Пеленочный дерматит у грудничков
Пеленочный дерматит у грудничков — распространенное дерматологическое заболевание, которое сопровождается воспалением кожи. Более 60% родившихся младенцев больны или имели проявление пеленочного дерматита. Подробнее о лечении пеленочного дерматита и пойдет речь в данной статье.
Причины возникновения
Воспалительный процесс кожных покровов вызывают:
- механические воздействия,
- химические воздействия;
- воздействия микробов на кожные покровы ребенка в области ягодиц, гениталий.
Пеленочный дерматит
Пеленочный (памперсный) дерматит проявляется воспалительной реакцией кожи младенца. Возникает в результате воздействия на кожу детских испражнений. В моче агрессивно воздействующим веществом выступает мочевая кислота. Ребенок должен получать достаточно питья, воздух в комнате необходимо увлажнять (для удобства целесообразно приобрести комнатный увлажнитель).
Основные причины пеленочного дерматита
Кал содержит ферменты, раздражающие нежные детские кожные покровы. Самое сильное негативное воздействие происходит, когда моча и кал смешиваются. В составе мочи и кала содержатся в большом количестве бактерии и грибы, провоцирующие заболевание.
Обратите внимание! Пеленочный дерматит может иметь аллергическую природу. Кожные покровы раздражаются в результате контакта с аллергенами (крем, влажные салфетки, мыло). Девочки страдают чаще, чем мальчики. Особенно подвергаются заболеванию младенцы, получающие искусственное вскармливание.
Группа риска
Воспаление кожных покровов, находящихся постоянно под памперсами, проявляется отечностью, покраснением кожи, часто повышается местная температура. Если заболевание не лечить, появляются высыпания, трещины, эрозии. К группе риска принято относить:
- детей с аллергическими заболеваниями (пищевые аллергии);
- детей, мамы которых склонны к аллергическим реакциям;
- детей, масса тела которых превышает норму;
- детей с эндокринными заболеваниями;
- детей со светлой кожей с сосудистым рисунком.
Факторы развития пеленочного дерматита
Стоит отметить, воспаление вокруг ануса характерно для искусственников. Дети на грудном вскармливании имеют подобные проблемы при переходе на твердую пищу.
Читайте также: Как избавиться от экземы на руках
Классификация и симптомы
Врачи классифицируют дерматит по причине возникновения и локализации. Рассмотрим каждый из видов отдельно.
По причинным факторам
В зависимости от причины заболевания, пеленочный дерматит разделяют на виды:
- памперсный. Легкие покраснения кожного покрова в местах соприкосновения подгузников с эпидермисом. Лечить можно самостоятельно;
- бактериальный. Воспалительный процесс вызывается стрептококками и стафилококками. Развивается по причине недостаточно сформировавшегося местного иммунитета. Рост зубов, переход с материнского молока на смеси также ведут к появлению заболевания;
- вирусный. Воспалительный процесс вызывают вирусы. Характерно повышение температуры. Наблюдается зуд кожных покровов. В более поздних сроках проявляется намокание участков кожного покрова;
- кандидозный. Патология, поражающая детей, принимавших курс лечения антибиотиками.
Виды пеленочного дерматита
Опасность пеленочного дерматита заключается в том, что дети грудного возраста, которым приходится сталкиваться с этой патологией, не могут описать возникшие симптомы. Поэтому родители должны внимательно следить за поведением их ребенка.
По месту проявления
Воспаления кожных покровов при заболевании проявляется в области ануса, в местах физического раздражения кожи ребенка краями памперсов, в паху и области бедер. По этим признакам различают:
- краевой дерматит. Проявляется возникновением высыпания в местах трения краев подгузника.
- перианальный дерматит. Проявляется в области анального отверстия.
- интертриго. Редкий тип пеленочного дерматита. Краснеют кожные покровы в области паха и бедер.
Стадии развития ПД
Формы заболевания пеленочным дерматитом характеризуются следующим:
- легкая. Покраснения убираются после обработки кожи детским кремом.
- средняя. На фоне сильного воспаления образуются гнойнички.
- тяжелая. Высыпания занимают большую площадь, появляются гнойнички.
