Пилинг при атопическом дерматите
Текст: Анастасия Андреева
ОТВЕТЫ НА БОЛЬШИНСТВО ВОЛНУЮЩИХ НАС ВОПРОСОВ мы привыкли искать онлайн. В новой серии материалов задаём именно такие вопросы: животрепещущие, неожиданные или распространённые — профессионалам в самых разных сферах.
Шелушащиеся пятна на сгибах рук и воспаления на щеках — казалось бы, это призраки из детства. Но и у взрослых в той или иной степени может проявляться атопический дерматит. Болезнь может доставлять массу неудобств: неприятный зуд и шелушения, устранить очаги которых не так-то просто.
Атопический дерматит — это хроническое незаразное воспалительное поражение кожи. Точные причины его возникновения неизвестны, но считается, что в основе лежит наследственный фактор, то есть генетика. Вообще атопия — это что-то вроде готовности организма выдать аллергическую реакцию (другой пример атопического заболевания — бронхиальная астма). Возможно, современный образ жизни и проживание в больших городах тоже повышают риск; по разным гипотезам, это может быть связано с «избытком» гигиены в сравнении с прошлым или с повышенным уровнем стресса. Конечно, при уже возникшей кожной реакции на состояние кожи повлияет и внешнее воздействие на неё.
Мы спросили косметолога о причинах развития дерматита и о том, можно ли маскировать его тональным кремом. А также разобрались, как правильно ухаживать за атопичной кожей и каких процедур и косметических ингредиентов нужно избегать.
косметолог и руководитель мастерской красоты SOVA
Косметические процедуры для пациентов с атопическим дерматитом на лице решают, помимо вопросов ухода, ещё и задачи предупреждения рецидивов дерматоза и повышения эффективности лечения. Используемые средства должны быть ориентированы на атопичную кожу, обладать смягчающими, увлажняющими, защитными свойствами. Необходимо регулярное использование эмолентов, в составе которых есть липиды, мочевина, глицерин и другие биологические активные соединения. Задача таких ингредиентов — обеспечить продолжительное увлажнение кожи, восстановить гидролипидную плёнку, поддержать водный баланс. Косметика при этом не должна содержать спирта и отдушек.
При атопии очень важно правильное очищение кожи. Нужно подбирать средства с кислым рН, причём использовать их не только для лица, но и для рук — чтобы предупредить дерматит на кистях. Лучше выбирать специальные серии для гиперчувствительной или атопической кожи. Для очищения категорически нельзя использовать средства с нейтральным или щелочным уровнем рН, поскольку они разрушают гидролипидную мантию кожи с дерматитом, усугубляют её сухость и, следовательно, могут спровоцировать обострение болезни. Следует также исключить из программы ухода процедуры, связанные с повреждением рогового слоя кожи, например срединные химические пилинги или дермабразию.
В периоды отсутствия обострений можно проводить физиотерапевтические процедуры: лазерную терапию, лечение светом, ультрафиолетовыми лучами, магнитотерапию. Что касается инъекций, то лучше выбирать препараты с гиалуроновой кислотой и помнить, что атопичная кожа склонна к образованию гематом и имеет низкий порог чувствительности. Для химических поверхностных пилингов рекомендуется гелевая форма гликолевой или молочной кислот. Время нахождения пилинга на коже должно быть минимальным, а процедуры не следует повторять чаще чем раз в десять дней. Людям с атопичной кожей не подходят инъекции с коллагеном, пептидами и белковыми компонентами. Помните, что любые косметические процедуры при дерматите можно проводить только в период продолжительного отсутствия обострений и рецидивов.
5 средств, которые могут пригодиться
Питательный очищающий гель Avène Trixera Nutritio
Атопичная кожа нуждается в самом мягком очищении из возможных. Что касается кожи лица, на ней лучше использовать воду по минимуму. Однако если уж и умываться с водой, то только специальным средством. Гель Avène разработан как раз для очень сухой кожи с атопическим дерматитом и помогает восстановить её защитный барьер. Если цена кусается, можно обратить внимание на средства La Roche-Posay из специальной серии Lipikar, там же можно найти и подходящий гель для душа.
