Пеленочный дерматит это потница
Встречаются и другие разновидности кратковременной сыпи. Они не относятся к двум основным группам сыпей, описанных выше, но они также требуют внимания. Три из них обязательно должны знать все родители — это пеленочный дерматит, потница и менее распространенная, но не менее важная — пурпура. Все три явления характеризуются довольно обширной сыпью, но в каждом случае сыпь вызвана разными причинами, и лечение также назначается разное.
Причины неаллергических недолгосрочных сыпей
- Пеленочный дерматит.
- Потница.
- Пурпура
Пеленочный дерматит
Пеленочный дерматит — явление распространенное. Его ни с чем не спутаешь. Он бывает от любых пеленок — одноразовых или многоразовых полотняных. Высыпания всегда ограничены местом соприкосновения пеленок с телом. Но результаты таких высыпаний и их тяжесть весьма разнообразны. В легких случаях появляются всего несколько красных пятнышек в паху. В наиболее тяжелых случаях вся кожа под пеленкой становится ярко-красной, воспаленной, гнойниковой, с инфекционными волдырями и язвочками.
Проблема состоит в том, что нежная детская кожа часто бывает влажной. Она находится в постоянном контакте с химическими раздражителями, которые содержатся в моче и кале. Бактерии, содержащиеся в фекалиях, выделяют аммиак, который раздражает кожу младенца. Особенно часто пеленочный дерматит встречается у детей, находящихся на искусственном вскармливании, так как их более щелочные фекалии являются благоприятной средой для бактерий.
Виды пеленочного дерматита
- В паховой области. Это самый распространенный вид сыпи. На кончике пениса или на губах влагалища появля ются красные воспаленные пятнышки, а кожа вокруг них начинает лосниться. Нередко появляется сильный запах ам миака. Ребенок может плакать во время мочеиспускания или когда его опускают в теплую воду.
- В кожных складках. Когда сыпь образуется в кожных складках ляжек и под животиком, это может быть просто от влажности. Если следить, чтобы эти места всегда были сухими, сыпь скоро проходит без особого лечения.
- Вокруг ануса между ягодиц. Этот вид сыпи может быть вызван молочницей. Молочница, или кандида, провоцируется микроорганизмом, который обычно обитает в кишечнике, иногда вызывая воспаление кожи. Если под пеленками на коже появляется сыпь, обязательно загляните в рот ребенка — нет ли у него на языке и на внутренней стороне щек белых пятнышек, поскольку молочница через рот попадает в кишечник и выходит с калом. Не спутайте эти пятнышки с остатками молока, которые легко смыть или снять пальцем. Молочница усугубляется, если ребенок недавно прошел курс лечения антибиотиками.
- Сыпь по всему телу. Этот более тяжелый вид сыпи предполагает, что ее причиной является общая аллергия или воспаление кожи (дерматит). Такая сыпь нередко является ранним призна ком аллергической экземы, которая передается по наследству. Очень часто она всего лишь реакция организма на стираль ные порошки, ополаскиватели для белья, в которых стирали пеленки. Виновниками сыпи по всему телу могут быть два фактора — сверхчувствительная кожа плюс химическое воздействие аммиачных веществ.
Что можете сделать вы?
При пеленочном дерматите прежде всего нужно следить, чтобы кожа ребенка была чисто вымыта теплой водой с не ароматизированным мылом, а затем насухо вытерта. Таким образом все возможные химические вещества и пот, раздражающий кожу, будут удалены. Детские салфетки для вытирания, эффективные и удобные, не подходят для раздраженной воспаленной кожи и только ухудшают ситуацию.
Неплохо воспользоваться предохраняющими кремами, которые наносятся на кожу, защищая ее от воздействия мочи и кала. Менять подгузники и пеленки нужно как можно чаще. Подмывать ребенка следует тщательно. По возможности держите ребенка голеньким как можно дольше в теплом помещении, чтобы его кожа «дышала». Тальком не злоупотребляйте, поскольку он может сваляться и вызвать раздражение кожи. Не одевайте на малыша пластиковые штанишки, так как от них сильно потеет кожа.
При пеленочном дерматите, вызванном аллергией, обязательно кипятите, затем стирайте и тщательно прополаскивайте пеленки. Если это не помогает и сыпь не проходит, то купите малышу одноразовые подгузники. И наконец, осмотрите рот ребенка, нет ли там белых пятнышек на языке и на внутренней стороне щек, что является признаком молочницы, которая требует особого лечения.
