Простой контактный дерматит причины
При неблагоприятных внешних воздействиях на кожу может развиться раздражение или воспалительная реакция. Это явление называется простой контактный дерматит. Кожное заболевание никак не связано с аллергией, с ним может столкнуться абсолютно каждый. Протекать болезнь может остро, а при постоянном воздействии становится хронической.
Контактным называется разновидность дерматита, при котором причиной развития воспалительной реакции кожи является прямое соприкосновение кожи с веществом-раздражителем.
Существует аллергическая форма этой болезни, причиной которой являются индивидуальные особенности иммунной системы. А вот простой контактный дерматит может развиться у каждого, даже не имеющего склонности к аллергии.
Что провоцирует?
Простой контактный дерматит проявляется при соприкосновении с веществами, которые оказывают раздражающее действие на кожу любого человека. Такие вещества-раздражители носят название облигатных. К раздражителям облигатного типа относят:
- едкие химические вещества, к примеру, серная кислота;
- действия физического типа – ультрафиолетовое или лучевое облучение, воздействие высокой или низкой температурой;
- действие механического типа – сдавливание, трение;
- биологические вещества – сок или пыльца растений.
Совет! Примером воздействия биологического фактора на кожу может послужить контакт с крапивой. При соприкосновении с этим растением отмечается покраснение кожи, появление мелкой сыпи или волдырей.
Простой раздражительный контактный дерматит не имеет инкубационного периода, реакция на коже возникает практически сразу же после неблагоприятного воздействия. Возникнуть недуг может у любого человека, вне зависимости от пола и возраста.
Клиническая картина
Существует две разновидности контактного простого дерматита, болезнь может протекать остро или хронически. В первом случае характерны следующие симптомы:
- сильное покраснение;
- образование отека;
- появление мелких папул или волдырей;
- иногда образуются мокнущие участки, покрывающиеся со временем корочками;
- ощущается жжение, боль и/или зуд;
- при продолжительном воздействии или при контакте с едким веществом могут образовываться крупные пузыри и формироваться зоны некроза.
В том случае, если воздействие раздражающих факторов оказывается не слишком сильным, но продолжительным, развивается хроническая форма заболевания. При этом отмечаются такие признаки:
- уплотнение кожи в месте воздействия;
- лихенизация (появление выраженного кожаного рисунка);
- незначительный отек;
- гиперкератоз (увеличение толщины рогового слоя эпидермиса).
При лучевых воздействиях симптомы поражения зависят от дозы облучения, а также от индивидуальной чувствительности организма. Лучевая форма дерматита проявляется:
- сильным покраснением с переходом в синюшность;
- образованием отека;
- образованием волдырей;
- нарушением пигментации (на месте воздействия могут возникнуть коричневые или, наоборот, белые пятна);
- расширением мелких кровеносных сосудов, это состояние внешне проявляется образованием сосудистых звездочек;
- образованием плохо заживающих эрозий и язв;
- атрофией кожных покровов.
Совет! При лучевой форме контактного дерматита на коже головы отмечается выпадение волос.
При воздействии на кожу едких химических веществ развивается острая контактная экзема, сопровождающаяся кожным некрозом. После отделения образовавшегося струпа на коже остается язва, которая очень медленно заживает. Локализация высыпаний при этом виде дерматита может быть любой, так как воспаление возникает в том месте, где произошло соприкосновение с веществом-раздражителем.
Хроническая форма с поражение кожи рук и ног
Развитию хронической формы этого заболевания, поражающего кожу рук и ног, способствуют:
- ношение слишком тесной или очень жесткой обуви;
- повышенная потливость ног;
- отказ от использования защитных перчаток при работе с химическими веществами, в том числе и со средствами бытовой химии;
- длительный контакт с водой.
Совет! Вероятность развития дерматита при работе со средствами бытовой химии повышается, если на коже рук есть повреждения – царапинки, ссадины.
Проявляется заболевание следующими симптомами:
- на первом этапе возникает покраснение, чувство боли и жжения;
- далее на фоне воспаленной кожи возникают волдыри;
- после вскрытия пузырей образуются поверхностные эрозии.
Течение этого заболевания нередко осложняется присоединенной инфекцией. Чаще всего, воспаление вызывается стрептококками или стафилококками, а также дрожжевыми грибками. При этом симптомы воспаления усиливаются, при бактериальной форме появляется гнойное отделяемое.
