Помощь при пеленочном дерматите
- О заболеваниях кожи
- Дерматит
- Пеленочный дерматит — лечение, причины и симптомы
В педиатрической практике пеленочный дерматит относят к контактному виду дерматозов, в большинстве случаев возникает у грудничков ввиду ношения подгузников или пеленок. Другое название патологии – опрелость.
Пеленочный дерматит на фото
Пеленочный дерматит. Фото 1.
Пеленочный дерматит. Фото 2.
Пеленочный дерматит. Фото 3.
Пеленочный дерматит. Фото 4.
Причины пеленочного дерматита
Частота возникновения пеленочного дерматита именно у грудничка (дети до 12 месяцев) связана с физиологическим строением кожных покровов. Незрелость эпидермиса, слаборазвитые соединительнотканные структуры дермы, несформированная терморегуляция и иммунный ответ приводят к повреждению кожи и снижению защитной функции. По фото можно увидеть, локализация процесса ограничивается зоной промежности, внутренней поверхностью бедер, областью ануса и ягодиц, а именно в местах наибольшего контакта с экзогенным раздражителем.
Факторы, приводящие к пеленочному дерматиту:
- Механический. Регулярное трение о ткань или подгузник приводит к локальному раздражению, гиперемии и микротрещинами. Отмечается у детей от 3 до 12 месяцев, что связано с нервно-психическим и физиологическим развитием, активность движений в норме увеличивается. Пеленочный дерматит у новорожденных и малышей до 3 месяцев обусловлен недостаточными гигиеническими процедурами и уходом. Малый размер подгузника со сдавлением резинкой между ног.
- Химические. Соприкосновение кожи с мочой (аммиак) и калом (ферменты испражнений, условно-патогенная флора, жирные кислоты) при несвоевременной смене подгузника. Реакция на ароматизаторы, отдушки, щелочные компоненты мыла, стирального порошка, увлажняющего масла, крема или даже подгузника.
- Физические. Незрелая терморегуляторная функция при постоянном ношении подгузника приводит к чрезмерной потливости, локальному повышению температуры и влажности («эффект парника») вследствие чего увеличивается проницаемость эпидермиса для химических соединений и болезнетворных микроорганизмов.
- Условно-патогенная и патогенная микрофлора. Каловые массы выступают раздражающим фактором ввиду особенностей питания, ферментативной активности и бактериальной флоры кишечника. Развивается перианальный дерматит, особенно при использовании влажных салфеток, нежели промыванием под струей теплой проточной воды.
К пеленочному дерматиту у детей может присоединяться грибковая инфекция. Назначение приема антибактериальных препаратов ведет к нарушению микрофлоры, повышению активности и размножения дрожжеподобного грибка рода Candida. Изучение фото помогает рассмотреть белые наслоения, которые легко отделяются от поверхности, кожа при этом интенсивно розового или красного цвета с изъязвлениями.
Симптомы пеленочного дерматита
Основным симптомокомплексом является гиперемия кожи, появление сухости, шелушения и корочек, через время присоединяется мокнутие и формируются везикулы, заполненные серозной жидкостью. В запущенных случаях содержимое везикул становится гнойным – гнойнички, появляется отек тканей. Формируются микротрещины, которые быстро переходят в изъязвления и язвы.
Изменяется общее самочувствие ребенка, появляются болезненные ощущения, часто капризничает, снижается аппетит, нарушается сон. Температура тела сохраняется в пределах возрастной нормы, однако при присоединении микробной флоры может возникать гипертермия.
По степени тяжести и особенностям течения классифицируется:
- легкая: умеренная гиперемия, кожа розовая или бледно-розовая, возможны корочки, устраняется просушиванием и обработкой специальными растворами;
- средняя: отмечается отек тканей с инфильтрацией, цвет кожи от ярко-розового до бордового, характерны гнойнички;
- тяжелая: кожа натянутая, лоснящаяся, красного или бордового оттенка, выраженное мокнутие, корки, изъязвления склонные к слиянию, глубокие болезненные трещины.