Классификация пеленочного дерматита
Пеленочный дерматит – заболевание, которое нетрудно вылечить, обладая информацией о клинических проявлениях и характере возбудителей инфекции.
Диагностика
При появлении первых подозрительных симптомов нужно сразу же вызвать врача для проведения диагностического обследования. Как правило, при диагностике пеленочной формы дерматита достаточно собрать анамнез и провести визуальный осмотр. Но при необходимости врач может назначить дополнительные процедуры:
- лабораторный анализ крови;
- копрограмма и анализ кала на дисбактериоз;
- бактериологический посев, взятый с пораженного участка кожи.
Особенности диагностики
На основе полученных результатов врач сможет поставить точный диагноз и назначить соответствующий лечебный курс.
Особенности лечения
Если для уничтожения отдельных проявлений пеленочного дерматита достаточно регулярно устраивать для ребенка воздушные ванны, то запущенное заболевание требует медикаментозного лечения, включающего и антибиотики. Чаще всего при пеленочном дерматите врач прописывает следующие медикаментозные препараты.
Таблица. Препараты при пеленочном дерматите.
Многие из этих препаратов имеют противопоказания, поэтому перед применением того или иного средства нужно обязательно посоветоваться с лечащим врачом.
Лечение кандидозной формы
Особое внимание необходимо уделить лечению кандидозной формы пеленочного дерматита. Чтобы избавиться от грибковой инфекции назначают растворы для протирания воспаленных участков кожи:
- содовый раствор: 1 десертную ложку соды залить 150 г теплой кипяченой воды;
- 0,25% раствор буры;
- 2% раствор танина.
Лечение пеленочного дерматита
Рекомендуемые лекарственные препараты:
- «Нистатин»;
- «Леворин»;
- «Кандид»;
- «Пимафуцин»;
- «Флуконазол».
Обратите внимание! При местном лечении кандидизного дерматита требуется нанесения лекарства не меньше 3 раз в сутки в течение 20 – 25 дней. Если болезнь не проходит, стоит подумать о помещении ребенка для стационарного лечения и применении внутреннего введения лекарств.
Лечение народными методами
Достаточно эффективно лечение пеленочного дерматита у грудничков «лекарствами по бабушкиным рецептам»:
Овсяные ванночки
Овсянку мелкого помола насыпают в марлевый мешочек, опускают в подогретую воду. Настаивают 3 часа, после чего процеживают. Пропорции: овсянка – 1 стакан, кипяток – 1 л. Добавляют в ванночку. Водные процедуры до 10 минут.
Овсяные ванночки при пеленочном дерматите
Травяные сборы
Широко используют в народной медицине односоставные сборы из лекарственных растений:
- ромашка;
- кора дуба;
- календула;
- череда.
Травяные сборы при ПД
Отвар готовится по пропорциям: 1 ст. л. сухой травы на 1 л воды. Заваривается на слабом огне в течение часа. Из этих же трав, взятых смесью, готовят отвар по тем же пропорциям.
Масло облепихи
Мощное регенерирующее и ранозаживляющее средство. Ватным тампоном, смоченным в масле, протирают воспаленные участки кожного покрова через каждые 4 часа.
Облепиховое масло при дерматите
Как купать младенца при пеленочном дерматите?
Купать ребенка нужно ежедневно, процедура длится 15-20 минут. Каждый раз в воду доливают травяные отвары. Особенно эффективна для лечения детей с пеленочным дерматитом череда.
На заметку! Чтобы приготовить настой, нужно с утра залить литром кипятка стакан сухой травы. Вечером можно использовать настой для купания.
Купание при пеленочном дерматите
После водных процедур, промокательными движениями осушить кожу ребенка. Если на кожных покровах есть пересушенные участки, обрабатывают специальным кремом или детским маслом. В случае мокнущей кожи, подсушивают средствами детской лечебной косметики.
Как долго лечится пеленочный дерматит?
Вовремя замеченный, оперативно пролеченный дерматит не доставляет особых огорчений родным и близким малыша. Избавиться от него можно в течение двух недель и раньше. Если же время было упущено, возникают осложнения, вызванные вторичной инфекцией. Гнойно-воспалительные процессы охватывают глубокие слои кожного покрова. Развиваются осложнения: абсцессы, инфильтраты.