Очищающий гель Uriage Bariéderm Cica-Gel Nettoyant au Cu-Zn
Ещё одно средство для очищения, которое подойдёт скорее для периодов обострения. Здесь есть цинк, часто входящий в составы лечебных мазей, которые назначают при атопическом дерматите. Средство можно использовать как для лица, так и для тела. Для выравнивания тона кожи в состав также включили лимонную кислоту.
Липидовосстанавливающий крем Uriage Xémose Crème Relipidante Anti-Irritations
В другой специализированной линейке Uriage можно найти липидовосстанавливающий крем для лица и тела, который интенсивно питает кожу и помогает снять раздражение и зуд. В банке 400 миллилитров — хватает надолго. При этом средство достаточно быстро впитывается, что позволяет без проблем пользоваться им утром перед выходом из дома.
Бальзам Bioderma Atoderm Intensive Baume
Своя линейка для атопичной кожи есть и у Bioderma. Особого внимания стоит крем с цинком, который хорошо подходит коже в периоды обострения. Также бальзам поможет продлить ремиссию.
Крем-концентрат Embryolisse Lait-Сrème Сoncentré
Молочко Embryolisse подойдёт очень сухой и атопичной коже в качестве варианта безводного очищения. Его также можно использовать как ночной крем или для того, чтобы успокоить чувствительную кожу после бритья.
Фотографии: aimy27feb – stock.adobe.com, Damir – stock.adobe.com, Piluli, Perfectoria (1, 2), Pharmacosmetica, Embryolisse
Атопический дерматит доставляет не только неприятные ощущения в виде зуда и шелушения кожи, беспокоит не только воспалениями и мокнутиями кожи, но еще и значительно снижает качество жизни пациентов, ограничивая их социальную и физическую активность. Даже в периоды между рецидивами заболевания пациенты, страдающие атопическим дерматитом на лице, вынуждены крайне осторожно подходить к уходу за кожей, а потому нуждаются в квалифицированной консультации косметолога. Что можно и нельзя делать с атопической кожей, как правильно подобрать комплексный уход, рассматривал estet-portal.com.
Какие особенности атопичной кожи надо учитывать при выборе ухода
Атопический дерматит относят к хроническим аллергическим заболеваниям, которое имеет в основе генетическую предрасположенность, характеризуется повышенным уровнем в сыворотке крови общих и специфических иммуноглобулинов, часто рецидивирует, может обостряться из-за влияния пищевых и ингаляционных аллергенов.
Подтолкнуть развитие атопического дерматита или спровоцировать его обострение могут следующие факторы:
- продукты – особенно содержащие белки коровьего молока, а также морепродукты, яйца, шоколад, мед, кофе, клубника, виноград, малина, сельдерей, морковь, помидоры;
- вдыхаемые вещества – пыльца трав и деревьев, пылевые клещи, аллергены с шерсти домашних животных;
- грибки;
- некоторые лекарства и вакцины;
- пищевые добавки.
Способствовать обострению атопического дерматита может сильный стресс, резкая смена климатических условий. У детей атопический дерматит может обостриться, если пользоваться для ухода за их кожей взрослыми средствами – шампунями, лосьонами, кремами.
Основная проблема кожи при атопическом дерматите – это повреждение липидной структуры рогового слоя, из-за чего кожа становится легко проницаемой для раздражителей. При атопическом дерматите нарушен синтез церамидов, задерживающих жидкость в эпидермисе, а потому кожа всегда характеризуется выраженной сильной сухостью. Кроме того, нарушены синтез предшественника природного увлажняющего фактора – филагрина и выработка жирных кислот, нужных для эпидермальных липидов. Из-за этого кожа всегда сухая и шелушащаяся, беспокоит интенсивным зудом. Поскольку количество липидов в атопичной коже уменьшается, то повышается ее чувствительность. Все эти факторы требуют особого подхода к уходу за кожей при атопическом дерматите.
Какие процедуры можно и нельзя делать при атопическом дерматите
Косметические процедуры для пациентов с атопическим дерматитом на лице решают, помимо вопросов ухода и омоложения кожи, еще и задачи предупреждения рецидивов этого дерматоза, и повышения эффективности проведенного лечения. Косметические средства, используемые во время процедур, должны быть ориентированы на атопичную кожу, обладать смягчающими, увлажняющими, защитными свойствами.