Диагностика
Основа диагностики этого кожного заболевания – осмотр пациента и сбор анамнеза. Если удается точно установить связь между появлением симптомов и воздействием на кожу раздражителя, то диагноз, как правило, не вызывает сомнений.
Но если есть подозрение, что заболевание имеет аллергический характер, то необходимо провести дополнительные обследования. Как правило, назначается анализ крови для выявления концентрации в крови иммуноглобулинов типа Е. Кроме того, необходимо проведения ряда аллергических проб.
В том случае, если есть признаки присоединенной инфекции, необходимо провести бактериологические исследования отделяемого, которое позволит выявить тип возбудителя. В самых сложных случаях назначается биопсия с последующим гистологическим исследованием образца. При хронической форме заболевания отмечаются такие признаки:
- гиперкератоз;
- акантоз (образование уплотненных участков темной кожи);
- удлинение и расширение сосочков дермы.
Осложнения и последствия
При простом контактном дерматите осложнения возникает нечасто. В основном это заболевание не несет серьезных последствий и проходит после того, как будет устранен раздражающий фактор. При очень глубоких поражениях кожи, которые бывают при лучевом и химическом воздействии, на месте поражения могут остаться рубцы и изменения пигментации.
Основным осложнением при этом типе заболевания являются присоединенные инфекции. При этом развиваются пиодермии, микробные экземы, абсцессы и флегмоны. Кроме того, наличие повреждений на поражённой дерматитом коже повышает риск заражения вирусными и грибковыми инфекциями. Это может привести к развитию таких заболеваний, как герпес, лишай и различные виды микозов.
Лечение
Чтобы вылечить простой дерматит контактного типа, нужно, прежде всего, устранить контакт с веществом, вызывающим раздражение. Этого фактора бывает достаточно, чтобы обеспечить выздоровления, если воспалительная реакция выражена в легкой форме.
При средней и тяжелой степени поражения дополнительно назначается симптоматическое лечение, направленное на устранение физического дискомфорта. Препараты снимают зуд, боль, позволяют быстрее купировать воспаление и предотвращают развитие осложнений.
Используется наружное лечение, то есть, в процессе лечения на раздраженный участок кожи наносится мазь, крем или раствор. Для симптоматического лечения и профилактики присоединенных инфекций могут быть назначены следующие препараты:
- растворы анилиновых красителей, например, фукорцин;
- при появлении мокнущих участков необходимо использование мазей, содержащих оксид цинка;
- средства, которые ускоряют восстановительный процесс. Это такие средства, как Бепантен, Д-пантенол;
- если имеются признаки присоединенной бактериальной инфекции, то необходимо использование антибактериальных мазей.
Народные способы
При легкой форме заболевания можно проводить симптоматическое лечение с использованием средств народной терапии. Вот несколько простых рецептов, которые можно применять при отсутствии аллергии и открытых ран на коже:
- Компресс из картофеля. Натирают очищенный и тщательно вымытый корнеплод, массу слегка отжимают и смешивают его с медом в соотношении 2 к 1. Прикладывают к коже раздраженного участка, обматывают пленкой и закрепляют бинтом. Оставляют компресс на ночь.
- При дерматите на кистях рук хорошо помогают ванночки с добавлением отваров лекарственных трав. Можно использовать цветки аптечной ромашки, душицы, календулы.
- Хорошо помогают примочки из вымоченных в кипятке и остуженных трав. Для этой процедуры используют мелису, лопух, шалфей.
- Если заболевание сопровождается зудом, можно использовать отвар мяты или сок свежего огурца.
- Хорошим средством для снятия раздражения кожи является укропное масло. Настаивают измельченную зелень укропа с семенами в любом рафинированном растительном масле. Пропорции – на 100 гр. зелени – 400 гр. масса. Настаивание ведется в темном месте на протяжении 21 дня. После чего, масло отцеживают и применяют для смазывания раздраженной кожи.
- Помогает снять раздражение кожи отвар из молодых березовых почек. Отвар можно использовать для ванночек и примочек.
