Супрастинекс или зиртек при атопическом дерматите
Зуд, сыпь, другие проявления аллергических реакций — проблема очень многих людей. К счастью, современная фармакология может предложить большое количество препаратов, способных избавить человека от этих неприятных явлений, или, по крайней мере, значительно облегчить его состояние. К популярным антигистаминным препаратам относятся Супрастин и Зиртек.
Однако не всегда ясно, какой из них в каком случае предпочтительнее. В этой статье будет проведено сравнение двух препаратов, рассказано об их плюсах и минусах, действии и эффективности лечения аллергии у детей и взрослых.
Кратко о препаратах
Оба лекарственных средства относятся к группе антигистаминных препаратов. Однако между ними есть существенная разница в действии, дозировках, побочных эффектах, активном веществе, противопоказаниях и цене. Первое и основное отличие состоит в том, что эти препараты относятся к разным поколениям антигистаминных. Супрастин — к первому, Зиртек – к третьему, и все различия между ними обусловлены в основном этим фактом. Для начала следует кратко рассказать о каждом средстве.
Супрастин
Активное вещество Супрастина — хлоропирамин. Оно позволяет купировать уже проявившиеся реакции или предотвратить потенциальные. Имеет две формы выпуска: предназначенный для внутримышечного или внутривенного введения и небольшие круглые таблетки белого цвета. Средство убирает спазмы, отлично подходит для борьбы с зудом и отеками. Помимо этого, обладает противорвотным действием. Механизм действия Супрастина построен на том, что он значительно снижает чувствительность ответственных за аллергическую реакцию рецепторов на гистамин. В состав Супрастина входит вещество, которое угнетает ЦНС, из-за чего среди побочных эффектов самый распространенный — сонливость.
Зиртек
Во многом аналогичный препарат. Активное вещество — цетиризин. Также подавляет действие провоцирующих реакцию рецепторов, подавляет выработку специфических медиаторов, отвечающих за воспалительные процессы. Особенность Зиртека заключается в том, что он купирует еще и воспаления, проявляющиеся на коже, уменьшает чувствительность организма к тому или иному раздражителю. В отличие от Супрастина, не оказывает угнетающего эффекта на нервную систему, если придерживаться терапевтических дозировок.
Лечение аллергии у детей
Аллергические отклики встречаются у детей также часто, как и у взрослых. Но детский организм более чувствителен к лекарственным препаратам, и многие из них могут нанести ребенку существенный вред. Поэтому важно знать, какие средства можно использовать в детском возрасте, а какие следует обойти стороной, по крайней мере, до определенного возраста.
Однако и Супрастин, и Зиртек можно давать детям.
Возрастное ограничение Супрастина — исключается до трех лет, если опираться на инструкцию. На практике Супрастин выписывается детям от месяца после рождения. Однако существует очень много факторов: дозировка, степень переносимости препарата, тяжесть протекания реакции у ребенка и врожденные особенности организма. Все они могут влиять на конечный результат. Предпочтительнее все же опираться на инструкцию, особенно, если лечащий врач не давал иных указаний. Супрастин, как и все антигистаминные первой группы, имеет огромное количество побочных реакций и может быть потенциально опасен для детей.
Особенно тщательно следует следить за дозировкой. Максимальная дозировка для детей, не достигших возраста 14 лет, — это два миллиграмма действующего вещества на один килограмм веса ребенка.
Возрастное ограничение Зиртека зависит от формы выпуска. Капли, например, разрешается принимать только с шести месяцев. Таблетки — с шести лет. Стандартная разовая доза для ребенка, не достигшего шести лет, — два с половиной миллиграмма действующего вещества.
Зиртек имеет схожие показания к применению, однако его особенность заключается в том, что он хорошо подходит не только для быстрого устранения симптомов аллергии у детей, но и для профилактики. Зиртек принадлежит к более современному поколению противоаллергических препаратов, обладает меньшим количеством побочных эффектов и, в теории, гораздо безопаснее для детей.
Однако окончательное решение принимает врач в зависимости от специфики конкретного случая.
