапия

Больным атопическим дерматитом не назначаются поливитаминные препараты, опасные с точки зрения развития аллергических реакций. Поэтому предпочтительно применять монопрепараты витаминов — пиридоксина гидрохлорид, патотенат кальция, ретинол.

Иммуномодуляторы в терапии аллергодерматозов

Иммуномодуляторы, влияющие на фагоцитарное звено иммунитета, хорошо зарекомендовали себя в терапии аллергодерматозов:

Полиоксидоний оказывает прямое действие на моноциты, повышает устойчивость клеточных мембран, способен снижать токсическое действие аллергенов. Применяется внутримышечно однократно в сутки с интервалом в 2 дня. Курс до 15 инъекций.
Ликопид. Усиливает активность фагоцитов. Выпускается в таблетках по 1 мг. Может вызывать повышение температуры тела.
Препараты цинка. Стимулируют восстановление повреждённых клеток, усиливают действие ферментов, применяются при инфекционных осложнениях. Цинктерал применяется по 100 мг троекратно в день курсом до трёх месяцев.

Наружная терапия

Гормональные крема и мази при атопическом дерматите у детей

Лечить тяжёлый атопический дерматит у детей без применения местной противовоспалительной глюкокортикостероидной терапии не представляется возможным.

При атопической экземе у детей используются как гормональные кремы, так и различные формы мазей.

Ниже приведены основные рекомендации по использованию гормональных мазей у детей:

при тяжёлом обострении лечение начинают с применения сильных гормональных средств — Целестодерма, Кутивейта;
для снятия симптомов дерматита на туловище и руках у детей используются препараты Локоид, Элоком, Адвантан;
не рекомендуется использовать Синафлан, Фторокорт, Флуцинар в детской практике ввиду серьёзных побочных эффектов.

Блокаторы кальциневрина

Альтернатива гормональным мазям. Можно использовать для кожи лица, области естественных складок. Препараты Пимекролимуса и Такролимуса (Элидел, Протопик) рекомендуют использовать тонким слоем на высыпания.

Нельзя применять эти препараты при иммунодефицитных состояниях.

Курс лечения длительный.

Средства с противогрибковой и антибактериальной активностью

При инфекционных неконтролируемых осложнениях необходимо использовать крема, имеющие в своём составе противогрибковый и антибактериальный компоненты — Тридерм, Пимафукорт.

На смену использовавшейся ранее и пользовавшейся успехом цинковой мази пришёл новый, более эффективный аналог — активированный пиритион цинка, или Скин-кап. Препарат может использоваться у годовалого ребёнка при терапии сыпи с инфекционными осложнениями.

При выраженном мокнутии используется аэрозоль.

Эмоленты при атопическом дерматите у детей

Доктор Комаровский в своих статьях пишет о том, что нет более грозного врага для кожи ребёнка, чем сухость.

Комаровский советует использовать увлажняющие средства (эмоленты) для увлажнения кожи и восстановления кожного барьера.

Программа Мустела для детей при атопическом дерматите предлагает увлажняющее средство в виде крем-эмульсии.

Программа Липикар лаборатории Ла-Рош-Позе включает в себя Липикар бальзам, который можно наносить после гормональных мазей для предотвращения сухости кожи.

Лечение атопического дерматита народными средствами

Как вылечить атопический дерматит окончательно? Этот вопрос задают себе учёные и врачи по всему миру. Ответа на этот вопрос до сих пор не найдено. Поэтому многие пациенты всё чаще прибегают к гомеопатии и традиционным методам народной медицины.

Лечение народными средствами иногда приносит неплохие результаты, но лучше, если такой способ лечения будет сочетаться с традиционными лечебными мероприятиями.

При мокнутии кожи во время тяжёлого обострения аллергодерматоза хорошо помогают народные средства в виде примочки с отваром череды или коры дуба. Для приготовления отвара можно приобрести в аптеке череду в фильтр-пакетах. Заваривать в 100 мл кипячёной воды. Полученным отваром делать примочки на места высыпаний троекратно в течение дня.

Санаторно-курортное лечение

Детям в период ремиссии рекомендуется лечение с применением климато- и бальнеотерапии. Для лечения больных рекомендуются курорты Крыма, Анапы, Кисловодска с сероводородными источниками и наличием климатических лечебных факторов.

Наиболее популярные санатории для детей с проявлениями атопического дерматита:

санаторий им. Семашко г Кисловодск;
санатории «Русь», «ДиЛуч» г. Анапа с сухим морским климатом;
Соль-Илецк;
санаторий «Ключи» Пермского края.

Почему я заговорила на эту тему?

Атопический дерматит, по моему мнению, это состояние всего организма в целом. Его относят к хроническому заболеванию с периодами обострения (яркие проявления на коже, новые высыпания, зуд, шелушение, покраснения) и ремиссии (восстановление кожных покровов, отсутствие зуда, отсутствие покраснения и др.) При всем при этом врачи больше боятся осложнений, которые могут быть при неправильном лечении или подходе в период обострения данного заболевания.

Какие же осложнения могут быть?