Что нужно. Для пациентов с атопическим дерматитом на лице необходимо регулярное использование разных эмолентов, в состав которых будут входить липиды, мочевина, глицерин и другие биологические активные соединения. Задача таких ингредиентов – обеспечить продолжительное увлажнение кожи, восстановить гидролипидную пленку, поддержать водный баланс поврежденной кожи. Косметика должна быть отчетливо смягчающей и увлажняющей, обладать релипидирующим действием, но при этом не содержать спирта, отдушек.
Правильное очищение кожи очень важно для атопичной кожи. Пациентам, страдающим атопическим дерматитом на лице, нужно подбирать моющие средства с кислым уровнем рН, использовать их не только для лица, но и для рук, чтобы предупредить дерматит кистей.
При уходе за атопической кожей количество косметических средств, используемых во время процедуры, должно быть минимальным.
Рекомендуется выбирать для пациентов специальные серии для гиперчувствительной или для атопической кожи.
Что можно. Пациентам с атопическим дерматитом на лице в периоды отсутствия обострений могут быть показаны физиотерапевтические процедуры – лазерная терапия, лечение светом, ультрафиолетовыми лучами, магнитотерапия.
При проведении инъекционных процедур желательно отдавать предпочтение препаратам с гиалуроновой кислотой и помнить, что атопичная кожа склонна к образованию гематом и имеет низкий порог чувствительности.
Для химических поверхностных пилингов рекомендуется гелевая форма гликолевой или молочной кислот. Время экспозиции пилинга на коже должно быть минимальным, а процедуры не следует повторять чаще чем раз в 10 дней.
Любые косметические процедуры для пациентов с атопическим дерматитом можно проводить только в период продолжительного отсутствия обострений и рецидивов.
Следует помнить, что атопичная кожа очень чувствительна и характеризуется повышенной проницаемостью для любых веществ.
Что нельзя. Запрещено очищение кожи средствами с нейтральным или щелочным уровнем рН, поскольку у пациентов с атопическим дерматитом они разрушают гидролипидную мантию кожи, усугубляют ее сухость и, следовательно, могут спровоцировать обострение болезни.
Следует исключить из программы ухода процедуры, связанные с повреждением рогового слоя кожи (например, срединные химические пилинги или дермабразию).
Пациентам с атопичной кожей не показаны инъекционные процедуры с препаратами коллагена, с пептидами, с белковыми компонентами.
Что такое атопический дерматит
Если вы читаете этот текст, то, скорее всего, вам пришлось столкнуться с проблемой атопического дерматита, или нейродермита. И вы знаете, что это разновидность аллергии.
Само слово «атопический» означает «странный». Наши далекие предки не понимали, за что такая кара выпадает человеку, причем чаще всего младенцу, который ничего плохого в своей жизни совершить не успел.
Сейчас уже установлено, что фундаментальная причина атопического дерматита кроется в наследственности.
10% составляет риск развития атопического дерматита у ребенка, если в семье ничего подобного не наблюдалось.
50% — если у одного из родителей в детстве или взрослом возрасте был (есть) дерматит.
До 80% — если подобное заболевание было диагностировано у обоих родителей.
Признаки атопического дерматита
И у детей, и у взрослых картина примерно одинаковая.
Очень сухие, шершавые участки кожи с шелушением и трещинками — чаще всего на щеках, за ушами, на сгибах локтей, голенях, складках шеи, на груди, ягодицах. И все это сопровождается зудом.
Если не удается быстро разобраться в причине и наладить смягчающий уход, процесс усугубляется, особенно если расчесывать пораженные места. Появляются волдыри, кожа начинает мокнуть.
При отсутствии разумного ухода может присоединиться бактериальная инфекция, ведь иммунитет раздраженной кожи крайне слаб.
Кожа чешется, но расчесы лишь увеличивают ощущение зуда, а зуд вызывает все большее желание расчесывать кожу. © iStock
Нередко говорят о «порочном круге атопии».
«Кожа чешется, но расчесы лишь увеличивают ощущение зуда, а зуд вызывает все большее желание расчесывать кожу. В результате усиливается воспаление, появляются ранки, способствующие присоединению вторичной инфекции».