Возможные осложнения дерматита
Кандидозный пеленочный дерматит не поддается традиционному лечению, нередко наблюдаются рецидивы заболевания при ослаблении иммунитета ребенка. Все осложнения сопровождаются ухудшением самочувствия грудничка. Повышается температура, пропадает аппетит. Малыш часто хнычет и неспокойно спит. Перечисленные факты свидетельствуют о необходимой серьезности и последовательности лечения пеленочного дерматита.
Профилактика заболевания
Правила, которым должны следовать родители, чтобы у ребенка не проявилось заболевание:
- тщательно подходите к подбору подгузников;
- ребенок не должен носить подгузники постоянно;
- в подгузнике малыш может быть не больше 3 часов;
- подмывания или протирания специальными влажными салфетками производить при каждой смене памперсов;
- между сменой подгузников малыш принимает воздушные ванны. В первый месяц после рождения. Для месячного малыша такие процедуры длятся до 3 минут, годовалый ребенок находится без подгузников не меньше 40 минут;
- дети с пищевой аллергией должны находиться на диете. Кормящие мамы исключают из рациона продукты-аллергены;
- детские пеленки можно стирать только средствами, предназначенными для детей.
Профилактика пеленочного дерматита
Пеленочный дерматит младенца — заболевание, которое нетрудно победить домашними методами, гигиенические процедуры, воздушные ванны, грудное вскармливание, правильно подобранные подгузники помогут ребенку чувствовать себя здоровым.
Видео – Причины и лечение пеленочного дерматита
[Всего голосов: 10 Средний: 5/5]
Пеленочный дерматит у новорожденных (иначе опрелость) возникает вследствие различных внешних воздействий на чувствительную кожу ребенка, а его характерными симптомами выступают покраснение, раздражение, болезненность, иногда зуд. На первом году жизни грудничка раздражение кожи чаще всего провоцируют пеленки и подгузники, отсюда и термин «пеленочный». По статистике проблема возникает у 35-50% детей младше года. И это закономерно, ведь кожа грудничка очень тонкая и чувствительная, уязвима к инфекционным микроорганизмам.
Причины
Воспаленные очаги при пеленочном дерматите постоянно локализуются на коже в местах, контактирующих с подгузником (ягодицы, бедра, пах, промежность). А факторами, способствующими развитию патологии, могут стать:
- механическое раздражение кожи (вызвано неподходящим размером подгузника, сдавливающего и натирающего кожу);
- воздействие физических факторов (повышенная температура и влажность приводят к появлению опрелостей);
- химическое раздражение (обусловлено контактом с синтетическими тканями, применением неподходящих гигиенических средств для ухода за кожей, воздействием аммиака, жирных кислот, ферментов, присутствующих в поте, моче и кале).
Чаще всего к поражению кожного покрова приводит несвоевременная замена подгузников и как результат, продолжительный контакт кожи с влагой. При этом груднички, находящиеся на искусственном питании, больше подвержены дерматиту, что обусловлено более щелочной реакцией кала. Для детей на грудном вскармливании это несвойственно. Неправильно выбранный размер изделия, когда материал слишком плотно облегает, а края врезаются в кожу, лишь усугубляет ситуацию, дополнительно раздражая кожный покров.
Иногда химическое раздражение возникает на коже в складочках шеи и в подмышечной области. В первую очередь это относится к тем, кто часто срыгивают и у кого режутся зубки, повышено слюноотделение. Жидкость, попадающая на кожу и одежду, если своевременно не вытирать кроху, вызывает раздражение.
Риск раздражения кожи у грудничка возрастает при:
- грибковом поражении кожи;
- аллергии;
- атопическом дерматите;
- нарушениях электролитного баланса;
- частой диарее, вызванной дисбактериозом;
- терапии антибактериальными средствами.
Как лечить пеленочный дерматит у грудничка, зависит от причины повреждения кожи. Если появление опрелостей обусловлено внешними факторами, достаточно исправить ошибки в уходе за малышом. Если же пеленочный дерматит появляется на фоне других расстройств в организме, возможно, потребуется более серьезное обследование и комплексная медикаментозная терапия.