Присоединение бактериальной инфекции(пиодермии, которые характеризуются появлением гнойничков на коже, которые постепенно подсыхают и образуются корочки. Высыпания могут располагаться и на теле, и на руках, и на ногах, и на волосистой части головы. Это может сопровождаться нарушением общего состояния, повышением температуры);
Атрофия кожи, обусловленная, чаще всего, неправильным использованием средств с глюкокортикостероидами.

Постоянное расчесывание кожи при атопическом дерматите приводит к нарушению ее защитных, барьерных свойств, что способствует присоединению инфекции, обусловленной микробной и грибковой флорой.

Протокол действия:

Не мочить, не мыться, не сдирать, не чесать (антигистаминные средства);
Наружно:

раствор фукарцина — 4-5 раз в день пропитать пораженный участок, заходя на 1 см на здоровую кожу;
просушить;
спрей оксикорт на ватный диск и приложить на поврежденную поверхность;

Во внутрь средства для повышения иммунитета, антибактериальные при необходимости;
Часто менять нательное белье, стирать и проглаживать с внутренней стороны;

Приведу такой результат из моей практики несколько лет назад.

У моей подруги дочка страдала атопическим дерматитом, на тот момент, я взяла ее под наблюдение, и они шли по специальной программе. Летом, её отправили к бабушке в гости. Все лето она провела там, и вот, в один из вечеров, у нее появились пятна на коже и пару мелких пузырьков. Сначала на это не обратили внимание, так как ребенок страдает аллергией, и хорошо ее помыли в бане, потерли мочалкой, в общем, все как обычно. Однако, за пару дней у ребенка стали появляться все больше и больше пятен, пузырьков, и, в конечном счете, они покрылись коркой, потому что присоединилась вторичная инфекция. У ребенка развилось такое заболевание — стрептодермия. фото ребенка дерматит

30 августа начало процесса.

Я думаю, что очень многие слышали об этом заболевании. Стрептодермия- это инфекционно- аллергическое заболевание, возникающее при попадании в толщу кожи стрептококка и продуктов жизнедеятельности этого микроорганизма на фоне аллергического заболевания. В таких ситуациях, если у вас появилось такое заболевание, то помните о том, что нельзя мочить кожу, нельзя мыться и сдирать корки,а важно их подсушить. Использовать во внутрь:

Продукты для стабилизации иммунитета: Сок Нони, Красный клевер, Колострум т.д.;
Противовоспалительные: По Дарко, Моринда, Листья Оливы, Грецкий орех, Е-чай и др;
Антибактериальные средства: Коллоидное серебро, По дарка, Сок Нони и др;

Когда я приехала и увидела ребенка, я была в шоке.

У ребенка на теле были сплошные раны, покрытые гноящимися корками, все было красным, чесалось, естественно ребенок очень плохо себя чувствовал. Ей было больно закрывать рот, так как вокруг него были такие же элементы, слюни текли на грудь и живот, поэтому все распространилось на эти места. А так как все чесалось, то почесав участок, через некоторое время она терла глаза или чесала нос, и поэтому очаги были вокруг глаз и носа. Родители вызывали доктора, который назначил антибиотик и порекомендовал лечь в больницу. И напугал, что если они этого не сделают, то на коже останутся рубцы, будут осложнения для всего организма.

5 сентября.

Мы обошлись без антибиотиков из аптеки, так как у ребенка вся аллергия началась после приема антибиотиков в период простудной болезни. Ребенку начали давать усиленно Подарко по 2 капс. 3 раза, Репейник по 2 капсулы 3 раза в день, Грецкий орех по 2 капсулы 3 раза в день, Жидкий хлорофилл по 1 ч.л. на стакан воды 5-6 раз день, коллоидное серебро по 1 ч. л. 3 раза в день. Обработали раны вначале Жидким хлорофиллом, а затем использовали такую смесь: 2 столовые ложки Гель алоэ вера + 2 капсулы или 4 капсулы Подарко, которую накладывали на пораженные участки через каждые 2 часа. После того, как я уехала, мама не смогла самостоятельно обрабатывать раны такой смесью часто. Получалось только 1 или 2 раза в день. В итоге мы справились без антибиотиков, только с натуральными травами, и при этом ребенок очень быстро восстановился, корки сами отпадали, а под ними оставалась здоровая кожа.

10 сентября.

Выздоровление.

Конечно, результат был бы еще быстрее достигнут, если обрабатывать через каждых 2 часа раны.

Так же можно использовать Масло Чайного дерева 100%, как, например, делали другие мои пациенты.

Конечно, дозировки и тактика ведения подбиралась ИНДИВИДУАЛЬНО!

Это яркий пример того, как может повести себя атопический дерматит, поэтому, очень важно наблюдение и индивидуальный подход в таких ситуациях. Каждый ребенок или взрослый индивидуален.

Помните, если есть острый процесс или есть какие-то отклонения от здоровья, лучше всего обратиться за консультацией к профессионалам. Я буду рада вам помочь.

Самое лучшее, что вы можете сделать- это проводить профилактику, как и описывалось в предыдущих статьях.

Дорогие друзья, а как вы боретесь с таким заболеванием?

Напишите прямо сейчас о ваших результатах применения продукции при стрептодермии.

Буду рада пообщаться с вами на эту тему в комментариях к этой статье.

С уважением, врач-нутрициолог Хегай Татьяна.

Материал был полезен? Поделитесь им со своими друзьями в соц. сетях!

Источник