Меры профилактики
Чтобы предотвратить развитие простого дерматита контактного типа необходимо соблюдать следующие правила:
- работая с химическими веществами нельзя пренебрегать мерами безопасности, нужно обязательно надевать резиновые или латексные перчатки;
- не все любят выполнять домашнюю работу в перчатках. Чтобы защитить кожу при работе с водой и средствами бытовой химии, используйте защитные кремы;
- для стирки одежды маленьких детей используйте специальные порошки и обязательно хорошо прополаскивайте вещи. При стирке в машине, устанавливайте программу дополнительного полоскания;
- следует избегать ношения одежды или обуви, которая сильно сдавливает или натирает.
Итак, простой контактный дерматит – это заболевание, которое вызывается непосредственным соприкосновением кожи с веществом-раздражителем. Такое заболевание не имеет аллергической природы, оно может возникнуть у любого здорового человека. При постоянном негативном воздействии болезнь может перейти в хроническую форму. Основным принципом лечения является исключение взаимодействия с раздражителем.
Источник
Простой контактный дерматит — воспалительная реакция кожи, возникающая в ответ на прямое воздействие раздражающих веществ (щелочей, кислот, моющих средств, растворителей, хлорной извести и т. п.). Симптомы заболевания зависят от силы и характера воздействия. Это может быть покраснение кожи, сухость и трещины, отек, образование пузырей или покрытых струпом изъязвлений. Диагностика простого контактного дерматита и его дифференцировка от других дерматитов основана на выявлении связи возникновения заболевания с воздействием на кожу пораженной области химического вещества. Лечение заключается в устранении причинного фактора, местном применении глюкокортикоидов, противовоспалительных, заживляющих и антибактериальных средств.
Общие сведения
Наряду с простым контактным дерматитом в группу контактных дерматитов входит аллергический контактный дерматит. Однако в дерматологической практике он встречается реже. Простой контактный дерматит представляет собой реакцию на непосредственное воздействие раздражителя и возникает при первом же контакте с ним. Аллергический вариант контактного дерматита обусловлен аллергической реакцией замедленного типа и развивается при неоднократном воздействии аллергена.
Простой контактный дерматит
Симптомы простого контактного дерматита
Клиническая дерматология выделяет острые и хронические формы простого контактного дерматита. В зависимости от характера вещества, воздействующего на кожу, и индивидуальных особенностей проницаемости эпидермиса может развиться один из трех вариантов острого контактного дерматита: эритематозный, буллезный или некротический.
Эритематозный дерматит проявляется покраснением и отеком контактировавшего с раздражителем участка кожи. Болезненность и зуд выражены слабо. Возможна сухость кожи и появление на ней трещин. Буллезный вариант простого контактного дерматита представлен пузырями различного размера, наполненными прозрачной жидкостью. Пузыри появляются на гиперемированном фоне и лопаются с образованием эрозий. Характерна болезненность, чувство жара или жжения.
Некротический дерматит возникает при воздействии едких веществ и характеризуется образованием изъязвлений, поверхность которых покрыта струпом. Выражен болевой синдром. После того, как происходит заживление язв, на коже остаются рубцы.
Хроническая форма простого контактного дерматита развивается при многократном воздействии слабого раздражителя. Наиболее часто поражается кожа рук. Заболевание, как правило, связано с использованием средств бытовой химии или профессиональной деятельностью. Хронический дерматит характеризуется усилением рисунка кожи, застойной гиперемией, инфильтрацией, сухостью кожи и гиперкератозом. В некоторых случаях наблюдаются атрофические процессы в коже. Субъективные ощущения слабо выражены и мало беспокоят больного.
Диагностика простого контактного дерматита
Диагноз простого контактного дерматита устанавливается дерматологом по характерным клиническим проявлениям и четко прослеживающейся связи возникновения симптомов с воздействием на кожу раздражающего вещества. При подозрении на аллергический характер контактного дерматита необходима консультация аллерголога и проведение накожных аллергических проб. Появление признаков гнойного воспаления говорит о инфицированности места поражения и является показанием для бакпосева отделяемого с обязательным составлением антибиотикограммы.
Гистологическое исследование образца пораженной кожи выявляет внутри верхних слоев эпидермиса пузыри, содержащие скопления нейтрофилов. При хроническом простом контактном дерматите наблюдается акантоз, гиперкератоз, расширение и удлинение дермальных сосочков.
