Застойный дерматит код мкб
Экзема (дерматит) проявляется образованием пятен красной, сухой и зудящей кожи, часто покрытых пузырьками. Это состояние также называют дерматитом. Факторы риска зависят or формы болезни.
Основные характеристики экземы — красная, сухая и зудящая кожа, которая иногда покрывается мелкими пузырьками, наполненными жидкостью. Экзема имеет тенденцию к периодическим рецидивам в течение всей жизни больного. Существует несколько различных форм экземы. Некоторые провоцируются вполне определенными факторами, но другие, например, монетовидная экзема, развиваются по неизвестным причинам.
Атопический дерматит — самая распространенная форма экземы. Обычно она впервые проявляется еще в грудном возрасте и может обостряться в подростковом и среднем возрасте. Причина этого состояния не известна, но люди с наследственной склонностью к аллергическим реакциям, в том числе к астме, более предрасположены к этой форме экземы.
Контактный дерматит. Прямой контакт с раздражающими веществами или аллергическая реакция на них может привести к развитию другой формы экземы — контактному дерматиту.
Себорейный дерматит. Эта форма экземы поражает всех, от грудных детей до взрослых. Точная причина себорейного дерматита остается неизвестной, хотя это состояние часто связано с размножением на коже дрожжеподобных микроорганизмов.
Монетовидная экзема. Эта форма экземы более распространена у мужчин, чем у женщин. При монетовидной экземе на коже рук, ног и туловища появляются зудящие круглые бляшки сухой кожи, более того, пораженная кожа может мокнуть.
Астеатоз — кожное заболевание, чаще всего встречается у пожилых людей. Его вызывает сухость кожи, что является одним из признаков старения организма. Кроме этого, пребывание на сухом и холодном воздухе также может вызывать астеатоз. Характеризуется разбросанными чешуйчатыми бляшками, которые иногда покрываются трещинами.
Дисгидроз. Эта форма экземы наблюдается на участках толстой кожи на пальцах, ладонях и ступнях. Вначале появляются зудящие пузырьки, иногда они сливаются и формируют большие мокнущие области, которые утолщаются и трескаются. Причина не известна.
Для снятия зуда и воспаления кожи применяют кортикостероиды местного действия. Нужно избегать контактов с веществами, которые могут раздражать кожу. В случае контактного дерматита для определения причины аллергии применяют кожные пробы. Большинство форм экземы можно успешно контролировать.
Экзема у детей — зуд и покраснение кожи, иногда сопровождаемые появлением шелушащейся сыпи. Может наблюдаться в любом возрасте, но чаще всего развивается в возрасте младше 18 месяцев. Иногда предрасположенность к заболеванию передается по наследству. Воздействие раздражающих веществ усугубляет ситуацию. Пол значения не имеет.
Заболевание может длиться многие годы, хотя обычно проходит в раннем детском возрасте. У ребенка с экземой наблюдается покраснение, воспаление кожи, зуд, что может вызывать его беспокойство. Причины экземы у детей остаются неизученными. У некоторых детей вызывать экзему могут некоторые аллергены (вещества, провоцирующие аллергическую реакцию). К ним может относиться: коровье молоко, соя, пшеница и яйца.
Дети с экземой также подвержены другим состояниям, которыми сопровождается аллергия, таким как сенная лихорадка и астма. Близкие родственники ребенка также могут страдать аллергией некоторых типов, что позволяет предположить участие наследственных факторов в появлении экземы.
В число симптомов экземы у детей могут входить:
— красная шелушащаяся сыпь;
— сильный зуд;
— постепенное истончение кожи.
У младенцев появление сыпи обычно наблюдается на лице и шее, а когда ребенок начинает ползать, переходит на колени и локти. У детей старшего возраста сыпь обычно появляется на внутренней части локтевых и коленных суставов и на запястьях. Сильный зуд заставляет ребенка расчесывать пораженное место, нарушая при этом целостность кожных покровов и облегчая попадание в ранку болезнетворных бактерий. При развитии инфекции воспаление становится тяжелее, ранки начинают мокнуть.
Редким, но серьезным осложнением экземы является вариолиформный пустулез Капоши, который развивается, если ребенок, страдающий экземой инфицируется вирусом простого герпеса. Это осложнение сопровождается распространением сыпи по всему телу, образованием пузырей и повышением температуры тела.