Симптомы и степени
При пеленочном дерматите чаще в патологические процессы вовлекаются верхние слои кожи, однако, в некоторых ситуациях происходит поражение и глубоких тканей дермы. На начальных этапах очаги воспаления ограничены, но если не лечить пеленочный дерматит у новорожденных, поражение распространяется на большие площади.
К основным местным симптомам заболевания относятся:
- покраснение кожи ягодиц, бедер, паха (при усугублении состояния воспаление охватывает другие зоны);
- шелушение кожи, сопровождаемое зудом;
- отечность пораженных тканей;
- появление мокнущих язвочек, ранок, пузырьков, заполненных серозной или гнойной жидкостью (при запущенном воспалении, осложненном инфекцией).
Местные признаки патологии дополняются общими симптомами: у ребенка ухудшается аппетит, нарушается сон, он становится капризным, беспокойным.
По выраженности воспалительных процессов выделяют 3 степени пеленочного дерматита.
- Незначительное раздражение кожи, которое быстро лечится медикаментами и тщательным уходом за кожей.
- Кожа приобретает бордовый или малиновый цвет, покрывается гнойниками.
- Мокнущие очаги воспаления распространяются на большие площади, покрываются язвочками и глубокими трещинами.
Ярко-красные воспаленные очаги, покрытые белыми гнойничками, возникают при пеленочном дерматите, осложненном грибковой инфекцией (чаще – грибами рода Кандида). Обычно вторичное бактериальное либо грибковое инфицирование развивается при тяжелом, запущенном течении патологических процессов.
Когда нужно к врачу
Легкие формы пеленочного дерматита достаточно неплохо поддаются терапии – при грамотном лечении воспаление проходит за 2-3 суток. Если же раздражение за это время не прошло, распространяется на другие области кожного покрова, нужно показать кроху врачу.
Настораживающими симптомами, которые требуют обязательного обращения в больницу, являются:
- повышение температуры тела, вызванное образованием гнойничков на поверхности раздраженной кожи;
- увеличение площади поражения;
- уплотнение кожи, ее синюшный или багровый цвет;
- нарушение общего самочувствия.
Лечение
Проявления пеленочного дерматита схожи с другими болезнями кожи – аллергией, развивающейся на то или иное средство для ухода за кожей младенца (салфетки, мыло, гель для купания), потницей, атопическим воспалением.
Поэтому прежде чем лечить воспаленную кожу, лучше посетить педиатра. Послеуточнения диагноза врач порекомендует оптимальные средства для лечения пеленочного дерматита. А при запущенном воспалении, осложненном инфекцией, дополнительно потребуется провести лабораторное исследование соскоба для определения вида возбудителя. И только после этого можно будет подобрать оптимальную медикаментозную терапию.
Лечение пеленочного дерматита у грудничков обычно проводится местными фармакологическими средствами. Но, кроме этого, в период терапии важно правильно ухаживать за воспаленной кожей. В ином случае медикаментозная терапия может оказаться нерезультативной.
Медикаменты
Лечение пеленочного дерматита у новорожденных при 1 и 2 степени воспаления рекомендуется проводить следующими препаратами:
- Деситин. Мазь на основе оксида цинка дополнительно содержит белый вазелин, тальк, рыбий жир. Оказывает противовоспалительное, антисептическое, адсорбирующее, вяжущее и подсушивающее действие. За счет вспомогательных компонентов после нанесения средства на коже образуется защитная пленка, предохраняющая от раздражения влажными подгузниками или пеленками. Кроме пеленочного, назначается при других видах дерматита, потнице, легких ожогах. Мазь наносится на раздраженную кожу трижды в день, при необходимости кратность обработки увеличивается.
- Драполен. Крем на основе цетримида и бензалкония хлорида оказывает выраженное антисептическое действие. Эффективен при дерматите, легких ожогах и обветривании кожи. Не назначается при повышенной чувствительности к компонентам, в редких случаях может вызывать аллергические реакции. При дерматите обработка кожи кремом проводится при каждой замене подгузника.
- Бепантен (Пантенол, Пантодерм). Лекарство на основе декспантенола характеризуется противовоспалительным и выраженным регенерирующим действием. Выпускается в форме мази и крема. Крем лучше использовать для профилактического ухода, а мазь применяется для лечения воспаления. Препарат наносится на поврежденную кожу после каждой замены подгузника.