Лечение простого контактного дерматита
Основной принцип лечения — это определение и устранение причины появления простого контактного дерматита. Эритематозный дерматит обычно не требует лечения и самостоятельно проходит при устранении причинного фактора. Для уменьшения симптомов воспаления возможно применение противовоспалительных присыпок или кремов. При буллезном варианте производят прокалывание крупных пузырей без удаления их покрышки. Для профилактики вторичного инфицирования смазывают область пузырей раствором перманганата калия или анилиновых красителей. В лечении некротического дерматита применяют заживляющие мази.
В тяжелых случаях острого простого контактного дерматита возможно местное применение глюкокортикоидных мазей и системное назначение малых доз кортикостероидов. Присоединение вторичной инфекции является показанием для проведения антибиотикотерапии. При хроническом варианте дерматита рекомендовано регулярное использование смягчающих мазей и кремов, при поражении рук — применение защитных перчаток.
Простой контактный дерматит — лечение в Москве
Источник
Медицинский эксперт статьи
х
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Простой контактный дерматит (синонимы: дерматит контактный, дерматит артифициальный) характеризуется возникновением очага поражения исключительно на месте воздействия раздражающего фактора, отсутствием сенсибилизации и тенденцией к диссеминации и распространению по периферии очага.
[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]
Код по МКБ-10
L23 Аллергический контактный дерматит
Причины контактного дерматита
Простой дерматит возникает от действия химических (концентрированные кислоты, щелочи), физических (высокая или низкая температура, лучевое воздействие), механических (давление, трение) и биологических факторов. Известно, что кожа как орган занимает исключительное место в проявлениях реакций гиперчувствительности немедленного и замедленного типов. Кроме того, по мнению ряда авторов, кожа является иммунным органом, что подтверждается наличием в ней лимфоидных центров, которые вовлекаются в реакции гиперчувствительности и принимают участие в формировании в ней очагов воспаления иммунной природы. В основе контактного аллергического дерматита лежит разновидность гиперчувствительности замедленного типа, называемая контактной гиперчувствительностью. Контактный аллергический дерматит может иметь острое, подострое и хроническое течение.
[12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21]
Патогенез
В ряде работ описана морфология аллергического контактного дерматита в разные стадии его развития, вызванного у морских свинок путем нанесения на кожу облигатного аллергена — 2,4-динитрохлорбензола (ДНХБ). Показано, что при первичной контактной реакции, развивающейся через 24 ч после аппликации ДНХБ, наблюдаются деструктивные изменения в эпидермисе, иногда некроз и отслойка его. В дерме — воспалительная реакция с поражением сосудов деструктивного характера и периваскулярными инфильтратами, в которых, кроме мононуклеаров, обнаруживают нейтрофильные гранулоциты и тканевые базофилы с явлениями дегрануляции.
При аллергическом контактном дерматите (на 15-е сутки после повторного нанесения аллергена) морфологические изменения имели другой характер. В эпидермисе определяется акантоз, выраженный в большей или меньшей степени в зависимости от остроты процесса, явления меж- и внутриклеточного отека, экзоцитоз. В дерме — гипертрофия эндотелия сосудов микроциркуляторного русла, сужение их просветов, периваскулярные инфильтраты, состоящие из лимфоидных клеток, макрофагов, активных фибробластов, среди которых встречались, как правило, тканевые и гематогенные базофилы.
Для диагностики различных видов контактного дерматита у человека используют кожные тесты. Нанесение аллергена при аллергическом контактном дерматите у человека через 3 ч после аппликации вызывает альтеративные изменения в эпидермисе, расширение сосудов и экстравазацию мононуклеарных элементов из них в дерму. Через 8 ч после аппликации образуется базальный спонгиоз, а через 12 ч и позднее спонгиоз достигает верхних слоев эпидермиса с образованием пузырей.
Гистологическая диагностика контактного аллергического дерматита у человека очень трудна. Это связано с тем, что биопсию обычно производят через несколько дней после выявления дерматита, на высоте его развития, когда видят неспецифическую воспалительную реакцию. Трудно также различать фототоксический и фотоаллергический дерматиты.
Гистогенез контактного дерматита
В развитии сенсибилизации у животных по клинической и морфологической картине кожи различают три фазы:
- первично-контактную реакцию;
- спонтанную воспалительную реакцию, или реакцию воспламенения;
- воспалительную реакцию на разрешающее нанесение аллергена (кожная проба), моделирующую аллергический контактный дерматит.