При развитии у ребенка экземы следует обратиться к врачу. Детский врач объяснит правила ежедневного ухода за кожей ребенка, а также порекомендует те средства ухода за кожей ребенка, которые подходят ему наилучшим образом, например, не содержашие ароматических добавок масла для ванны или крема. Врач может назначить кортикостероиды местного действия, позволяющие снять воспаление, и антибиотики в пероральной форме или мази с содержанием антибиотиков, если пораженные участки кожи инфицированы. Ребенку также будут назначены пероральные антигистаминные препараты, которые способствуют снижению зуда и действуют как успокаиваюшие средства.
В очень редких случаях дети с тяжелой формой экземы подлежат госпитализации. Лечение обычно состоит в наложении мазей с кортикостероидами на воспаленный участок и в наложении на пораженную кожу бинтов, пропитанных смягчающей мазью.
Чтобы предупреждать развитие рецидивов и поддерживать здоровье ребенка в нормальном состоянии, следует соблюдать следующие правила:
— избегать использования косметических средств с ароматическими добавками;
— подмывать ребенка не мылом, а смягчающим молочком;
— при мытье ребенка использовать увлажняющие средства для ванны;
— сразу после мытья втирать в кожу ребенка охлажденный увлажняющий крем;
— использовать назначенные врачом местные кортикостероиды;
— если ребенок расчесывает ранки, следует убедиться, что его ногти коротко острижены.
При развитии у ребенка вариолиформного пустулеза Капоши его следует госпитализировать для лечения. Лечение включает внутривенные вливания противовирусных препаратов.
Если установлено, что причиной экземы является какой-либо тип еды, исключение этого блюда из рациона ребенка может помочь справиться с проблемой. Тем не менее разработкой специальной диеты ребенка необходимо заниматься родителям совместно с врачом. Предотвратить развитие аллергии у ребенка может грудное вскармливание.
Так как экзема является хроническим заболеванием, против которого не существует лечения с немедленными и окончательными результатами, возможно использование методов альтернативной медицины по рекомендации врача.
Ребенок может страдать экземой в течение всего детства. Хотя не существует никакого эффективного лечения болезни, проявления симптомов экземы обычно удается контролировать. К юношескому возрасту экзема обычно проходит, не оставляя шрамов на коже, но в очень редких случаях высыпания могут продолжаться. Примерно у половины страдавших экземой развиваются другие аллергические реакции.
Дерматит застойный — Клинические рекомендации
| А | Б | В | Г | Д | И | К | Л | М | Н | О | П | Р | С | Т | У | Ф | Х | Ц | Ч | Ш | Э | Я |
Дерматит застойный (stasis dermatitis,сhronic venous insufficiency,варикозная экзема) представляет собой экзематозный дерматит нижних конечностей,ассоциирующийся с отеком,варикозными и расширенными венами и гиперпигментацией.Шифр
по МКБ-10: I83.1
Этиология и эпидемиология
В анамнезе часто отмечается наличие тромбоза глубоких вен,хирургической травмы или образования язвы,контакт с ирритантом или потенциальным аллергеном в средствах,применяемых пациентом с целью лечения раны.В семейном или личном анамнезе часто отмечается варикозное расширение вен.
Предрасполагающими и отягощающими факторами являются:ожирение,сахарный диабет,застойная сердечная недостаточность,переломы ног в прошлом,венозная гипертензия,врожденное отсутствие венозных клапанов,анемия,курение.
Клиническая картина
Пациенты жалуются на тяжесть и боль в ногах,которая усиливается при ходьбе и длительном пребывании в положении стоя и отеки к концу дня.При осмотре вен в положении стоя на пораженных конечностях они выглядят расширенными и извитыми. Характерными признаками являются дерматит и зуд.
Подострый и хронический экзематозный дерматит возникает на голенях или вокруг венозной язвы.Дерматит четко выражен и ассоциируется с сухой,потрескавшейся,эритематозной кожей.Типичными клиническими признаками являются отек,пурпура,коричневая пигментация (гемосидероз),болезненные эрозии или язвы с четкими границами.Поражение кожи обычно двухстороннее,но может быть и односторонним.Пациентов беспокоит интенсивный зуд,экскориации способствуют возникновению
вторичной инфекции.
Застойный дерматит является хроническим заболеванием,которое обычно рецидивирует,особенно часто после нерациональной местной терапии и контакта с водой.
Осложнения и атипичное течение
- Дерматит может стать генерализованным («id» реакция),если состояние персистирует.
- Мелкие участки атрофии и депигментации могут иметь вид звездчатой атрофии (белая атрофия Бланше).Белые рубцы в медиальной икроножной области указывают на имевшее место ранее изъязвление.