Сравнительная таблица
Как уже упоминалось выше, эти препараты значительно отличаются друг от друга по многим основным параметрам. Эти отличия кратко обозначены в таблице ниже.
| Категория | Супрастин | Зиртек |
| Показания | Анафилактический шок и отек Квинке, все виды дерматита и экземы, спровоцированные аллергией, крапивница, аллергический ринит и конъюнктивит, сенная лихорадка, любые другие аллергические и псевдоаллергические реакции. | Пищевые аллергии, аллергии, которые проявляются в виде зуда, покраснения, выделений из носа и повышенного слезотечения, сезонные и постоянные ринит и конъюнктивит, отек Квинке, кожаные болезни аллергического происхождения, сенная и крапивная лихорадка. |
| Противопоказания | Бронхиальная астма в стадии обострения, детский возраст до 3 лет, недоношенность, беременность и лактация, индивидуальная непереносимость, болезни, связанные с дисфункцией печени, почек, органов зрения (в зависимости от решения лечащего врача). | Детский возраст до 6 месяцев, беременность и лактация, индивидуальная непереносимость, почечная недостаточность. |
| Побочные реакции | Психоэмоциональные нарушения, проблемы с дыханием и легкими, нарушение функции сердечно-сосудистой системы, мышечная слабость, аллергические реакции в виде зуда, высыпания и отека, нарушения пищеварения, рвота, диарея, тошнота, изжога. | Сонливость и другие психоэмоциональные нарушения при превышении терапевтической дозы, аналогичные Супрастину нарушения ЖКТ, мигрень, проблемы с мочеиспусканием, тахикардия, дрожь в руках, аллергические реакции. В среднем, побочные эффекты у Зиртека проявляются реже, чем у Супрастина. |
| Средняя цена | 130 рублей — таблетки, 140 рублей — ампулы. | 180 — таблетки, 300 рублей — капли. |
| Продолжительность действия | До 7 часов | До суток |
Разница в препаратах
Зиртек принадлежит к третьему поколению антигистаминных и, в отличие от супрастина, вызывает меньшее количество побочных эффектов. В частности, он почти не оказывает седативного воздействия на нервную систему. Помимо этого, Зиртек гораздо медленнее вызывает привыкание и в среднем действует гораздо быстрее. Кроме того, Зиртек действует дольше. Вместе с тем, Зиртек ощутимо дороже.
Чему отдать предпочтение
Универсального ответа на этот вопрос не существует по той простой причине, что у этих лекарственных средств не всегда совпадают показания и противопоказания. Другой важный фактор — индивидуальная переносимость того или иного вещества. Несмотря на то, что Зиртек принадлежит к более современному и безопасному поколению антигистаминных препаратов, в индивидуальных случаях он может не давать должного терапевтического эффекта или провоцировать аллергическую реакцию. Все тоже самое справедливо и для Супрастина.
Зиртек, тем не менее, обладает целым рядом очевидных преимуществ — он потенциально безопаснее и не вызывает сонливости, при условии, что назначенные лечащим врачом дозировки не превышаются.
Тем не менее, всегда стоит помнить о том, что конкретное лечащее средство всегда подбирается врачом на основе конкретной клинической картины, общего состояния пациента и индивидуальных особенностей его организма. Особенно внимательно следует отнестись к этому в случае, если препарат требуется ребенку. Только врач сможет с точностью определить, какое вещество нанесет минимальный вред растущему организму и при этом окажет наибольший терапевтический эффект.
Точки зрения пациентов, попробовавших оба препарата
Вот отзывы разных людей, которые лечились этими лекарствами:
Отдаю предпочтение Зиртеку, поскольку Супрастин в малых количествах не помогает, а в больших сразу дает побочки. Единственный вариант приема Супрастина, который мне помог — это внутримышечно. Цены на Зиртек, конечно, кусаются, но мне лекарства от аллергии не так часто нужны, поэтому это не так важно.
Софья, 24 года
У ребенка началась аллергия еще в три года, на некоторые продукты. Первые приступы снимали Супрастином, и он хорошо помог. Врач-аллерголог посоветовал в дальнейшем другие препараты, более безопасные для ребенка. Не так давно пробовали Зиртек — разницы не заметили, действует так же хорошо.
