Реферат дерматит у детей
Атопический
дерматит у детей
Атопический
дерматит (атопическая экзема, синдром
атопической экземы/дерматита) (МКБ-10:
L20) — хроническое воспалительное
заболевание кожи, сопровождающееся
зудом, которое в типичных случаях
начинается в раннем детском возрасте,
может продолжаться или рецидивировать
в зрелом возрасте и приводит к физической
и эмоциональной дизадапта-ции пациента
и членов его семьи. Атопический дерматит
в детском и взрослом возрасте представляется
единой болезнью, несмотря на то, что в
дальнейшем, возможно, будут выделены
генетические подтипы, имеющие различные
варианты экспрессии.
Атопический
дерматит в большинстве случаев развивается
у лиц с наследственной предрасположенностью
и часто сочетается с другими аллергическими
заболеваниями, такими как бронхиальная
астма, аллергический ринит, пищевая
аллергия, а также с рецидивирующими
кожными инфекциями.
Эпидемиология
Распространенность
заболевания возросла за последние три
десятилетия и составляет в развитых
странах, по мнению разных авторов, 10-15%
у детей в возрасте до 5 лет и 15-20% у
школьников. Причины увеличения
заболеваемости неизвестны. С другой
стороны, в некоторых сельскохозяйственных
регионах Китая, Восточной Европы и
Африки заболеваемость остается на
прежнем уровне.
Установлено,
что атопический дерматит развивается
у 81% детей, если больны оба родителя, у
59% — если болен только один из родителей,
а другой имеет аллергическую патологию
дыхательных путей, и у 56% — если болен
только один из родителей.
Профилактика
Первичная
профилактика. Назначение
ги-поаллергенной диеты (исключение из
рациона питания коровьего молока, яиц
или других потенциально аллергенных
продуктов) беременным из группы риска
по рождению ребенка с аллергической
патологией не снижает риска развития
атопических заболеваний у ребенка,
более того, назначение подобной диеты
может негативно сказаться на нутритивном
статусе как беременной, так и плода**.
Соблюдение
гипоаллергенной диеты женщиной из
группы риска по рождению ребенка с
аллергическими заболеваниями в период
грудного вскармливания может снизить
риск развития атопического дерматита
у ребенка*. Не существует достоверных
доказательств, что исключительно грудное
вскармливание, ограничение контакта с
аэроаллергенами и/или раннее введение
прикорма оказывают влияние на риск
развития атопического дерматита*, однако
исключительно грудное вскармливание
на протяжении первых 3 месяцев жизни
может отсрочить развитие атопического
дерматита у предрасположенных детей в
среднем на 4,5 года0.
Прием
матерью во время беременности и лактации,
а также обогащение рациона ребенка 1-го
полугодия жизни Lactobacillus sp. снижает риск
раннего развития атопических болезней
у предрасположенных детей*.
При
невозможности исключительно грудного
вскармливания в первые месяцы жизни у
предрасположенных детей рекомендуют
использование гипоаллергенных смесей,
частичных или полных гидролизатов, хотя
убедительных данных об эффективности
их профилактического влияния в настоящее
время нет.
Вторичная
профилактика. Соблюдение
гипоаллергенной диеты во время лактации
матерью ребенка, страдающего атопическим
дерматитом, может уменьшить тяжесть
течения заболевания*.
*
Уровни достоверности см. в статье
«Бронхиальная астма у детей» («МГ» №
53 от 20.07.07).
Данные,
касающиеся влияния
элиминаци-онныхмероприятий(использованиеспециаль-ных
постельных принадлежностей и чехлов
для матрасов, вакуумных пылесосов для
уборки, акарицидов) на течение атопического
дерматита, противоречивы, однако в двух
исследованиях подтверждено значительное
уменьшение тяжести симптомов атопического
дерматита у детей с сенсибилизацией к
клещам домашней пыли при снижении
концентрации клещей в окружающей среде.