- Застойный папилломатоз (elephantiasis nostra) и веррукозная гиперплазия наблюдаются при явлениях хронического застоя в конечностях,возникающего при местных нарушениях лимфотока,таких как хроническая венозная недостаточность,первичная лимфедема (болезнь Милроя),травма и хроническое рожистое воспаление.
- Типична вторичная инфекция Staphylococcus aureus (импетигинизация),особенно на экскориированной коже.
- При прогрессировании заболевание возможно развитие липодерматосклероза в виде уплотненных участков из-за хронической ишемии жировой ткани
Диагностика
Диагноз ставится на основании клинической картины и анамнеза.
При показаниях проводят:
- Дуплексное УЗИ с цветным картированием.
- Определение брахиального индекса для выявления артериальной недостаточности; результат менее 0,8 указывает на наличие значительной артериальной недостаточности.
- Коагулограмму — у пациентов с указанием на выраженный множественный тромбоз глубоких вен в анамнезе.
- Гистологическое исследование
Дифференциальная диагностика
- Целлюлит (ключевые признаки внезапная боль и сильный отек)
- Ксероз
- Контактный дерматит – (особенно на неомицин,бактрацин,ароматизаторы,консерванты в популярных увлажняющих лосьонах и гидрокортизон; аллергический контактный дерматит типично ассоциируется с застойным дерматитом).
- Узловатая эритема
- Экзема астеатотическая
- Атопический дерматит
- Грибковая инфекция (помогает исследование чешуек с гидроксидом калия на грибы,особенно если эритема располагается в виде мокасина и имеется шелушение на стопах или онихолиз)
- Гранулема Майокки
- Некробиоз липоидный
- Микседема претибиальная
- Экзема монетовидная
- Псориаз
- Лишай простой хронический
- Каппиляриты и другие пигментные пурпуры
- Васкулиты
- Лимфаедема
- Гипертрофический красный плоский лишай
Лечение
- Компрессы с прохладной водой применяют на 10-20 мин 2 раза в день при остром экссудативном воспалении.
- Топические стероиды эффективны при наличии дерматита или воспалительного компонента.Их применяют 2 раза в день (в форме крема или масла при остром воспалении и мази при хроническом) в течение 2-3 нед.
- Асептические повязки,топические антибиотики (мупироцин) и курс системных антибиотиков (доксициклин,цефалексин) назначают при наличии инфекции (импетигинизации).
- При генерализованном дерматите («id»-peaкции) назначают системный стероид в течение 3 нед. с постепенным снижением дозы.
- Системные антигистаминные препараты 10-25 мг каждые 4-6 часов могут применяться при интенсивном зуде.
- Применение смягчающих эмолентов помогает бороться с сухостью кожи.Эмоленты на основе вазелина,такие как вазелиновое масло,«Aquaphor»,«Aveeno»,крем «Cetaphil»,предпочтительнее лосьонов. Популярные увлажняющие средства содержат ароматизирующие и консервирующие ингредиенты,которые могут способствовать развитию ухудшающей состояние контактной аллергии.
- Специальные носки или тугие бинты для компрессии (20-30 мм рт.ст.).В некоторых случаях может потребоваться более высокая компрессия (30-40 мм рт.ст. на каждую голень).Если пациент недостаточно подвижен или недостаточно силен,чтобы надеть эластичные чулки,для снижения отека можно использовать эластичную повязку «Асе». Она применяется утром,после вставания с постели.
- Недостаточность поверхностных вен может уменьшиться после подкожного удаления вен или склеротерапии.
Цитируемая литература
Связанные заболевания и их лечение
Описания заболеваний
Национальные рекомендации по лечению
Стандарты мед. помощи
Содержание
- Описание
- Список литературы
- Синонимы диагноза
- Основные медицинские услуги
- Клиники для лечения
Названия
L30,9 Дерматит неуточненный.
Кожные проявления острой экземы
Описание
Экзема ( дерматит) проявляется образованием пятен красной, сухой и зудящей кожи, часто покрытых пузырьками. Это состояние также называют дерматитом. Факторы риска зависят or формы болезни.
Основные характеристики экземы. Красная, сухая и зудящая кожа, которая иногда покрывается мелкими пузырьками, наполненными жидкостью. Экзема имеет тенденцию к периодическим рецидивам в течение всей жизни больногоСуществует несколько различных форм экземыНекоторые провоцируются вполне определенными факторами, но другие, например, монетовидная экзема, развиваются по неизвестным причинам.