Анна, 37 лет
У меня каждое лето обостряется конъюнктивит и приходится пить курс Супрастина. Это не всегда удобно из-за постоянной сонливости. Знакомые советовали попробовать Зиртек, но, скажу честно, что сонливость такая же, а эффекта почему-то меньше. Но это, наверное, лично у меня так.
Сергей, 35 лет
Заключение
Универсальных вариантов не существует. Несмотря на то, что более современные препараты всегда предпочтительнее, во многих случаях есть факторы, которые позволяют пробовать более привычные варианты или комбинировать.
Важно помнить, что лечение подбирается только врачом-специалистом. Следование рекомендациям увеличивает шансы положительного взаимодействия с любым препаратом.
Обновлено: 25.06.2019 19:32:40
Эксперт: Евгений Гинзбург
Весной жизнь аллергика превращается в кошмар. Слезы текут ручьем, и хочется чихать на весь мир. Никаких планов на выходные, прогулок с друзьями, шашлыков на даче. Все, о чем мечтает страдающий поллинозом – чтобы этот период поскорее закончился. Так проявляется поллиноз – гиперчувствительность организма к пыльце растений.
Для лечения весенней аллергии предлагаются антигистаминные препараты. В этой статье мы рассмотрели два самых популярных средства – Супрастин и Зиртек. Оба средства снимают симптомы поллиноза и других аллергических заболеваний, но работают по-разному. Супрастин неразборчив в связях: он не только подавляет аллергию, но и влияет на работу внутренних органов. Зиртек работает избирательно: снимает неприятные симптомы, не вызывая серьезных побочных эффектов. Чем еще отличаются препараты – читайте в статье.
Сравним состав: из чего состоят таблетки
Супрастин и Зиртек относятся к группе антигистаминных препаратов. Их сравнительная характеристика приведена в таблице.
Препарат | | |
Поколение антигистаминных средств | I поколение | II поколение |
Действующее вещество | Хлоропирамина гидрохлорид | Цетиризина дигидрохлорид |
Форма выпуска | Таблетки, раствор для инъекций | Таблетки, капли для приема внутрь |
Дозировка | 25 /20 мг | 10 мг |
Производитель | ЭГИС (Венгрия) | ЮСБ Фарма С.А. (Бельгия) |
Отпуск в аптеке | Таблетки – без рецепта, раствор для инъекций – по рецепту | Без рецепта |
Стоимость | 100/150 рублей | 200/300 рублей |
Разница поколений: как действуют антигистаминные препараты
Все антигистаминные средства работают одинаково: блокируют H1-гистаминовые рецепторы и препятствуют выбросу гистамина из тучных клеток. Именно гистамин отвечает за развитие аллергической реакции в ответ на попадание чужеродных антигенов. Нет гистамина – не будет насморка, чихания, кашля, зуда и других проявлений аллергии.
Подробнее об эффекте блокаторов гистамина:
Укрепляют мембраны тучных клеток и не позволяют гистамину выйти наружу.
Тормозят активность клеток крови, участвующих в развитии воспалительной реакции: эозинофилов, базофилов, нейртрофилов.
Снижают проницаемость капилляров и снимают отек.
Устраняют спазм гладкой мускулатуры (в том числе устраняют бронхоспазм).
Предупреждают накопление воспалительных агентов в слизистой оболочке носа.
Снимают кожную реакцию в ответ на выброс гистамина.
Разница заключается лишь в особенностях связывания препарата с H1-рецепторами. Остановимся подробнее на интересующих нас препаратах.
Супрастин
Хлоропирамин – это одно из самых старых средств против аллергии. Он используется в медицинской практике с 40-х годов прошлого века. Относится к антигистаминным препаратам I поколения и имеет свои характерные особенности:
Блокирует не только H1-гистаминовые, но и другие рецепторы: мускариновые, серотониновые и холинэргические. Этим объясняется большое число побочных эффектов препаратов I поколения.
Легко растворяется в липидах и проникает через гематоэнцефалический барьер и связывается с H1-рецепторами головного мозга. Вызывает сонливость, снижает концентрацию внимания и памяти. Эффект усиливается при одновременном приеме алкоголя и психотропных препаратов.