При любом проявлении пеленочного дерматита, если он длится более нескольких дней, надо обязательно показать ребенка врачу Мне доводилось видеть тяжелые случаи кожного дерматита, когда матери не придавали этому никакого значения, и не менее тяжелые случаи дерматита у детей, которым пеленки меняли регулярно. Врач может прописать кремы, которые помимо защитной функции обладают антибактериальными и антигрибковыми свойствами.
Потница
Потница очень распространена среди младенцев. Как правило, это множество мелких красных прыщиков и волдырей, которые, сливаясь, образуют красноватую сыпь в тех местах, где сосредоточены потовые железы — на лице, шее, плечах, груди и в сгибах рук, в паху и под коленями. В основном такое раздражение кожи бывает от пота. Изредка под кожей, где скопился пот, появляются и белые пятнышки.
Что можете сделать вы?
Поскольку сыпь возникает из-за перегревания, ребенка просто надо охладить. Снимите с него всю лишнюю одежду и искупайте его в теплой воде, затем вытрите насухо. Одежда малыша должна быть в основном из хлопка, а не из синтетики. Откройте окно, включите кондиционер или вентилятор. Чтобы кожа не чесалась, используйте специальные кремы или лосьон. Если эти меры объединить, обычно потница проходит в течение нескольких часов.
Что может сделать врач?
Врач должен исключить все другие причины сыпи в этих ранимых местах. Ни в коем случае это не должна быть опрелость, которая возникает от трения влажных частей тела и ведет к инфекционному воспалению.
Если вы еще этого не знаете, то запомните следующее:
- У пеленочного дерматита может быть несколько причин.
- Чаще меняйте пеленки и больше держите ребенка голышом.
- Обращайтесь к врачу, если в течение нескольких дней сыпь не проходит.
- Потница весьма частое явление у младенцев.
- Она возникает в основном там, где сосредоточены потовые железы.
- Охлаждение и просушивание кожи там, где она потеет, быстро избавляет от сыпи.
Пурпура
Эта сыпь отличается от всех остальных тем, что своим возникновением она, как правило, обязана серьезной внутренней причине. К тому же она не бледнеет, если на нее надавить кусочком прозрачного стекла, не бледнеет при растяжении кожи. В отличие от других видов сыпи, пурпурные, красно-коричневые участки расположены не только под кожей, но также вокруг кровеносных сосудов — это результат аномального кровоизлияния. Такая сыпь является результатом мелких кровоподтеков, размером от булавочной головки и до двух сантиметров в диаметре.
Кровотечение провоцируется дефицитом тромбоцитов, способствующих свертыванию крови. Кроме того, сыпь может появиться в результате повреждения мельчайших кровеносных сосудов (капилляров) под кожей. Этому есть ряд причин, как быстро проходящих и несерьезных, так и требующих особого внимания. На уровень тромбоцитов в крови могут повлиять лекарства, аллергия и вирусная инфекция.
На состояние тромбоцитов влияют также аутоиммунные нарушения, когда организм, по каким-либо причинам, начинает вырабатывать антитела против собственных клеток, включая компоненты крови. Этот феномен также возникает при отравлении крови, связанном с определенными формами менингита. Еще один неприятный фактор, в результате которого сокращается число тромбоцитов в крови — это поражение костного мозга.
Что можете сделать вы?
Если появляется такая сыпь, попробуйте обесцветить ее, придавив к коже прозрачное стекло. Если краснота при этом не бледнеет, то, вероятнее всего, это пурпура. В этом случае немедленно показать врачу, даже если малыш чувствует себя хорошо.
Что может сделать врач?
Врач должен провести полное обследование ребенка, а также сделать анализ крови на содержание тромбоцитов. Лечение всецело зависит от характера болезни. Иногда для предотвращения дальнейшего
ее развития приходится делать внутривенное переливание.
Если вы еще этого не знаете, то запомните следующее:
- Пурпура, в отличие от других видов сыпи, имеет серьезную внутреннюю причину.
- Сыпь при пурпуре нельзя обесцветить механически.
- Лечение направлено на борьбу с внутренними причинами заболевания.