Классификация
Общепринятой
классификации атопического дерматита
нет. В меморандуме Европейской ассоциации
аллергологов и клинических иммунологов
(EAACI) — «Пересмотренная номенклатура
аллергических болезней» (2001) — для
обозначения кожных реакций
гиперчувствительности, сопровождающихся
экземой, предложен термин «синдром
атопической экземы/дерматита» как
наиболее точно отвечающий представлениям
о патогенезе этого заболевания.
Синдром
атопической экземы/дерматита может
быть:
·
аллергическим (ассоциированным или не
ассоциированным с IgE);
·
неаллергическим.
Диагностика
Диагностика
атопического дерматита основывается
преимущественно на клинических данных.
Объективных диагностических тестов,
позволяющих подтвердить диагноз, в
настоящее время не существует. Обследование
включает тщательный сбор анамнеза,
оценку
распространенности и тяжести кожного
процесса, оценку степени психологической
и социальной дизадаптации и влияния
заболевания на семью пациента.
Диагностические
критерии. Впервые
диагностические критерии атопического
дерматита были разработаны в 1980 г.
(Hanifin, Rajka). Согласно этим критериям, для
диагностики атопического дерматита
необходимо наличие как минимум 3 из 4
основных критериев и 3 из 23 дополнительных.
В дальнейшем диагностические критерии
неоднократно пересматривались. В 2003 г.
Американской академией дерматологии
на согласительной конференции по
атопическому дерматиту у детей были
предложены следующие критерии.
Основные
(должны
присутствовать):
-зуд;
—
экзема (острая, подострая, хроническая):
с типичными морфологическими элементами
и локализацией, характерной для
определенного возраста (лицо, шея и
разгибательные поверхности у детей 1
-го года жизни и старшего возраста;
сгибательные поверхности, пах и
подмышечные области — для всех возрастных
групп); с хроническим или рецидивирующимтечением.
Второстепенные
(наблюдаются
в большинстве случаев):
дебют
в раннем возрасте;наличие
атопии: отягощенный семейный анамнез
по атопии или наличие атопических
болезней у пациента;наличие
специфических IgE-AT;ксероз.
Добавочные
(помогают
заподозрить атопический дерматит, но
являются неспецифическими и не могут
быть использованы для установления
диагноза в научных или эпидемиологических
исследованиях):
атипичный
сосудистый ответ (в том числе бледность
лица, белый дермографизм);фолликулярный
кератоз, усиление кожного рисунка
ладоней, ихтиоз;изменения
со стороны глаз, периорбитальной
области;другие
очаговые изменения (в том числепериоральный,
периаурикулярный дерматит);лихенификация,
пруриго.
Клиника
Клинические
проявления АД зависят от возраста
ребенка.
У
детей первого года жизни выделяют два
типа течения заболевания.
1. Себорейный
тип характеризуется
наличием чешуек на волосистой части
головы,
которые появляются уже в первые
недели жизни, либо болезнь протекает
как дерматит
в области кожных складок.
В дальнейшем возможна трансформация в
эритродермию.
2.Нумулярный
тип возникает
в возрасте 2-6 месяцев и характеризуется
появлением
пятнистых элементов с
корочками; характерная локализация —
щёки, ягодицы и/или конечности. Также
часто трансформируется в эритродермию.
Дошкольный
возраст: у 50% детей, страдающих детской
экземой, кожные проявления нивелируются
к 2 годам жизни. У оставшейся половины
характерная локализация процесса —
кожные складки.
Школьный
возраст: характерная локализация —
кожные складки. Отдельная форма
атопического дерматита в этом возрасте
-ювенильныйладонно-подошвенный дерматоз,
при котором кожный патологический
процесс локализуется на ладонях и
подошвах. Для этой формы атопического
дерматита характерна сезонность:
обострение симптомов в холодное время
года и ремиссия в летние месяцы.
При
наличии дерматита подошв необходимо
помнить, чтодерматофитииудетей наблюдают
очень редко. Атопический дерматит с
локализацией в области ягодиц и внутренней
поверхности бедер обычно появляется в
4-6 лет и сохраняется в подростковом
возрасте.