Первично-контактная реакция морфологически выражена в виде неспецифического воспаления. Однако появление активированных лимфоцитов, обнаружение контактов между макрофагами и лимфоцитами на электронограммах могут указывать на начальные признаки развития сенсибилизации. Некрозы в эпидермисе и изменения капилляров в этот период можно расценивать как результат токсического действия ДНХБ.
Спонтанная воспалительная реакция носит черты иммунного воспаления, о чем свидетельствует появление в инфильтрате активированных лимфоцитов, клеток типа иммунобластов, плазмобластов и плазматических клеток, а также большое содержание базофилов, сопровождающееся базофилией в крови.
При воспалительной реакции на нанесение разрешающей дозы ДНХБ основу инфильтрата составляли лимфоциты, макрофаги, активные белок-синтезирующие клетки и базофилы с признаками дегрануляции. Подобная морфология клеточного инфильтрата при кожной пробе характерна для контактной аллергии и для других форм гиперчувствительности замедленного типа. Однако наличие базофилов в инфильтрате, участвующих в IgE-зависимых реакциях, указывает и на роль гиперчувствительности немедленного типа в развитии аллергического контактного дерматита.
[22], [23], [24], [25], [26], [27], [28], [29], [30]
Симптомы контактного дерматита
По течению кожно-патологического процесса различают острый и хронический простой дерматит. При остром дерматите отмечаются яркая краснота и отечность кожи, нередко наблюдаются мелкие узелки и пузырьки, иногда — мокнутие, чешуйки и корки. В некоторых случаях возникают более крупные пузырьки и даже пузыри, а иногда и некротические изменения. Больные обычно испытывают чувство жара, жжение, зуд, иногда — боль.
Хронический дерматит возникает при хроническом давлении и трении, сила которых относительно невелика. При этом кожа уплотняется, происходит лихенизация и инфильтрация за счет утолщения эпидермиса и гиперкератоза. Например, различные виды ионизирующей радиации (солнечные лучи, рентгеновское излучение, альфа-, бета-, у-лучи, нейтронное излучение) способствуют развитию острых или хронических лучевых дерматитов. В зависимости от дозы, проникающей способности излучения и индивидуальной чувствительности лучевой дерматит может проявляться эритемой (со своеобразным фиолетовым или голубоватым оттенком), временным выпадением волос, буллезной реакцией на фоне интенсивной гиперемии и отека. В этих случаях процесс заканчивается атрофией кожи, стойкой алопецией, образованием телеангиэктазий, нарушением пигментации — «пестрая, рентгеновская кожа», может развиться некротическая реакция с образованием труднозаживающих эрозий и язв.
Многократное облучение кожи «мягкими» рентгеновскими лучами в сравнительно невысоких дозах и воздействие радиоактивными веществами приводят к развитию хронического лучевого дерматита. В очаге поражения отмечаются сухость, истончение кожи, потеря эластичности, наличие телеангиэктазий, депигментированных и гиперпигментированных участков, ониходистрофия, зуд, т. е. клиника пойкилодермии. Хроническое лучевое повреждение кожи способствует образованию на поврежденных участках папиллом, гиперкератоза, бородавчатых разрастаний, язв, имеющих склонность к злокачественному перерождению.
Химические простые контактные дерматиты возникают от действия крепких кислот и щелочей, солей щелочных металлов и минеральных кислот и т. д. Такой дерматит возникает остро, протекает на фоне некроза с образованием струпа, после отхождения которого обнаруживается язва.
[31], [32], [33], [34], [35], [36]
Какие анализы необходимы?
Лечение контактного дерматита
Проводимое лечение зависит от выраженности воспалительных явлений. При легком течении достаточно назначение присыпок, кортикостероидных мазей или противозудных средств (фенистил-гель, 2%-ная ментоловая мазь и др.). При наличии пузырей очищают окружающие участки кожи 1%-ным борным спиртом, а затем пузыри прокалывают. Пораженные участки смазывают анилиновыми красителями. При тяжелых случаях простого контактного дерматита (некроз тканей) больных госпитализируют в специализированные стационары.
Важно знать!
Зудящий дерматит всегда относился к группе гетерогенных заболеваний. К их числу относят атопический тип, чесотку и крапивницу.
Читать далее…
!
Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.
Источник