Причины атопического дерматита
Несмотря на «странность» заболевания, сохранившуюся в его названии, ученые сошлись во мнении, что атопический дерматит — это форма аллергии. Причем, как правило, первый ее этап. Дальше аллергия развивается по нарастающей: дерматит — ринит — астма. Поэтому надо отнестись к нему со всей серьезностью.
Аллергическую реакцию могут вызвать самые разные факторы.
Продукты питания. У детей до 3-х лет аллергия часто возникает на молочный белок, после 3-х лет — на крупы. У взрослых к наиболее часто встречающимся аллергенам относят яйца, цитрусовые, шоколад, морепродукты, орехи, яркие фрукты, овощи и ягоды.
Пыль — до 70% случаев. А точнее, отходы жизнедеятельности пылевых клещей, которых насчитывается до 60–70 в 1 г пыли даже в квартире, где живут чистюли.
Химические вещества в составе бытовой химии, например, стирального порошка. Красители, консерванты, даже полиэтилен могут вызывать контактный дерматит.
Пыльца растений.
В последние годы часто говорят о связи между микробиомом кишечника и проявлениями атопического дерматита. Поэтому важно обсудить с врачом выбор правильных пробиотиков.
Уход за кожей при атопическом дерматите у взрослых
После того как найден источник проблемы и даже в процессе его поиска, главное — грамотный, щадящий, лечебный уход за кожей.
Очищение
Идеальное решение — средства, предназначенные специально для людей с атопическим дерматитом. В состоянии ремиссии можно рассмотреть мицеллярный лосьон. Это касается ухода как за лицом, так и за телом. Однако, выбирая между мицеллярным лосьоном и средством для умывания, важно ориентироваться на субъективные ощущения — что более комфортно для кожи.
Елена Елисеева, медицинский консультант Vichy: «Первые мицеллярные составы разрабатывались отнюдь не для демакияжа, а именно для очищения кожи при дерматите».
Увлажнение
Разумеется, правильный выбор — специальные средства. И даже во время ремиссии, когда кожа выглядит идеально (или почти идеально), не стоит отказываться от косметики для сверхчувствительной кожи.
Александр Прокофьев, медицинский консультант La Roche-Posay: «После очищения необходимо использовать эмоленты для увлажнения кожи. Вне обострения увлажнять кожу необходимо минимум два раза в день, а лучше — при возникновении сухости. Во время обострения периодичность аппликаций эмолентов увеличивается».
Смягчение зуда
В решении этой задачи помогают как специальные средства локального применения, так и термальная вода. Можно распылить ее непосредственно на раздраженные участки или приложить смоченный ею ватный диск, успокаивая тем самым кожу.
Александр Прокофьев: «Контролировать зуд целый день сложно, но для минимизации неприятных ощущений можно рекомендовать держать под рукой стик Lipikar Stick AP. Он успокоит кожу, способствуя снижению зуда, и поможет разорвать порочный круг «зуд — расчесывание — зуд».
Защита от солнца
Защитные свойства кожи с атопическим дерматитом близки к нулю. Поэтому все открытые участки в солнечное время года надо защищать средствами аптечной косметики, поскольку они учитывают потребности самой уязвимой кожи. Если пренебречь этой «линией защиты», то есть риск усугубить существующие неприятности фотодерматозом.
После очищения необходимо использовать эмоленты для увлажнения кожи. © iStock
Нет никаких противопоказаний к использованию детских солнцезащитных средств, разработанных по самым строгим стандартам под контролем дерматологов и педиатров.
Уход за кожей головы
Атопический дерматит нередко сопровождается сухой перхотью. Но не спешите покупать шампунь «против перхоти», ищите на этикетке формулировку «для чувствительной кожи головы». Причем только у марок аптечной косметики.
Если есть возможность, перед мытьем орошайте кожу головы термальной водой.
Особенности ухода за кожей ребенка при атопическом дерматите
В целом основные этапы ухода для детей и взрослых не различаются. Единственное отличие состоит в еще более бережном отношении к детской коже. И очевидно, что уход за волосами малыша вряд ли потребует специального шампуня — лучше обойтись средством для мытья нежной кожи тела.
Некоторые аптечные марки разрабатывают специальные линии ухода за кожей с атопическим дерматитом, которые можно использовать с первых дней жизни.