Что такое пеленочный дерматит (опрелости)
Пеленочный дерматит, или опрелости — это распространенная форма воспаления кожи (дерматита) у детей раннего возраста. Он выглядит как яркое покраснение кожи в области промежности.
Фото 1. Простой пеленочный дерматит
Опрелости обычно вызваны длительным воздействием влаги, мочи или фекалий на кожу промежности и потому чаще возникают при нерегулярной смене подгузников и диарее, но бывают и у детей с хорошей гигиеной промежности.
Опрелости также могут развиваться при использовании неподходящей для конкретного ребенка марки подгузников, после введения нового продукта в прикорм, при приеме кормящей мамой некоторых продуктов, или при приеме антибиотиков.
Пеленочный дерматит может испугать родителей и вызывать беспокойство у ребенка. Однако, в большинстве случаев, для излечения от него достаточно обычного домашнего ухода даже без вмешательства педиатра.
Симптомы пеленочного дерматита
Опрелости проявляется следующими симптомами:
- Пораженная кожа становится ярко-красной и отечной; поражения располагаются в области промежности: на ягодицах, внутренней поверхности бедер и половых органах.
- Изменение настроения ребенка. Вы можете заметить, что Ваш ребенок выглядит расстроенным, более плаксивым, чем обычно, особенно — во время смены подгузников. Ребенок с опрелостями чаще беспокоится или плачет при подмывании и прикосновениях к пораженной коже.
Фото 2. Опрелости. Характерные изменения кожи при пеленочном дерматите
Пеленочный дерматит может появляться в любом возрасте, пока ребенок не приучится к горшку, но наиболее часто он возникает в возрасте до 15 месяцев. Пик заболеваемости — между 9 и 12 месяцами жизни.
Когда обращаться к врачу
Обычно опрелости легко поддается лечению и не заслуживает внимания педиатра. Однако, если поражения не проходят через несколько дней Вашего активного ухода за промежностью (частой смены подгузников, воздушных ванн и защитного крема), ребенка следует показать врачу. Иногда, опрелости приводят к вторичным инфекциям, которые могут потребовать специальных мазей (антибактериальных, противогрибковых или стероидных).
Покажите ребенка врачу, если:
- Сыпь ярко выражена
- Сыпь усиливается вопреки Вашим стараниям
- Опрелости сопровождаются лихорадкой
- На опрелостях есть пузыри или мокнутие
- Сыпь выходит за пределы области подгузников
- Сыпь гноится
- Ребенок слишком много плачет
- Ребенок чрезмерно сонлив
Причины развития опрелостей
Раздражение кожи от длительного контакта с испражнениями или мочой. Длительное воздействие мочи или кала может раздражать чувствительную кожу ребенка. Ваш ребенок может быть более склонным к опрелостям, если он часто испражняется, потому что фекалии являются более раздражающим агентом, чем моча.
Внедрение новых продуктов в рацион. Введение прикорма в рацион ребенка может провоцировать пеленочный дерматит, поскольку при этом меняются состав и свойства кала. Кроме того, прикорм увеличивает частоту дефекаций. Если ваш ребенок кормится грудным молоком, у него могут развиваться опрелости в ответ на пищу, съеденную матерью, хотя это редкость.
Контакт с новым химическим веществом. Одноразовые салфетки, смена марки подгузников, крема под подгузник, стирального порошка, отбеливателя или кондиционера для белья, использующихся при стирке тканевых подгузников — все это может раздражать нежную кожу промежности Вашего ребенка.
Бактериальная или грибковая инфекция (кандидоз). Раздраженная фекалиями кожа — это входные ворота для инфекции. Кроме того, под подгузником всегда тепло и влажно, что очень удобно для размножения бактерий и грибков. Вторичные поражения кожи могут располагаться в складках (бактериальные поражения), или быть раскиданными по всей окружающей коже (кандидозный пеленочный дерматит).
Фото 3. Изменения характерные для кандидозного пеленочного дерматита
Чувствительная кожа. Дети с изначально имеющимся хроническим поражением кожи, таким как атопический дерматит или экзема, могут быть более склонны к развитию опрелостей.
Стеснение и трение Тесная одежда или подгузники — значительно увеличивают риск развития опрелостей.