Отсутствие патогенетической терапии приводит к абсцедированию процесса, тяжелой интоксикации, возможен сепсис. Состояние жизнеугрожающее для малыша.
Лечение пеленочного дерматита
Первостепенным принципом в лечении пеленочного дерматита у грудничка служит надлежащий уход и выполнение гигиенических процедур. При легкой и средней тяжести течения родители могут самостоятельно предотвратить дерматоз.
Рекомендовано ношение одноразовых подгузников, которые сменяются после каждого акта дефекации и мочеиспускания, у грудных детей возрасте от 1 до 4 месяцев кратность замены составляет от 8 и более раз. После аногенитальную зону промывают под струей теплой проточной воды с применением гипоаллергенного жидкого мыла или без него. Выглаженной пеленкой или полотенцем промакивают остатки влаги.
Для устранения воспаления мягкими ватными салфетками аккуратно протирают пораженные участки промежности отваром лекарственных трав. Избавляться от налета и корок трением нельзя. Допускается купание в отваре ромашки, череды и календулы. Обязательны воздушные ванны от 10-30 минут в день.
Обработка кожных покровов перед надеванием подгузника. При мокнутии – подсушивают, при корочках и сухости – увлажняют. Лекарственные препараты:
- Промывание антисептическими растворами: раствор Фурациллина; отвары лекарственных растений: ромашка, череда, кора дуба, календула, овес.
- Комбинированные присыпки с содержанием микроэлементов, минералов, талька и оксида цинка.
- Ранозаживляющие средства: мазь Декспантенол, крем Бепантен, мазь Д-пантенол; крем и паста Оксида цинка, крем Деситин, Судокрем; крем Драполен.
В отдельных случаях врач может на короткий период назначить более активные противовоспалительные средства – гормональные кремы, антибактериальные или противогрибковые препараты.
Иногда назначаются антигистаминные препараты детям с отягощенным аллергологическим анамнезом (атопический дерматит, крапивница и прочее) с целью снятия выраженного отека и воспаления. Лечение с подбором персональной дозировки выполняет лечащий специалист.
Лечение у новорожденных пеленочного дерматита тяжелой степени осуществляется в условиях стационара.
Народное лечение пеленочного дерматита
Альтернативные средства при пеленочном дерматите у детей проводятся с учетом сопутствующих симптомов и клинической картины, так лечение мокнущих изъязвлений желательно устранять отваром ромашки, череды, коры дуба, зверобоя и календулы ввиду подсушивающего и успокаивающего эффекта, а при сухих корочках, шелушении применяют овес.
Рецепты растительных отваров:
- Взять в одинаковой пропорции сухой сбор ромашки, череды и календулы (по 10 грамм), внести 250 мл крутого кипятка, дать настояться 30-35 минут, пропустить массу через сито. Отваром протирают поврежденную кожу и добавляют в воду при купании.
- 2 ст. л. коры дуба заваривают 180 мл кипятка, настаивают 25-35 минут, процеживают. Полученный раствор наносят ватным диском на кожу или добавляют в ванночку при купании.
Самостоятельное лечение пеленочного дерматита может стать неэффективным при неправильном подборе лекарственного растения или несоблюдении требуемой концентрации и соотношения ингредиентов.
Лостерин при пеленочном дерматите
В комплексной терапии пеленочного дерматита у детей применяется цинко-нафталановая паста»Лостерин». Паста хорошо подходит для ран и изъязвлений с признаками мокнутия, содержит 2 основных компонента:
- нафталан обессмоленный: смолистые соединения выполняют антифлогистическое, успокаивающее, противозудное и подсушивающее воздействие; обладают иммунокоррегирующим действием, в результате чего также оказывают противовоспалительное и десенсибилизирующее действие;
- цинк оксид: обладает адсорбирующими, вяжущими, успокаивающими и подсушивающими свойствами; снимает признаки воспаления и угнетает размножение патогенных микроорганизмов; улучшает нормальную пролиферацию клеток и способствует заживлению микротрещин.