Для
оценки тяжести клинических симптомов
в настоящее время наиболее широко
используют шкалы SCORAD (Scoring Atopic Dermatitis),
EASY (Eczema Area and Severity Index), SASSAD (SixAreaSixSignAtopic
Dermatitis Severity Score). В нашей стране широкое
распространение получила шкала SCORAD,
которая учитывает распространенность
кожного
процесса
(А), интенсивность клинических проявлений
(В) и субъективных симптомов (С).
A.
Распространенность кожного процесса
— площадь пораженной кожи (%), которую
рассчитываютпоправилу«девятки»(рис.
1,вскобках указана площадь поверхности
для детей до 2 лет). Для оценки также
можно использовать правило «ладони»
(площадь ладонной поверхности кисти
принимают равной 1 % всей поверхности
кожи).
B.
Для определения интенсивности клинических
проявлений подсчитывают выражен
ность
6 признаков (эритема, отек/папулы,
корки/мокнутие, экскориации,
лихенификация,сухость кожи). Каждый
признак оценивают от 0 до 3 баллов (0 —
отсутствует, 1 — слабо выражен, 2 — выражен
умеренно, 3 — выражен резко;дробные
значения не допускаются). Оценку симптомов
проводят на участке кожи, где они
максимально выражены. Общая сумма баллов
может быть от 0 (кожные поражения
отсутствуют) до 18 (максимальная
интенсивность всехбсимптомов). Один
итотже участок пораженной кожи можно
использовать для оценки выраженности
любого количества симптомов.
C.
Субъективные симптомы — зуд кожных
покровов и нарушения сна — оценивают у
детей старше 7 лет. Пациенту или его
родителям
предлагается указать точку
в пределах 10-сантиметровой линейки,
соответствующую, по их мнению, степени
выраженности зуда и нару
шений сна,
усредненную за последние 3 суток. Сумма
баллов субъективных симптомов может
колебаться от 0 до 20.
Общую
оценку рассчитывают по формуле: А/5 +
7В/2 + С. Общая сумма баллов по шкале SCORAD
может составлять от 0 (клинические
проявления поражения кожи отсутствуют)
до 103 (максимально выраженные проявления
атопического дерматита).
Лабораторные
и инструментальные исследования
Определение
концентрации общего IgEв сыворотке крови
(тест
не является диагностическим).
Кожные
тесты с аллергенами (прик-тест,
скарификационные кожные пробы,
внутрикож-ные пробы) выявляют
lgE-опосредованные аллергические реакции,
их проводят при отсутствии острых
проявлений атопического дерматита у
больного. Прием антигистамин-ных
препаратов и трициклических антидепрессантов
снижает чувствительность кожных
рецепторов и может привести к получению
ложноотрицательных результатов, поэтому
эти препараты необходимо отменить за
72 ч и 5 суток соответственно до
предполагаемого срока исследования.
Назначение
элиминационной диеты и провокационный
тест с
пищевыми аллергенами обычно проводят
для выявления пищевой аллергии, особенно
к злаковым и коровьему молоку.
Определение
аллергенспецифических IgE-ATв
сыворотке крови (радио-аллергосор-бентныйтест,
ИФА и др.) предпочтительно для пациентов:
-с
ихтиозом, распространенными кожными
проявлениями;
-принимающих
антигистаминные препараты или
трициклические антидепрессанты;
-с
сомнительными результатами кожныхтестов
или при отсутствии корреляции клинических
проявлений и результатов кожных тестов;
-с
высоким риском развития анафилактических
реакций на определенный аллерген при
проведении кожного тестирования.
Радиоаллергосорбентный
тест —
альтернативный метод выявления
аэроаллергенов, но в подавляющем
большинстве случаев пищевой аллергии
кожные тесты являются более достоверными.
Дифференциальная
диагностика
Атопический
дерматит необходимо дифференцировать
с чесоткой, себорейным дерматитом,
аллергическим контактным дерматитом,
ихтиозом, псориазом, иммунодефицит-ными
состояниями (синдром Вискотта — Олдрича,
синдром гипериммуноглобулинемии Е).