Надо понимать, что редкий младенец, особенно городской житель, не знает проблем с кожей. Игнорировать их нельзя, если хотите максимально снизить риск взросления этих проблем вместе с ребенком. Поэтому важно запастись терпением.
Некоторые аптечные марки разрабатывают специальные линии ухода для кожи с атопическим дерматитом, которые можно использовать с первых дней жизни. © iStock
Для новорожденных типична недостаточность липидного барьера
Девять месяцев в водной среде дают о себе знать. И если с первых дней не наладить увлажняющий и питательный уход, кожа легко может стать гиперчувствительной. Особенно важно тщательно обрабатывать все места сгибов, складочки. О наиболее распространенных участках раздражения и сухости мы говорили в самом начале статьи.
Иммунная система еще не сформирована
В это трудно поверить, но ее формирование заканчивается только к 14 годам. Поэтому особенно важно не только защищать кожу как первый барьерный орган, но и крайне осторожно вводить в рацион новые продукты, когда дело дойдет до прикорма. Особенно, если в семье есть аллергики.
Одежда и подгузники
Несколько простых, но весьма ценных советов:
- 1
Даже у самых здоровых малышей есть риск развития пеленочного дерматита. А при склонности к атопическим реакциям важно как можно чаще менять подгузники, предварительно подобрав оптимального производителя.
- 2
Следите за одеждой: швы, качество ткани — все это может стать причиной раздражения кожи. А раздражение кожи у младенца — это беспокойный сон всей семьи.
- 3
Стирайте одежду ребенка только с гипоаллергенными моющими средствами, предназначенными для детских вещей.
- 4
В силе олдскульные советы вроде сушки одежды на солнце и проглаживания утюгом с двух сторон, чтобы минимизировать риск попадания ненужных микроорганизмов на нежную кожу.
Смочил — намазал
Это золотое правило ухода за кожей с атопическим дерматитом. Нет никаких ограничений по частоте нанесения кремов, предназначенных для детей с атопией. Ведь после каждого соприкосновения с водой кожу надо успокоить и укрепить ее защитные свойства.
Средства для ухода за кожей с атопическим дерматитом
Очищение
Липидовосстанавливающий очищающий крем-гель для лица и тела младенцев, детей и взрослых Lipikar Syndet AP+, La Roche-Posay
Масло карите, витамин В3, термальная вода определяют мягкий гипоаллергенный состав средства, созданного специально для атопичной кожи.
Для лица
Липидовосполняющий бальзам для лица и тела Lipikar Baume AP+, La Roche-Posay
Бальзам наносят на очищенную кожу, он смягчает, успокаивает, уменьшает риск рецидивов. В составе — масла карите и канолы, витамин В3, а также лизат бактерий, который восстанавливает микрофлору на поверхности кожи и укрепляет ее защитный барьер.
Для тела
Увлажняющее разглаживающее молочко для тела Iso-Urea, La Roche-Posay
Основной компонент — мочевина, одна из составляющих натурального увлажняющего фактора кожи. А еще смягчающее масло карите.
Для кожи, склонной к зуду
Уход для кожи, склонной к раздражению и зуду, Lipikar Cтик AP+, La Roche-Posay
Сразу после нанесения этого средства на сухие, раздраженные участки кожа успокаивается. Стиком можно пользоваться неограниченное количество раз. Младенческой коже он тоже подходит.
Термальная вода
Термальная вода Vichy
Минеральный состав (15 минералов) укрепляет защитные силы кожи и способствует ее скорейшему восстановлению, нормализует рН-баланс и успокаивает.
Термальная вода La Roche-Posay
Эта вода богата селеном, одним из фундаментальных для антиоксидантной защиты организма минералов. Уменьшает раздражение, нейтрализует зуд, смягчает кожу.
Защита от солнца
Спрей для детей Сapital Idéal Soleil, SPF 50+, Vichy
Надежные солнцезащитные фильтры в сочетании с термальной водой обеспечивают защиту от повреждающего действия солнца.
Молочко для младенцев и детей Аnthelios «Дермо-Кидс Бэби», SPF 50+, La Roche-Posay
Это молочко подойдет для малышей от 6 месяцев. Состав разработан с учетом особенностей чувствительной кожи, склонной к раздражениям и атопии.