Цинко-нафталановая паста Лостерин может назначаться в составе комплексного лечения дерматита, применяться в качестве монотерапии в период реабилитации, а также использоваться в целях профилактики и поддержания результата.
Линия средств Лостерин
Предназначена для ежедневного ухода за кожей в комплексной терапии хронических кожных заболеваний – псориаза, экземы, атопического дерматита.
Препараты содержат в своем составе сбалансированную комбинацию активных действующих веществ (нафталан обессмоленный, мочевина, салициловая кислота, экстракты лекарственных трав, натуральные масла), подобранных для наиболее эффективного терапевтического воздействия на кожу при различных кожных заболеваниях.
Профилактика пеленочного дерматита
Профилактические меры направлены на предупреждение развития опрелости, специалистами рекомендовано:
- смена подгузника после каждого акта дефекации и мочеиспускания;
- подбор подгузника с гелевым наполнителем, гель лучше впитывает излишнюю влагу;
- учитывать размер и пол ребенка при покупке подгузника;
- не применять одновременно крем и присыпку, полученные комочки собираются в естественных складках и раздражают эпидермис;
- не применять марлевые пеленки;
- соблюдать режим сна и бодрствования с проведением воздушных ванн;
- тщательно устранять капельки воды путем промакивания;
- ношение одежды, выполненной из натуральных тканей;
- одевать малыша по сезону, чтобы избежать перегревания и чрезмерной потливости;
- в осенне-весенний период давать ребенку витамин Д для профилактики рахита.
Читайте также
В последние годы атопический дерматит стал настолько распространенным заболеванием, что даже стали говорить об эпидемии. На самом деле это только образное сравнение, поскольку атопический дерматит, в отличие от инфекционных болезней, может передаваться от человека к человеку только по наследству. К сожалению, если хотя бы один из родителей хорошо знаком с дерматитом, то и ребенку наверняка придется столкнуться с проблемой его лечения. Поэтому совсем не удивительно, что атопический дерматит, симптомы и лечение которого будут рассмотрены ниже, продолжает интересовать врачей до сих пор.
Экзематозный дерматит (Аллергический контактный дерматит) – подвид контактного дерматита, в группу риска входят люди склонные к частым аллергическим проявлениям. Заболевание имеет схожие симптомы с проявлением экземы, и других кожных заболеваний, из-за этого имеет сложности при диагностировании. Требует качественного лечения, но имеет благоприятный исход при своевременном обращении к врачу.
Дерматит на ногах встречается так же часто, как на руках, и чаще, чем на других участках тела. Высыпания на ногах чаще всего проявляются при контактном и атопическом дерматите, несколько реже – при аллергическом. При себорейном дерматите сыпь локализуется под коленями и в области паха. Выделяют и такую специфическую форму заболевания, как венозный (застойный) дерматит, характеризующийся расширенными венами (часто с тромбами), красными сухими пятнами в области голеней, трещинами и язвами.
Атопический дерматит – хроническое неинфекционное кожное заболевание, обусловленное генетической предрасположенностью и провоцируемое различными аллергическими факторами. Основными симптомами являются зуд, покраснение, сухость и шелушение кожи.
Причиной атопического дерматита часто становится наследственность. В большинстве случаев дерматит проявляет себя еще в раннем детстве с сохранением тех или иных своих признаков в течение всей жизни.
У малышей первого года жизни нередко возникают проблемы с кожей. Ведь кожные покровы младенца очень тонкие и нежные, а иммунная система еще недостаточно совершенна, чтобы обеспечить полноценную защиту. Одной из распространенных проблем является пеленочный дерматит у ребенка. Разберемся, что является причиной этого заболевания, как его можно вылечить и как избежать рецидивов.
Малыши первого года жизни абсолютно беззащитны и полностью зависят от родителей. Кожа грудничков тонкая и бархатистая, но она пока не имеет достаточного уровня защиты от негативных внешних воздействий.
Поэтому при наличии раздражающих факторов на детской коже появляется воспаление. Разберемся, почему развивается пеленочный дерматит у детей и как можно избежать появления этого заболевания.