Показания
к консультации других специалистов
Аллерголог:
для
установления диагноза, проведения
аллергологического обследования,
назначения элиминационной диеты,
установления причинно-значимых
аллергенов, подбора и коррекции терапии,
диагностики сопутствующих аллергических
заболеваний, обучения пациента.
Дерматолог:
для
установления диагноза, проведения
дифференциальной диагностики с другими
кожными заболеваниями, подбора и
коррекции местной терапии, обучения
пациента. Консультация дерматолога и
аллерголога также необходима в случае
плохого ответа на лечение местными
глюкокортикоидами (МГК) или антигистаминными
препаратами, наличия осложнений, тяжелого
или персисти-рующего течения заболевания:
длительное или частое применение сильных
МГК, обширное поражение кожи (20% площади
тела или 10% с вовлечением кожи век, кистей
рук, промежности), наличие у пациента
рецидивирующих инфекций, эритродермии
или распространенных эксфолиативных
очагов.
Диетолог:
для
составления и коррекции индивидуального
рациона питания.
Гастроэнтеролог:
для
диагностики и лечения сопутствующей
патологии ЖКТ.
ЛОР-врач:
для
выявления и санации очагов хронической
инфекции.
Психоневролог:
при
выраженном зуде, поведенческих нарушениях.
Медицинский
психолог: для
проведения психотерапевтического
лечения, обучения технике релаксации,
снятия стресса и модификации поведения.
Рекомендуемая категория для самостоятельной подготовки:
Курсовая работа*
| Код | 234215 | ||
| Дата создания | 2016 | ||
| Страниц | 40 ( 14 шрифт, полуторный интервал ) | ||
| Источников | 21 | ||
| Изображений | 11 | ||
Файлы
| |||
Без ожидания: файлы доступны для скачивания сразу после оплаты. Ручная проверка: файлы открываются и полностью соответствуют описанию. Документ оформлен в соответствии с требованиями ГОСТ. | |||
Образцы страниц
Содержание
ВВЕДЕНИЕ … 3
1 Общая характеристика атопического дерматита … 6
1.1 Причины и предрасполагающие факторы … 6
1.2 Клинические проявления атопического дерматита … 7
1.3 Диагностика атопического дерматита … 11
1.4 Принципы наружного лечения атопического дерматита … 14
1.5 Профилактическая работа медицинской сестры … 15
2 Особенности сестринского ухода и питания у детей с атопическим дерматитом … 18
2.1 Медико-психологическая работа … 18
2.2 Организация питания у детей с атопическим дерматитом … 20
2.3 Создание гипоаллергенного быта … 22
2.4 Уход за кожей ребенка с проявлениями атопического дерматита … 23
2.5 Анализ результатов анкетирования … 25
ЗАКЛЮЧЕНИЕ … 28
СПИСОК ИСПОЛЬЗУЕМЫХ ИСТОЧНИКОВ … 30
ПРИЛОЖЕНИЕ А. Клинические проявления атопического дерматита … 33
ПРИЛОЖЕНИЕ Б. Схема ведения пищевого дневника у ребёнка 2-х лет … 35
ПРИЛОЖЕНИЕ В. Анкета … 37
ПРИЛОЖЕНИЕ Г. Памятки – рекомендации по организации ухода за ребенком в домашних условиях … 39
Введение
Термин «атопический дерматит» был предложен L. Hill M. и Sulzberger в 1935 году. Однако в официальную международную классификационную систему болезней атопический дерматит был введён лишь в 70- е годы 20-го века. В отечественной медицинской литературе термин «атопический дерматит» стал широко использоваться с конца 80-х годов, постоянно вытесняя другие названия данного заболевания.
По классификации И.М. Воронцова 1985 году атопический дерматит — это семейно-наследственное аллергическое реагирование на антигены, входящие в состав пищи или контактирующие со слизистыми оболочками (пыль, пыльца растений)
В международную классификационную систему болезней 10 – го пересмотра в 1992 году к атопическому дерматиту относятся такие хронические формы аллергического поражения кожи, как атопическая экзема, атопический нейродермит и почесуха Бенье (синоним – диффузный нейродермит).