При тяжелом поражении кожи назначают гормональные кремы и мази на основе глюкокортикостероидов. Эти сильнодействующие средства быстро купируют воспаление и облегчают симптомы болезни. Однако они имеют массу противопоказаний, возрастные ограничения, могут вызывать тяжелые побочные реакции. Поэтому лечение подобными средствами проводится только по назначению и под контролем доктора.
Выбор того или иного фармакологического средства проводитсяс учетом характера течения воспалительных процессов:
- при влажном воспалении, сопровождающемся мокнутием очагов, применяются средства в форме крема, поскольку они обладают легким подсушивающим эффектом;
- при сухой форме, сопровождающейся шелушением, формированием сухих корочек, используются жирные и плотные по консистенции мази.
При лечении пеленочного дерматита недопустимо использовать крем или мазь одновременно с присыпкой. Комочки, формирующиеся при соединении этих двух лекарственных форм, еще больше раздражают воспаленную кожу.
Правила ухода
Чтобы ускорить выздоровление, нужно обязательно соблюдать правилаухода за кожей:
- своевременно менять подгузники;
- после каждой замены подгузника обмывать область ягодиц, промежности и бедер теплой водичкой или неконцентрированным раствором фурацилина;
- для водных процедур не использовать детское мыло и гели (они еще больше раздражают воспаленную кожу);
- после водных процедур кожу осторожно промокать полотенцем, не тереть;
- обеспечить доступ воздуха к воспаленной коже, проводить воздушные ванны по 20-30 минут несколько раз в день.
Народные средства
Чтобы быстрее вылечить пеленочный дерматит у новорожденных, медикаментозную терапию можно дополнить нетрадиционными методами.
- Во время лечения полезно купать малыша в отваре череды и ромашки – они помогут уменьшить воспаление, болезненность, зуд. Однако эти средства эффективны при мокнущих воспалениях, поскольку обладают подсушивающими свойствами.
- Если поражение кожи сопровождается сильной сухостью, шелушением, формированием корочек, лучше использовать настой овса. Для его приготовления необходимо 2 столовые ложки овса заварить стаканом кипятка, настоять 40-50 минут, процедить. Готовое средство при купании ребенка влить в ванночку.
- Масло зверобоя также помогает при сухой форме воспаления. Для его приготовления необходимо 2 столовые ложки сухой травы смешать с 150 мл растительного масла. Смесь протомить на водяной бане полчаса, остудить. Готовым составом протирать воспаленные очаги 2-3 раза в день.
Профилактика
Многие считают, что подгузники вредны для ребенка и ихприменение является основной причиной дерматита новорожденного. Но все наоборот. Раздражение кожи чаще возникает у грудничков, которых пеленают в тканевые пеленки и марлевые подгузники.Тогда как применение одноразовых подгузников уменьшает риск развития пеленочного дерматита у младенца, поскольку этими изделиями влага хорошо и быстро впитывается, не оказывает раздражающего действия на кожу.
Не допустить появления дерматита у грудничка помогут:
- правильный выбор подгузников (важно контролировать, чтобы они не натирали и не сдавливали, легко застегивались, были изготовлены из качественных гипоаллергенных материалов);
- своевременная замена подгузников (не реже, чем через каждые 4 часа);
- соблюдение правил гигиены (кожа малыша должна быть не только чистой, но и сухой);
- отказ от марлевых подгузников;
- полный отказ или ограничение в использовании детской присыпки, которая хорошо подсушивает, но если намокает, скатывается в комочки, забивает поры, вызывает раздражение (тальк лучше заменить специальным кремом под подгузники либо средством с декспантенолом);
- использование только тех средств по уходу, которые разрешены к применению детям до года;
- поддержание оптимального температурного режима и влажности в помещении;
- ежедневное проведениевоздушных ванн (не реже 4 раз в день);
- стирка пеленок и одежды специальным порошком или детским мылом.
Применение медикаментозных средств в сочетании с правильным уходом за кожей поможет вылечить пеленочный дерматит у новорожденных и избежать осложнений. Но гораздо легче предупредить проблему, соблюдая элементарные профилактические рекомендации.