Атопический дерматит — самая распространенная форма экземы. Обычно она впервые проявляется еще в грудном возрасте и может обостряться в подростковом и среднем возрасте. Причина этого состояния не известна, но люди с наследственной склонностью к аллергическим реакциям, в том числе к астме, более предрасположены к этой форме экземы.
Контактный дерматит. Прямой контакт с раздражающими веществами или аллергическая реакция на них может привести к развитию другой формы экземы — контактному дерматиту.
Себорейный дерматит. Эта форма экземы поражает всех, от грудных детей до взрослых. Точная причина себорейного дерматита остается неизвестной, хотя это состояние часто связано с размножением на коже дрожжеподобных микроорганизмов.
Монетовидная экзема. Эта форма экземы более распространена у мужчин, чем у женщин. При монетовидной экземе на коже рук, ног и туловища появляются зудящие круглые бляшки сухой кожи, более того, пораженная кожа может мокнуть.
Астеатоз — кожное заболевание, чаще всего встречается у пожилых людей. Его вызывает сухость кожи, что является одним из признаков старения организма. Кроме этого, пребывание на сухом и холодном воздухе также может вызывать астеатоз. Характеризуется разбросанными чешуйчатыми бляшками, которые иногда покрываются трещинами.
Дисгидроз. Эта форма экземы наблюдается на участках толстой кожи на пальцах, ладонях и ступнях. Вначале появляются зудящие пузырьки, иногда они сливаются и формируют большие мокнущие области, которые утолщаются и трескаются. Причина не известна.
Для снятия зуда и воспаления кожи применяют кортикостероиды местного действия. Нужно избегать контактов с веществами, которые могут раздражать кожу. В случае контактного дерматита для определения причины аллергии применяют кожные пробы. Большинство форм экземы можно успешно контролировать.
Экзема у детей. Зуд и покраснение кожи, иногда сопровождаемые появлением шелушащейся сыпи. Может наблюдаться в любом возрасте, но чаще всего развивается в возрасте младше 18 месяцев. Иногда предрасположенность к заболеванию передается по наследству. Воздействие раздражающих веществ усугубляет ситуацию. Пол значения не имеет.
Заболевание может длиться многие годы, хотя обычно проходит в раннем детском возрасте. У ребенка с экземой наблюдается покраснение, воспаление кожи, зуд, что может вызывать его беспокойствоПричины экземы у детей остаются неизученнымиУ некоторых детей вызывать экзему могут некоторые аллергены (вещества, провоцирующие аллергическую реакцию). К ним может относиться: коровье молоко, соя, пшеница и яйца.
Дети с экземой также подвержены другим состояниям, которыми сопровождается аллергия, таким как сенная лихорадка и астмаБлизкие родственники ребенка также могут страдать аллергией некоторых типов, что позволяет предположить участие наследственных факторов в появлении экземы.
В число симптомов экземы у детей могут входить:
- красная шелушащаяся сыпь;
- сильный зуд;
- постепенное истончение кожи.
У младенцев появление сыпи обычно наблюдается на лице и шее, а когда ребенок начинает ползать, переходит на колени и локти. У детей старшего возраста сыпь обычно появляется на внутренней части локтевых и коленных суставов и на запястьях. Сильный зуд заставляет ребенка расчесывать пораженное место, нарушая при этом целостность кожных покровов и облегчая попадание в ранку болезнетворных бактерий. При развитии инфекции воспаление становится тяжелее, ранки начинают мокнуть.
Редким, но серьезным осложнением экземы является вариолиформный пустулез Капоши, который развивается, если ребенок, страдающий экземой инфицируется вирусом простого герпеса. Это осложнение сопровождается распространением сыпи по всему телу, образованием пузырей и повышением температуры тела.
При развитии у ребенка экземы следует обратиться к врачу. Детский врач объяснит правила ежедневного ухода за кожей ребенка, а также порекомендует те средства ухода за кожей ребенка, которые подходят ему наилучшим образом, например, не содержашие ароматических добавок масла для ванны или крема. Врач может назначить кортикостероиды местного действия, позволяющие снять воспаление, и антибиотики в пероральной форме или мази с содержанием антибиотиков, если пораженные участки кожи инфицированы. Ребенку также будут назначены пероральные антигистаминные препараты, которые способствуют снижению зуда и действуют как успокаиваюшие средства.
В очень редких случаях дети с тяжелой формой экземы подлежат госпитализации. Лечение обычно состоит в наложении мазей с кортикостероидами на воспаленный участок и в наложении на пораженную кожу бинтов, пропитанных смягчающей мазью.