В последние десятилетия аллергические заболевания становятся всё более распространёнными. Его распространенность среди детей в последние десятилетия в среднем увеличилась от 6 до 15%. Увеличения частоты перехода заболевания в тяжёлые и хронические формы, что приводит к существенному снижению качества жизни больного и всей его семьи, способствует формированию психосоматических нарушений.
Особенно значительно увеличился рост аллергических заболевания среди детей. По мнению большинства практикующих медиков, сегодня аллергией страдают до 15% детей до 5 лет и до 20% от 5 до 18 лет.
При анализе общей заболеваемости за период 2008—2011 год на территории Российской Федерации отмечается рост атопического дерматита: за 2008 год на 7,67%; за 2009 — 2,68%; за 2010 год отмечалась стабилизация заболеваемости и за 2011 год рост 12,9%. Развитие выраженных клинических проявлений атопического дерматита наблюдается у 60% детей на первом году жизни, у 90 % людей заболевание диагностируется в первые пять лет жизни.
Атопический дерматит — это проблема номер один во многих семьях, где растет маленький ребенок. Поражение кожи при этом заболевании доставляет малышу страдание, его состояние вызывает тревогу у родителей.
Предрасположенность к аллергии может неопределенно долго оставаться на уровне латентной атопии, не сопровождаясь клиническими проявлениями. Профилактические прививки, различные медикаменты со временем могут повысить сенсибилизацию организма ребенка и привести в дальнейшем к развитию атопического дерматита.
Примерно у 60% детей с возрастом это заболевание практически бесследно проходит.
У остальных же 40% оно переходит во «взрослую форму», давая толчок иногда развитию других аллергических заболеваний.
Так как атопический дерматит является проявлением внутренних нарушений иммунной системы, то впоследствии он часто сочетается с бронхиальной астмой, вазомоторным ринитом, конъюнктивитом, крапивницей.
Работа медицинской сестры, направленная на организации правильного ухода за больными детьми, проведение мероприятий по профилактике заболевания, является наиболее актуальной и заслуживает серьезного внимания.
Объект исследования – пациенты с атопическим дерматитом.
Предмет исследования – профессиональная деятельность медицинской сестры при уходе за детьми с атопическим дерматитом.
Цель исследования – выявить особенности работы медицинской сестры с детьми, страдающими аллергией.
Задачи:
- проанализировать медицинскую литературу по теме «Атопический дерматит»;
- выявить особенности работы медицинской сестры по организации сестринского ухода и питания у детей с заболеванием;
- разработать предложения по проведению профилактических мероприятий.
При проведении данной работы были использованы следующие методы:
- наблюдение;
- социологический;
- аналитический.
Фрагмент работы для ознакомления
1.1 Причины и предрасполагающие факторы
Атопический дерматит — мультифакториальное заболевание сложного патогенеза, основными симптомами которого являются поражения кожи и зуд. Заболевание имеет длительное, волнообразное, упорное течение, плохо поддается лечению.
Предрасположенность к нему передается по наследству. В семьях, где есть больные атопическим дерматитом, вероятность развития заболевания у потомства в 3-5 раз выше, чем среди здоровых семей.
…
1.2 Клинические проявления атопического дерматита
Обычно заболевание начинается на 2-4-м месяце жизни ребенка после перевода его на искусственное вскармливание.
Основные симптомы, которые проявляются у всех больных атопическим дерматитом:
…
1.3 Диагностика атопического дерматита
В 1980 году впервые были разработаны диагностические критерии атопического дерматита (Hanifin, Rajka). Согласно этим критериям, для диагностики атопического дерматита необходимо наличие как минимум 3 из 4 основных критериев и 3 из 23 дополнительных. В дальнейшем диагностические критерии неоднократно пересматривались.
…
1.4 Принципы наружного лечения атопического дерматита
Важным и обязательным этапом наружной терапии атопического дерматита является восстановление целостности рогового и водно-липидного слоев кожи с помощью увлажняющих и питательных средств.