Использование антибиотиков. Антибиотики убивают бактерии, как хорошие, так и плохие. Хорошие виды бактерий, которые сдерживали развитие грибков, погибают — поэтому активизируется рост дрожжевой инфекции. Это относится и к детям на грудном вскармливании, матери которых принимают антибиотики.
Подготовка к визиту врача
Как правило, опрелости можно успешно вылечить в домашних условиях без контроля врача. Но если симптомы не поддаются лечению более 2-3 дней или сопровождаются лихорадкой и другими опасными симптомами — Вам следует записаться на прием к вашему педиатру.
Будет хорошо, если Вы приготовите заранее список самых важных моментов:
- Запишите ключевую медицинскую информацию о Вашем ребенке, в том числе — другие заболевания, от которых Ваш ребенок получал лечение, а также все лекарственные препараты, которые недавно принимал ребенок. Если Ваш ребенок получает грудное молоко, следует проанализировать и лекарственную терапию мамы.
- Запишите перечень всех подгузников, кремов и моющих средств, которые касаются промежности Вашего ребенка. Ваш врач, возможно, захочет узнать марку подгузника, стирального порошка, мыла, лосьонов, порошков и масел, которые Вы используете для вашего ребенка. В некоторых случаях будет полезным принести врачу этикетку от подозреваемого крема или порошка, или сфотографировать ее на смартфон.
Запишите вопросы, которые следует выяснить у врача:
- Что я могу сделать, чтобы помочь коже моего ребенка выздороветь?
- Какие подгузники, и какие марки кремов Вы бы посоветовали для моего ребенка?
- Когда я должна использовать мазь вместо крема, а когда наоборот?
- Какие продукты или местные средства я должна избегать, при уходе за ребенком и питании моего ребенка?
- Нужна ли мне диета, или отказ от лекарств?
- Как скоро вы прогнозируете улучшение этих симптомов на фоне назначенного вами лечения?
- Как мне не допустить повтора пеленочного дерматита?
Ваш врач, вероятно, задаст Вам ряд вопросов. Будьте готовы ответить на них, в том числе подробно. Список наиболее вероятных вопросов врача:
- Когда Вы впервые заметили симптомы у вашего ребенка?
- Какие триггеры, на Ваш взгляд, спровоцировали эти опрелости?
- Какую марку подгузников Вы обычно используете?
- Как часто вы меняете подгузник своему ребенку?
- Какие марки мыла и влажных салфеток Вы используете для мытья вашего ребенка?
- Вы применяете какие-либо продукты по уходу за кожей для Вашего малыша, например, лосьоны, присыпки, кремы или масла?
- Какой стиральный порошок вы используете для стирки одежды вашего ребенка?
- Ваш ребенок находится на грудном вскармливании?
- Вы уже вводили прикормы, какие?
- Как Вы пытались лечить опрелости, каков был эффект от лечения?
- Болел ли ваш ребенок накануне, не было ли диареи?
- Недавно ребенок получал какие-либо новые лекарства?
Что Вы можете сделать в ожидании визита врача?
Прежде всего, Вам следует часто подмывать ребенка прохладной водой, чаще держать промежность на воздухе, чаще менять подгузники, избегать продуктов питания и местных средств, которые могли стать причиной пеленочного дерматита. Следует часто подмывать ребенка проточной водой как можно раньше после каждого мочеиспускания и дефекации. Следует также избегать контакта промежности с мылом и влажными салфетками, до полного выздоровления от опрелостей.
Как можно дольше держите Вашего ребенка без подгузников.Если у ребенка жидкий стул, то не забывайте использовать барьерный крем в перианальной области (вокруг анального отверстия). На остальные участки кожи барьерный крем не наносится!
Лечение пеленочного дерматита
Лучшее лечение опрелостей — это максимальная чистота кожи младенца, отсутствие влаги и раздражающих веществ. Однако, если опрелости у Вашего ребенка не поддаются этому простому лечению, Ваш врач может назначить:
- Легкий стероидный крем
- Противогрибковый крем, если есть подозрение на вторичную грибковую инфекцию
- Местные или пероральные антибиотики, если у Вашего ребенка имеется вторичная бактериальная инфекция
Фото 4: опрелости с вторичной БГСА-инфекцией
Фото 5: эррозивный пеленочный дерматит вызванный диареей
Фото 6: эррозивный пеленочный дерматит
Не следует использовать стероидные, противогрибковые и антибактериальные кремы, не посоветовавшись с врачом, даже если ранее врач уже назначал их ребенку. Частое и безосновательное применение этих препаратов способно вызывать осложнения и ухудшать состояние ребенка.