Общее описание
Молодые родители должны знать, что такое пеленочный дерматит. Этим термином в педиатрии обозначают опрелость, образующаяся на коже ягодиц и паха. Воспаление на коже сопровождается болью и жжением, поэтому сильно беспокоит малыша.
Покраснение может быть небольшим, но иногда высыпания покрывают всю поверхность ягодиц и верхнюю часть ножек. Пораженная поверхность может быть как сухой, так и мокнущей.
Что вызывает?
Заболевание не зря называется пеленочным дерматитом, его развитие напрямую связано с пеленанием или ношением одноразовых подгузников. Причины, которые вызывают развитие опрелости, делят на четыре группы в зависимости от вида воздействия.
Натирание
Сдавливание и натирание тела одеждой или бельем провоцирует нарушение целостности верхнего слоя эпидермиса. А если раздражающий фактор будет воздействовать на кожу длительное время, то потертости могут перерасти в дерматит.
Повреждения кожи на местах потертостей являются входными воротами для инфекций, из-за чего и развивается воспаление. Развивается пелёночный дерматит, вызванный механическими факторами, чаще всего, у детей в возрасте до года, так как эпидермис новорождённого очень тонкий, поэтому даже незначительное воздействие может привести к образованию потертости.
Совет! Дерматит, вызванный механическим натиранием кожи, может развиться не только в области паха, но и в области подмышечных складочек. Чтобы избежать развития заболевания, одежду для новорожденного шьют швами наружу, чтобы грубые швы не натирали нежную кожу.
Химические
Пеленочный дерматит у грудничка часто развивается при недостаточно хорошем гигиеническом уходе. Если ребенку редко меняют подгузники, то кожа раздражается от длительного контакта с мочой и фекалиями, что и приводит к развитию дерматита.
Еще одной причиной раздражения кожи у малышей является использование неподходящей косметики и гигиенических средств для ухода за кожей, а также применение синтетического порошка для стирки.
Температура и влажность
Малыши большую часть времени проводят в подгузниках, а под ним создается специфический микроклимат – влажный и теплый. Такие условия великолепно подходят для развития грибковой инфекции. Поэтому воспаление при пеленочном дерматите нередко обусловлено дрожжевыми грибками.
Грибковая инфекция нередко присоединяется к уже существующему воспалению, что еще больше усугубляет ситуацию. Особенно часто развитие грибкового заболевания, осложняющего течение дерматита, отмечается у ребёнка, который проходит курс лечения антибиотиками.
Совет! Нужно отметить, что повсеместное распространение качественных одноразовых подгузников существенно снизило вероятность развития пелёночного дерматита у младенцев. Дело в том, что при правильном использовании подгузников практически исключает продолжительный контакт кожи с физиологическими выделениями. Но если менять подгузники редко, то развития пеленочного дерматита у детей избежать будет сложно.
Симптомы
Как проявляется это заболевание? Основные признаки:
- покраснение кожи в паху и на верхней части бедер;
- образование небольших пузырьков, наполненных жидкостью;
- шелушение.
На начальном этапе при пеленочных дерматитах области покраснения небольшие. Но если не будут предприняты своевременные лечебные меры, воспаление распространяется и может захватывать значительные участки кожи. При тяжелом течении заболевания отмечается появление:
- отеков;
- гнойников;
- инфильтратов.
Если заболевание осложняется присоединенной дрожжевой инфекцией, то появляются специфические симптомы. Пораженные кожные покровы при грибковом дерматите становятся ярко-красным, на поверхности появляется белый налет.
Дети, получающие адаптированные молочные смеси, более подвержены пеленочному дерматиту. При этом воспаление развивается в области ануса. Связано это со щелочной средой фекалий. У детей на грудном вскармливании такой проблемы нет.
Дерматиты, вызванные механическими причинами, чаще всего, развиваются на нижней части животика, верхней части ног и в подмышечных складочках. Вызвано это натиранием неправильно подобранной одежде и подгузников.