В острый период при наличии экссудации используют красители (фукорцин, метиленовый синий), примочки, ежедневные влажные повязки с последующим наложением противовоспалительных средств.
…
1.5 Профилактическая работа медицинской сестры
Еще до рождения ребенка медицинская сестра детской поликлиники осуществляет профилактические мероприятия по профилактике аллергических заболеваний.
При проведении дородовых патронажей необходимо установить доверительные отношения с мамой и родственниками ребенка. Медицинская сестра выясняет неблагоприятные факторы, которые могут воздействовать на ребенка (стресс, вредные привычки), даёт советы по рациональному питанию беременной.
…
2.1 Медико-психологическая работа
При организации сестринского ухода и питания у детей с атопическим дерматитом необходима совместная деятельность медицинского персонала с детьми, родителями и близкими ребенка. Большое значение приобретает установление взаимоотношений с этими людьми. Необходимо, чтобы они понимали важность рекомендаций врача, выполняли их не только в стационаре, но и в домашних условиях.
…
2.2 Организация питания у детей с атопическим дерматитом
Невозможно достигнуть улучшения в состоянии здоровья у детей с атопическим дерматитом без строгого соблюдения гипоаллергенной диеты.
Таким детям, рекомендуется специальная технология приготовления блюд направленная, на исключение или сведение к минимуму воздействия аллергенных факторов.
…
2.3 Создание гипоаллергенного быта
Снижение воздействия неблагоприятных факторов внешней среды способствует улучшению состояния ребёнка и содействует снижению выраженности симптомов заболевания.
Установлено, что бытовые, пыльцевые и другие аллергены окружающей среды могут способствовать развитию обострений, а также хронизации атопического дерматита.
…
2.4 Уход за кожей ребенка с проявлениями атопического дерматита
Существуют общие правила ухода за кожей больных детей с атопическим дерматитом, зависящие от фазы болезни (острой, подострой и хронической). В основе этих правил лежит устранение сухости и восстановление поврежденного липидного слоя кожи, исключение воздействия раздражающих факторов. К таким факторам можно отнести:
…
2.5 Анализ результатов анкетирования
В ходе прохождения практики была разработана анкета для выявления наиболее часто встречающихся аллергенов и предрасположенности к атопическому дерматиту (См. Приложение В).
По результатам проведенного анкетирования были получены следующие данные.
…
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Атопический дерматит у детей первых лет жизни является скорее врожденным заболеванием, нежели приобретенным, поскольку определяющим в механизме его возникновения является наследственный фактор.
Предположительно, дети, заболевшие атопическим дерматитом на 1-м году жизни, имеют лучший прогноз заболевания. Тем не менее в целом, чем раньше дебют и чем тяжелее протекает заболевание, тем выше шанс его персистирующего течения, особенно в случаях сочетания с другой аллергической патологией.
…
Список литературы
- Альбанов В. Наружное лечение атопического дерматита //Медицинская газета от 31.01.2003г
- Галямова Ю.А., Чернышова М.П. Распространенность атопического дерматита среди детей российской федерации//Вопросы современной педиатрии. -2009.-№2.-С.122-123
- Грэхем – Браун Р. Практическая дерматология / Робин Грэхем – Браун, Джонни Бурк, Тим Канлифф: пер. с англ.: под.общ.ред.проф. Н.М.Шаровой. — М.: МЕДпресс – информ,2011. -360 с.
- Дерматовенерология,2008/ Под ред.А.А. Кубановой.- М.:ДЭКС- ПРЕСС,2008.-368с.(Клинические рекомендации/Российское общество дерматовенерологов).
- Запруднов А.М., Григорьев К.И. 4-е изд., перераб. и доп. Общий уход за детьми: учебное пособие.2013. -416с.
- Зудин Б.И., Кочергин Н.Г., Зудин А.Б Кожные и венерические болезни: учеб. для мед. училищ и колледжей // Б.И. Зудин, Н.Г. Кочергин, А.Б. Зудин. — 2-е изд., перераб. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013. — 288 с
- Корягина Н.Ю. и др.//Под ред. Сопиной З.Е. Организация специализированного сестринского ухода: учебное пособие..2013-464с.