Выздоровление от пеленочного дерматита обычно занимает несколько дней. Если сыпь сохраняется, не смотря на назначенное врачом лечение, Вам следует вернуться к врачу, и/или попросить консультацию дерматолога.
Домашние средства для лечения опрелостей
Повторимся, что самый эффективный способ вылечить пеленочный дерматит — это держать опревшую промежность в максимальной чистоте и на открытом воздухе. Для этого следует или держать малыша голеньким, или очень часто менять пеленки
Помимо этого, вы можете применять некоторые местные кремы еще до визита к своему врачу: например, цинковый крем (Деситин или др)
Оксид цинка является активным ингредиентом многих кремов от опрелостей. Крем с оксидом цинка наносится толстым слоем на раздраженную кожу, что приводит к успокоению, заживлению и защите кожи малыша. Оксид цинка также может быть использован для предотвращения опрелостей, на здоровую кожу (как обычный крем под подгузник).
Пока опрелости у ребенка не пройдут, избегайте: подмываний с мылом, использования одноразовых салфеток и любых раздражающих местных средств. Содержащиеся в этих средствах спирт и парфюмерия могут вызывать раздражение кожи Вашего ребенка, ухудшать и затягивать течение пеленочного дерматита.
В недавнем прошлом для профилактики и лечения опрелостей нередко использовались присыпки на основе талька. Считалось, что поглощение избыточной влаги оказывает благоприятный эффект на кожу промежности. Тем не менее, в настоящее время эти рекомендации признаны нецелесообразными: тальк действует как абразив, приводя к травматичному трению при движениях ребенка, а вдыхание талька может раздражать легкие ребенка.
Профилактика пеленочного дерматита
Пеленочный дерматит бывает почти у всех детей, и не во всех случаях он вызван плохой гигиеной промежности. Однако некоторые простые советы помогут вам снизить риск развития ПД и его тяжесть у вашего ребенка:
- Часто меняйте подгузники. В кратчайшие сроки снимайте испачканные фекалиями подгузник, пеленку или трусики. Инструктируйте няню или воспитателя делать то же самое.
- Подмывайте промежность Вашего ребенка прохладной проточной водой каждый раз при смене подгузника. Для этого можно использовать ванну, раковину или просто бутылку с водой. Влажная тряпочка или ватные шарики также подходят для этих целей. Не используйте влажные салфетки, которые содержат спирт или ароматизаторы.
- После подмывания промокните промежность ребенка полотенцем, чтобы осушить его. Промокните, но не трите — трение может быть дополнительным раздражающим фактором.
- Не используйте подгузники, которые малы ребенку или туго на нем сидят. Это увеличивает влажность среды под подгузником, а также приводит к непосредственному трению в местах резинок подгузника (на поясе или бедрах).
- Когда это возможно, держите ребенка без подгузника. Чтобы при этом ребенок не испачкал поверхности, которые трудно очистить (например, диван) — используйте одноразовые пеленки, или клеенку и многоразовые пеленки.
- Тщательно стирайте тканевые подгузники. Предварительно замачивайте сильно загрязненные тканевые подгузники и используйте горячую воду для их стирки. Используйте смягчающие моющие средства и не подвергайте ткани автоматической сушке, которая придает особую грубость ткани.
- Рассмотрите необходимость регулярного использования защитной мази. Если пеленочный дерматит возникает у Вашего ребенка часто, используйте в перианальной области барьерные мази или кремы на основе вазелина и оксида цинка. Эти препараты защищают кожу от раздражения и снижают частоту опрелостей.
- После смены подгузников тщательно мойте свои руки. Мытье рук предотвращает распространение бактерий или грибков на другие части тела Вашего ребенка, на вас или других членов семьи.
Какие подгузники выбрать?
Многие родители считают, что одноразовые подгузники чаще вызывают опрелости, чем тканевые подгузники. Однако по данным исследований нет никаких доказательств подобному мнению. Вы можете использовать оба вида или отдавать предпочтение одному из них. Но какие бы подгузники Вы не использовали, старайтесь менять их как можно раньше после каждой дефекации Вашего ребенка.