В высоких дозах, особенно у детей, приводит к парадоксальному возбуждению.
Быстро действует, но и легко выводится из организма. Эффект сохраняется недолго.
Обладает местноанестезирующим эффектом и снимает кожный зуд.
При длительном (более 3 недель) приеме эффективность препарата снижается. В медицине это явление получило название тахифилаксия.
Все эти факторы ограничивают применение препаратов I поколения и заставляют тщательно продумывать схему терапии в каждом конкретном случае.
Зиртек
Цетиризин – это блокатор гистаминовых рецепторов II поколения. Его особенности:
Связывается только с H1-рецепторами, поэтому реже вызывает побочные эффекты.
Практически не проникает через гематоэнцефалический барьер и не вызывает сонливости.
Клинический эффект наступает быстро и сохраняется надолго. Медленно выводится из организма за счет связывания с белками и образования метаболитов. После отмены препарата его действие сохраняется до семи дней.
Не приводит к развитию тахифилаксии (привыкания). При длительном применении эффект лекарства не снижается.
Обладает кардиотоксическим эффектом – негативно влияет на работу сердца.
Все эти факторы объясняют высокую (по сравнению с Супрастином) стоимость препарата.
Оценка эффективности: какой препарат остался неизвестным
В практической медицине принято руководствоваться доказательной базой. Выбранный препарат должен соответствовать определенным критериям – быть эффективным и по возможности безопасным. Характеристики лекарственного средства должны быть подтверждены рандомизированными плацебо-контролируемыми исследованиями. Только тогда медикамент из неведомой таблетки превращается в препарат с доказанной эффективностью.
Мы собрали данные по антигистаминным средствам и выяснили, насколько можно им доверять. Рассмотрим подробнее каждый препарат.
Супрастин
Применение хлоропирамина основывается преимущественно на накопленном опыте. Препарат используется в медицине около 80 лет – но ему не посвящено серьезных исследований в зарубежной литературе. В базе данных PubMed хлоропирамин упоминается в основном в научных исследованиях, где в центре внимания – подопытные животные. В Кокрейновской библиотеке нет обзоров, посвященных непосредственно этому препарату. Поэтому мы обратились к русскоязычным источникам и нашли немало упоминаний хлоропирамина. Это не удивительно, ведь Супрастин применяется в основном в России и на постсоветском пространстве.
Ученые говорят о хлоропирамине так:
Супрастин эффективно справляется
с симптомами аллергодерматозов. Он снижает чувствительность кожи к гистамину и подавляет зуд. Назначение Супрастина помогает прерывать порочный круг при атопическом дерматите и других подобных заболеваниях (высыпания – зуд – расчесы – новые высыпания). Его седативный эффект в этом случае пойдет на пользу – хлоропирамин успокаивает
и облегчает общее состояние пациента.Супрастин облегчает
течение ОРВИ. Назначение препарата в рекомендованной возрастной дозировке уже на вторые сутки уменьшает заложенность носа, чихание и кашель. На пятые сутки практически полностью восстанавливается носовое дыхание и уходят симптомы респираторных заболеваний («простуды»). В ряде случаев хлоропирамин позволяет обойтись без применения сосудосуживающих препаратов.Применение Супрастина снижает
риск развития ложного крупа (отека слизистой оболочки гортани) на фоне ОРВИ у предрасположенных к этому детей.Супрастин облегчает
дренаж при отите, уменьшает отек слизистых оболочек носовых ходов и слуховой трубы.
Действие лекарственного средства не изучено до конца на молекулярном уровне. Возможно, фармакологи не видят в этом смысла. Супрастин применяется многие десятилетия, его эффект подтвержден практическим опытом, и производители препарата не желают тратить деньги и время на поиск иных доказательств.
Зиртек
В базе данных PubMed цетиризтину посвящено
более 30 статей. Препарат зарекомендовал себя в терапии различных аллергических заболеваний:
Цетиризин справляется с проявлениями аллергического круглогодичного ринита. Улучшение состояния, по данным авторам исследования, наблюдалось на седьмой день лечения.
Цетиризин признан эффективным и безопасным средством в терапии сезонного аллергического ринита.