- Намазова – Баранова Л.С. Аллергия у детей: от теории к практике: — М.: союз педиатров России,2010 – 2011. — 668с.
- Общий уход за детьми: руководство к практическим занятиям и сестринской практике: учеб. пособие / А.М. Запруднов, К.И. Григорьев [Электронный ресурс]. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2015. — 512 с.: ил.- Режим доступа: https://www.studmedlib.ru/ru/index.html
- Организация сестринской деятельности: учебник / под ред. С. И. Двойникова [Электронный ресурс].- М.: ГЭОТАР-Медиа, 2014. — 528 с.- Режим доступа: https://www.studmedlib.ru/ru/index.html
- Организация специализированного сестринского ухода: учебное пособие. Корягина Н.Ю. и др. / Под ред. З.Е. Сопиной [Электронный ресурс].- М.:ГЭОТАР-Медиа, 2013. — 464 с.:ил.- Режим доступа: https://www.studmedlib.ru/ru/index.html
- Педиатрия. Рабочая тетрадь: учебное пособие / Тарасова И.В., Назирбекова И.Н., Стеганцева О.Н., Ушакова Ф.И. [Электронный ресурс] М.:ГЭОТАР-Медиа,2010. — 200 с.: ил.- Режим доступа: https://www.studmedlib.ru/ru/index.html
- Практическое руководство к предмету Основы сестринского дела : учеб. пос. Мухина С.А., Тарновская И.И. [Электронный ресурс] .- 2-е изд., испр. и доп. — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2014. — 512 с. : ил.- Режим доступа: https://www.studmedlib.ru/ru/index.html
- Ройтман Е.И, Сеченева Л.В, Студеникова С.В, Филянская О.Г, Чуваков Г.И Классификация детских болезней: Учебное пособие/Авт.-сост.: НовГу им. Ярослава Мудрого. — Великий Новгород.2004. -104с.
- Сергеев А.Ю., Караулов А.В., Кудрявцева Е.В. Новые подходы к профилактике атопического дерматита// Русский медицинский журнал. – 2003, Том 11, №1. – С. 3–6.
- Скрипкин Ю.К., Кубанова А. А., Акимов В. Г. «Кожные и венерические болезни» Москва «ГЭОТАР-Медиа» 2012. -538с
- Современная стратегия терапии атопического дерматита: программа действий педиатра. Согласительный документ Ассоциации детских аллергологов и иммунологов России. – Москва, 2004.
- Спринц А.М. Основы сестринского дела: учебник. 2009.-460 с.
- Сестринское дело в педиатрии: руководство / Качаровская Е.В., Лютикова О.К. [Электронный ресурс].- М.:ГЭОТАР-Медиа, 2013. — 128 с.- Режим доступа: https://www.studmedlib.ru/ru/index.html
- Хаитова М. Аллергология иммунология//Национальное руководство – М.: Гэотар–медиа, 2009. -С.436-456.
- Чеботарев В.В., Караков К. Г., Чеботарева Н. В., Одинец А. В. «Дерматовенерология» Москва «ГЭОТАР – Медиа 2012. -271 с.
Пожалуйста, внимательно изучайте содержание и фрагменты работы. Деньги за приобретённые готовые работы по причине несоответствия данной работы вашим требованиям или её уникальности не возвращаются.
* Категория работы носит оценочный характер в соответствии с качественными и количественными параметрами предоставляемого материала. Данный материал ни целиком, ни любая из его частей не является готовым научным трудом, выпускной квалификационной работой, научным докладом или иной работой, предусмотренной государственной системой научной аттестации или необходимой для прохождения промежуточной или итоговой аттестации. Данный материал представляет собой субъективный результат обработки, структурирования и форматирования собранной его автором информации и предназначен, прежде всего, для использования в качестве источника для самостоятельной подготовки работы указанной тематики.