Чтобы предупреждать развитие рецидивов и поддерживать здоровье ребенка в нормальном состоянии, следует соблюдать следующие правила:
- избегать использования косметических средств с ароматическими добавками;
- подмывать ребенка не мылом, а смягчающим молочком;
- при мытье ребенка использовать увлажняющие средства для ванны;
- сразу после мытья втирать в кожу ребенка охлажденный увлажняющий крем;
- использовать назначенные врачом местные кортикостероиды;
- если ребенок расчесывает ранки, следует убедиться, что его ногти коротко острижены.
При развитии у ребенка вариолиформного пустулеза Капоши его следует госпитализировать для лечения. Лечение включает внутривенные вливания противовирусных препаратов.
Если установлено, что причиной экземы является какой-либо тип еды, исключение этого блюда из рациона ребенка может помочь справиться с проблемой. Тем не менее разработкой специальной диеты ребенка необходимо заниматься родителям совместно с врачом. Предотвратить развитие аллергии у ребенка может грудное вскармливание.
Так как экзема является хроническим заболеванием, против которого не существует лечения с немедленными и окончательными результатами, возможно использование методов альтернативной медицины по рекомендации врача.
Ребенок может страдать экземой в течение всего детстваХотя не существует никакого эффективного лечения болезни, проявления симптомов экземы обычно удается контролироватьК юношескому возрасту экзема обычно проходит, не оставляя шрамов на коже, но в очень редких случаях высыпания могут продолжатьсяПримерно у половины страдавших экземой развиваются другие аллергические реакции.
Список литературы
•.
• Полный медицинский справочник/Пер. С англ. Е. Махияновой и И. Древаль. — М. : АСТ, Астрель, 2006. — 1104 с.
Синонимы диагноза
• Аллергодерматозы, осложненные вторичной бактериальной инфекцией.
• Анальная экзема.
• Бактериальная опрелость.
• Варикозная экзема.
• Венозный дерматит.
• Воспаление кожи.
• Воспаление кожи при контакте с растениями.
• Воспалительное заболевание кожи.
• Воспалительные заболевания кожи.
• Воспалительные заболевания кожных покровов.
• Воспалительные кожные реакции.
• Воспалительные процессы кожи.
• Гипостатический дерматит.
• Грибковая экзема.
• Грибковые дерматозы.
• Дерматит.
• Дерматит застойный.
• Дерматит и экзема в области анального отверстия.
• Дерматит острый контактный.
• Дерматит перианальной области.
• Дерматоз.
• Дерматоз волосистой части головы.
• Дерматоз псориазоформный.
• Дерматоз с упорным зудом.
• Дерматозы.
• Дерматозы зудящие.
• Другие зудящие дерматозы.
• Значительные экзематозные проявления.
• Зуд при дерматозах.
• Зудящая экзема.
• Зудящие дерматозы.
• Зудящий дерматит.
• Зудящий дерматоз.
• Истинная экзема.
• Кожная реакция на укусы насекомых.
• Кожный зуд при дерматозе.
• Конституциональная экзема.
• Мокнущая экзема.
• Мокнущее воспалительное заболевание кожи.
• Мокнущее инфекционно-воспалительное заболевание кожи.
• Неаллергический дерматит.
• Нуммулярная экзема.
• Острая контактная экзема.
• Острое воспалительное заболевание кожи.
• Острый дерматоз.
• Острый тяжелый дерматоз.
• Перианальный дерматит.
• Поверхностный дерматоз.
• Подострая контактная экзема.
• Простой дерматит.
• Профессиональный дерматит.
• Психогенный дерматоз.
• Пузырный дерматит новорожденных.
• Пустулезные высыпания.
• Раздражение и покраснение кожных покровов.
• Слабомокнущая экзема.
• Сухая атрофическая экзема.
• Сухая экзема.
• Токсический дерматит.
• Ушной экземоподобный дерматит.
• Хроническая экзема.
• Хронические дерматозы.
• Хронический дерматоз.
• Хронический распространенный дерматоз.
• Чешуйчатые папулезные дерматозы.
• Экзема.
• Экзема анальной области.
• Экзема кистей рук.
• Экзема контактная.
• Экзема лихенизированная.
• Экзема нуммулярная.
• Экзема острая.
• Экзема острая контактная.
• Экзема подострая.
• Экзематозный дерматит.
• Экземоподобные высыпания.
• Экэема экзогенная.
• Эндогенная экзема.
• Ягодичный дерматит.
• Ограниченный зудящий дерматит.
Основные медуслуги по стандартам лечения | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Клиники для лечения с лучшими ценами
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