Диагностика
Прежде чем начинать лечение пеленочного дерматита, необходимо правильно установить диагноз. Обычно, для диагностики достаточно произвести осмотр и сбор анамнеза. Необходимо исключить аллергический дерматит, который может развиться из-за использования новой марки подгузников или других гигиенических средств. В процессе диагностики определяется и стадия развития пеленочной опрелости:
- при легкой степени поражения отмечаются незначительные покраснения кожи, которые быстро проходят при условии соблюдения правил гигиены и использования специальных средств;
- при средней – поражённая кожа приобретает малиновый оттенок, на ней могут появляться пузырьки и гнойнички;
- при тяжелой степени поражения наблюдаются обширные мокнущие участки, как правило, течение заболевания осложняется вторичными инфекциями, чаще всего, грибковыми.
Лечение
Родители часто интересуются, чем лечить пеленочный дерматит? Прежде всего, нужно обеспечить хороший гигиенический уход за кожей ребенка. Кроме того, необходимо предпринять меры для купирования воспалительного процесса.
Чего делать нельзя?
Родители должны помнить, что при дерматите нельзя выполнять следующие действия:
- промывать области поражения мылом и гелями для купания;
- протирать их спиртосодержащими антисептиками или перекисью водорода;
- нельзя тереть кожу, стараясь устранить налет;
- смазывать места поражения зеленкой или присыпать детской присыпкой;
- не стоит использовать для подмывания раствор марганцовки;
- если пораженная кожа покрылась корками, то ни в коем случае, не срывайте их, это приведет к дополнительному инфицированию.
Такие действия причинят малышу боль, кроме того, могут вызвать дополнительное раздражение кожи.
Правильный уход
Очень важно обеспечить правильный уход за новорожденными. Это позволит избежать развития пеленочного дерматита. А если заболевание уже проявилось, то правильный уход станет одной из важных составляющих лечения. Рекомендации:
- чаще меняйте подгузники ребенку, не дожидайтесь, пока он переполнился;
- после дефекации смена подгузника является обязательной, при этом, малыша нужно обязательно подмыть теплой водой с детской пенкой для купания;
- обязательно периодически устраивайте малышу воздушные ванны, оставляя его без подгузников и пеленок. Это дает возможность коже «дышать»;
- для стирки ползунков и пеленок применяйте детское мыло или специальные порошки для стирки детской одежды;
- при наличии легких покраснений смазывайте кожу кремами для детей или Бепантеном.
Этих простых мер по уходу за ребенком бывает достаточным, чтобы вылечить пеленочный дерматит, протекающий в легкой форме.
Медикаменты
А как лечить пеленочный дерматит со средней и тяжелой степенью поражения кожных покровов? В этом случае без применения медикаментов не обойтись. Какая мазь от пеленочного дерматита может быть использована в лечении? Назначать мази для лечения воспалительного процесса должен педиатр, так как при назначении нужно учитывать индивидуальные показания.
- При отсутствии признаков присоединенных инфекций, назначают мази, обладающие ранозаживляющими свойствами. Чаще всего, назначают мази, содержащие декспантенол, например, Бепантен или Д-пантенол. Применение этих кремов стимулирует регенерацию, поэтому все ранки заживают быстрее.
Совет! Пользоваться мазями с декспантенолом можно не только в том случае, если лечится пеленочный дерматит, но и для профилактики этого заболевания.
- Грибковый пеленочный дерматит лечат, используя кремы, содержащие антимикотические добавки. Для лечения малышей пользуются кремами, содержащими клотримазол, эти средства не только успешно вылечивают дрожжевые инфекции, но еще и полностью безопасны.
- При наличии мокнущих участков целесообразным является применение кремов с содержанием оксида цинка. Они хорошо подсушивают и способствуют более быстрому заживлению повреждений.
- Если на коже есть гнойнички, то применяются мази, лечащие бактериальные инфекции, например, тетрациклиновую или эритромициновую.
Итак, пеленочный дерматит у новорожденных, чаще всего, обусловлен неправильно организованным уходом за малышом. При обнаружении признаков воспаления на коже не стоит тянуть с лечением. При легкой степени поражения недуг излечивается достаточно быстро.