Показано
положительное влияние цетиризина при кожных аллергических заболеваниях. При этом препарат не справляется с крапивницей на фоне приема лекарственных препаратов.Цетиризин облегчает
состояние при хронической идиопатической крапивнице – длительных кожных высыпаниях без видимой причины.
Действие цетиризина подтверждено двойными слепыми плацебо-контролируемыми исследованиями на взрослых
и детях.
В русскоязычных источниках цетиризин заявлен
как эффективный противоаллергический препарат с хорошей переносимостью.
В кокрейновском обзоре представлены
доказательства эффективности цетиризина и других антигистаминных препаратов при экземе. Но безопасность такого лечения, особенно в сочетании с местными мазями и лосьонами, не изучена.
Схема применения
Общие показания для препаратов:
сезонный и круглогодичный аллергический ринит;
аллергический конъюнктивит;
крапивница;
отек Квинке;
атопический дерматит и другие аллергодерматозы с сильным зудом и кожными высыпаниями.
Для Супрастина список показаний шире:
сывороточная болезнь;
острая и хроническая экзема;
пищевая аллергия;
лекарственная аллергия;
реакция на укусы насекомых.
Важные аспекты:
Супрастин чаще назначается там, где нужно устранить зуд и сопутствующую раздражительность – например, при атопическом дерматите.
Супрастин не рекомендован школьникам, студентам и всем, кто выполняет сложные задачи, требующие концентрации внимания и памяти.
При отеке Квинке и других острых реакция лучше использовать Супрастин. У него есть инъекционная форма: внутривенно введенный препарат начнет работать быстрее.
Схема применения препаратов различается:
Супрастин действует недолго. Его назначают 2-3 раза в сутки. Курс терапии – не более 3 недель, далее нужно сменить препарат (возможно привыкание). По умолчанию препарат используется в таблетках. Внутримышечное и внутривенное ведение показано в острых ситуациях, а детям до 3 лет.
Зиртек эффективен в течение суток. Его назначают один раз в день в одно и то же время. Длительность лечения не ограничена. Взрослым и детям старше 6 лет можно принимать Зиртек в таблетках, до 6 лет – в каплях.
Дозировку препарата подбирает врач с учетом возраста пациента. Супрастин разрешен с первого месяца жизни, Зиртек – с 6 месяцев.
Меры предосторожности
Супрастин обладает неизбирательным действием, поэтому он чаще вызывает нежелательные реакции:
Усиливает бронхоспазм – не рекомендовал при бронхиальной астме.
Вызывает сонливость, вялость, снижает концентрацию внимания и памяти – запрещен при вождении автотранспорта и управлении механизмами.
Повышает внутриглазное давление – не применяется при глаукоме.
Снижает артериальное давление и вызывает тахикардию – с осторожностью назначается при патологии сердца и сосудов.
Вызывает тошноту, боль в животе, нарушает дефекацию и мочевыделение.
Зиртек лучше переносится. Он не вызывает сонливости, но полностью нежелательные реакции исключить нельзя. На фоне применения препарата появляется:
сухость во рту;
головная боль;
тахикардия;
периферические отеки.
Оба препарата запрещены во время беременности и лактации.
Выводы
Подведем итоги:
Супрастин и Зиртек одинаково эффективно справляются с проявлениями аллергии. Разница заключается в сроке действия. Супрастин работает недолго – его назначают 2-36 раза в сутки. Зиртек сохраняет свою эффективность в течение суток.
Супрастин лучше справляется с аллергическими дерматозами, когда нужно снять зуд. Зиртек удобен при сезонном и круглогодичном рините и конъюнктивите.
Супрастин может вводиться внутримышечно и внутривенно, поэтому чаще используется для экстренной помощи.
Зиртек лучше переносится, не вызывает сонливости и привыкания. Супрастин чаще приводит к развитию побочных эффектов, вызывает сонливость и требует смены препарата спустя 3 недели.
Супрастин запрещен при вождении автомобиля и работе с механизмами, требующей концентрации внимания.
При выборе лекарственного средства помните: все антигистаминные препараты только подавляют симптомы аллергии, но не лечат ее. Обычно аллергические заболевания являются хроническими и плохо поддаются полному излечению.
